经常遇到朋友问，乙肝妈妈能否母乳喂养、是否会传染小孩。其实，乙肝妈妈并无太多特殊，在做一些医学措施之后，与一般的妈妈并无区别。

乙肝妈妈可以母乳喂养吗？

目前医学界的共识是，无论母亲是“大三阳”还是“小三阳”，只要新生儿在出生后 12 小时内接受乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗的注射，就能获得很高的保护率，被传染上乙肝的可能性很小，因此乙肝慢慢是提倡母乳喂养。

宝宝联合免疫阻断的保护率怎么样？

宝宝联合免疫就是对新生儿同时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，这样做母婴传播阻断保护率高达 93～97%，成功的例子随处都是。相反，如果不对新生儿进行联合免疫阻断，90% 的乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所分娩的新生儿最终将传染上乙肝。

一、激素治疗:

• 中药治疗效果不佳者,我们在临床上往往可以考虑激素治疗。
• 通过激素水平的调整,达到治疗的目的。
• 临床上常用的药物有黄体酮,以增生腺体检测雌激素受体阳性着口服他莫西分。
• 激素疗法不宜长期应用,以避免造成月经失调等不良反应。

二、手术治疗:

• 患者经过药物治疗后疗效不明显,肿块增多、增大、质地坚实者,细胞学检查见导管上皮细胞增生活跃,并有不典型增生者,年龄在四十岁以上有乳腺癌家族史者建议选择手术治疗。

根据病变范围大小、肿块多少采用不同的手术方法。

1. 肿块切除。肿块类属于癌症高发家庭成员,肿块直径小于三公分者,可行包括部分正常组织在内的肿块切除。
2. 乳腺区段切除术。病变仅限于某局部病理结果显示有上皮细胞高度增生渐变,年龄在四十岁以上者,可行乳腺区段切除。
3. 经皮下乳腺单纯切除术。有高度上皮细胞增生,且家族中有同类病史,尤其是近亲属有乳腺癌者,年龄在四十五岁以上者，应行乳腺单侧单纯切除术。
4. 乳腺癌更根治术。三十五岁以下的不同类型的中等硬度的孤立肿块,长期治疗时好时坏,行多点细胞穿刺术。检查阳性者,应行乳腺癌根治术。阴性者可行肿块切除术，根据病检结果，追加手术范围。

一般情况下，发现子宫憩室，如果没有症状，也没有打算要宝宝，这样的憩室不需要任何的处理，定期检查即可。

如果有月经淋漓不尽的症状，对生活造成了一些影响，可以考虑采用手术方法来修补憩室。手术可以通过腹腔镜、宫腔镜、经阴道或者开腹的途径来完成。无论是哪一种途径，因为剖宫产术后膀胱和子宫下段有粘连，手术过程中潜在的膀胱损伤都是一个手术面临的并发症。

如果打算要宝宝，而且没有症状，是否需要手术处理，目前并没有比较统一的方案。按照子宫疤痕部位的厚度分类，<2mm 是重度，2-5mm 是中度，5mm 以上是轻度。目前对于再次妊娠前什么情况下需要修补是没有太好的临床研究证据，我个人意见是子宫切口部位的厚度若是小于 2mm 是重度的憩室，建议在孕前处理，对于中度或者轻度若是没有症状，也可以不处理。当然即便没有憩室，仍然有 5‰的子宫破裂发生的机会，关键是要是发现破裂及时进行手术处理。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤性病科 副主任医师 李娅娣

阴囊湿疹，在中医又讲绣球风或肾囊风，是男性常见的性器官的皮肤病，是指阴囊的瘙痒，皮肤出现各种皮疹，阴囊湿疹容易反复发作，有的时候夜间会影响睡眠，一般认为该病是与变态反应有关的过敏性的皮肤病，比如摄入致敏的食物，或者是病灶感染，或者接触油漆、肥皂，外用的一些刺激物，或者说容易致敏的物质，导致阴囊出现皮疹、瘙痒，各个年龄段都可以发病。以青壮年发作最多，夏季发病率比较高。

阴囊湿疹的常见表现是瘙痒，皮疹呈多形性的改变，就是皮疹有可以平的红的或者是有鼓起来的长小疙瘩的，一些皮肤表现，容易反复发作，形成一些慢性的病程，常常会瘙痒，不适当刺激，会导致它的病症加重，或者是继发感染。阴囊湿疹，总而言之，是男性生殖器部位的一个过敏性的皮肤病。

