横贯性脊髓炎

哪些感觉可提示早期横贯性脊髓炎？

横贯性脊髓炎多急性起病，发病早期，患者会有低热表现，随后才会出现典型症状，如运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。

怎么知道自己患有横贯性脊髓炎？

横贯性脊髓炎以胸段脊髓炎最为常见，颈髓、腰髓次之。

1. 运动障碍：急性脊髓炎早期为脊髓休克期，一般持续2～4周，主要表现为肢体瘫痪、肌张力减低（表现为肌肉弛缓柔软，被动运动时阻力小）、腱反射消失（正常人在膝盖半屈和小腿下垂时，轻快地叩击膝腱，小腿会作出急速前踢的反应，而横贯性脊髓炎患者不会）、病理征阴性(提示四肢出现了病变，也就是脊髓以下的神经发生病变)等。此后进入恢复期，患者的肌张力和腱反射逐渐增高，肢体肌力的恢复通常从下肢远端开始逐步向上移；
2. 感觉障碍：患者会出现感觉缺失平面，平面以下所有的深、浅感觉（比如痛觉、触觉、温度觉等）均消失，平面上缘会有感觉过敏（轻微刺激即可引起强烈反应）或束带感（像捆着腰带一样），随着病情的恢复感觉缺失平面会逐步下降；
3. 自主神经功能障碍：主要表现为尿便异常（尿液排出障碍或尿失禁、便秘或大便失禁）^［2］。

不同类型的横贯性脊髓炎症状出现的时间不同：

1. 急性横贯性脊髓炎：症状在几小时或数天内出现；
2. 亚急性贯性脊髓炎：症状在几周内逐渐出现。

其他症状有哪些？

1. 疼痛：横贯性脊髓炎患者在病变部位还会出现剧烈神经根痛（钝痛、尖锐痛）的表现，胸腰部位居多，伴有肢体麻木无力的感觉；
2. 呼吸困难：颈5以上脊髓节段可支配呼吸肌，当炎症损害到支配呼吸肌的脊髓节段时，患者会出现呼吸困难、构音不清（即发音异常）等症状，严重者甚至会缺氧致死。

可能引起其他并发症？

1. 感染：横贯性脊髓炎患者可由于瘫痪、长期卧床等原因，导致合并感染，如：肺部感染（表现为发热、咳嗽、咳痰）、泌尿系统感染（表现为尿频、尿急、尿痛）等；
2. 肺不张：患者呼吸肌受损，同时又长期卧床，导致分泌物潴留在低位肺段气管中，造成肺不张，表现为气急、呼吸困难等；
3. 褥疮：又称压疮，横贯性脊髓炎患者由于肢体活动困难需要长期卧床，导致皮肤长期被压迫造成损伤、溃疡甚至坏死；
4. 血栓形成：横贯性脊髓炎患者由于肢体活动受限，非常容易合并动脉或静脉血栓，表现为肢体麻木、肿痛等。