自发性细菌性腹膜炎

• 主要由病原菌经血运、肠壁等侵入腹腔
• 常见高热、持续性腹痛、全腹压痛、恶心呕吐等
• 以抗生素和支持治疗为主，延误治疗可发生休克

简介

自发性细菌性腹膜炎又称为原发性细菌性腹膜炎，即腹腔内无原发病灶的腹膜炎，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌和大肠埃希菌，多经血液循环、淋巴管、肠壁或女性生殖道等侵入腹腔。本病可发生于任何年龄，但多见于儿童，占儿童急腹症的2%，成年人中女性相对多见^[1]。本病多与原发疾病如慢性肾病、肝硬化腹水、免疫功能低下等有关，失代偿期肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎的发生率为l0%～47%，病死率48%～57%。该病主要表现为高热、腹痛，伴有恶心呕吐、发热，压痛、腹肌紧张和反跳痛等。本病主要采用抗生素抗感染治疗，治疗关键是处理原发疾病，但一般由肝硬化或慢性肾病引起的细菌性腹膜炎治疗效果不明显，并且容易复发。

症状表现：

该病症典型表现是高热、腹痛、恶心呕吐、腹肌紧张等。

诊断依据：

可依据有慢性肾病、肝硬化腹水、免疫功能低下等病史，结合腹痛、发热、腹膜刺激征等症状体征、体格检查和实验室检查发现腹水常规检查和细菌培养阳性、影像学检查显示腹腔积液来确诊。

原发性细菌性腹膜炎有哪些类型？

本病依据临床表现可分为5型：

1.I型为普通型：有典型的发热，腹痛、腹部压痛、反跳痛者等急腹症样表现。

2.II型为顽固性腹水型：腹水进行性增多，利尿效果差，腹水顽固不易消退。

3.III型为休克型：出现血压下降、脉搏细速等休克表现。

4.IV型为肝性脑病型：以肝昏迷为主要症状。

5.V型为无症状型：腹水检查支持SBP但无腹膜炎的临床症状^[1]。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病临床上相对少见，可发生于任何年龄，但多见于儿童，占儿童急腹症的2%。成年人中女性相对多见^[1]。

是否可以治愈?

可以治愈。主要通过及时抗感染药物进行治疗，部分可能需要进行手术治疗等。大多数患者预后良好，而肝硬化合并腹水感染引起的腹膜炎则容易复发，且预后较差，可能出现感染性休克、败血症和多脏器功能衰竭，甚至危及生命。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是