毕节市幼儿腹泻专家

7月27日，由京东健康两名医生和一名工作人员组成的京东家医抗洪援豫医疗队抵达新乡，为受灾群众和救援人员提供医疗服务支持，从目前就医情况看，外伤、感冒、腹泻较多，为此京东大药房已经联合品牌方，捐赠了价值106.8万元的南洋克痢痧胶囊6万盒，即将运往灾区支持救援工作。

由于当地城镇内涝，部分医院、药店等无法正常运行，新乡灾情发生后，北京同心圆慈善基金会第一时间组织救援队驰援灾区，将医疗救援人员和医疗物资运抵受灾地区，以保障受灾群众和救援人员的诊疗需求以及后续开展的防疫工作。

医疗队人员来自京东家医，一名是骨科医生，一名是内科医生，他们都有15年以上从业经历，临床经验丰富，其与同心圆救援队汇合驰援新乡，这也是京东健康首次派出线下医疗队参与现场救援工作。

在抵达河南之后，骨科医生苍松已辗转新乡、鹤壁等地。由于救援人员连续在一线分站，部分救援人员出现感冒、腹泻等疾病，在救援过程中，也有部分人员出现外伤、皮肤瘙痒等症状，他们已经为救援人员进行了对症处理。京东家医作为互联网医疗服务机构，如果一线医生遇到疑难杂症，其也能为线上提供诊疗支持。

为了应对当地灾后可能出现的痢疾传播，京东大药房联合苏泊尔南洋药业，捐赠了价值106.8万元的南洋克痢痧胶囊6万盒，即将运往灾区支持救援工作。突发自然灾害往往具有很大的不确定性，走势难以预估。京东健康正在密切关注本次洪灾的发展情况，也将据此调整相应的部署。只要灾区有需要，京东健康将在力所能及的范围内，全力支援抗洪救援工作。

引用链接：京东健康线下医疗队抵达河南，捐赠腹泻治疗药物6万盒

宝宝反复腹泻、发烧、呕吐，是什么原因？着凉了？积食？ 其实 大多数婴幼儿急性腹泻是由病毒感染引起的，轮状病毒就是其中最常见的一种。

• 什么是轮状病毒？

轮状病毒是一种双链核糖核酸病毒，轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一。轮状病毒主要是感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤而引起腹泻等症状。轮状病毒一般在每年夏秋季流行，感染途径为粪口途径。

• 轮状病毒常见症状有哪些？

• 呕吐：患者常突然起病，呕吐常为首发症状，一般可持续2~3天。
• 发热：发热常与呕吐同时发生，体温多在38~40℃之间，可持续 2~3 天。
• 腹泻：通常在呕吐和发热之后发生，腹泻每日可多达10~20次。病程一般 5~7 日，出现水样便或蛋花样便，呈花绿色或乳白色，可有少量黏液、无脓血、无腥臭味。

• 轮状病毒治疗 是否需要抗病毒、止泻？

本病为自限性疾病，不需要抗病毒治疗，自然病程3-8天。

• 一般治疗：轮状病毒感染以后可能会出现严重腹泻，丢失水分以及电解质，此时可以给予补液盐治疗，能够补充水分，防止脱水以及电解质紊乱。
• 药物及对症治疗：轮状病毒感染，一般没有特效的抗病毒药物可以治疗，主要选择对症治疗。可在医生指导下口服蒙脱石散止泻治疗，可以保护胃肠道黏膜，口服益生菌缓解腹泻。
• 在疾病早期给予益生菌治疗 ， 可以一定地减少病程严重程度和持续时间，对病毒导致的水样腹泻具有显著效果。

• 轮状病毒如何预防？

• 注意卫生勤洗手 。
• 奶瓶、玩具、餐具经常清洗消毒；营养均衡，增强免疫力。
• 接种疫苗也可以有效地预防轮状病毒感染、减少重症 。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

糖尿病患者腹泻要不要紧？和血糖高有关系吗？

维生素E是一种人体必需的脂溶性维生素，对人体健康有许多重要的作用，包括抗氧化、保护心脏健康、提高免疫力、保护视力等。很多人会选择服用维生素E补充剂来满足身体对维生素E的需求。你知道维生素E补充剂如何使用，效果最好么？

首先，让我们来看看维生素E补充剂的最佳服用时间。一般来说，维生素E补充剂可以在一日中的任何时间服用，但是，由于它是脂溶性的，所以最好在饭后服用，这样可以提高其吸收效率。另外，如果你在早餐后服用维生素E，那么在一天的活动中，你的身体将有更多的时间来吸收和利用这种维生素。

再者，让我们来看看维生素E补充剂的最佳服用方式。维生素E补充剂通常以软胶囊的形式出售，可以直接服用。但是，如果你发现胶囊难以吞咽，你可以选择打开胶囊，将里面的液体加入到食物或饮料中。需要注意的是，虽然维生素E是脂溶性的，但并不意味着你需要在高脂饮食中服用它，适量的脂肪就足够了。

