动脉性肺动脉高压

建议就诊科室

心血管内科、急诊科

1.如出现活动或劳动后气促、喘憋、胸痛等症状，可到心血管内科就诊。

2.突发晕厥、大咯血等紧急症状，应到急诊科紧急处理。

什么情况需要及时就医？

1.有动脉性肺动脉高压家族史者，应在医生指导下定期体检；

2.患者如出现活动或劳动后气促、喘憋、胸痛、眩晕等症状，应及时就医；

3.患者如突发晕厥或大咯血，应立即就医处理。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查

动脉性肺动脉高压患者在体格检查时会发现有口唇发绀，颈静脉充盈或怒张，心脏听诊有异常杂音出现等体征出现，还可伴随有腹水，下肢水肿等。

2.右心漂浮导管检查：是确定肺动脉高压的金标准检查，确诊标准是右心导管检查测定平均肺动脉压≥25毫米汞柱。

3.血液检查：可表现为血红蛋白增高、脑钠肽有不同程度升高，与疾病严重程度及患者预后具有一定相关性

4.心电图：动脉性肺动脉高压会导致心电图出现电轴右偏、I导联出现S波、右心室肥厚高电压等典型的表现，右胸导联可出现ST-T波低平或倒置出现，QRS波增宽（≥120ms）是特发性肺动脉高压预后不佳的征象。

5.超声心动图和多普勒超声检查：是筛查肺动脉高压最重要的无创性检查方法，当三尖瓣峰反流速度2.9～3.3m/s（米/秒），有其他肺高血压征象，或三尖瓣峰反流速度≥3.4m/s，无论有无其他肺高血压征象，则肺高血压高度可能，建议进一步检查包括右心导管检查。

6.放射性核素肺通气/灌注显像：特发性肺动脉高压患者可呈弥漫性稀疏或基本正常，是排除慢性栓塞性肺动脉高压的重要手段。

7.胸部X线片

动脉性肺动脉高压患者的胸部X线片，会表现为肺总动脉及肺门动脉影扩张，伴外周肺血管稀疏（“截断现象”)，右心房右心室影扩大。

8.肺功能评价

一氧化碳弥散量（DLCO）等肺功能评价指标，对于评估动脉性肺动脉高压患者是否存在换气功能障碍具有重要的价值，可用于鉴别诊断。

9.肺通气/灌注（V/Q）显像

V/Q扫描或是肺灌注扫描，适用于不明原因的动脉性肺动脉高压患者，有助于排查慢性血栓栓塞引起的动脉性肺动脉高压。

10.胸部CT

胸部高分辨率CT检查，可以对肺部内在情况进行深入了解，比如有无肺间质病变，肺及胸腔有无占位；肺动脉内有无占位，血管壁有无增厚及充盈缺损性改变等。主肺动脉及左右肺动脉有无淋巴结挤压等。

11.心脏核磁共振检查（CMRI)

CMRI检查可以准确进行三维重建，能够很好地评价右心室大小，形态和功能，并且对可疑的先天性心脏病也能协助进一步检查。