高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者：北京大学人民医院 心血管内科 主任医师 张海澄

成人轻度高血压如何管理呢？一、先别着急，先看有没有可逆性的原因再里边，比如说刚生气、着急或者刚运动完等，这种往往是一过性的增高，这时可以再观察；二、规矩地去测量血压达到了轻度高血压标准时，可以通过生活方式的锻炼先调整，比如说少吃盐，适当地多运动，多出汗等；三、保证休息，睡好觉，别熬夜；四、如果还是明显的增高，那么该吃药的话就适当地吃一点药。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

血糖高不一定就是糖尿病，人们的健康意识大大提高了，不少人都有定期体检的习惯，还有人在家里可以定期的监测血压和血糖，但往往有人一看到血糖高于正常值，就立刻怀疑自己是不是得了糖尿病，其实血糖升高有很多种情况，可以暂时性的增高，也可以永久性的增高。见于以下情况，以下情况都可以引起暂时性的血糖变化：

一、过度兴奋、过度体力活动，如感染、发热、大出血、创伤手术等等可以造成应激激素增加，导致血糖升高。

二、用药，糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、阿司匹林、消炎痛等会影响糖代谢，造成一过性血糖增高，而降脂药、饮用大量的咖啡等等会影响口服葡萄糖耐量试验的结果，造成误判。

三、饥饿时或慢性疾病患者体力下降时，血糖会出现先低后高及低血糖后反射性的高血糖。

首先38岁还是非常年轻，也是轻度的高血压，这种情况第一个要服药，第二个要生活方式的改变，如果血压控制的很好，低于120/70mmHg以下，建议最后保留坎地沙坦这个药物，当然要看基础心率的情况。第三个问题，倍他乐克25mg，一天一次服用，建议可以改成倍他乐克缓释片服用半片，能够24小时比较平稳的控制心率和血压。第四个提到总是有心前区的胸闷，隐痛这种情况。建议要去查血糖、血脂以及动态心电图，来评估一下动脉粥样硬化冠心病的风险。

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作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

一、检测仪器。购买正规品牌的血糖仪和配套的有效期内的试纸条；二、操作方法必须规范。如消毒后局部要擦干，血量保证一次取足，操作时间不能太长等等。三、检测空腹及三餐后两小时血糖以及睡前血糖。特殊患者检测餐前及夜间血糖，低血糖的反应应随时监测。四是血糖监测的结果，要求患者掌握个体化的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

长期的高血糖可以出现一系列症状：

第一、典型的三多一少的症状，三多一少是指血糖超过了肾糖率，大量的葡萄糖从尿中排出，尿渗透压增高，导致尿量增多，体内的水分自然就减少，所以导致口渴。在葡萄糖流失之后为了维持机体正常的活动必须要多吃食物，导致糖尿病患者多吃，而患者体内又缺乏糖代谢所必需的胰岛素，因此机体需要更多的脂肪和蛋白质来补充能量，进而消耗了其体内的蛋白质和脂肪，体重也进而减轻，因此出现了口干、多饮、多尿、体重减轻。这是糖尿病典型的三多一少症状。

第二、心慌、手抖、出汗。糖尿病早期由于体内胰岛素抵抗导致胰岛素水平过高，胰岛素可以导致低血糖现象出现表现为心慌、气短、出冷汗、发抖。

第三、皮肤干燥、瘙痒，伤口久不愈合，高血糖持续存在延缓伤口的愈合，可以导致皮肤的病变。

不是其它疾病引起的，是我们就说身体在我们的生活方式不当的情况下，干预下引起了我们血压的异常。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

高血糖跟吃糖多有关系，但不是决定性因素，如果是正常人吃糖多对血糖有一过性的影响，但是正常人的胰岛功能强大，吃糖多，胰岛素分泌继而增加。因此空腹血糖和餐后两个小时的血糖可以迅速的达到正常。所以正常人吃糖多了，也不会使血糖升高，但是如果是糖尿病患者调节血糖的能力差，胰岛功能缺乏，稍微进食含糖食物如面包、饼干、巧克力等，就会使血糖明显增高。

因此糖尿病病人要尽量少吃含糖高的食物，如果患者为正常人，但是父母有糖尿病家族史，也要注意控制含糖多的食物的摄入，同时要防止肥胖症等代谢综合征的出现。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