在服用维生素E补充剂时，还需要注意以下几点：

1. 不超量服用：虽然维生素E对人体有很多益处，但是过量服用可能会导致一些副作用，如恶心、腹泻、出血等。因此，你应该按照包装上的建议剂量或医生的建议来服用。

2. 配合其他营养素：维生素E与其他一些营养素，如维生素C、硒等，有协同作用，可以提高其抗氧化效果。因此，你可以考虑配合这些营养素一起服用。

3. 注意药物相互作用：如果你正在服用其他药物，如抗凝药、降脂药等，你应该咨询医生是否可以服用维生素E补充剂，因为维生素E可能会影响这些药物的效果。

总的来说，维生素E补充剂的最佳服用时间是饭后，最佳服用方式是直接服用或将其加入到食物或饮料中。在服用时，需要注意不超量服用，可以配合其他营养素一起服用，同时注意药物相互作用。

宝宝腹泻了怎么办？

使用氨磺必利腹泻怎么办？

最近某学校家长群又炸锅了

一个班十几个娃中招

出现 呕吐、腹泻 症状

经过疾控专业人员调查

没！错！

又是不讲武德的诺如病毒在 “作妖”

• 诺如病毒是什么？

诺如病毒可以一点不懦弱， 诺如病毒是导致病毒感染性腹泻的病原体之一。与新型冠状病毒是一种冠状病毒类似，诺如病毒是一种杯状病毒 。 具有极强 传染性。在学校、幼儿园、医院等人群聚集场所中，只需较低剂量，该病毒就容易引起暴发流行。普遍易感，尤其是儿童、老年人。感染者痊愈后不具备较强的免疫保护，短期内如果不注意有可能再次中招。

• 诺如病毒是食物中毒吗？

诺如病毒感染性腹泻也是食物中毒的一种情况，但是也有其他的方式可以感染。首先，可以通过吃食物，或饮用诺如病毒污染的水来传播病毒。直接接触感染患者，如和病人一起吃饭，也会引起传播。通过附近呕吐物飞沫传播。感染诺如病毒，会出现恶心，呕吐，腹部痉挛性腹泻等症状。治疗一般是对症治疗，纠正酸碱平衡和补水，同时注意休息。

• 如何预防诺如病毒感染

• 注意个人卫生：勤洗手，不能经常触摸口鼻等部位，一旦接触到可能存在病原体的地方或物品，要立即进行消毒和洗手。
• 饮食卫生：在诺如病毒流行期间，购买、贮藏和烹饪食物时，要讲究卫生，水和肉类食物要煮熟再吃。不喝生水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，特别是牡蛎和其他贝类海鲜类食品更要煮熟煮透后食用。
• 保持健康生活方式 ： 规律作息、合理膳食、适量运动，增强身体对病毒的抵抗能力。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

有的人早晨空腹摄入大量牛奶，无法正常代谢牛奶中的乳糖，出现腹泻、腹胀或腹绞痛等症状。

出现这种营养吸收障碍，是因为身体内缺乏乳糖分解酶。这类人无法把乳糖分解成葡萄糖及半乳糖，以致肠内堆积大量短键脂肪酸和氢气，从而出现腹泻、腹胀或腹绞痛等症状。

 

乳糖不耐受与蛋白质过敏不是一回事

肾病科的赵哲是个大个子，还挺胖，听说他时常拉肚子，我都快笑出声来了，拉肚子还长这么胖。

我还找他打趣：“幸亏你还拉肚子，要不然⋯⋯”

他一拳捶过来：“快帮我看看消化问题，我胃肠镜都做了，屁事都没有，可就是拉肚子，一喝牛奶就拉，你说咋回事儿？”

听到赵哲说喝牛奶会拉肚子，我心里差不多能确定他的病因。不过，我打算还是先给他讲个小美女的故事。

张曼灵的苦恼，是喝完牛奶就腹痛、腹泻、腹胀，但是拉完肚子后，这些症状就立刻好转。

腹痛、腹泻、腹胀是消化系统常见的三大症状，而这三大症状背后的发病缘由却是千奇百怪的。

她坐在我的门诊桌前，困惑地问我：“大夫我究竟怎么了？”

曼灵今年32岁，白领丽人，性格活泼大方，平常比较注重生活的质量，热爱运动，每年都坚持体检，是个健康达人。

所以，来门诊之前，她也做了很多功课：“大夫，您觉得我是不是肠易激综合征？”