并发症

大多数手足口病患者病情较轻，大部分患儿不需要特殊治疗便可康复，通常在 7～10 天内痊愈，并发症不常见。

病毒性脑膜炎

该并发症是一组由于各种病毒感染引起的脑膜急性炎症性的疾病，临床以发热、头痛和脑膜刺激征为主要表现，85%-95%的病毒性脑膜炎由肠道病毒引起。

心肌炎

心肌炎常由普通病毒感染或病毒感染后的免疫反应导致。可表现为急性胸痛、心悸、无明显诱因的心律失常，严重者可发生晕厥或心源性猝死。

肺炎

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。此病由致病微生物如肠道病毒引起，起病急，以寒战、高热、咳痰、胸痛、呼吸困难为主要临床表现。

其他并发症

肺水肿、肺出血、脑脊髓炎、急性迟缓性麻痹等，个别儿童可出现泛发性丘疹。

如今中医运用四诊于临床，多注重问诊与切诊，望诊一般流于形式，只看下舌头，装装样子，甚至不看，望神色观形体等内容更是抛之脑后。

其实望诊中的观气色是诊断的第一关，“望而知之谓之神”，一位经验丰富的中医，从病人进入诊室的那一刻起，就会留意他的形体、步态、神情、气色等，这样对病人的病情就已然了解了几分，有了一个大致的判断方向。

一般情况下，男性阳刚，气血俱盛，面红体壮；女性阴柔，血不足而气有余，隐忍内敛；少年单纯，语言无忌，老人多虑，欲言又止。。

此外，步态缓急反应虚实之变化，形体胖瘦说明寒热之不同，面色明暗提示气血之盛衰，这些都是第一印象，之后的诊断可由此展开。

舌诊更是望诊的重要一环，下一节重点讲述。

病毒性肝炎发病机制：

1. 甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒，进口进入体内后，由肠道进入血液，引起短暂的病毒血症，一周后进入肝细胞内进行复制，两周后有胆汁排出体外，引起肝细胞损伤的机制尚未明了，目前认为在感染早期是由于病毒大量增殖，使肝细胞轻微破坏，破坏随后细胞免疫发挥了重要作用，由于病毒抗原性较强，容易激活特异性 CD8-T 淋巴细胞，经过直接作用和分泌因子，使肝细胞变性坏死。

乙肝病毒发病机制是通过免疫应答介导肝细胞坏死及炎症，其中细胞毒性 T 细胞(CTL )通过溶细胞机制及非溶细胞机制造成肝脏的病变；肝细胞病变主要取决于机体的免疫应答，尤其是细胞免疫应答，免疫应答，即可以清除病毒，也可以导致肝细胞损伤，甚至诱导病毒变异，机体的免疫反应不同，导致临床表现不同，当机体处于免疫耐受状态，不发生免疫应答，多数成为无症状的携带者，当机体免疫功能正常，多表现为急性肝炎，大部分人可以清除病毒，当机体免疫功能低下，出现不完全的免疫耐受，另外 NK 细胞及 NKT 细胞的溶细胞机制也起协同作用。

丙型病毒性肝炎的发病机制：目前认为，丙型肝炎病毒导致的肝细胞损伤，有下列因素上参与：

1. 丙型肝炎病毒的直接杀伤作用。
2. 宿主免疫因素。
3. 自身免疫。

眼球运动是由附着于每个眼球的六条肌肉的活动完成的。这些肌肉起到使眼球下六个主要的凝视位置的任意方向运动的作用，这六条肌肉在静止的状态下的相同的及相反的作用使眼球处于正中位或初始位置，即向前直视。

当一条眼外肌功能障碍时，眼球不能像受累肌作用的方向运动，称为眼肌麻痹，且由于其他眼外肌无对抗作用，而可能像对侧的方向偏斜。当两侧眼球因此不重合时，所感受的视觉图像落在每个视网膜的不同区域，产生双重影像或者复视的错觉。

胃部有疣状结节不是癌症，可以做病理诊断，大多炎性居多，平时注意饮食，吃清淡易消化食物，忌食生冷、油腻及辛辣刺激的食物，以免引起胃部不适，加重胃肠的负担。

最好完善碳 14 呼气试验检查，以监测胃内有幽门螺旋杆菌感染，如果有感染，则可以加用四联药物疗法治疗，其常用的药物有质子泵抑制剂，如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等，胃黏膜保护剂，如复方铝酸铋颗粒、果胶铋、磷酸铝凝胶、硫糖铝等，以及应用两种抗生素药物治疗，可选用的有阿莫西林、克拉霉素、替硝唑、甲硝唑、盐酸左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素等，其疗程为两周，治疗一个月后停药，再检测有无幽门螺旋杆菌感染。

