广元市第二人民医院多发性骨髓瘤推荐专家

简介:

广元市第二人民医院是一家集医疗、教学、科研、预防、康复于一体的国家三级综合医院,专注于职业病诊断救治,包括多发性骨髓瘤(MM)等疾病的治疗。医院设有多个重点学科,其中骨科为省级临床重点专科,普外科、尘肺病防治科等专业在多发性骨髓瘤治疗方面具有先进水平。医院拥有先进的医疗设备,如磁共振、CT等,为患者提供舒适、整洁的就医环境。医院秉承“大医精诚,病人至上”的服务宗旨,致力于为多发性骨髓瘤患者提供优质、高效的医疗服务。广元市第二人民医院,您值得信赖的多发性骨髓瘤治疗选择。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

唐燕
true 唐燕 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1443 平均响应:-
擅长高血压、冠心病、慢阻肺、肺部感染、支气管哮喘等疾病的诊断和治疗,尤其擅长呼吸疾病如:尘肺病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、支气管哮喘、间质性肺病、支气管扩张,咳嗽等呼吸系统常见疾病的诊治。
杜玲莉
true 杜玲莉 主治医师
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对门诊常见病、多发病,特别是高血压、糖尿病有较多经验。
患友问诊

我有全身多发骨关节疼痛,包括腰背、脊柱、髋关节、膝盖、手指和肩膀,早起晨僵也疼,血沉高,想知道可能的原因和治疗方法。患者女性42岁

接诊医生:
  
2024-11-17 20:58:14

我想了解多发性骨髓瘤的治疗方法和用药注意事项,希望能得到专业的建议。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:58:14

我是多发性骨髓瘤患者,化疗后免疫力低下,想知道是否可以通过植物蔬菜硒来提高免疫力和抗癌?

接诊医生:
  
2024-11-17 20:58:14

77岁男性全身无力,查出贫血,多发性骨髓瘤引起,舌质红,苔有裂纹,可能是津液亏虚,如何进行中医滋补?患者女性46岁

接诊医生:
  
2024-11-17 20:58:14

68岁女性患者,患有糖尿病、心脏病和甲亢,近期出现右腋窝、胸口和后背疼痛,怀疑可能是多发性骨髓瘤或肺肿瘤引起的。请问这种情况该如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-17 20:58:14

我想了解来那度胺25mL与印度版的效果和剂量是否相同,以及正大天晴的来那度胺25mL包装是多少粒?

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2024-11-17 20:58:14

多发性骨髓瘤患者想知道是否可以自行服用阿胶补血,并询问其他营养管理建议。

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2024-11-17 20:58:14

白细胞增多,担心是白血病,想了解多发性骨髓瘤的症状和治疗方法。患者女性58岁

接诊医生:
  
2024-11-17 20:58:14

68岁女性,疑似肺肿瘤和多发性骨髓瘤,后背肩胛骨痛,右边锁骨下面也痛,吃了对乙酰胺没有用,想了解如何缓解疼痛和选择合适的止痛药。

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2024-11-17 20:58:14

多发性骨髓瘤患者能否安全食用特定产品?

接诊医生:
  
2024-11-17 20:58:14
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