根据患者自身患病的严重程度决定，如果单纯出现高血糖没有伴随的其它不适的症状，一般不需要长期用药，当服用药物把血糖控制稳定后可逐渐减量或停药。但如果是继发性的高血糖则需要处理原发病，才能使血糖下降。降糖并不是只有药物才能实现，比如改变自己的饮食习惯和生活方式干预，也可以达到降糖的效果，减少碳水化合物，增加膳食纤维的摄入，降低血糖、血脂、血压等等。

总之，糖尿病的治疗是一个综合性的治疗，根据每个人的血糖、并发症、年龄、肝肾功能等不同情况，选用饮食和运动为基础，必要的时候采用药物治疗，同时要监测血糖并且定期接受糖尿病的宣教。

2024年9月5日，南昌市的李先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李先生向医生反映自己有三高的症状，并提供了相应的检查报告。医生详细询问了李先生的病史和生活习惯，并对其病情进行了专业的分析和解释。医生指出，李先生的血压、血脂和血糖都偏高，需要及时采取措施进行治疗和调理。医生建议李先生在日常生活中要注意饮食，避免高油脂和高盐的食物，增加运动量，并按时服用降压和降血脂的药物。同时，医生也提醒李先生定期测量血压和血糖，及时调整治疗方案。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了李先生的信任和赞誉。李先生表示，通过这次线上问诊，他不仅得到了有效的治疗建议，还学到了很多关于三高的知识和预防措施。他感谢医生为他提供的帮助，并表示会遵循医生的建议，积极改善自己的生活方式，争取早日康复。

2024年9月5日，11点整，新城的王先生在京东互联网医院上与郭强医生进行了一次线上问诊。王先生主诉自己轻微感冒，咳嗽，并且有少量白痰。他没有用药，也不想用药，希望通过代茶饮来缓解症状。郭强医生了解到王先生的用药情况后，建议他可以用小柴胡颗粒，并多喝热水，出点汗。考虑到王先生的血糖偏高，医生建议他喝姜茶而不是姜糖茶。王先生表示担心喝姜茶会嗓子疼，郭强医生安慰他说不会，并且还给他提供了一种熬姜水冲泡小柴胡颗粒的方法。最后，王先生表示非常感谢，并表示会抽空当面请教郭强医生。整个问诊过程中，郭强医生始终保持着专业、友善的态度，赢得了王先生的信任和赞誉。

2024年09月05日 18:32:49

在烟台市的某家医院，一个年轻的孕妇梅梅因为孕期焦虑和不适来到医院就诊。她的主治医生是一位经验丰富的妇产科专家，两人通过线上问诊进行了交流。梅梅表达了她的担忧，包括孕吐消失、血压升高、肚子隐隐作痛等症状。医生耐心地解释了这些症状的可能原因，并提供了专业的建议和安慰。医生还建议梅梅每天监测血糖和血压，注意休息和饮食，避免过度焦虑。通过这次线上问诊，梅梅的疑虑得到了解答，心情也变得更加平静。医生也感慨道，互联网医院和线上问诊为医患双方提供了更便捷和高效的沟通方式，帮助更多人及时获得专业的医疗服务。

2024年9月5日下午2点52分，在鞍山市的某家医院，一个年轻的女性患者来到内分泌科就诊。她的空腹血糖高达14.74，引起了医生的关注。医生首先询问了她的用药情况，得知她并未使用任何降糖药物。医生建议她尽快开始胰岛素治疗，以控制高血糖。同时，医生也提醒她，是否需要手术还需要进一步的检查和与血管外科医生的协商。整个过程中，医生展现了其专业的知识和耐心的态度，赢得了患者的信任和好评。

2024年9月5日，21时09分，郑州市

在京东互联网医院的在线问诊平台上，一位焦虑的儿子带着父亲的检查单和心脏造影结果，向一位经验丰富的医生寻求帮助。他的父亲经常出现背后和前胸痛的症状，检查单显示冠状动脉硬化。医生仔细查看了所有的资料，并询问了更多关于父亲的健康情况。通过专业的分析和判断，医生确定了最合适的治疗方案，建议使用他汀类药物和阿司匹林，并强调了控制血压的重要性。同时，医生也提醒儿子，不能排除胃肠道疾病的可能性，需要再次检查。整个过程中，医生展现了极高的专业素养和人文关怀，赢得了儿子的信任和感激。