髌骨软化症的症状有哪些呢？

         提到髌骨软化症，可能很多朋友不是很清楚，那么更不可能知道它的典型症状是哪些。我们今天就来讲一下髌骨软化症的临床表现。

        髌骨软化症实际上就是髌骨表面的软骨细胞层因为各种原因导致的损伤，从而出现的软骨代谢性的疾病，会发生患处软骨细胞的凋亡死亡等破坏表现。髌骨软化症一般比较好发于青壮年人，就是膝关节活动频繁，运动量比较剧烈的人群。在病理表现上，髌骨软化症是导致髌骨表面软骨关节面出现磨损或者是损伤破裂，比较严重的会出现软骨下骨的直接骨质暴露，进而导致髌骨的压力增高，从而出现疼痛。

        髌骨软化症的主要临床表现为：

1. 髌骨的疼痛。这个疼痛主要是因为软骨的磨损破裂之后，暴露的骨质与关节的摩擦和压力增高，出现的髌骨后方的疼痛。膝关节活动后，可能有时候这个的疼痛比较剧烈。这个临床上一般通过髌骨的研磨实验就可以进行证实。这个实验就是检查者在患者疼痛的髌骨上按压并推动髌骨，这个时候会出现疼痛加重，即为阳性结果。
2. 有部分患者还会出现打软腿的现象。这个可能与患者疼痛之后，这一条腿的活动量都会显著的减少。出现的肌肉力量减退，从而偶尔会出现打软腿。
3. 还有一部分患者会出现膝关节功能受限，这个是比较严重的后期症状。

那天，我焦虑不安地拨打了互联网医院的电话，心中充满了不安和迷茫。我是一位来自广东广州的患者，最近被强迫症困扰，生活和工作都受到了很大的影响。在电话的另一头，我遇到了一位来自临床心理科的医生***，她的声音温柔而坚定，让我感到了一丝安慰。

我们开始了对话，我详细地向***医生描述了我的症状，她耐心地倾听，不时地点头，给我提供了专业的建议。她告诉我，强迫症虽然影响生活，但并非不可治愈，我心中燃起了一丝希望。

在了解了我的情况后，***医生建议我服用一种药物，并告诉我服用的时间。她还说，如果我对药物有顾虑，可以做一对一的心理治疗。听到这里，我心中的焦虑减轻了不少。

随后，***医生详细地介绍了心理治疗的预约流程，包括预约时间、治疗时间、费用等。我了解到，心理治疗需要提前两周预约，治疗时间为45~60分钟，费用在400~500元之间。我感到既期待又有些紧张，但我知道，这是我走向健康的第一步。

在治疗过程中，我逐渐学会了如何面对自己的焦虑和强迫，***医生的专业知识和耐心让我深受感动。两周后，我按照医生的安排进行了复查，她告诉我，我的病情有了明显的改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利和高效。在今后的生活中，我会继续与***医生保持联系，她就像一位朋友，给予我关爱和支持。

那个午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我，李华，一个普通的安徽芜湖市民，突然感到胸口一阵刺痛。想起最近的工作压力，我决定先在网上找找看是否有医生可以在线咨询。

我打开了京东互联网医院，简单填写了症状描述，很快，一位来自临床心理科的医生***出现了。他耐心地询问了我的症状和日常生活，让我感受到了家的温暖。

在了解了我的病情后，***医生为我提供了一些生活建议和用药指导。他说，虽然我不是他的第一个患者，但我会是他最重视的。那一刻，我感受到了医生的责任感和关爱。

随后，我按照***医生的建议在京东互联网医院上完成了处方创建。处方很快被药师审核通过，并送达了药师手中。在用药期间，我遇到了一些不适，但每次联系***医生，他总是耐心地为我解答疑惑，让我感到安心。

