山西医科大学第二医院强迫性神经症推荐专家

周末回家，与父母聊天时，父母说邻居家的孩子最近做事情总是奇奇怪怪的，做什么事情总要去重复确认，即使做的已经很好了或者已经做过了，还是得反复去确认，家人劝都劝不住，影响日常的生活和学习。这是不是什么怪病呀？这让我想到了强迫症。

  什么是强迫症呢？  强迫症(OCD)是一种以反复的强迫观念和强迫行为为主要临床表现的精神疾病，儿童和青少年是高发人群。

  强迫症有什么表现呢？

 1、强迫观念   反复闯入患者意识的观念，明知没有必要却无法摆脱，感到苦恼和焦虑。比如：反复怀疑自己的言行的正确性；反复检查，出门、核对；出门后反复怀疑房门是否关好；不由自主的反复呈现过去经历过的事情，无法摆脱；对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，明知缺乏现实意义。

 强迫行为   通过反复的行为或动作，以阻止或降低强迫观念所致的焦虑和痛苦的一种行为或仪式化动作。比如：反复洗手、洗涤、洗衣服或者餐具；或者表现为按某种固定的样式或顺序摆放某些物体，过分要求整齐；过度去检查门窗、煤气是否关好；反复询问“是不是、会不会、对不对”；出门前手拍胸部10下，以示可以逢凶化吉。

3、以上两点可以引起患者较大的情绪反应，然后不由自主的重复行为。有的患者能认识到自己出了问题，要求治疗，有些严重的强迫会丧失对症状的反抗，对疾病没有认识，不接受治疗。

   那么得了强迫症该怎么办呢？

1、药物治疗  去正规的医院接受系统的用药治疗，遵医嘱正确使用药物。

2、心理治疗  暴露与反应阻止疗法是目前强迫症治疗的基础疗法，是国际公认的主要治疗方法；还有森田疗法，让患者顺其自然、为所当为；此外认知行为治疗、支持性心理治疗，也是强迫治疗的常用方法。

3、物理治疗  常用于强迫症的增效治疗，如经颅磁刺激治疗；对一些难治的强迫症，可以选择深部脑刺激治疗。

    最近，来自长沙的王女士因对污物和细菌的害怕感到疲惫不堪，王女士今年30岁，是一名幼儿园老师，她从小生活在一个要求严格、很爱干净的家庭中，自己对清洁也特别在意，父母一直对她期待高，要求严。她很害怕污物和细菌，害怕上公共厕所，担心即便只是接触了上厕所的人，自己都会染上性病，她甚至认为，由于大家一般都会使用公共厕所，所以她周围的每一个人都被污染了。

这种强迫观念给王女士带来了极大的影响，生活变得非常困难，严重影响到工作与心情，近日，王女士因职称评定受挫，强迫症状加重来到了湖南省脑科医院临床心理科就诊。

湖南省脑科医院临床心理科主任程明主任医师接诊了王女士，认为王女士有明显的强迫观念，且这种想法一天之内大于1小时，明显影响生活、工作，达到了强迫症的诊断标准。

那么什么是强迫症呢？

程明主任医师介绍，强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder，缩写：OCD）是精神科的“癌症”，是一组以强迫思维和强迫行为为主要表现的精神心理障碍。

临床上表现为强迫思维的，有如：担心自己会传染上某种疾病；担心自己的事没有做好，有的患者会有反复回忆经历的事件，说过的话，看过的电影等，其中发现自己在回忆过程中如果被打断就会又重新开始，直到认为满意才停止；有的患者反复纠结在一些缺乏实际意义的问题上不能摆脱，如：“1+1为什么等于2”，“为什么会有人类的存在”等。

强迫行为是指重复的行为或心理活动，通常继发于强迫思维，目的是缓解由强迫思维带来的紧张焦虑情绪。常见的强迫行为有，反复的洗手，整理房间，排序，检查门窗是否锁好，看到台阶、电线杆反复计数等；也有的患者没有明显的行为而表现为某种不被觉察的内隐心理活动：如心里重复某个特定的念头、成语等，甚至还有一位患者要求自己每天呼出的气体是一个正方体。

程明主任医师指出目前强迫症的发病机制仍不明确，导致强迫症的原因有许多，生理，心理，遗传，环境等因素都可能是诱因。心理学研究发现，强迫症的形成与小时候的不良教养方式有关，如父母过于严厉、苛责，过分控制、干涉，较多的使用惩罚，教养过程中缺乏温情、支持、肯定和鼓励等，这些都是发展成强迫症的潜在危险因素。另外，研究发现强迫症患者在人格上通常表现为过分追求完美、刻板拘谨、谨小慎微、做事有条理等。

如何摆脱强迫症的困扰呢？

程明主任医师介绍，强迫症在临床上以心理治疗和药物治疗为主，心理治疗是强迫症初始治疗的首选方法，其中一线心理治疗方法是认知行为治疗，认知行为治疗根据患者的不同临床表现，可以使用以行为实验为主的认知疗法，或以暴露反应阻止治疗为主的行为疗法。药物治疗是以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂为首选。要想彻底治疗强迫症，还是需要精神科医生根据病情制定个体化治疗方案为佳！

供稿：湖南省第二人民医院临床心理科 廖建芬

编辑：刘禹辰

图片：来源于网络，侵删

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