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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 潘永源

我们可以打一个比较简单的比方，比如说我们还是举的例子是这样，血管跟水管是一样，我们只是就是说，因为血管壁内的，这些脂质的斑块的沉积，是由于血脂增高以后，我们如果要是想，使长期的血管稳定，不形成斑块，不产生动脉粥样硬化，不引起脑梗或者心梗这些的话，就需要长期的服用，而不是简单的，比如说因为我们降脂药的话，可以很短期，比如说一个月到两个月，就可以把血脂降到正常，但是一旦停药，因为血脂是我们体内自己产生的，而且它是一个长期的慢性过程，一旦停药，这些血脂又都回来了，仍然对血管，还会造成一个不良的影响，就说即使血脂正常，我们也应该小剂量的这种维持，使血脂达到一个，相对来说比较稳定的状态，才对血管有一个保护的作用。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

降压药不是什么类型都能吃，它还是有像钙离子通道阻滞剂，也就是经常听说的拜新同、硝苯地平等，短效的就叫心痛定，长效的叫拜新同。它还是比较安全的。 除此之外还有络活喜，也是经常听说的，还有拉贝洛尔，拉贝洛尔是产科用的最多的降压药。它特别适合子痫前期。

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作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

一、检测仪器。购买正规品牌的血糖仪和配套的有效期内的试纸条；二、操作方法必须规范。如消毒后局部要擦干，血量保证一次取足，操作时间不能太长等等。三、检测空腹及三餐后两小时血糖以及睡前血糖。特殊患者检测餐前及夜间血糖，低血糖的反应应随时监测。四是血糖监测的结果，要求患者掌握个体化的。

降血脂药分几种，包括他汀类和非他汀类。他汀类像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。非他汀类主要是胆固醇吸收抑制药物，还有现在用的PCSK9，像贝特类的降脂药物，主要是降低甘油三酯为主。他汀一类，本身是降低低密度脂蛋白为主。包括非他汀类像依折麦布或者是PCSK9，都是以降低低密度脂蛋白为主。

深海鱼油能降血脂吗，深海鱼油有降低血脂的作用，里面含有欧米伽脂肪酸，欧米伽脂肪酸降血脂有一定的作用，目前还在研究中，使用临床比较确定的药物降血脂可能更好。

甘油三酯高了咋办？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

高血糖跟吃糖多有关系，但不是决定性因素，如果是正常人吃糖多对血糖有一过性的影响，但是正常人的胰岛功能强大，吃糖多，胰岛素分泌继而增加。因此空腹血糖和餐后两个小时的血糖可以迅速的达到正常。所以正常人吃糖多了，也不会使血糖升高，但是如果是糖尿病患者调节血糖的能力差，胰岛功能缺乏，稍微进食含糖食物如面包、饼干、巧克力等，就会使血糖明显增高。

因此糖尿病病人要尽量少吃含糖高的食物，如果患者为正常人，但是父母有糖尿病家族史，也要注意控制含糖多的食物的摄入，同时要防止肥胖症等代谢综合征的出现。

我一直以为自己很健康，直到那天我在家测血压，结果却让我大吃一惊。血压高、尿酸高、血脂也有点高、血糖也有点高，这四高都有点高的消息像晴天霹雳一样打击了我。我开始变得焦虑和恐慌，担心自己的健康状况会越来越糟。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

由于疫情的原因，我不想去医院排队等候，于是选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位资深的中医师。我们进行了一次详细的问诊，医生询问了我的各种症状和生活习惯，并要求我拍摄舌头的照片以便进行辨证施治。通过对话，我了解到自己的身体状况比我想象的还要复杂，涉及到肝郁气滞、脾虚湿重等多种问题。医生建议我使用中药进行调理，并提供了三种不同的方案供我选择。我最终选择了第三种方案，即中药颗粒剂，因为它既方便又有效。

在接下来的日子里，我按照医生的指示服用中药，并注意调整自己的生活习惯。慢慢地，我发现自己的身体状况有了明显的改善。血压、尿酸、血脂和血糖都逐渐恢复正常，我的精神状态也变得更加稳定和积极。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效性，也更加珍惜自己的健康。

我和老婆的感情一直很好，生活也算和谐。但是，半年前开始，我发现自己在房事上出现了问题。每次做爱，勃起都很困难，时间也变得越来越短，十分钟都不到。更糟糕的是，房事后我总是感到异常乏力，仿佛所有的精力都被抽干了。这种状态持续了半年，让我和老婆都很苦恼。

我曾经尝试过各种方法来改善这种情况，包括调整生活习惯、增加运动量等，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我选择了一位专业的男科医生进行咨询，详细描述了我的症状和生活习惯。医生问了我一些问题，包括是否吸烟喝酒、熬夜久坐、运动情况、晨勃情况等等。然后，他告诉我可能是肾虚引起的勃起功能障碍，并建议我服用参茸鞭丸和他达拉非片来治疗。

