北京大学第一医院肝肾综合征推荐专家

简介:

北京大学第一医院是一所具有百年历史的大型综合性三级甲等医院,是中央保健基地医院,拥有国内顶尖的医疗水平和丰富的临床经验。医院在治疗肝肾综合征(HRS)这一严重肝病伴有的特异性急性肾功能衰竭方面具有显著优势。医院设有专业的肾脏病科,对HRS的诊断和治疗有着深入的研究和丰富的临床经验,能够为患者提供全面、高效的治疗方案。北大医院秉承“厚德尚道”的院训,致力于为患者提供最优质的医疗服务,以精湛的医术和严谨的医风,为患者带来健康与希望。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

白歌
true 白歌 主治医师
好评率:99% 接诊量:2510 平均响应:1小时
功能性胃肠病 胃肠道息肉 急性胰腺炎 腹泻 便秘
王蔚虹
true 王蔚虹 主任医师
好评率:100% 接诊量:430 平均响应:3小时
消化系统常见病及疑难重症疾病的诊断和治疗,擅长幽门螺杆菌及其相关疾病的诊治和防控,对难治性幽门螺杆菌感染的个体化治疗有独特见解,擅长慢性胃炎及胃癌前病变的处治,熟练消化道内镜检查及部分内镜下治疗。
崔洪
true 崔洪 副主任医师
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:-
抗感染诊治,抗菌药物合理使用
赵鸿
true 赵鸿 主任医师
好评率:100% 接诊量:15 平均响应:30分钟
转氨酶升高,乙肝,丙肝,自免肝,药物性肝损伤,酒精性肝损伤,肝硬化 发热待查
洪源
false 洪源 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
慢性乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒治疗,各种疑难肝病的鉴别诊断及治疗
侯凤琴
false 侯凤琴 主任医师
好评率:100% 接诊量:92 平均响应:-
病毒性肝炎,药物性肝损害,脂肪肝,自身免疫性肝炎,原发性胆汁性胆管炎,肝硬化,发热待查,肺炎,感染性腹泻,泌尿系感染
赵彩芸
true 赵彩芸 主任医师
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:15分钟
尿路感染、尿道炎、膀胱炎、细菌性前列腺炎、肾盂肾炎、肺炎、皮肤软组织感染、耐药菌感染、抗菌药物合理使用
王化虹
true 王化虹 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
胃肠运动和消化内镜方面
高磊
false 高磊 副主任医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
抗感染诊治,抗菌药物合理使用,发热原因待查,细菌感染性疾病,泌尿系统感染诊治。
贺胜铎
true 贺胜铎 主治医师
好评率:100% 接诊量:27 平均响应:30分钟
幽门螺杆菌感染,慢性萎缩性胃炎,反流性食管炎,功能性胃肠病,炎症性肠病,消化道早癌,消化内镜报告解读。
患友问诊

37岁男性,骨头响,畏寒,肝肾功能异常,疑似缺钙和肾精亏虚。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:21:57

我有牛奶蛋白过敏史、乳糖不耐受和肝肾疾病,想知道这款蛋白粉是否适合我,并且是否会加重口腔溃疡?

接诊医生:
  
2024-11-02 18:21:57

肝肾并发症患者,曾经做过心脏手术,想知道能否自行补充蛋白粉,担心对肝肾造成负担。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:21:57

65岁老年人,肝肾功能可能有问题,想知道是否可以喝蛋白粉来提高免疫力?

接诊医生:
  
2024-11-02 18:21:57

患者长期服用抗结核药,咨询是否需要定期检查肝功能和肾功能。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:21:57

21岁患者,咨询四君子合剂是否适合肝肾不好的人使用,并询问用药注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:21:57

肝肾功能不正常,想了解治疗方法和生活方式建议。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:21:57

药物过敏史、肝肾功能正常,30岁,咨询用药情况。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:21:57

14岁女孩,肝肾功能正常,询问健康产品推荐。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:21:57

61岁患者咨询保健品成分及服用问题,肝肾功能异常。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:21:57
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