河北中石油中心医院肝肾综合征推荐专家

简介:

河北中石油中心医院,始建于1974年,是伴随我国石油工业发展而成长起来的医疗卫生机构。2017年完成社会化改革,成为国有企业参股的混合所有制非营利性医疗机构。医院在治疗肝肾综合征(HRS)等严重肝病伴有的急性肾功能衰竭方面具有丰富的临床经验。我院拥有一支专业治疗HRS的医护团队,采用先进的诊疗技术和设备,为患者提供精准、高效的医疗服务。作为河北省内知名医院,河北中石油中心医院始终秉承“以人为本,救死扶伤”的宗旨,致力于为广大患者提供优质的医疗服务,为我国医疗卫生事业的发展贡献力量。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

边毓尧
true 边毓尧 副主任医师
好评率:99% 接诊量:1.9万 平均响应:15分钟
冠心病,高血压,心律失常,心力衰竭,高脂血症,高尿酸血症等心血管疾病,呼吸道感染,COPD,哮喘,间质性肺炎,新型冠状病毒感染等呼吸系统疾病,肾功能不全,高血压高血糖高血脂等三高疾病及各种慢性疾病预防管理,胃炎,胃食管反流,胃痛,幽门螺旋杆菌感染等消化系统疾病,中毒等疾病。
胡樑臣
true 胡樑臣 副主任医师
好评率:100% 接诊量:166 平均响应:-
1.心内科方向:高血压、高脂血症、冠心病、心力衰竭、房颤诊疗及二级预防。 2.神经内科方向:脑梗死诊疗及二级预防,眩晕、头晕、头痛的诊疗。 3.呼吸内科方向:上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、发热、慢性阻塞性肺疾病等诊疗。
马世拓
true 马世拓 主治医师
好评率:100% 接诊量:5494 平均响应:-
新型冠状病毒 高血压 急性脑血管病 冠心病 心绞痛 腹痛 头晕 中毒 胸痛等疾病
马泽原
true 马泽原 主治医师
好评率:100% 接诊量:2161 平均响应:-
冠心病,高血压,糖尿病,脑血管病
刘俊明
true 刘俊明 主治医师
好评率:100% 接诊量:1980 平均响应:-
待补充
闫再宏
true 闫再宏 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
消化科常见病多发病的诊治,如慢性萎缩性胃炎,消化性溃疡,肝硬化,消化道出血,幽门螺杆菌相关性疾病,溃疡性结肠炎的诊治,及胃肠镜诊断及治疗,如胃肠息肉切除术,消化道出血,胃肠道早癌内镜诊治等
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