终于，我完成了所有的治疗。当我再次见到***医生时，他微笑着说：“恭喜你，你的病情已经得到了控制。记得以后也要注意身体健康哦。”那一刻，我感受到了作为一名医生的成就感和自豪。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我在短时间内得到了专业的治疗，还让我感受到了家的温馨。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为更多的人带来健康和希望。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情却异常沉重。母亲，那个一生为家庭默默付出的农村妇女，如今却陷入了臆想的漩涡。她对我父亲出轨的行为出现了越来越严重的臆想，对着任何人都可以随时随地的捏造出父亲出轨的对象、时间、地点，甚至细致到一些行为。我们试图与她沟通，带她去破解脑中不实的描述，但她却对我们产生了深深的怀疑和抵触。

无奈之下，我选择了线上问诊。那位来自临床心理科的医生，给我留下了深刻的印象。她耐心倾听我的描述，没有一丝一毫的轻视。她告诉我，这种症状可能需要面诊，才能给予更准确的治疗方案。我虽然有些失望，但也明白了医生的用心。

医生还告诉我，母亲的情况可能是一种精神障碍，需要进一步的检查和诊断。她没有给我任何药物的建议，因为她知道，没有面对面的交流，是无法给出准确的治疗方案的。这让我对医生的专业素养更加敬佩。

虽然母亲仍然对医生的诊断持有怀疑态度，但我相信，只要我们坚持，她最终会接受治疗的。而那位临床心理科的医生，也给了我极大的安慰和鼓励。

那天，我拖着疲惫的身体来到了抚州的一家知名医院，心里满是焦虑和不安。我是一名来自南昌的患者，饱受焦虑症的困扰。夜晚，我总是担心病情会恶化，无法入睡，白天又因为夜晚的忧虑而精神不振。

在等待医生的过程中，我遇到了一位温和的医生。他耐心地倾听我的病情，用温和的语气询问我的感受。我向他详细描述了我的症状，包括胸闷、气短、咳嗽，以及对药物依赖的担忧。

医生仔细评估了我的病情后，告诉我这是一种功能性的问题，可以通过抗抑郁药物来改善。他建议我重新规划生活，增加活动量，转移注意力，并告诉我不要压抑自己的思绪，而是要寻找其他方式来分散注意力。

此外，我还有痛风病，担心很多补品都不能吃。医生为我推荐了一些适合的补品，让我感到十分安心。他还告诉我，我装了支架后不需要剧烈运动，但适当的运动是必要的。

当我表达了对康复训练的渴望时，医生告诉我医院有适合我的康复训练项目。他建议我进行心理治疗，以帮助我更好地面对病情。

在医生的指导下，我开始尝试新的生活方式，逐渐改善了病情。我学会了如何在白天短暂休息，以及如何通过心理治疗来缓解焦虑。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和关怀。在抚州，我找到了一位值得信赖的医生，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我心理上的支持。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。我是一名来自四川内江的患者，最近一直被精神抑郁症困扰。在了解到京东互联网医院后，我决定尝试线上问诊，希望能够找到一线希望。

我打开了京东互联网医院的平台，填写了基本信息，并描述了我的病情。很快，我就收到了一位临床心理科医生的回复。她非常耐心，详细地询问了我的病情，并给予了我专业的建议。

在与医生的沟通中，我感受到了她深厚的专业素养和人文关怀。她不仅给我开了处方，还详细地解释了每种药物的作用和副作用，并告诉我如何调整生活作息，以帮助我更好地应对病情。

虽然医生告诉我，她的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，但我依然感到很温暖。我上传了医生开具的处方照片，很快就收到了药品。我按照医生的指导用药，病情逐渐有所好转。

在京东互联网医院就诊的过程中，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和人文关怀也让我倍感温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，我带着满心的疲惫和困惑走进了京东互联网医院的心理咨询室。时间回到了去年的一个午后，阳光透过窗户洒在安静的房间里，仿佛能驱散我心中的阴霾。我坐在医生对面，声音颤抖地讲述着我的故事。

自从孩子出生以来，我们的生活发生了翻天覆地的变化。公公婆婆帮忙带孩子，我们住在一起，本应是幸福的四口之家，却因为种种琐事变得紧张兮兮。争吵成了家常便饭，我时常无法控制自己的情绪，甚至在家里都会爆发。

那天，我和老公又因为一件小事吵了起来，我情绪失控，忍不住哭泣。公公婆婆担心孩子，急忙将孩子抱到了外面。我感到无比的委屈和无助，质问他们为何让我在家里受气。然而，他们却将我视为疯子，将孩子从我身边带走。

