山西省运城市中心医院多发性骨髓瘤推荐专家

简介:

运城市中心医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的现代化三级甲等综合医院。医院拥有西门子3.0T核磁共振、GE256排螺旋CT、飞利浦FD20数字减影血管造影机等大型医疗设备,并设有临床科室53个、医技科室15个,为患者提供全方位的医疗服务。 在治疗多发性骨髓瘤方面,医院拥有国内先进水平的ICU、CCU、EICU、NICU、PICU和RICU,可以提供全面的治疗和护理。医院常规开展各种三四级腔镜手术、髋膝关节置换术、导航辅助下的颈腰椎手术、人类辅助生殖技术、显微神经外科及神经介入手术等先进技术,同时也开展了术中唤醒、经导管主瓣膜置换术及ECMO临床应用等,为患者提供最先进的治疗方案。 此外,医院积极开展了多种健康教育和预防措施,帮助患者和家属了解相关疾病的特点、预防方法和治疗技术,提高患者和社会对健康的认识和重视程度。 作为一家综合性医院,运城市中心医院注重医疗质量和患者体验,不断提升医疗技术和服务水平,致力于为患者提供高质量、安全、有效的医疗服务,助力患者重获健康。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

王新
true 王新 主任医师
好评率:99% 接诊量:4537 平均响应:2小时
对各种疑难皮肤性病有独到见解,擅长美容皮肤科治疗,银屑病、大疱性皮肤病、过敏性皮肤病、性病、真菌性皮肤病
刘泽
true 刘泽 主治医师
好评率:99% 接诊量:3411 平均响应:15分钟
熟练掌握骨科常见疾病的诊断与治疗,擅长保膝(单髁关节置换术与截骨矫形术),膝关节骨关节炎阶梯治疗,全膝,全髋关节置换手术;关节镜微创治疗膝关节疾病:微创切除膝关节腘窝囊肿,治疗半月板损伤,韧带损伤,游离体,软骨损伤等。擅长骨肿瘤,软组织肿瘤,各种骨转移癌的治疗,擅长髋膝关节疼痛、骨关节炎、股骨头坏死、髋关节炎等关节疾病的诊治。
赵彤彤
true 赵彤彤 主任医师
好评率:- 接诊量:23 平均响应:-
中医、针灸治疗重度颅脑外伤、脑出血、脑梗死所致持续性昏迷【植物人状态】、偏瘫、失语;面瘫、j颈椎、腰椎间盘突出所致麻木、疼痛;手术后尿潴留、月经病、痛经等
秦丽静
true 秦丽静 主任医师
好评率:100% 接诊量:132 平均响应:3小时
擅长消化内科常见病及多发病的诊治。尤其对幽门螺旋杆菌感染、消化性溃疡、肝硬化、慢性肝病、炎症性肠病的诊治
宫艳美
true 宫艳美 副主任医师
好评率:- 接诊量:2 平均响应:-
擅长各个瘤种以及肺癌的诊治与诊疗
仝高成
true 仝高成 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长诊治疾病:各种急慢性肝病、肝硬化、胆囊炎、胆胰疾病、急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、幽门螺杆菌感染、腹泻、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、消化道早癌、胃肠息肉等消化系统疾病的诊治,精于胃肠镜下的诊断及镜下微创治疗。
王智
true 王智 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
骨科专业,腰椎间盘突出,颈椎病,髋膝关节置换
陈莉
true 陈莉 副主任医师
好评率:100% 接诊量:15 平均响应:-
强直性脊柱炎的早期诊断 痛风 类风湿关节炎的诊治
张小荣
true 张小荣 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长肾病综合征,糖尿病肾病,慢性肾炎,急性肾小球肾炎,急进性肾炎,ANCA相关性肾炎,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎,抗肾小球基底膜病(抗GBM病),急性肾衰竭,慢性肾衰竭,高血压肾病,多囊肾,尿路感染,膀胱炎,梗阻性肾病,膜性肾病,微小病变性肾病,高血压,肾性贫血,继发性甲状旁腺功能亢进,肾性骨病,血液透析并发症的诊断和治疗。
李非
true 李非 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
简介:专业方向是神经介入、神经重症。颅内动静脉、颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉等脑血管狭窄和闭塞的介入支架手术治疗。急性颅内大血管闭塞性脑梗死的机械取栓手术治疗。 擅长:脑梗死、脑出血、颅内静脉窦血栓形成、周围神经病、睡眠障碍、头颈部动脉狭窄等疾病、脊髓亚急性联合变性以及头晕、头痛、肢体无力、麻木、意识障碍的诊疗。
患友问诊

我被诊断为多发性骨髓瘤,想再次使用沙利度胺片治疗,但上次申请未通过,想了解该药物的使用安全性和注意事项。患者男性48岁

接诊医生:
  
2024-09-15 20:14:39

患者询问红色和白色来那度胺胶囊的区别,以及2070和3830批次的来那度胺胶囊的差异,并关心药品的真伪问题。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-15 20:14:39

我最近做了多发性骨髓瘤的检查,结果显示r球蛋白低于正常值,担心是否意味着我有多发性骨髓瘤?

接诊医生:
  
2024-09-15 20:14:39

我被诊断出多样性骨髓瘤,想知道是否可以使用来那度胺进行治疗,并了解日常护理和生活方式的建议。患者女性66岁

接诊医生:
  
2024-09-15 20:14:39

我长期服用来那度胺(瑞复美)治疗多发性骨髓瘤,效果良好,但现在手头没有药,想知道能否临时用齐普怡代替?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-15 20:14:39

一位患者因长期疲劳和骨痛,担心自己可能患有骨髓瘤,之前有牛皮癣的病史,希望了解诊断和治疗的相关信息。

接诊医生:
  
2024-09-15 20:14:39

患者在重庆,近期身体不适,疑似骨转移瘤,希望了解更多关于该疾病的信息和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-09-15 20:14:39

患者发现自己有多发性软骨瘤的症状,担心病情严重,希望了解更多关于该病的信息并寻求治疗建议。

接诊医生:
  
2024-09-15 20:14:39

老年人多发性骨髓瘤,希望能有经济的口服治疗方案,如何选择合适的治疗方式?

接诊医生:
  
2024-09-15 20:14:39

患者在上海做了脊椎手术,手术后感觉良好,但最近下肢发麻,腿脚无力无法站立,担心是否是髓细胞肉瘤的复发或转变成急性白血病。

接诊医生:
  
2024-09-15 20:14:39
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