我按照医生的建议服药一个月，情况有所改善。但是，我也注意到自己对他达拉非片产生了一定的依赖性，停药后症状又会反复。于是，我再次联系了医生，告诉他我的情况。医生建议我单独使用参茸鞭丸，并且在空闲时去医院检查一下性激素、血糖和血脂等指标。

现在，我已经停止使用他达拉非片，继续服用参茸鞭丸，并且开始注意自己的生活习惯，尽量避免熬夜和久坐。虽然还没有完全恢复，但我相信只要坚持下去，总有一天我会重新找回自己的性福。

我是一名50岁的糖尿病患者，最近的空腹血糖值达到了10.9。每天晚上，我都会被全身的瘙痒所困扰，白天却没有任何症状。这种情况让我非常焦虑和无助。经过一番搜索，我找到了这位三甲医院的医生，希望能得到专业的帮助。

医生首先询问了我服用二甲双胍的时间，并了解到我已经服用了一年。然后，他问我是否同时服用其他药物，包括一些精神类药物。我告诉他我偶尔会服用氯氮平、碳酸锂、茴拉西坦、富马酸奎硫平片和盐酸苯海素等药物。医生表示需要排除肾功能异常的可能性，并建议我去医院做一个肌酐尿素氮检查。

我也向医生提到我最近有几次恶心呕吐的经历，医生认为这可能是肾功能衰竭的迹象，需要尽快进行检查。虽然我对此感到担忧，但医生的专业建议让我感到安心和放心。

我是一名40岁的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近我发现自己经常口渴，尤其是晚上，总是要起床喝水。起初我以为是因为天气干燥或者是工作太累了。但是，随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至开始影响我的睡眠质量。我开始担心自己可能患上了某种疾病。

一天，我在网上搜索相关症状，发现可能与糖尿病有关。于是，我决定去医院做一个全面的体检。由于工作繁忙，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的餐后血糖值为7.9，虽然还没有达到糖尿病的标准，但已经处于偏高的状态。

医生建议我改变生活习惯，控制饮食，增加运动量，并且每天定时测量血糖。同时，他还推荐我去内分泌科进行进一步的检查和治疗。我按照医生的建议进行了调整，并且在之后的几个月里，我的血糖值逐渐恢复正常。现在，我已经养成了良好的生活习惯，定期进行体检，保持健康的生活状态。

我一直认为自己很健康，直到那天我在家用血糖仪做了一个口服葡萄糖耐量试验。结果显示我的血糖水平异常高，这让我非常担心。作为一个小说家，我开始想象各种可能的疾病和后果，内心充满了焦虑和恐惧。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊平台，我联系了一位医生。我们进行了详细的交流，医生告诉我，家用血糖仪的结果并不能作为糖尿病的确诊依据，需要进行更精确的静脉血糖测试。同时，医生也提醒我，我的体重和胰岛功能可能是影响血糖水平的因素。

在医生的建议下，我去医院进行了静脉血糖测试和其他相关检查。结果显示，我的胰岛功能确实存在问题，但还没有达到糖尿病的诊断标准。医生建议我控制饮食，增加运动，并定期复查血糖水平。

这次经历让我深刻理解了健康的重要性，也让我更加珍惜生活。作为一个小说家，我将这次经历写成了一篇故事，希望能够帮助更多人关注自己的健康。

我从未想过，自己会陷入这样一个窘境。血糖、血压都高，肌酐也高了。每天都像是在走钢丝，生怕一不小心就掉下去。尤其是血糖，总是起伏不定，前段时间还可以控制，后来就变得越来越难。每天都要注射胰岛素，早上22单位，中午6单位，晚上16单位。西格列汀也吃了不少，但医生说不能再用了。现在胰岛素用的是诺和瑞30，晚餐前还要加2个单位。空腹血糖要控制在8左右，餐后血糖控制在12左右。总的来说，已经用了比较多的胰岛素了，不用担心高血糖的问题了。

血压也很难控制。早晨吃拜新同和缬沙坦，前段时间还行，大概高压在140多点，低压在80几。今天感觉上午高压在150多点，低压在80多，下午高压就180左右了，低压90。医生说，拜新同可以每天吃2片，早晚各一片。血肌酐已经恢复不了了，不增高就算好的了。肾科开的金水宝和海昆肾喜胶囊可以继续吃，还要低蛋白饮食，如果有条件，可以用开同，4片每天三次，这样的话，饮食中的蛋白还要减少。现在降压治疗最重要！