被食物刺激后，感到腹痛、腹胀，产生泄泻，去过厕所后立刻好转，从这一点来看，她确实有可能是肠易激综合征。

但是，她吃其他东西的时候就没有这个情况，只有喝牛奶的时候才这样。从反复出现的这个情况来看，基本可以确定她的问题：乳糖不耐受。

“哦，您说的是牛奶过敏吧？我觉得也是，一喝牛奶就拉肚子，应该是肠道的一种过敏表现。”张曼灵又追问道。

她还明白肠道过敏。不过，乳糖不耐受和对牛奶过敏，这两者的区别还是很大的。

牛奶过敏主要是对牛奶中的蛋白质过敏。蛋白质过敏引起腹痛、腹泻，是免疫系统的一个应激反应，这种情况多见于儿童。而乳糖不耐受是消化系统的问题，多见于成人。

这个问题可以通过过敏原测定诊断。张曼灵去医院变态反应科做过“食物不耐受”的抽血检测，确实是阴性，检测结果是个（-）号。这证明，她拉肚子，并不是对牛奶中的蛋白质有过敏反应。

“今天还是第一次听说这个问题，那究竟什么是‘乳糖不耐受’，我这个是什么病？”张曼灵不解地问。

我先给曼灵打了一个比方：一个单位正常情况下有十个部门，每个部门承担一部分工作，但是年深日久有一个部门瘫痪了，那么一部分工作就没法进行了。乳糖不耐受，就是消化部门缺一个消化牛奶乳糖的“职能小组”。所以，牛奶没办法被消化，一旦到肚子里，就要拉出来。

牛奶中含有乳糖，它是哺乳动物乳汁中的双糖，其分子是由葡萄糖和半乳糖组成的。乳糖不能被人体直接吸收，需要经乳糖酶分解后才能吸收。缺少乳糖分解酶的人一旦摄入乳糖，未消化的乳糖会直接进入大肠，刺激大肠加快蠕动，从而引发腹鸣、腹泻。

根据曼灵的情况，可以确认她是乳糖不耐受：诱因是牛奶刺激发作；症状为腹痛、腹泻、腹胀，拉肚子后立刻好转；多次反复发作，每次情况都一样；每年体检都正常，蛋白质过敏原测定为阴性。

随后，我又给她做了一些辅助检查，例如氢气呼气试验，大便还原糖及pH测定，尿半乳糖检测以及乳糖耐量试验等，都进一步验证了我的判断。

 

乳糖不耐受，喝牛奶要注意用餐顺序

为什么有人会缺乏乳糖分解酶？

事实上，很少有人一出生就有乳糖不耐受的问题，否则婴儿吃母乳就会导致严重腹泻。

人类只有在幼年时期，体内才会产生乳糖分解酶。我们在成年后，机体可能就失去了产生乳糖分解酶的功能，要是早期没有或者极少接触牛奶、乳糖类食物，那么随着年龄的增长，就有很大可能会产生乳糖不耐受的问题。

成年后是否有分解乳糖的分解酶，这是遗传基因和后天养成互相影响的问题。

乳糖不耐受实际上是人类天生的“正常”状态，而乳糖耐受则是经过后天的生活锻炼和基因的突变这两种因素互相影响实现的。

所以，现在的超市里不含乳糖的产品越来越多。这是因为对于大多数人来说，年龄越大，不能分解乳糖的可能性越高。

乳糖不耐受和基因有关，目前没有根治的方法，最好的解决方法就是别喝牛奶。

按照“用进废退”的原则，人体针对可食用的食物，都会产生相应的消化酶。然而，每个人成长的经历不同，拥有的消化酶种类也就不同。

乳糖不耐受不能说明你的身体不好，而只说明你缺乏一种酶，也可能是小时候没有经过这个乳糖的锻炼，身体没有相应形成分解它的酶。

对于乳糖不耐受的症状，治疗和应对原则也是“先学走，再学跑”，具体方法是：

1.乳糖配合谷物同吃。喝牛奶的时候加面包，或者餐后再喝牛奶。乳糖不耐受者空腹喝奶，会有较重反应，但混合膳食时，牛奶的乳糖浓度可能会在特定环境中得到“稀释”，胃肠的乳糜作用和机械运动会增加，可提高乳糖吸收率。

2.晚上喝，或者少量多次喝。每一个乳糖不耐受者的反应都是不同的。如果一杯奶分成两次喝，或采取少量多次的方法，可以减少对胃肠的刺激。

3.改成喝酸奶。酸奶是加入一定乳酸菌后发酵而成的，发酵过程使得原奶中20%〜30%的乳糖分解成乳酸。乳酸更易消化吸收。所以，喝牛奶后腹胀、腹鸣、腹泻的乳糖不耐受的人，很适合喝酸奶。

总之，乳糖不耐受不算疾病，而是身体的一种正常状态，没必要过于担心。能消化乳糖也算是后天得来的幸运。

现在，乳糖不耐受的人越来越多，按照上文提到的方法，就能减少症状的发生，让我们的生活越来越美好。

 

