自发性细菌性腹膜炎

建议就诊科室

普外科

什么情况需要及时就医？

如果出现腹痛、腹肌紧张、腹胀、恶心呕吐、高热大汗等症状时，要立即就医。

需要做什么检查确诊？

当医生怀疑是原发性腹膜炎时，将通过询问病史，结合临床症状、体格检查和实验室检查、影像学检查等检查来确诊。

1.实验室检查：

（1）血常规：可用于判断有无贫血及感染，一般来说白细胞和中性粒细胞百分比在短时间内会明显增高.

（2）降钙素原及C反应蛋白：细菌感染可导致其明显升高.

（3）腹水常规检查：本病患者腹水外观多为淡黄色，细胞数较高者外观浑浊。李凡他试验阳性者居多，蛋白定量常低于10g/L（克/升），比重＜1.018。pH在7.25左右，多小于7.35。白细胞数多大于0.5×10⁹/升，其中多形核白细胞(PMN)＞0.25×10⁹/升为确认感染的重要指标。

（4）腹水细菌培养：腹水细菌培养阳性具有确诊意义，并可指导抗生素使用。

2.影像学检查：

（1）腹部立位X线：可判断有无肠梗阻和胃肠穿孔，主要是用来排除继发性腹膜炎。

（2）腹部超声：可显示腹腔有无积液。若存在液体，可在超声引导下抽取液体做进一步检查。

（3）腹部CT：可显示腹腔及肠腔有无积气和积液，用于判断肠梗阻和胃肠道穿孔，也有助于评估腹腔内有无实质脏器病变(如急性胰腺炎、肝脾损伤等)，主要是用来排除继发性腹膜炎。

3.体格检查

直肠指诊：医生用手指在患者直肠前壁进行触摸，判断有无盆腔感染或脓肿形成。