剑阁县中医医院多发性骨髓瘤推荐专家

简介:

剑阁县中医医院是一所集医疗、预防、保健、康复、教学于一体的国家三级中医医院,多年来秉承“廉医、精技、诚信、为民”的院训,荣获多项殊荣。医院设有普安和下寺两个院区,业务用房面积近60000平方米,职工560余人,其中高级职称54人。医院定编床位570张,实际开放710张,配备有先进的诊疗设备。剑阁县中医医院在中医治疗多发性骨髓瘤(MM)方面具有丰富的临床经验,针灸康复科、骨伤脑病科、眼科为四川省重点中医专科,肛肠科为市重点中医专科。医院积极开展食道癌及胃癌根治术、肺叶切除术等手术,为患者提供全面、优质的医疗服务。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

王开弘
true 王开弘 主治医师
三级其他 剑阁县中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
新生儿疾病,新生儿气管插管,呼吸机使用,小儿肺炎。肠炎,过敏性紫癜,热性惊厥等疾病的诊治。
患友问诊

六十岁的患者患有多发性骨瘤并发症肾功能不全,询问是否可以吃某种食物以及有哪些优质蛋白的食物适合自己?

接诊医生:
  
2024-11-17 20:56:43

女性,45岁,多发性骨髓瘤患者,想了解沙利度胺片的用药安全性和治疗期间的生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:56:43

我想了解多发性骨髓瘤的治疗方法和用药注意事项,希望能得到专业的建议。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:56:43

一位未接种疫苗的老年患者,新冠病毒检测呈阳性,且有多发性骨髓瘤病史。患者咨询医生关于辉瑞口服药的用药事宜。

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2024-11-17 20:56:43

我想了解多发性骨髓瘤的治疗方法,是否可以使用枸橼酸伊沙佐米胶囊?

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2024-11-17 20:56:43

45岁女性,多发性骨髓瘤患者,担心用药安全问题,寻求专业建议。

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2024-11-17 20:56:43

66岁的多发性骨髓瘤患者,医生建议服用沙利度胺进行治疗,想了解正确的用法用量和日常生活注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:56:43

68岁女性,疑似肺肿瘤和多发性骨髓瘤,后背肩胛骨痛,右边锁骨下面也痛,吃了对乙酰胺没有用,想了解如何缓解疼痛和选择合适的止痛药。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:56:43

我右眼突然模糊看不清东西,已经快一周了,医生说可能是黄斑新生血管脉络膜出血引起的,需要进行眼底检查以确定诊断。同时,我妈妈得了多发性骨髓瘤,下周就要进仓移植了,医生说吃药打针效果都不好。我们担心移植出仓后,眼底情况会更差,甚至可能导致失明。异物感明显,医生说可能是玻璃体浑浊引起的。我们还想知道如果移植的时候血小板降低,会导致出血加剧甚至失明吗?患者女性50岁

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2024-11-17 20:56:43

我想了解塞利尼索片的用法和注意事项,特别是在治疗多发性骨髓瘤时。

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2024-11-17 20:56:43
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