简介:

南宁市第一人民医院始建于1914年,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复于一体的大型三级甲等综合医院,是广西医科大学第五附属医院和广西医科大学第五临床医学院,同时也是卫生部国际紧急救援中心网络医院、中国卒中中心联盟医院、爱婴医院、全国首批百姓放心医院、自治区农村儿童重大疾病定点救治医院、绿化环保医院、广西五一劳动奖章获得医院、南宁市心血管疾病诊疗中心。肝炎肝硬化(viralhepatitiscirrhosis)目前认为是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎发展而成。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。,丙肝,肝,美国肝病学会推荐治疗方案如下: (1)肝功能代偿的肝硬化(Child-PughA级)患者,尽管对治疗的耐受性和效果有所降低,但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生,建议在严密观察下给予抗病毒治疗。方案如下:1)聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗方案,至12周时检测HCVRNA,如HCVRNA下降幅度<2个对数级,则考虑停药;如HCVRNA定性检测为阴转,或低于定量法的最低检测界限,继续治疗至48周;如HCVRNA未转阴,但下降≥2个对数级,则继续治疗到24周;如24周时HCVRNA转阴,可继续治疗到48周;如果24周时仍未转阴,则停药观察。2)普通干扰素联合利巴韦林治疗方案:建议治疗48周。 (2)肝功能失代偿肝硬化患者,多难以耐受干扰素治疗的不良反应,有条件者应行肝脏移植术。,1、酒精性肝硬化:既往有长期较大量嗜酒史,有酒精性肝炎史,病原学指标均阴性。病理变化:广泛脂肪变性及肝细胞内可含有酒精性Mallory氏玻璃样变。 2、血吸虫性肝硬化:既往有去过疫区及血吸虫感染史,肝炎病毒学指标阴性。病理变化:肝组织呈特异性血吸虫病性干线型纤维化,汇管区出现以嗜酸细胞为主的细胞浸润,亦可见到虫卵结节及钙化虫卵。 3、充血性肝硬化:有较长时间心衰史,尤其是三尖瓣关闭不全及缩窄性心包炎引起的心力衰竭更易出现充血性肝硬化。 4、其他肝硬化:阻塞性胆汁性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、营养不良性肝硬化、遗传病及化学药物性肝硬化。 5、与引起腹水或腹部胀大的疾病鉴别:如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎等。 结核性腹膜炎有结核病史,腹痛、腹胀、腹水或(和)腹部肿块。腹水检查为渗出液,以淋巴细胞为主。钡餐检查发现肠粘连,结核菌素试验呈强阳性有助于诊断。缩窄性心包炎、肾衰有呼吸困难,为劳力性呼吸困难伴乏力、腹胀。查体有颈静脉怒张、肝大、腹水,心浊音界不大,心音减低,可闻及心包叩击音。X线、超声心动图及右心导管检查有助于诊断。 6、与肝硬化并发症的鉴别:①上消化道出血:应与消化性溃疡、胃癌等鉴别。可行胃镜检查以确诊。②肝性脑病:应与低血糖昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等鉴别。详细询问肝病病史、检查肝脾大小、肝功能、血氨、脑电图等检查有助于诊断。③肝肾综合征:应与慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等鉴别。有肝硬化病史、自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,但肾脏无重要病理改变有助于诊断肝肾综合征。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)肝功能检查。 (2)血清学检查 (3)其他相关检查 2.影像学检查 包括腹部超声、CT、磁共振检查等 3.肝穿刺病理检查,。

覃屹
true 覃屹 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1767 平均响应:15分钟
擅长脂肪肝、肝炎、功能性胃肠病、消化性溃疡、胰腺炎等消化内科常见病诊治,擅长ERCP,胃镜、肠镜检查及镜下息肉、痔疮治疗。
王家旭
true 王家旭 主治医师
好评率:99% 接诊量:195 平均响应:15分钟
熟悉各种消化内科以及消化内镜相关性疾病的诊治以及治疗
莫艺
true 莫艺 主治医师
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肺炎,肺结节,肺结核,肺气肿,哮喘
覃丽娜
false 覃丽娜 副主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
脑血管病,头晕和眩晕,脱髓鞘疾病
何沛思
true 何沛思 副主任医师
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:-
性早熟、矮小症,呼吸道感染性疾病、过敏性疾病、消化道感染、腹泻病
甘沛旋
true 甘沛旋 副主任医师
好评率:100% 接诊量:18 平均响应:-
小儿呼吸、消化道系统疾病。熟练掌握儿童呼吸内镜诊疗技术,儿童肺功能的检测。
魏菲
true 魏菲 副主任医师
好评率:97% 接诊量:64 平均响应:-
围产期保健,高危妊娠的识别与诊疗,危重孕产妇救治,分娩镇痛,产后保健,优生优育咨询等。
梁海明
true 梁海明 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
眼底病、白内障、青光眼
曹棨
true 曹棨 主任医师
好评率:100% 接诊量:62 平均响应:15分钟
儿童矮小症,性早熟,肥胖症,生长发育迟缓,儿童哮喘,反复过敏,慢性咳嗽等等
吴曙粤
true 吴曙粤 主任医师
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全科和儿科及中医的服务。
患友问诊

患者接受抗丙肝病毒治疗后咨询复查事宜。患者女性33岁

接诊医生:
  
2024-09-16 15:29:26

慢性丙型肝炎肝硬化导致的血小板减少症,想了解治疗药物艾曲泊帕乙醇胺片的用药情况。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-16 15:29:26

丙肝治疗转阴后,抗体持续阳性,病毒载量正常,饮食清淡,体重适中,补体C1q阳性。患者女性52岁

接诊医生:
  
2024-09-16 15:29:26

45岁女性,丙肝治愈后出现肝硬化,询问长期用药及生活建议。患者女性

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2024-09-16 15:29:26

乏力、食欲不振,丙肝患者,询问用药建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-16 15:29:26

丙肝病毒感染,遵医嘱用药,咨询用药建议。患者女性

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2024-09-16 15:29:26

体检出丙肝,无不适症状,咨询治疗费用及传染途径。患者男性32岁

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2024-09-16 15:29:26

丙肝患者,疲劳、食欲不振、恶心等症状。患者女性

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2024-09-16 15:29:26

丙肝炎症指标高,求治疗建议。患者女性

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2024-09-16 15:29:26

71岁患者,咨询关于索磷布韦维帕他韦片治疗丙肝的效果及用药流程。患者女性

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