我知道，自己已经有糖尿病肾病，控制血糖已经不是很重要了，主要控制好血压，对延迟病情发展有好处。也要控制好血脂。医生说，利格列汀可以用，5毫克每天早上一次。拜新同30毫克早上下午各一次，缬沙坦（代文）早上一次。最好把血压控制在130/80以下。多吃一颗拜同，早晨两颗拜新同+一颗缬沙坦进行血压控制。医生说，已经有糖尿病肾病，肌酐高了，控制血糖已经不是很重要了，主要控制好血压，对延迟病情发展有好处。也要控制好血脂。肾科开的金水宝和海昆肾喜胶囊可以继续吃，还要低蛋白饮食，如果有条件，可以用开同，4片每天三次，这样的话，饮食中的蛋白还要减少。现在降压治疗最重要！

我一直认为自己是一个健康的人，直到那一天我发现我有时候硬不起来。这种情况让我感到非常尴尬和困扰。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到解决办法。偶然间，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

我决定试一试，于是注册了账号并选择了一个男科医生进行咨询。医生非常专业，首先询问了我的生活习惯和症状，然后建议我去医院进行一些检查。由于我暂时没有时间去医院，医生给我开了一些药物，包括参茸鞭丸和他达拉非，并详细说明了用药方法和注意事项。

在服用药物的同时，医生也提醒我要改善生活习惯，戒烟限酒，适当运动，避免熬夜劳累久坐，并多吃新鲜蔬菜水果和优质蛋白质。经过一个月的治疗和调理，我的症状明显改善，性生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的便捷和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到健康问题不能忽视，及时寻求帮助是非常重要的。

我是一个生活在昆明市的普通人，最近总是感到手麻木无力，四肢乏力，甚至连简单的家务活都无法完成。这种情况让我非常焦虑和困扰，于是我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊平台，我联系了一位经验丰富的医生。

在与医生的交流中，我了解到手麻木无力可能是由多种原因引起的。医生首先排除了低钙血症的可能性，因为这种情况通常不会导致四肢无力。然后，医生提出了两种常见的可能性：神经肌肉受损和血糖高。前者可能是由于椎间盘突出等问题压迫神经，后者则可能导致四肢无力。医生还提醒我，低钾血症也可能是导致四肢无力的一个原因。

为了进一步诊断，医生建议我去医院进行检查。同时，医生也给了我一些日常调理的建议，例如多吃含钾的蔬菜水果，避免过度劳累等。这些小贴士让我感到非常温暖和安心，因为我知道我不再孤单地面对这个问题。

通过这次线上问诊的经历，我深刻地体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。这种模式对于像我这样生活在偏远地区的人来说尤其重要，因为我们可能无法轻易地访问大城市的医院。

我曾经是一名健康的上班族，直到那天我被诊断出患有鼻咽癌。治疗过程中，我发现自己的血糖水平开始升高。放疗期间，我的胃口变得很差，食欲不振。为了维持体力和营养，我开始寻找合适的营养补充品。蛋白粉是否适合我这个高血糖患者？

在互联网医院上，我找到了茹医生。茹医生是一位经验丰富的内科医生，专门研究肿瘤和糖尿病。我们开始了线上问诊。

茹医生首先询问了我的病史和营养状态。然后，她建议我可以适量食用蛋白粉，并推荐了瑞能作为口服营养补充剂。对于我的血糖问题，茹医生建议我可以食用一些低糖水果，如西红柿和黄瓜。

我对茹医生的服务非常满意。她的专业知识和耐心解答让我感到安心和放心。现在，我正在按照她的建议进行治疗和调理，希望能够早日康复。

我是一名二型糖尿病患者，最近空腹血糖持续偏高，虽然我一直在服用二甲双胍缓释片，但效果并不理想。每天早上醒来，我的血糖值总是高于正常范围，这让我感到非常焦虑和无助。我开始担心自己的健康状况，是否需要换药？

在这段时间里，我尝试了各种方法来控制血糖，包括调整饮食和增加运动量，但似乎都没有太大效果。我的工作性质使得我经常在外面吃饭，很难保持规律的饮食习惯。每天晚上七点之前吃晚餐，七点以后再吃，第二天早上空腹血糖就会升高。这种情况让我非常困扰。

我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行在线问诊。医生首先询问了我的病史、长期服用的药物和是否有药物过敏史。然后，他建议我进行化验检查，并详细了解了我的一日三餐饮食和运动情况。根据我的描述，医生认为我需要控制饮食，增加运动量，并可能需要调整药物治疗方案。

医生指出，二甲双胍缓释片的剂量可能需要调整，或者可以考虑添加其他降糖药物来间隔降糖。他还强调了饮食和运动的重要性，提醒我如果不控制饮食，只增加药物剂量可能会加重肝肾的负担。最后，医生建议我可以改为早两片、晚两片的服药方式，并在必要时添加拜糖平来降低餐后血糖。

通过这次在线问诊，我深刻理解到糖尿病的治疗不仅仅依赖于药物，还需要从生活方式入手，做出积极的改变。我将按照医生的建议，调整自己的饮食和运动习惯，希望能够更好地控制血糖，改善自己的健康状况。