脊髓炎

不同脊髓炎的治疗方法并不相同。对脊髓炎患者，不仅需要早期诊断、对症治疗，还要进行精心的护理和专业的康复训练。

治疗目标

快速改善症状（脊髓水肿、四肢无力、肢体麻木等），防治并发症，加强训练，促进康复。

药物治疗

• 皮质类固醇激素

急性期用，能改善患者的神经功能恢复情况，消除脊髓水肿，缩短导尿、住院时间，提高疗效。一般采用大剂量甲泼尼龙短程冲剂，或地塞米松1～2周静滴；结束后改用泼尼松口服，维持4～6周后遵医嘱逐渐减量停药。激素是有副作用的，比如肥胖、浮肿、内分泌失调、骨质疏松等，所以一定要遵医嘱规范用药。

• 免疫球蛋白

急性期时，一般大剂量联合激素使用，能调节免疫功能，提高免疫力，控制病情进展。接种免疫球蛋白后一般没有不良反应，最常见的是注射部位红肿、疼痛等，一般无需特殊处理。

• 营养神经类药物

急性期用，可以营养神经，减轻神经损伤，促进神经功能恢复，常用的有维生素B族（B1、B12）、甲钴胺、辅酶a等，一般会出现过敏（皮疹）、胃肠道反应（恶心、呕吐）等副作用。

• 抗感染药

急性期用，根据病因选择抗病毒或抗生素药物，及时治疗感染（呼吸系统、泌尿系统），常用的有头孢克肟等。这类药会对肝肾功能造成一定损害，使用时一定要谨慎。

• 血管扩张药

急性期用，能软化血管，延缓血管硬化，常用的有烟酸、尼莫地平等。如果遇到头痛、血压下降等副作用，及时告知医生。

手术治疗

一般不需要手术治疗。

其它治疗

• 康复治疗

应尽早进行主动和被动康复训练，防止肢体痉挛和关节挛缩，加快恢复速度，减少后遗症。早期患者活动困难时，宜进行被动康复训练，包括被动运动、局部按摩等，促进肌力恢复。后期部分肌力恢复后，应鼓励患者主动进行康复训练，包括肢体康复训练（比如独立完成生活活动、做家务等日常生活训练）、膀胱功能训练（比如自行排尿训练）等。训练时要注意防护，防止摔伤。

• 中医治疗

通过针灸理疗、推拿按摩、中药中成药等中医手段，促进患者肌力恢复。比如西药效果不好的时候，不妨考虑缩泉丸、二妙丸、知柏地黄丸等中成药。

• 血浆置换

目的是去除血液中的有害物质，适用于大剂量激素冲击治疗无效的患者。

• 心理治疗

患者由于突然瘫痪，生活不能自理，容易出现沮丧、烦躁、焦虑等不良情绪，所以心理治疗对疾病的恢复也很重要。

治疗周期

根据病情治疗周期大不相同，如脊髓损害程度及并发症不严重，患者一般3～6个月即可基本恢复，达到生活自理。

治疗后效果如何？

脊髓炎可以完全治愈，但如果病情严重或治疗不及时、不规范，会遗留有肢体麻木、四肢无力、大小便障碍等后遗症，甚至瘫痪。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。治疗后3～6个月需到医院复查一次，每年做1～2次核磁共振。