汉中市铁路中心医院多发性骨髓瘤推荐专家

简介:

汉中市铁路中心医院,一所市直属三级医院,突出妇女儿童医疗保健特色。医院下设勉西精神病专科医院,是汉中市精神卫生中心。医院拥有丰富的医疗设备,如PHILIPS1.5T超导MR机、PHILIPS128排多层螺旋CT机等,率先在陕南地区引进纳米胶囊胃镜,填补了小肠检查的空白。医院专注于多发性骨髓瘤(MM)等疾病的诊断与治疗,拥有强大的医疗团队和先进的医疗技术,为患者提供优质的医疗服务。汉中市铁路中心医院,让患者在家门口就能享受到国内一流的优质医疗专家的治疗和会诊。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

田玲
true 田玲 主治医师
好评率:100% 接诊量:20 平均响应:13小时
新生儿科各种常见疾病的诊治,专业育儿师,包括早产儿、新生儿的各种问题如黄疸、感染、肠绞痛、营养以及脑发育,常见儿童的发热、感冒、咳嗽、消化不良、拉肚子(腹泻)、哮喘等疾病诊断和治疗。
李超
false 李超 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
疼痛,麻醉,康复
陈小云
true 陈小云 主治医师
好评率:100% 接诊量:28 平均响应:-
对常见病、多发病如上呼吸道感染、消化性溃疡等有多年经验,对高血压、冠心病、糖尿病等的直流屏及生活方式有丰富的经验。
邓佳
true 邓佳 主治医师
好评率:100% 接诊量:180 平均响应:-
内科基础病、常见病的诊治(呼吸消化心血管)
任红
true 任红 主治医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
呼吸,心血管内科常见,多发病
何珍
true 何珍 主治医师
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擅长内科常见疾病比如糖尿病、高血压、冠心病、脑梗塞、慢性支气管炎等常见疾病的诊治
王勃
false 王勃 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
对精神分裂症、抑郁症、焦虑症、失眠、老年性精神病、脑器质性精神障碍有独到的认识和治疗经验。
蒙长花
true 蒙长花 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长:皮肤科常见病与多发病的诊治。尤其特应性皮炎、带状疱疹、痤疮、玫瑰痤疮、白癜风、银屑病、脱发、甲病、病毒疣、黄褐斑、湿疹、荨麻疹等。
高岗
false 高岗 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
神经内科,主要擅长脑梗死,脑出血,脑炎,偏头痛,癫痫,三叉神经痛,周围神经病,代谢性疾病等
马琳芬
false 马琳芬 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
新生儿
患友问诊

45岁女性,多发性骨髓瘤患者,担心用药安全问题,寻求专业建议。

接诊医生:
  
2024-11-12 11:10:30

我想了解天美士这个药的效果,并且我被诊断出多发性骨髓瘤,想知道如何治疗和改善生活质量。患者男性50岁

接诊医生:
  
2024-11-12 11:10:30

62岁男性,多发性骨髓瘤患者,血小板82,想知道是否可以使用氨肽素片来提高血小板?

接诊医生:
  
2024-11-12 11:10:30

我突然看不清视力模糊,已经有3、4天了,做了检查,结果显示可能是黄斑病变和黄斑出血。因为我患有多发性骨髓瘤,正在接受化疗,想知道这两者之间是否有关联?患者女性50岁

接诊医生:
  
2024-11-12 11:10:30

我被诊断出多发性骨髓瘤,已经完成了几个疗程,医生建议做自体移植,但我有些犹豫,想知道移植的必要性和选择。患者男性67岁

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2024-11-12 11:10:30

60岁的多发性骨髓瘤患者,想了解如何补充蛋白质,医生推荐使用蛋白粉。

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2024-11-12 11:10:30

我想了解尼达尼布的用途和适应症,是否适用于皮肌炎和间质肺炎?

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2024-11-12 11:10:30

我最近腿及腰部疼痛,去医院检查可能是骨癌,穿刺结果还没出来。医生也怀疑血液有问题,做了血液检查。麻烦您看看。患者男性55岁

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2024-11-12 11:10:30

我是78岁的老人,患有多发性肺血瘤和多发性骨髓瘤,目前出现了疱疹后遗症疼痛,想知道如何治疗和管理这些疾病?

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2024-11-12 11:10:30

我想了解环磷酰胺对动脉炎的治疗效果和注意事项。

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2024-11-12 11:10:30
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