医生静静地听着我的诉说，没有打断我，也没有急于给出建议。他只是用温暖而关切的目光看着我，让我感受到了久违的安慰。他告诉我，家庭生活中出现矛盾是很正常的，但是如何处理这些矛盾，如何调整自己的情绪，才是关键。

在接下来的咨询中，医生引导我认识到了自己的情绪问题，并教给我一些调节情绪的方法。他还告诉我，家庭是一个共同成长的过程，我们需要学会相互理解和包容。在医生的鼓励下，我逐渐学会了调整自己的心态，与家人和谐相处。

如今，我已经能够平静地面对家庭生活中的种种问题。我知道，这一切都要感谢京东互联网医院的心理咨询服务，感谢那位不知名的医生，是他让我重新找回了生活的希望。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院的心理科诊室。诊室里，***医生微笑着向我招手，我坐了下来。

“您好，能告诉我您现在的主要困扰吗？”***医生的语气温柔而关切。

我向***医生倾诉了我的工作压力，领导间的沟通不畅，以及由此带来的失眠问题。***医生耐心地倾听，不时地点头，偶尔还会做一些记录。

“您说得非常详细，我能理解您现在的心情。”***医生说，“让我们一步一步来，先从您最困扰的问题开始。”

接下来，***医生与我进行了一系列的沟通和交流，帮助我分析问题的根源，并提出了具体的建议。她告诉我，面对工作中的压力，首先要学会调整自己的心态，不要把问题看得太重；其次，要善于沟通，及时与领导和同事沟通，寻求他们的帮助和支持。

在***医生的引导下，我逐渐找到了解决问题的方法。我开始尝试调整自己的工作方式，学会与同事和领导进行有效的沟通。虽然过程中仍然会遇到一些困难，但我已经不再像以前那样焦虑和迷茫。

感谢***医生的专业和耐心，让我重新找回了自信和快乐。我相信，在***医生的陪伴下，我一定能够度过这个难关。

那天，我再次陷入抑郁的漩涡中。心中充满了无助和迷茫，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院，我联系到了一位来自临床心理科的医生。

医生首先询问了我的病情，我详细描述了自己的症状，包括情绪低落、失眠、食欲不振等。医生耐心地倾听，没有打断我，让我感受到了温暖和尊重。

在了解了我的病情后，医生询问了我的用药情况。我告诉他我现在正在服用150毫克的某种药物，医生询问了药物的名称和剂量。我上传了就诊资料，医生仔细查看后，为我提供了用药建议。

医生告诉我，根据我的病情，他建议我继续服用当前药物，并增加剂量至三粒。他还为我开具了新的处方，并告诉我如何服用。

当我收到医生的回复后，心中充满了感激。医生的专业知识和耐心让我感到安心。在用药期间，我按照医生的指导进行，症状逐渐有所缓解。

如今，我已经购药并开始服用新的药物。虽然康复之路还很长，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜抑郁，重拾生活的乐趣。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细心，让我感受到了温暖和希望。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人提供便捷、高效的医疗服务。

那天，我像往常一样坐在电脑前，看着时间一点一点地流逝。焦虑症一直困扰着我，我知道我需要寻求专业的帮助。于是，我打开了京东互联网医院，预约了一位来自临床心理科的医生。

与医生的沟通非常顺畅，他耐心地询问了我的病情，并详细地了解了我在服用药物期间的情况。我告诉他，我已经按照他之前开的处方用药一段时间了，病情有所好转，但仍然有些焦虑感。

医生在了解了我的病情后，告诉我需要开几盒药物，并询问了我的病情是否稳定。我回答说病情基本稳定，没有出现药物不良反应。医生随后详细地列出了处方详情，并告诉我处方已经创建，并将送达药师审核。

当我看到“处方已送达药师审核”的消息时，我松了一口气。医生告诉我，用药前请仔细阅读药品说明书，并提醒我如果在用药过程中出现不适，请及时去线下医院就诊。这让我感到非常安心，因为我知道医生在关心我的健康。

不久后，我收到了“患者已购药”的消息，这让我感到非常高兴。我知道，只要我坚持用药，我的病情一定会得到控制。

然而，当我询问是否可以继续开处方时，医生告诉我一次问诊只能开一次处方。这让我有些失望，但我理解医生的做法。医生在问诊记录中告诉我，他的回复仅为建议；如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的耐心和专业。我相信，只要我坚持治疗，我的焦虑症一定会得到控制。