谷蛋白不耐受，时好时坏的过敏症

除了乳糖不耐受，很多人也有谷蛋白不耐受的症状。谷蛋白不耐受是谷蛋白过敏的一种症状，属于遗传性疾病，数据显示，约百分之一的人患有遗传性的谷蛋白不耐受（乳糜泻）。

患有谷蛋白不耐受的人，食用小麦制作的食物后通常会肚子痛、腹泻，患有该病症的小孩发育得也不好，冬天时他们会脸色惨白。

谷蛋白不耐受的病理：谷蛋白在小肠内长期停留，就可能会透过消化道壁进入血液，这时我们就会出现谷蛋白过敏。这与缺少乳糖分解酶的乳糖不耐受，有很大的不同。

正常情况下，乳糖在碰到肠壁时会被分解，糖分子会被吸收。乳糖分解酶是小肠细胞自己在小肠绒毛上制造的。如果人体缺少这个消化酶，乳糖就不能被分解，从小肠直接滑入大肠，在那里成为能产生气体的肠道菌的食物。所以，乳糖不耐受带来的困扰大多是肠胃胀气。

患有谷蛋白不耐受或者谷蛋白过敏症的患者，有些症状和乳糖不耐受的患者一样：肚子痛，腹泻或肠胃胀气。除此之外，患有谷蛋白不耐受的人可能会出现呕吐、肌肉萎缩和嗜睡等，甚至还会引发炎症、损伤肠道绒毛、削弱神经系统等严重症状。

乳糖不耐受尽管也会令患者感到不舒服，但是远远没有谷蛋白不耐受给身体带来的危害大。

治疗这种疾病的难题是，病情有时很严重，有时又不那么严重，时好时坏。对于患有谷蛋白不耐受的患者，现在最好的治疗方法就是完全放弃小麦等谷类食物。

而有谷蛋白过敏症的患者，可以食用小麦，不会引起小肠的大损伤，但是也不能吃得太多，只能吃一点点。

一般情况下，谷蛋白不耐受症发病后食用不含谷蛋白的食物2〜3星期后，就能感觉到病情有所好转，消化不良、肠胃胀气、头痛或关节痛等症状也减轻了。

谷蛋白过敏虽然不会损伤肠道绒毛，但因免疫系统受到太多刺激，还是会让人感到不舒服。

我们只是最近才开始对谷蛋白过敏症进行了认真研究。目前对该病症的诊断，可以总结如下：食用含谷蛋白食物会出现消化问题，虽然对谷蛋白不耐受的测试结果为阴性（-），但是在食用不含谷蛋白食物后，患者病情会有所好转。

 

忌口问题，过犹不及

小项是个18岁的男孩子。他给我的印象是瘦、黄。

他是跟父母一起来门诊的。一进门，他妈妈就把他按在凳子上，然后开始滔滔不绝地说：“大夫，这孩子什么都不吃，或者吃点就不舒服，脾气还特别大。”

我请她站到一边，让小项说说自己的感觉。

小项低着头不说话，刚要开口，他妈妈又忍不住冲上来：“大夫，还是我说吧。”于是，妈妈又是一顿“扫射”。

我已经明白了。妈妈太护着自己的孩子了，孩子18岁了，她还觉得没长大，很多事情还要替他做。父母用自己的价值观要求孩子，表面是爱，实际上是一种自私，没有教孩子自己去思考。

孩子有自己的思想，有什么事情要和他商量，讲道理，理智教育才能培养出健康的孩子。

我的理论立刻收获了小项爸爸的频频点头。

小项妈妈也不再抢着说话了。

来消化门诊找我看小儿消化不良的孩子，发病原因无一例外，都和家长有关。

大部分都是因为孩子娇生惯养太挑食。

大部分家长都是孩子吃什么，就做什么。怕他吃不好，只做他爱吃的。久而久之，挑食的习惯就养成了。

不过，小项的情况却恰恰相反。

他不是自己挑食，是妈妈给他“挑食”。

我问小项：“你还有什么不舒服？”

在我的鼓励下，小项逐渐自信起来：“其实没有啥不舒服，从小就不敢吃韭菜，不喝凉的水，不敢吃⋯⋯”

“为啥不吃呢？这些都是食物呀。”

“我妈说，要忌口⋯⋯”

