急性冠脉综合征

哪些感觉可以提示早期急性冠脉综合征？

部分患者在发病前数日至数小时内，会出现胸闷、乏力、心跳加快、烦躁等症状。如果原本稳定的心绞痛患者，在最近一个月症状加重（从程度、频率、发病持续时间等方面判断），也可提示急性冠脉综合征^［1］。

怎么知道自己患有急性冠脉综合征？

1. 胸痛：胸骨后（前胸中央处）剧烈压榨性疼痛，可放射到左肩、左手臂等处；
2. 呼吸道症状：心肌缺氧引起患者呼吸加速，导致胸闷、气短，甚至出现呼吸困难（感觉空气不足、呼吸费力）和濒死感（因胸部压榨性痛感觉不能呼吸，快要死亡的感觉）；
3. 胃肠道症状：冠脉病变时可能刺激神经中枢，引起患者恶心、呕吐、上腹痛等胃肠道症状；
4. 心律失常：心肌缺血导致心律失常，患者感觉心慌、心悸。

不同类型的急性冠脉综合征，临床表现也有所不同：

１.非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE－ACS）

多较严重，病变时间已经较久，冠脉管腔非完全或完全闭塞，多支血管病变率非常高。胸痛一般持续时间较长，可达数十分钟，且症状逐渐加重；出现静息痛（静息状态下发作）或夜间痛；休息或含服硝酸甘油只能暂时甚至不能完全缓解^［1］。

２.ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）

多不严重，病变时间较短，冠脉完全闭塞，多支血管病变率小于50％。

（１）胸痛是首发症状，持续时间大于30分钟，可长达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解；

（２）疼痛发生后1天～2天内可出现发热（38摄氏度左右，持续一周），伴有心动过速；

（３）可有呼吸道症状、胃肠道症状及心律失常等症状^［1］。

其他症状有哪些？

部分患者还可能出现大汗、皮肤湿冷、晕厥（短暂性脑供血不足所致的意识丧失状态，发作时常因肌张力不足而摔倒）等表现。

可能引起哪些并发症

1. 心包炎：随着疾病进展，可引起心包炎症发应，表现为胸痛、发热或心包积液表现（心慌、心跳快、胸闷气短等）；
2. 心力衰竭：急性冠脉综合征会损坏心肌，引发心力衰竭，表现为呼吸困难、乏力、喘息等；
3. 休克：急性心肌梗死后，心脏泵血功能衰竭而引起休克，表现为血压下降、面色苍白、少尿、口干等；
4. 呼吸衰竭：心肌缺氧会导致肺换气功能出现问题，从而引发呼吸衰竭，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡等；
5. 猝死：本病严重时，可能因心律失常导致室颤、心脏骤停，出现突然死亡。常见症状为突然发生的昏迷、呼吸停止等，翻开眼皮可见瞳孔散大。