药物性肝病

建议就诊科室

消化内科

出现黄疸、恶心、厌食、乏力、重度黄疸、腹水、出血、昏迷、瘙痒、上腹部钝痛、肝区疼痛、上腹不适、蜘蛛痣、肝掌等症状，可至消化内科就诊。

什么情况需要及时就医？

1.误用肝毒性药物情况下，需要在医生的指导下进一步检查。

2.出现黄疸、恶心、厌食、乏力、重度黄疸、腹水、出血、昏迷、瘙痒、上腹部钝痛、肝区疼痛、上腹不适、蜘蛛痣（有一中心点，周围有辐射形小血管分支的痣）、肝掌（手掌大鱼际、小鱼际、指尖、掌面有粉红色斑点或斑块）等症状，及时就医。

3.病情进行性加重，出现抑郁、兴奋、意识障碍、昏迷等症状时，立即就医。

需要做什么检查确诊？

目前，针对药物性肝病尚无统一的诊断标准，但结合患者疾病史、用药史，以及实验室检查、病理学检查结果，可做出较为准确的诊断。

1.实验室检查：

（1）肝生化检查：肝生化检查是诊断药物性肝病的重要指标，以肝细胞损伤为主要表现的药物性肝病患者常见AST、ALT数倍、数百倍、上千倍的增高，以肝－小胆管损伤为主要表现的药物性肝病患者常见ALP3倍以上的升高，且伴有胆固醇升高。

（2）血药成分分析：血药成分分析可作为药物性肝病的诊断依据，亦可明确诱发该疾病的药物成分，有助于后续治疗。药物性肝病患者血液内可见药物成分、反应性代谢物，以及部分抗体，包括维生素A、吡咯－蛋白加合物、CYP2C抗体、甲状腺抗体、抗平滑肌抗体等等。

2.病理学检查：病理学检查是药物性肝病诊断的金标准，尤其在与病毒性肝损伤的鉴别诊断中，有重要意义。药物性肝病患者可见药物沉积（例如，维生素A可自发荧光），以及可以直接观察到的肝损伤证据，包括胆管损伤、小叶中央坏死等等^[1][2]。