2024年9月5日，凌晨3点32分，哈尔滨市的一位年轻人在京东互联网医院上发起了一个线上问诊。他向医生描述了自己的病情，包括肾病、高血压和高血糖。医生认真阅读了他的病情描述，并开始了详细的解答。

在对话中，医生首先提醒患者，尿蛋白是肾脏损害的早期指标，而晚期损害可能会导致血肌酐升高和肾功能不全。然而，医生也强调了每个人的病情都是独特的，并不能简单地将所有人都归入同一类别。医生指出，通过减肥和控制血糖血压，患者有望治愈病情。

当患者询问尿青链k高是否会加速肾病发展时，医生解释说，这个指标的异常通常提示一种血液系统疾病，可能导致尿中的k或λ链升高。医生建议患者多次化验，如果每次结果都显示k或λ链高，才需要进一步做血清蛋白电泳以确诊或除外问题。医生还提醒患者，引起升高的原因很多，可能会因为其他因素而导致结果异常，因此不必过度担忧。

在整个对话过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度。医生不仅解答了患者的问题，还提供了关于如何控制血糖血压和尿酸的建议，并鼓励患者定期复查化验和控制饮食。医生还表示，肥胖率高是当前社会的一个普遍问题，年轻人应该重视自己的健康。

这次线上问诊不仅帮助了患者更好地理解自己的病情，也展现了医生在互联网医院上的优良品质。通过这次经历，患者对自己的健康有了更深入的认识，并对未来的治疗和生活方式有了更明确的方向。

我一直以来都认为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己的血糖值居高不下。每天早上起床，我的嘴巴总是干燥，总是想喝水。这种感觉让我非常不舒服，仿佛整个人都被抽干了。我开始担心，担心自己是否患上了什么疾病。于是，我决定去医院检查一下。

在医院里，医生告诉我我的血糖值已经超出了正常范围，需要进行治疗。我感到非常沮丧和无助，仿佛我的世界被打破了。但是，医生安慰我说，只要我按照他的建议去做，我的血糖值一定会下降的。

医生给我开了司美格鲁肽和消渴丸，并告诉我要注意饮食和运动。起初，我对这些药物和生活方式的改变感到很困惑和不适应。但是，随着时间的推移，我开始逐渐适应，并且发现我的血糖值真的在下降。

在这个过程中，我也遇到了一些问题。比如，打完司美格鲁肽后，我的皮肤会出现青黑色的淤血，这让我非常担心。幸运的是，医生告诉我这是正常现象，只需要按压几分钟就可以了。

现在，我的血糖值已经恢复到了正常范围，我也重新找回了生活的乐趣。虽然我仍然需要继续服药和注意饮食，但我已经不再感到恐惧和无助了。相反，我变得更加自信和积极，准备好面对生活中的任何挑战。

2024年9月5日，成都市的一位患者通过京东互联网医院的线上问诊功能向一位专业的内分泌科医生咨询了自己的血糖问题。患者表示自己半年前发现血糖有点高，空腹血糖为6.6，餐后血糖为9.2，至今未使用过任何药物。医生在了解了患者的基本情况后，建议患者到医院内分泌科进行详细检查，包括血糖、糖化血红蛋白、小便常规及尿微量白蛋白等项目，并完善葡萄糖耐量实验和胰岛功能测定以确诊是否为糖尿病。患者表示会按照医生的建议去做，并感谢医生的耐心解答和专业指导。

2024年9月5日上午11点04分，静安区的一位患者通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位经验丰富的医生咨询了关于血糖升高的问题。患者担心自己可能患有糖尿病前期，并询问了是否需要服用二甲双胍等药物。医生详细解释了血糖升高的原因，并建议患者继续控制饮食，定期复查血糖指标。患者表示感谢，并决定按照医生的建议进行调整。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，成功地帮助患者解决了疑虑。这种线上问诊模式不仅方便快捷，也为广大患者提供了一个安全、可靠的就医渠道。