我忽然更明白了。他们是太注意饮食了，这么做的结果就是过犹不及。

其实，对患有消化系统疾病的人来说，最好的食物就是五谷杂粮、酸苦甘辛咸，什么都吃。营养均衡最健康。

这也不吃，那也不吃，最终导致的结果就是：什么也不能吃，吃什么都不舒服。

用进废退，不经常使用的东西，迟早要退化。总是不吃某一种东西，相关的消化酶就会减少，造成相关消化功能逐渐退化，会给身体带来更多的影响。

我们应该摒弃不良的饮食习惯，包括吸烟、饮酒、吃过度刺激的食物，以及饮食不规律等。

除此之外，无须太过忌口。只要是应季的天然的食物，用传统的做法，都是可以正常食用的。

吃得越自然越健康，而且，不用刻意关注饮食偏好，达到自然的平衡最重要。

很多患者更需要从小的细节做起，转变理念，规律饮食，学会享受美食。

消化内科的医生要善于把患者变成美食家，让患者从疾病中解脱出来。

“那我现在吃米饭都不舒服，怎么办呀？”小项一脸的问号，他妈妈也是一脸懊悔。

身体功能在一定程度上是用进废退的，解铃还须系铃人。要慢慢锻炼身体的技能：吃哪个不舒服，就暂时不吃；如果喜欢吃哪个，那么就逐渐锻炼着吃，刺激相应的消化酶发育。

当然，要是对某种食物天生过敏，就别招惹它了。

另外，需要加强运动，促进身体新陈代谢，尤其是要增强消化道的动力。可以使用增强胃肠动力的西药，或者用健脾理气的中医方法。

上完这一课，小项和妈妈爸爸都明白了。希望你也能明白。

有的人是不注意忌口，例如后面会出现的丽华，而小项是太注意忌口，这两个做法都有偏颇，都是不对的。

经过丽华和小项这两次事件，我为我的患者总结出了一些忌口原则。

总的原则，也是我们经常听到的一般通则，是规律饮食的真谛：皇帝早餐，富人午餐，乞丐晚餐。早晨要吃好，中午要吃饱，晚上要吃少。

早晨要吃得丰富多彩，慈禧当年那样的吃饭排场，虽然太过奢靡，换个角度看，她也算做到了营养均衡。

中午要吃得比较多，是三餐中量最多的一餐。

而晚上，为了减少肠胃负担，可以少吃一点。

饮食的时间也很重要，早饭最好在8点以前，午饭在下午1点之前，晚饭在晚上7点之前。

也就是说，规律吃饭有三个层次：第一是品种要丰富；第二是食量要恰当；第三是时间要正确。

原国家卫生健康委员会不断更新发布的《中国居民膳食指南》里面有一个“中国居民平衡膳食宝塔”，按照这个吃就没错。

有人问，中午没空吃饭，晚上吃得好一些行不行？

其实，我说的时间没有那么绝对。中午吃不好，难不成晚上还不让吃了？

但我还是建议，如果晚上吃正餐，最好能早点开饭，并且在饭后做一些简单的活动，有助于消化和吸收。

为了让大家看起来更方便，我做了一个表，列出了几种消化系统疾病不建议食用的食物和适宜食用的食物（依据门诊和实际经验制作，目前没有经过临床试验）。

其实，说到底，忌口的最高境界就是不忌口，用均衡的饮食和规律的生活构筑免疫长城。

 

 

我是李博医生，健康问题可线上联系我咨询~

《胃靠养，肠靠清》

京东健康执业药师王艳萍审核

夏季因饮食不卫生，食用变质食物，饮食贪凉等因素，导致急性感染性腹泻高发，很多人会出现腹痛、腹泻等症状，其发病率高，起病多急骤，如何有效预防及治疗急性感染性腹泻？京东健康药师团队整理以下内容供大家参考。

1. 急性感染性腹泻是什么？

急性感染性腹泻病指病程在 2 周以内、由病原微生物感染引起的腹泻病。病原包括病毒、细菌、真菌和寄生虫，其中以病毒感染，尤其是轮状病毒感染最为常见。

2. 夏季哪些行为会导致急性感染性腹泻的发生？

①吃生冷、过期变质或不干净的食物；②饮食不当、不规律，暴饮暴食等；

3.急性感染性腹泻有哪些临床表现？
临床症状类型	表现
消化道症状	大便性状改变，如稀糊便、水样便、黏液便、脓血便； 大便次数增多，每日 3次以上，甚至10～20次/日； 可有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲不振等。
全身症状	如发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡，甚至惊厥、昏迷、休克，可伴有心、脑、肝、肾等其他器官系统受累表现。
水、电解质及酸碱平衡紊乱	包括不同程度的脱水、代谢性酸中毒、低钾血症、低钠或高钠血症，也可有低钙血症、低镁血症。
4.药物治疗
治疗方案类型	药品	功效	用药时机
补液治疗	口服补液盐散（ III）	平衡水、电解质，可预防和治疗急、慢性腹泻造成的轻度脱水。	自腹泻即可开始口服预防脱水。
止泻治疗	蒙脱石散	缩短腹泻病程，降低腹泻频次。儿童成人皆可使用。	大便次数增多，每日 3次以上时可开始服用。
	双歧杆菌三联活菌、地衣芽孢杆菌活菌颗粒	由肠道益生菌组成的特殊活性微生物制剂，可缓解腹泻。	在腹泻开始前使用可预防，也可在腹泻初期与补液联用。
	消旋卡多曲颗粒	用于 1月以上婴儿和儿童的急性腹泻。	必要时可与口服补液联合使用。
中医止泻治疗	肠炎宁片	缓解急慢性胃肠炎、腹泻等。	轻、中度腹泻可用
	复方黄连素片	中西结合，缓解细菌性肠炎。
抗感染治疗 （ 18以下禁用）	诺氟沙星、左氧氟沙星	细菌性感染性腹泻，首选喹诺酮类药物，可缩短病程 1~2天。	轻、中度腹泻患者一般不用抗菌药物。重度腹泻（ 6次以上/日）请在医生指导下使用抗菌药物。

