广元市昭化区人民医院多发性骨髓瘤推荐专家

简介:

昭化区人民医院,始建于1991年,是昭化区集医疗、教学、科研于一体的二级甲等综合医院。医院设施先进,拥有美国多排螺旋CT、日本数字化X线摄影系统等先进设备,尤其擅长治疗多发性骨髓瘤(MM)等血液系统疾病。医院设有专门的血液科,由经验丰富的专家团队组成,为患者提供精准诊断和个性化治疗方案。昭化区人民医院致力于为患者提供全方位、高质量的医疗服务,是您治疗多发性骨髓瘤(MM)的信赖之选。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

黎泽树
true 黎泽树 主治医师
好评率:99% 接诊量:4.0万 平均响应:15分钟
呼吸科常见疾病,急性上呼吸道感染,肺炎,结核,支气管炎,胸片,等等
杨光勇
true 杨光勇 主任医师
好评率:99% 接诊量:1.8万 平均响应:3小时
业务擅长脾胃科、肺病科、内科杂症疾病治疗,亚健康状态调理。脾肾亏虚、气血不和、慢性疲劳综合症、自汗盗汗、失眠、内伤发热、胃脘痛、胃痞病、脘腹胀满、消化不良、口腔溃疡、腹泻、习惯性便秘、腰膝疼痛、感冒、咳嗽、肺胀病、慢性咽炎、内痔、外痔、混合痔、肛周湿疹、肛裂等疾病。
刘美芳
true 刘美芳 副主任医师
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:-
儿科常见病,多发病
杜兴林
true 杜兴林 副主任医师
好评率:100% 接诊量:69 平均响应:-
普外科常见疾病,腹痛,如胆囊结石及胆囊炎,疝,阑尾炎,胃结直肠,肝脏及胰腺,乳腺及甲状腺等相关疾病,泌尿外科肾及输尿管结石,肾及膀胱肿瘤。胸外科相关疾病
李晓艳
false 李晓艳 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
擅长腹部超声、浅表超声、妇产科超声、超声心动图常见病及多发病的诊断,对超声疑难问题有独到的见解。
何艳蓉
true 何艳蓉 副主任医师
好评率:99% 接诊量:7187 平均响应:-
擅长对本专业消化内科的消化不良、消化性溃疡、胃食管反流性疾病、急性胃炎、慢性胃炎、功能性胃肠疾病等,其他内科如高血压病、糖尿病、冠心病、慢阻肺等、能诊断治疗、指导用药及预防保健。
陈思安
true 陈思安 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
苏丽容
true 苏丽容 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
从事眼科临床专业12年,对眼科常见疾病及多发病有娴熟的诊疗技能。对眼科疑难疾病及眼视光学的诊疗有一定见解。
董维
true 董维 主治医师
好评率:100% 接诊量:15 平均响应:-
擅长儿童常见病多发病的诊治,以及儿童生长发育相关疾病的诊治。
吴涛
true 吴涛 主治医师
好评率:100% 接诊量:23 平均响应:-
本市1999年于中心医院进修神经内科,2009年先后在泸州西南医科大学进修神经内科,2016年进修重症医学科。对内科临床疾病诊疗能熟练治疗。
患友问诊

68岁女性患者,患有糖尿病、心脏病和甲亢,近期出现右腋窝、胸口和后背疼痛,怀疑可能是多发性骨髓瘤或肺肿瘤引起的。请问这种情况该如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-17 20:52:49

68岁女性疑似肺肿瘤和多发性骨髓瘤,左侧锁骨下面和右手边疼痛,晚上也痛得睡不着,去药店买了止痛药但无效,医生建议就医。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:52:49

多发性骨髓瘤患者在进行临床试验用药后出现咳嗽症状,想知道是否是药物副作用引起的?

接诊医生:
  
2024-11-17 20:52:49

我做了DNA和RNA检测,结果正常,但担心是否与多发性骨髓瘤有关。患者女性59岁

接诊医生:
  
2024-11-17 20:52:49

58岁男性多发性骨髓瘤患者,刚完成化疗,想了解如何提高免疫力?

接诊医生:
  
2024-11-17 20:52:49

59岁男性,患有多发性骨髓瘤,寻求营养支持和免疫力提升的建议。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:52:49

多发性骨髓瘤患者正在接受首次化疗,担心免疫力下降,想知道如何增强免疫力?

接诊医生:
  
2024-11-17 20:52:49

62岁男性,多发性骨髓瘤患者,血小板82,想知道是否可以使用氨肽素片来提高血小板?

接诊医生:
  
2024-11-17 20:52:49

我妈妈患有多发性骨髓瘤,刚出院,身体很虚弱,今天在回家途中出现了恶心症状,想知道原因及如何处理。患者女性62岁

接诊医生:
  
2024-11-17 20:52:49

阳性结果引发的多发性骨髓瘤疑问,需要进一步检查以确定诊断。患者女性52岁

接诊医生:
  
2024-11-17 20:52:49
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