北京市肛肠医院肝肾综合征推荐专家

简介:

北京市肛肠医院(北京市二龙路医院)是全国最大的肛肠疾病诊疗中心,拥有70万门诊量和13000余例手术量。医院始建于1937年,是集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的大型中西医结合三级甲等医院。医院特色品牌自制剂临床应用50余年,服务患者近千万人次。在肝肾综合征(HRS)等疑难重症疾病诊治上,医院采用先进的诊疗技术,如经肛门全直肠系膜切除手术(TaTEM)、经自然腔道取标本手术(NOSES)等,具有国内国际领先水平。医院是北京中医(中西医结合)肛肠医学中心、京津冀大肠肛门疑难病会诊中心,致力于为患者提供优质的诊疗服务。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

李健平
false 李健平 主治医师
三级甲等 北京市肛肠医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
炎症性肠病如溃疡性结肠炎 克罗恩等,便秘 结肠息肉,功能性胃肠病及内科常见病。
张欣宇
true 张欣宇 主治医师
三级甲等 北京市肛肠医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
中西医结合治疗功能性便秘
孙滨滨
true 孙滨滨 主治医师
三级甲等 北京市肛肠医院
好评率:100% 接诊量:32 平均响应:-
慢性便秘,炎症性肠病,肠易激综合征,结直肠肿瘤等。
患友问诊

患者咨询是否有甲亢、高血压、肝肾异常等疾病的症状,并询问相关疾病的生活建议和用药建议。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:38:05

十岁十个月的孩子,想了解头孢类药物的使用方法和注意事项,特别是副作用和与其他药物的相互作用。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:38:05

2岁儿童大便不正常,偶有腹泻,无便秘,无食物过敏,近期开始服用抗生素。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:38:05

51岁男性,锁骨骨折刚出院,肝肾不太好,咨询能否用药。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:38:05

可能暴露于HIV病毒,想了解阻断药及检查事项。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:38:05

3个月大婴儿吃奶后频繁腹泻,需检查肝肾功能及药物过敏史。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:38:05

尿肌酐值偏高,需进一步检查肾功能。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:38:05

肝肾功能不正常,想了解治疗方法和生活方式建议。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:38:05

肝肾异常,服用降糖药和阿司匹林,华法林,腰子疼,不易湿。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:38:05

肝肾异常患者,乏力、食欲不振。

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2024-11-02 18:38:05
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