药物性肝病

多数药物性肝病患者可以治愈，及时介入N－乙酰半胱氨酸等解毒剂治疗，并通过洗胃、导泻、透析等手段加速致病药物排出，症状即可迅速缓解。部分患者病情严重，肝损伤无可挽回，可尝试肝移植手术延长生存期。如果未能及时治疗，可致病情进行性加重，甚至诱发急性肝衰竭，危及患者生命。

治疗目标

药物性肝病的治疗目标是排出致病药物，中和药物毒性，抑制变态反应，减轻肝脏损伤，恢复肝脏功能。

基本治疗

1.停用药物：药物性肝病发生后，应立即停用所有可疑的致病药物。若患者同时应用多种药物，应根据药物的反应性代谢物、化学性质，以及患者自身的代谢能力选择性停药。

2.排泄药物：服药6小时内即确诊药物性肝病者，可通过洗胃、导泻、透析、吸附等方式加快药物的排出，有助于抑制病情加重，配合后续药物治疗^[1][2]。

药物治疗

1.N－乙酰半胱氨酸：N－乙酰半胱氨酸是临床较为常用的解毒剂，既可口服，亦可静脉输液，尤其适用于由对乙酰氨基酚引起的药物性肝病。该药物的优势在于，药效显著，可根据患者具体情况调整药量；劣势：易引起恶心、呕吐、红斑、皮疹等副作用；支气管哮喘患者禁用。

2.还原型谷胱甘肽：还原型谷胱甘肽是非蛋白巯基化合物，可与药物反应性代谢物结合，使其失去活性，进而起到保护肝细胞的作用。该药物的优势：应用范围较广；劣势：易引起食欲不振、皮疹、上腹痛、恶心、呕吐等副作用；过敏者慎用。

3.甲基泼尼松龙：甲基泼尼松龙是较为常见的肾上腺皮质激素，可加速胆红素排泄，适用于以胆汁淤积、过敏反应为主要表现的药物性肝病，该药物的优势：药效较强，起效较快；劣势：易引起气短、恶心、头疼、乏力、胸闷、激动、不安、眼睑肿胀等副作用^[1][2]。

手术治疗

肝移植：肝移植手术适用于药物性肝病进展严重且合并肝衰竭者，手术成功率约为60%-90%，可有效延长患者生存期。多数患者选择肝移植是不得已的选择，但重症胆汁淤积型药物性肝病以及慢性药物性肝病患者，可考虑在身体条件较好的时候手术，对手术成功率有积极影响。术后，患者应注意预防感染，并遵医嘱服用免疫抑制剂^[1][2]。

治疗周期

短期治疗

治疗后效果如何？

• 及时介入有效治疗，多数患者可迅速排出致病药物，中和药物毒性，抑制变态反应，减轻肝脏损伤，恢复肝脏功能；
• 错误治疗、延误治疗、拒绝治疗，可致病情进行性加重，甚至诱发急性肝衰竭，危及患者生命。

多长时间复诊？

• 经药物治疗者：病情稳定后3-5日复诊；
• 经手术治疗者：出院后2周、6周、12周、半年各复诊一次。