简介:

曲靖市沾益区人民医院是曲靖市沾益区卫生和计划生育局下属唯一一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复、急救于一体的二级甲等综合性医院,承担着全区45万人民群众的医疗保健工作。总分院共设有临床科室18个及120医疗急救站、健康体检科、激光美容皮肤科等。肝炎肝硬化(viralhepatitiscirrhosis)目前认为是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎发展而成。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。,丙肝,肝,美国肝病学会推荐治疗方案如下: (1)肝功能代偿的肝硬化(Child-PughA级)患者,尽管对治疗的耐受性和效果有所降低,但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生,建议在严密观察下给予抗病毒治疗。方案如下:1)聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗方案,至12周时检测HCVRNA,如HCVRNA下降幅度<2个对数级,则考虑停药;如HCVRNA定性检测为阴转,或低于定量法的最低检测界限,继续治疗至48周;如HCVRNA未转阴,但下降≥2个对数级,则继续治疗到24周;如24周时HCVRNA转阴,可继续治疗到48周;如果24周时仍未转阴,则停药观察。2)普通干扰素联合利巴韦林治疗方案:建议治疗48周。 (2)肝功能失代偿肝硬化患者,多难以耐受干扰素治疗的不良反应,有条件者应行肝脏移植术。,1、酒精性肝硬化:既往有长期较大量嗜酒史,有酒精性肝炎史,病原学指标均阴性。病理变化:广泛脂肪变性及肝细胞内可含有酒精性Mallory氏玻璃样变。 2、血吸虫性肝硬化:既往有去过疫区及血吸虫感染史,肝炎病毒学指标阴性。病理变化:肝组织呈特异性血吸虫病性干线型纤维化,汇管区出现以嗜酸细胞为主的细胞浸润,亦可见到虫卵结节及钙化虫卵。 3、充血性肝硬化:有较长时间心衰史,尤其是三尖瓣关闭不全及缩窄性心包炎引起的心力衰竭更易出现充血性肝硬化。 4、其他肝硬化:阻塞性胆汁性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、营养不良性肝硬化、遗传病及化学药物性肝硬化。 5、与引起腹水或腹部胀大的疾病鉴别:如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎等。 结核性腹膜炎有结核病史,腹痛、腹胀、腹水或(和)腹部肿块。腹水检查为渗出液,以淋巴细胞为主。钡餐检查发现肠粘连,结核菌素试验呈强阳性有助于诊断。缩窄性心包炎、肾衰有呼吸困难,为劳力性呼吸困难伴乏力、腹胀。查体有颈静脉怒张、肝大、腹水,心浊音界不大,心音减低,可闻及心包叩击音。X线、超声心动图及右心导管检查有助于诊断。 6、与肝硬化并发症的鉴别:①上消化道出血:应与消化性溃疡、胃癌等鉴别。可行胃镜检查以确诊。②肝性脑病:应与低血糖昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等鉴别。详细询问肝病病史、检查肝脾大小、肝功能、血氨、脑电图等检查有助于诊断。③肝肾综合征:应与慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等鉴别。有肝硬化病史、自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,但肾脏无重要病理改变有助于诊断肝肾综合征。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)肝功能检查。 (2)血清学检查 (3)其他相关检查 2.影像学检查 包括腹部超声、CT、磁共振检查等 3.肝穿刺病理检查,。

李艳
false 李艳 临床药师-主管药师
好评率:99% 接诊量:3.4万 平均响应:15分钟
擅长呼吸系统疾病的用药咨询与教育,对消化系统和心血管系统用药也较为熟悉
张永萍
true 张永萍 主治医师
好评率:99% 接诊量:3.5万 平均响应:-
皮肤病、性病、医疗美容
徐文莉
true 徐文莉 主治医师
好评率:100% 接诊量:58 平均响应:-
妇科内分泌,计划生育,卵巢囊肿,产科
白珊
true 白珊 主治医师
好评率:99% 接诊量:2.4万 平均响应:15分钟
细菌性皮肤病、真菌性皮肤病、动物性皮肤病、甲或甲沟疾病、物理性皮肤病、红斑丘疹鳞屑性疾病、结缔组织病、血管性皮肤病、皮肤附属器疾病、色素障碍性疾病、皮肤肿瘤等
患友问诊

32岁男性患者,可能患有丙肝肝硬化早期,询问用药和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-07 08:34:34

丙肝阳性,肝穿刺显示有病,想了解吉三代治疗及副作用。

接诊医生:
  
2024-11-07 08:34:34

丙肝病毒量10.61,曾治疗一个月停药,现需重新治疗。患者男性54岁

接诊医生:
  
2024-11-07 08:34:34

我是丙肝硬化患者,想知道有哪些药物可以帮助我治疗?

接诊医生:
  
2024-11-07 08:34:34

丙肝患者,转氨酶250多,咨询用药情况及生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-07 08:34:34

丙肝患者,病情严重,询问丙肝治疗药物及注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-07 08:34:34

20天前查出丙肝,正在服用双环醇和索磷布韦维帕他韦,想了解治疗时间和复查情况。患者男性22岁

接诊医生:
  
2024-11-07 08:34:34

丙肝患者,疲劳、食欲不振、恶心等症状。

接诊医生:
  
2024-11-07 08:34:34

肝曾患丙肝,肾现感觉虚弱,想通过喝茶调理。

接诊医生:
  
2024-11-07 08:34:34

丙肝抗体HCV呈弱阳性多年,无明确症状,询问丙肝治疗药物是否有效。

接诊医生:
  
2024-11-07 08:34:34
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