简介:通辽市第二人民医院,始建于1943年,是一所集医疗、急救、康复、预防保健、科研、教学、社区服务为一体的综合医院,技术不断创新、环境建设与社会发展同步,科室设置和人才队伍建设正在逐步完善、服务能力不断提高,全院实行全面质量管理,已经形成行政职能、医疗护理质控、医德医风和信息化建设新的网络式管理体系。正以高起点、超负荷、快节奏的工作作风向更高、更远发展目标前行。创新管理模式牢记办院为民宗旨在开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”三好一满意活动中,坚持患者安全第一、服务温馨第一、社会公益第一,把患者利益放在首位,突出办院为民宗旨,践行医者仁心职责,牢记科学严谨操行,不放弃、不滥用、不谋私,创新管理机制,向管理要效率,向管理要质量,向管理要信誉。医院完善和新建《医院行政管理规定》等制度5项,修定制度526项,规范操作流程271项,制定应急预案37项,在全市率先推出抢救设备运行状态实行红黄绿标识、抢救车实行封存管理等安全管理制度9项,凸显医疗安全质量管理新亮点;以诊疗活动为载体,更加注重健康教育和人文服务,提供个性化诊疗服务,由关心病到关心人,充分发挥医护人员的主观能动性,开展主动问侯、主动服务、主动帮助、全心关怀活动,全程陪检陪诊,再现深入开展“三好一满意活动的服务特色。创新管理模式夯实医疗质量基础在医院建设中,首先强队伍建设,把提升员工素质放在首位,教育与管理相结合,不断强化医护人员对生命的敬畏和责任观念。向社会公开服务承诺,向每一位住院患者发放服务承诺书,接受全社会的监督,同时强化医护人员的质量意识,严格操作规范,制定工作流程,时刻把紧质量关。此外对重点、难点和薄弱环节,创新管理手段。对抢救车实行封闭式交接,对抢救设备运行进行红(故障)、黄(充电状态)、绿(安全使用)标识,对患者身份实行三重识别,对病人病情进行全面评估,对手术部位具体标识等。医院实行主任24小时三线值班制度、护士长值岗制度,并实行垂直管理,分级负责。建立护士长例会,形成实施--检查--整改--提高循环运行模式,落实院科两级管理制度,使全院安全质量工作时刻在严控强管之下,让患者安全始终处于制度管理之内,扎根在全体医务人员心中。创新管理模式突出亲情服务特色通辽市第二人民医院始终秉承“以病人为中心”的服务主题,紧紧围绕为病人看好病,为病人减轻痛苦,让临终病人感受到医者无私关爱这三个环节,开展“亲友式、空姐式、牧师式”服务。实施全程导医服务,缩短患者候诊时间,进行科学分诊。专家全日制出诊,病人诊疗过程实现对应服务。与海军总医院建立合作关系,借助国内顶级专家技术服务广大患者。与武警总医院建立远程会诊平台,实现京通两地可视互动会诊,为患者看好病提供有力技术支撑。建立了患者回访中心,定期与患者沟通,进行健康咨询服务和医疗指导,可随时电话互动,为患者提供科学、及时、准确的治疗健康指导。借助回访平台,主动接受社会监督,自觉规范诊疗行为,建设阳光医院,促进了医德医风建设。在“三好一满意”与“优质护理服务示范工程”活动中,通辽市第二人民医院以夯实基础护理服务为切入点,以责任包干,包床到人为抓手,公示分级护理和基础护理服务项目,细化服务流程,强化护士职责,加强医(护)患沟通,把护理工作重心转移到病房,落实在病床。实行弹性排班,推行“以病人为中心”的多元化管床责任包干的分工模式,护士有了自己的病人,病人有了自己的护士。责任护士对病人的检查、治疗、护理、病情观察、生活照料、健康指导及心理护理全面负责,落实了全程、全面、个体化的护理任务,增强了护士的责任心,增添了病人的亲情感,建立起了良好的护患信赖关系。指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征。一般以血浆血糖浓度<2.8mmol/L,或全血葡萄糖<2.5mmol/L为低血糖。儿童低血糖诊断标准比成人值低1.11mmol/L。,(1)内分泌性①胰岛素或胰岛素样物质过多。胰岛素瘤(包括良性、恶性和增生性)、胰外肿瘤如巨大纤维瘤或纤维肉瘤;②氢化可的松(皮质醇)缺乏,肾上腺皮质功能减退,脑垂体前叶功能减退,生长激素缺乏,甲状腺功能减退症。 (2)肝源性①严重弥漫性肝病;②重度心功能衰竭伴肝脏淤血;③肝酶异常,如肝糖原累积症、半乳糖血症、糖原合成酶缺乏症等。 (3)过度消耗,摄入不足①妊娠空腹低血糖;②慢性腹泻,长期饥饿,过度饮酒、肾性糖尿、肾衰竭晚期;③严重营养不良。,血液血管胰腺,1.急症处理 轻者速给糖类食物或饮料,不能口服或症状严重者立即静脉注射50%葡萄糖50~100ml,继以5~10%葡萄糖滴注。对补充葡萄糖无明显反应者可能为:①长期低血糖;②低血糖伴有发热者;③内分泌机能减退的低血糖。须补充更大量的葡萄糖,并加用氢化可的松100~200mg与葡萄糖混合滴注。还可用胰高糖素肌肉注射或静推。神志不清者,切忌喂食以避免呼吸道窒息。 2.病因治疗 功能性及反应性低血糖宜给低糖、高脂、高蛋白饮食,少食多餐,并给少量镇静剂及抑制迷走神经的药物。肿瘤等其他原因引起的低血糖须作相应的病因治疗。,1.以致临床常误诊为精神病、癫痫或其他器质性脑病(如脑炎等)。因此,应与其他中枢神经系统器质性病变的疾病相鉴别,如脑炎、多发性硬化、脑血管意外、癫痫、糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷、精神病、药物中毒等。 2.空腹、餐后数小时或体力活动后出现交感神经兴奋为主要表现的低血糖症,应与具有交感神经兴奋表现的疾病,如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、自主神经功能紊乱、糖尿病自主神经病变、更年期综合征等相鉴别。 3.酗酒后出现的低血糖症应与酒醉相鉴别乙醇不仅可引起低血糖,也可引起酮症,有时乙醇引起的低血糖及酮症可被误认为糖尿病酮症酸中毒,这是诊断时需注意的。,饮食方面:高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食,并以少量多餐为主,以减少刺激对胰岛素分泌的作用。,1.检验 测空腹及发作时血糖,血胰岛素、C肽水平,计算胰岛素释放指数(空腹血胰岛素/空腹血糖),必要时做饥饿试验(禁食12~72小时是否诱发低血糖)和胰岛素释放抑制试验,比较注射前后血清C肽水平)。 2.腹腔B超检查 必要时作。 3.X线检查 怀疑胰岛素瘤的患者,可做腹部CT,特别是胰腺CT,门静脉及脾静脉导管取血测定胰岛素,选择性胰动脉造影。,。