用药提示（必读）：

1. 蒙脱石散为吸附性药物，避免与其他药物同时使用，以免被吸附而影响疗效。如需服用其他药物，建议间隔一段时间。

2. 益生菌是活菌制剂，避免与抗菌药物同时使用。

3. 儿童、孕期及哺乳期妇女、老年人请在医生及药师指导下使用。

4. 如需联合用药，需在药师指导下联合使用；

5. 日常注意事项

1. 规律饮食：不规律的饮食习惯容易会导致肠胃炎的病发，且切忌暴饮暴食。

2. 少吃生冷食物：避免食用未经加热煮沸的凉菜，不食用生鱼、生肉。避免空腹食用冷饮，避免对肠胃造成刺激。

3. 注意饮食卫生：减少在外吃饭次数。正当保存食物，不吃腐败食物。避免外界微生物对胃粘膜的侵害。

4. 均衡饮食：增加富含水分、矿物质和膳食纤维的新鲜蔬菜的摄入。

5. 增强运动：运动可以有效地提高人体的免疫力。

资料参考来源：

[1] 成人急性感染性腹泻诊疗专家共识；

[2] 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范；

[3] 腹泻严重程度分级标准；

孩子腹泻往往与食积有关系

我在门诊的时候手机往往设置成静音状态，主要考虑不想因为手机分心，而耽误为患者治疗疾病。

有一天门诊人很多，在我抽空上厕所的时间里，我打开了手机，发现有十几个未接电话，一看是我的媳妇打来的。我内心不由得一紧张，如果不是特别重要的事情她也不会打这么多的电话。难道……我越想越着急，赶紧给媳妇回拨过去。她着急地在电话中告诉我，闺女彤彤已经拉五六次肚子了，还吐了两三次……

出于职业的敏感性，我根据媳妇的只言片语判断着，闺女到底是急性胃肠病呢，还是感冒，或者是轮状病毒感染呢？

媳妇没有听我过多的分析，催着我赶紧回家。

看到门口排队的患者，我怎么好意思回家呢？我坐下来继续接诊。在大概一个小时的过程中媳妇又打了两次电话，我都没有接到，媳妇给我发了一条信息：又拉了两次，全是水，很臭……

下班之后，我赶紧向家的方向跑去……

女儿躺在媳妇的怀里，我摸了摸她的小脑袋，有些发烧。看到媳妇满脸的疲倦，我想接过孩子让她休息一下，可是孩子却大哭起来，紧紧拽住妈妈的衣服，不愿意到我的怀里来。女儿平时总黏在我身边，今天不舒服，不希望我抱她。

女儿彤彤已经拉得有些虚脱，躺在媳妇的怀里怎么也睡不踏实，我和媳妇忙前忙后，给她喂奶，给她测体温，希望她不那么难受……

体温已经达到了38.7℃。

媳妇着急了，问要不要给吃退烧药。

我从医生的角度劝阻了媳妇。因为从目前的情况来看，女儿体内的免疫系统已经开始与病菌做斗争了，这样有利于体内病毒和细菌排出……

当孩子发烧的时候，千万不要马上吃退烧药，否则不利于病毒和细菌的排出，应该仔细观察。不超过38.5℃不要吃退烧药，38.5℃是绝大多数人的认知，但是根据我个人的临床经验，我将温度设置为39℃，只要不超过39℃，孩子的精神状态良好，可以继续进行观察，争取依靠孩子体内的抗体消灭病毒。我们都知道是药三分毒，还有一句话杀敌一千自损八百，频繁吃退烧药对孩子身体不好，如果形成习惯，孩子再次发烧的时候，抗体就懒得去与病毒、细菌抗争了，等着我们用药物干涉。

我根据孩子大便的气味判断，应该是食积引起的，再加上体内有热，属于阳明热结旁流，也就是急性感染。

这时候不适合止泻，最重要的就是祛邪外出，而拉肚子正是人体自我防御的一个方法。

食积导致的腹泻常见于儿童和成人，主要病因就是某一段时间，吃得特别多，而忽然一下子着凉，就会诱发腹泻。食积的状态容易导致感染的发生，究其原因，就是免疫力下降导致。为什么这个时候免疫力下降，则需要进一步探讨。

