五华县中医医院-高尿酸血症-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

五华县中医医院创办于1979年,位于县城水寨镇华兴南路183号,是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体，以临床医疗为重点的县级综合性中医医院，担负着全县一百多万人及周边市、县、区部分乡镇人民的医疗服务。于2002年度被省中医药局评为广东省文明中医医院称号。2005年４月被广州中医药大学定为实习医院，骨伤科于2005年被梅州市卫生局确定为重点专科建设科室并申报全国农村中医重点专科建设科室。内儿科被共青团梅州市委员会、梅州市卫生局授予青年文明号称号。医院现有职工320人，其中卫生技术人员占82％。副高级职称6人，中级职称65人。初级职称100人；医疗专业学科带头人25人。医院占地面积11300平方米，建筑面积13715平方米，其中业务用房9800平方米。开放病床100张。临床一级科室有：急诊科、内科、儿科、骨伤科、颅脑外科、普外科.泌尿外科、神经外科、妇产科、口腔科、眼科、五官科、皮肤科、肛肠科、推拿按摩针灸科、康复科等；二级科室有：肝病、风湿病、糖尿病、肾病、消化病、男性病等专科。门诊功能齐全，主要医疗设备有：螺旋ＣＴ、Ｂ超、彩色多普勒、胃镜、肠镜、500mAＸ光机、血球、尿液分析仪、日立全自动生化分析仪、膀胱镜、体外碎石机、24小时心电动态监测仪、麻醉机、心电监护仪、中心供氧、心、脑电图、经颅多普勒等及齐全的救护设备，有效地保证各项医疗业务开展需要。医院坚持突出中医特色的办院方向，走中西医结合道路。在治疗肝病、消化病、肾病、中风、冠心病、糖尿病、哮喘、心肌梗塞等方面具有特色。外科在开展普外科手术的基础上开展了肾摘除、前列腺摘除等手术；2004年11月在五华县率先利用腹腔镜开展肝胆、胃肠和妇科等手术。2005年４月开展了白内障超声乳化手术。妇产科开展了剖腹产、子宫全摘除等手术。骨伤科在运用传统正骨手法复位的基础上，运用中西医结合治疗各种骨折和各种整形手术外，开展了髋关节置换术、肌皮瓣转移植皮术、骨髓炎清除灌注术、神经血管探查吻合术、陈旧性骨折骨移植术、断指（趾）再植术、颅脑手术和脊椎手术（开窗减压术、脊椎粉碎性骨折后路内固定术）等较高难度的手术。突出中医特色，充分发挥中药简、便、验、廉的独特优势，医院制剂室配合临床，通过剂型改革，经省食品药品监督管理局批准生产的专科专病用药六个剂型，20个品种。由于这些制剂都是我院临床医生在实践中，确实具有独特的单方，验方，以优质的中药、草药配制生产，不但疗效显著，而且食用方便，价格低廉，无毒副反应，深受广大群众欢迎。如骨科通过多年的实践，研制出具有活血散瘀、消肿止痛功效的双柏散、伤科七厘胶囊，骨伤1号、趺打药酒；骨伤2号可促进骨痂生长，骨折痊愈的特点；内科研制的祛湿胶囊，治疗慢性结肠炎，滋阴护肝口服液治疗酒精肝、早期肝硬化，咳喘灵口服液治疗慢性支气管炎、肺气肿，血脉通胶囊、复方五灵止痛胶囊治疗冠心病，复方通络胶囊治疗中风；肝病专科的乙肝散治疗乙肝；小儿科研制的止咳合剂治疗肺炎，健脾胃口服液治疗小儿厌食症；外科研制的排石颗粒治疗泌尿系结石等均取得了满意疗效，深受群众欢迎。其中十个中药制剂先后获县、市医药科技进步奖。坚持科技兴院，加强科研工作。五年来获县科技进步三等奖29项，二等奖6项，获市科技进步三等奖2项；在省级以上医学刊物发表论文136篇。经省科研立项的《热矿泥外敷治疗风湿性关节炎的研究》已结题，获得好评；《微波刀在腹腔镜中的应用研究》、《术前访视对微创手术病人的作用研究》、B超在《臂丛神经损伤的临床应用与研究》于2005年在市科研立项。是指在正常饮食状态下,体内尿酸生成过多和（或）排泄过少所致，与尿酸排泄减少或尿酸生成过多等有关，全身，生活方式干预,药物治疗，类风湿性关节炎,蜂窝织炎,银屑病性关节炎，严格限制嘌呤含量高的食物，X线检查,关节超声,双能CT,滑囊液检查，。

true 谢宁会副主任医师

三级甲等五华县中医医院

好评率：99% 接诊量：3867 平均响应：30分钟

中医内、外、妇、儿科杂病，中医中药，艾灸养生保健，感冒、咳嗽、发热、痛症；尤其是颈椎病、腰椎病、椎间盘突出症、肩周炎、关节酸痛、坐骨神经痛、中风偏瘫、落枕、肌肉劳损、头晕头痛、失眠心悸、耳鸣咽痒、脾胃病、肿瘤、治未病等病症有理想的疗效。

