肝肾综合征

• 是失代偿期肝硬化常见的严重并发症之一
• 表现为少尿或无尿、难治性腹水等，可很快致死
• 及时防治肝病，避免转为肝硬化可预防此综合征

简介

肝肾综合征是失代偿期肝硬化常见的严重并发症之一，具体发病机制尚未完全阐明，目前认为主要是由于体内血管舒张因子灭活减少，引起周围和内脏动脉扩张、肾脏血管收缩肾灌注不足、血流动力学异常、心功能不全等，最终发展为肝肾综合征。肝肾综合征临床主要表现为少尿或无尿、难治性腹水等。一旦发病，可加快病情进展，增加患者死亡风险。对于肝肾综合征患者的治疗，主要采用药物、肝肾移植和血液净化等综合治疗的方法。本病一般发生在肝硬化终末期，无法彻底治愈，主要治疗目的为提高患者生活质量，延长患者的存活期。

症状表现：

肝肾综合征主要表现为少尿或无尿、难治性腹水等。

诊断依据：

目前最新的诊断标准由国际腹水俱乐部制定的，肝肾综合征诊断标准具体如下：

1.肝硬化和腹水诊断明确；

2.符合ICA-AKI诊断标准(血肌酐＞133μmol/L)；

3.停用利尿剂并输注白蛋白(1g/kg)两天无效；

4.无休克；

5.目前或近期未使用肾毒性药物；

6.无蛋白尿(尿蛋白≤500mg/d)、无微量血尿(≤50红细胞/高倍视野)，肾脏超声检查正常。

肝肾综合征有哪些类型？

根据疾病进展速度可分为：

• I型肝肾综合征：属快速进展性肾衰，其特点在于肌酐含量可于2周内成倍增加超过2.5mg/dl，或肌酐清除率降低至低于20ml/min。
• Ⅱ型肝肾综合征：属慢性、稳定的进展性中度肾衰，其特点在于肌酐含量≥1.5 mg/dl，常合并难治腹水^[1]。

是否具有传染性？

否

是否常见？

本病较为常见。在病史为1年和5年的肝硬化腹水患者中，肝肾综合征的发病率分别为18%和39%^[1]。

是否可以治愈?

不可治愈。对于肝肾综合征患者的治疗，主要需采用药物、肝肾移植和血液净化治疗等方法，本病一般发生在肝硬化终末期，无法彻底治愈，主要治疗目的为提高患者生活质量，延长患者的存活期。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是