我们成年人，容易在劳累时，特别是紧张压力大时，肾上腺素分泌旺盛，构成了人体的免疫长城，一旦放松下来，随着激素的撤退，很容易导致感染。

中医认为，有内热容易招致外感，有食积容易导致外感，造成发热腹泻等症状。

这一点在儿科发热腹泻中是常见的原因，在中医看来，80%的感染是由于食积后身体内有热才出现的，好多老百姓不明白这个道理。

为什么会这样？中医的解释是，热邪导致肌肤腠理开，外邪尤其是寒邪容易侵袭并且入里化热，变成热邪，就会出现发热和腹泻。

但这个解释没法满足当前医学的认识，随着生活阅历的增加，很多人逐渐发现，确实是劳累有食积后容易感染腹泻，面对同样的细菌病毒，这时候就容易中招，当然和感染程度也有关，同样的细菌病毒的量，如果同时侵袭一个正常人和一个食积的人，绝对是食积的人中招。不过为啥这样，谁也说不明白，也不能说中医的解释很牵强，但这实实在在是一个规律，当前现代医学的水平还很难解释。然而这个现象确实亘古不变，时刻发生在我们身边。

从西医角度来看，发热腹泻有细菌感染和病毒感染的区别，对于小孩子来说，更多的是轮状病毒感染。

正确诊断比治疗更加重要

根据女儿彤彤的各种症状，我最终的结论是：轮状病毒感染。

因为轮状病毒一般都会引起孩子腹泻和发烧，这个病毒最容易感染小肠上皮细胞，造成细胞损伤，导致腹泻。临床表现为急性胃肠炎，病程一般为7天，发热持续3天，呕吐2~3天，腹泻5天，严重的会出现脱水症状。

媳妇听到我的结论，更加着急了，让我赶紧想办法解决孩子的病痛，别让孩子受罪了。

我对女儿彤彤轮状病毒感染的问题进行了分析：

（1）传播源。孩子是否接触到了轮状病毒携带者？媳妇绞尽脑汁想了半天，说和彤彤经常在一起玩的三五个好朋友都很健康，一般他们谁生病，都会发在群里讨论治疗的方法，最近群里很安静，没有人讨论孩子生病的事情，再说每天几乎都和这些孩子见面，他们个个活蹦乱跳的，没有一点儿生病的样子……

（2）轮状病毒的传播途径主要通过人传人，经粪—口或口—口传播，也可能通过水源污染或呼吸道传播。可能是孩子吃了什么不干净的东西。

媳妇听我这样分析，有些内疚，说孩子只要在身边，肯定不会让她乱吃东西的，除非自己做饭，或者打扫卫生的时候，她可能偷偷吃了不干净的东西？

（3）易感人群。普通的轮状病毒主要侵犯婴幼儿，一般以9~12月龄之间的婴幼儿发病率为最高，而闺女年龄正好在这个年龄段附近，感染轮状病毒是完全有可能的。

媳妇听我啰唆了这么多依然没有给出解决孩子病症的方法，着急了，冲着我喊道：“到底怎么治疗，啰唆这么多有什么用？”

我说：“需要查血常规和大便常规，还得做轮状病毒检测……”

我还没有说完，媳妇就抱起孩子往外走。

家里检测不了，只能去医院检测。

刚巧，急症儿科值班的人是我的朋友，我赶紧将我的判断与她交流了一下，她表示认可，便给女儿彤彤开了血常规和大便常规，还有轮状病毒的检测。

女儿正在心烦气躁，哭哭闹闹，现在要采血更是大声哭喊起来，最终在媳妇的安抚之下完成了采血，想采大便，可是女儿没有一点大便的意思，最终只好先验血。

大概等了10多分钟化验结果出来了，白细胞不高，各项指标基本正常。

我和媳妇都松了一口气。此刻，闹腾累了的女儿在媳妇的怀中睡着了。

由于女儿没有大便，更进一步的检查无法做，继续在这里等下去也不是办法，最终我和医生商量给女儿开了一些儿童补液盐，还开了一些退烧的药物，然后回家，等孩子大便了，再拿来检测。

从医院到家的路上，孩子很安静，一直在睡觉。可当进门的时候，她突然醒来，大声哭闹，怎么安慰也没有效果……

就在此刻，一股浓浓的臭味扑面而来，媳妇扒开尿不湿，女儿又拉稀了。我就像收藏宝藏似的用医院给的盒子接了一些大便。擦完屁股之后，女儿突然不哭了，在媳妇的怀中睡着了。

我端着女儿的大便飞奔下楼去医院……

世界上每个5岁左右的小孩几乎都曾至少感染过一次轮状病毒。每一次感染后人体免疫力会逐渐增强，后续感染的影响就会减轻。

小孩子折腾起来确实有些累人，然而，确立诊断是最重要的，可以有的放矢。所以，发热吃什么药的提问就太小儿科了，转变这个观点对于家长们太重要了。

知道了什么原因，我们会心中有数，很多时候是不需要做处理的。

半个小时后，医生检查结果出来了：快速轮状病毒检测是阳性！

大便常规的其他项目都是正常，有一些黏液。

结合发热、腹泻、血常规及大便常规和特异性检测，我女儿的疾病得到了明确诊断。前后分析，应该是属于儿童轮状病毒胃肠炎。

这个疾病潜伏期1~3天。6~24月龄的小儿症状重，而较大儿童或成年人多为轻型或亚临床感染。我闺女是19个月龄，起病急，先吐后泻，伴随轻中度发热。腹泻每日十到数十次不等，大便多为水样，或呈黄绿色稀便，这正是我女儿的症状，目前每天大便8~10次，每次味道都很重。