接诊医生：

2024-11-20 07:12:21

科普文章

高尿酸血症

高尿酸血症（HUA）

一、概念

目前将血尿酸＞420vmol/L（7mg/dl）定义为高尿酸血症。

二、病因和发病机制

根据尿酸形成的病理生理机制，将高尿酸血症分为 尿酸生成增多和 尿酸排泄减少两大类，有时二者并存。

1、尿酸生成增多：富含嘌呤的食物主要包括动物肝脏、肾脏、凤尾鱼等；机体内源性嘌呤的产生同样引起尿酸的升高。

2、尿酸排泄减少：尿酸约2/3通过肾脏排泄，其余1/3通过肠道、胆道等肾外途径排泄。约90%持续高尿酸血症的病人存在肾脏处理尿酸的缺陷而表现为尿酸排泄减少。 酒精既可以增加尿酸的产生，又降低尿酸的排泄。进食肉类食品、果糖均可增加痛风的风险。

三、病理生理

当尿酸超过饱和浓度（＞420vmol/L（7mg/dl）），尿酸盐晶体析出可直接沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管等部位，趋化中性粒细胞、巨噬细胞与晶体相互作用后释放致炎因子（IL-1β、IL-6）以及金属蛋白酶9、水解酶等，引起关节、软骨、骨质、肾脏以及血管内膜等急慢性炎症损伤。

四、临床表现

1、无症状期：仅有波动性或持续性高尿酸血症，但随着年龄增长痛风的患病风险增加，并与高尿酸血症的水平和持续时间有关。

2、痛风性关节炎：中年男性多见。常常首发于第一跖趾关节，或踝、膝等关节。起病急骤，24小时内发展至高峰。

3、痛风石：常出现于第一跖趾关节、耳廓、前臂伸面、指关节、肘关节等部位，痛风石可小如芝麻、大如鸡蛋或更大，受挤压后可破溃或形成瘘管，有白色豆腐渣样排出物。

4、肾脏病变：（1）痛风性肾病：早起仅有间歇性蛋白尿，随病情发展而呈持续性，伴有肾浓缩功能受损时夜尿增多，晚期可发生肾功能不全。（2）尿酸性肾石病：10%-25%的痛风病人肾有尿酸结石，呈泥沙样，常无症状，结石较大者可发生肾绞痛、血尿。严重者可致急性肾衰竭。

5、眼部病变：肥胖病人常反复发生睑缘炎，在眼睑皮下组织中发生痛风石。在急性关节炎发作时，常伴发虹膜睫状体炎。

五、诊断

高尿酸血症的诊断：日常饮食下， 非同日两次空腹血尿酸水平＞420vmol/L，即可诊断为高尿酸血症。如出现特征性关节炎表现、尿路结石或肾绞痛发作，伴有高尿酸血症应考虑痛风。关节液穿刺或痛风石活检证实为尿酸盐结晶可作出诊断。急性关节炎期诊断有困难者，秋水仙碱实验性治疗有诊断意义。

六、治疗

原发性高尿酸血症与痛风的防治目的：①控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积；②迅速终止急性关节炎的发作；③防止尿酸结石形成及肾功能损害。

（一）一般治疗

控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000ml以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如氢氯噻嗪利尿剂等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。特别在放疗或化疗时要严密监测血尿酸水平。

（二）高尿酸血症的治疗：目的使血尿酸维持正常水平。

1、排尿酸药：用药期间应多饮水，并服用碳酸氢钠3-6g/d，剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物： 苯溴马隆：成人起始剂量25-50mg/d，2-5周后根据血尿酸水平调整剂量至75mg/d或100mg/d，eGFR<20ml/（min·1.73㎡）或尿酸性肾石病症病人禁用。服用时须碱化尿液，将尿液PH调整至6.2-6.9。不良反应可有胃肠不适、腹泻、皮疹。

2、抑制尿酸生成药物：① 别嘌醇：起始50-100mg/d，未达标病人每次可递增50-100mg/d，最大剂量600mg/d。待尿酸将至360vmol/L以下，可减量至最小剂量。不良反应皮肤过敏及肝、肾功能损害，严重者可发生致死性剥脱性皮炎。

② 非布司他：初始剂量20-40mg/d，2-5周后血尿酸不达标者，逐渐加量，最大剂量80mg/d。不良反应包括肝功能损害、恶心、皮疹等。

3、碱性药物

碳酸氢钠可碱化尿液，使尿酸不易在尿中积聚形成结晶，成人3-6g/d，长期大量服用可致代谢性碱中毒，并且因钠负荷过高引起水肿。

4、新型降尿酸药物

尿酸氧化酶将尿酸分解为可溶性产物排出，包括拉布立酶和普瑞凯希。