治疗孩子发热腹泻要有耐心

诊断有了结果，我悬着的心终于放下了。我打算给媳妇打电话汇报一下好消息，又担心将女儿吵醒，最终没有打电话，拿着化验结果急匆匆往家赶。

当我将这个结果告诉媳妇的时候，她心情依旧不好，在她看来女儿病情仍然很严重。

去医院来回折腾，再加上心理紧张，此刻悬着的心突然放下来，一阵困意袭来，我斜躺在床边。虽然很困，但内心依然有些紧张。不由得伸手摸摸女儿的脑袋，感觉很烫，我给她测了一下体温，39.8℃，超过了39℃，于是我给孩子喂了一些退烧药，按照她的年龄段用了4mL。还在脑门上贴了退热贴，希望尽快将温度降下来。

目前最需要注意的就是防止温度过高，避免脱水。这就需要我们给孩子不断测温，不让孩子的体温超过39℃。其实，小朋友发热到41℃的也不少。

第二天上午，女儿又拉稀好几次，依然很臭，体温测了好几次，一直在39.7℃左右徘徊，庆幸的是孩子情绪还算好，没有哭闹……

媳妇反复征求我的意见，问要不要赶紧送到医院输液。

孩子的体温已经超过我心中的底线39℃，此刻我内心也有些纠结，要不通过其他渠道来给孩子降温？何况孩子明显瘦了不少，我也很心疼啊！

就在我纠结的时候，给女儿接诊的医生朋友打来电话，她询问了女儿的一些情况便安慰我说，只要孩子有尿就没有问题，这种病一般持续7天才能好，即便住院和输液也未必能够立马好，与其这样不如在家好好照顾孩子。

医生朋友的话此刻给了我最大的安慰。我决定按照儿科医生的叮嘱来照顾女儿。

到了晚上，女儿一共拉了七八次，白天温度持续在38.7℃，到了晚上温度又上升到39.3℃，不得不再次服用退烧药。

接下来的日子可以用度日如年来形容，媳妇很烦躁，虽然我表面很镇定，但内心何尝不焦虑呢？看到女儿发烧不退，眼见消瘦，我心如刀绞，但这一切我不能表现出来，内心深处祈祷着第七日能够快快到来，这样女儿就可以康复了。

女儿依旧白天体温稍微正常一点，晚上体温再次升高。进食量也少了很多，为了补充能量，我给她榨橙汁，煮苹果水。

终于来到第六天的早晨。刚一起床我给她测了体温，体温是38.5℃，女儿似乎精神了不少，下床找自己的玩具，虽然步伐有些蹒跚，拉了三次，明显比前几天少了很多，大便有些发黄，开始成形，这都是好的征兆。我很高兴，同时我又担心晚上她体温再次升高。

晚上，女儿第一次主动要吃面包，吃完面包喝了一些橙汁就睡着了。我担心她温度升高，半夜起床测了三次体温。第一次测体温在深夜1点左右，温度是38.6℃；第二次测体温在3点左右，温度是38.3℃；第三次测体温在早上6点，温度是37.8℃。看着女儿体温逐渐正常，从未有过的困意向我袭来，我不知不觉睡着了。

第二天早晨，也就是女儿生病的第七天，我一觉醒来已经是上午10点了，女儿似乎起床很早，一个人在床上玩，我伸手摸摸她的额头，温度正常，我还不放心用温度计测了一下，37.5℃……

我和媳妇的心终于放下了。

作为医生，有时候给别人看病的时候面临很多抉择，给自己家孩子看病也是如此。作为普通家长，面对这种问题的时候一是要听医生的，二是要冷静。最可怕的是很多家长没有听取医生的建议，病急乱投医，反而害了孩子。

我的这番经历，相信不少家长能够从中体会到我表面的波澜不惊和内心的波涛汹涌。最终理性战胜了我的冲动，孩子恢复了健康。

我在这里也给大家一个处方，如果您的孩子出现这种情况可以服用一下。

“甫寸抗病毒方”：（具体用药需咨询医生）

金银花、蒲公英、连翘、菊花、紫苏梗、 陈皮

按照上面处方煮水，再加冰糖适量，代茶饮，有助于清除病毒，以及调节电解质。

我是李博医生，健康问题可线上联系我咨询~

《调好肠胃百病消》