膝关节尿酸结晶溶解了一直痛可以先消炎止痛，也可以局部用一点药。如果尿酸一直控制得很好，其实到后面也没有那么容易反复痛风发作。那如果尿酸一直控制得很好，一般来说，半年到一年的降尿酸的过程当中，也有可能有一部分人也会容易反复出现溶晶痛，还是得坚持一下，把尿酸长期控制好。到后面，即一年以后，出现痛风发作的机会会少很多。但是痛的情况，可以用消炎止痛药或者外用药物，甚至一些局部处理都可以，比如往关节里面打点消炎止痛药或者是长效激素。

尿酸高，如果单纯的血尿酸升高，有可能并没有任何症状，只是高尿酸血症，没有痛风发作，没有关节红肿热痛。除非做检查，做体检抽个血发现血尿酸升高。但是，如果出现关节的红肿热痛，尤其下肢关节的红肿热痛，这时候要小心是否有痛风发作。比如第一跖趾关节，即大拇趾处，或者是脚背、脚踝、膝盖等位置，相对比较常见痛风发作的部位。很多时候一开始痛风发作是单一关节，即单关节的发作，比较少会多个关节。但如果时间长，关节肿痛发作会慢慢多起来，有可能频率会越来越高，而且受累关节也会越来越多，甚至部分人会出现上肢关节的肿痛。并且如果时间长，尿酸沉积越来越多到关节里面，甚至会变成痛风石。

痛风发作药物治疗效果不佳，要进到关节腔里头去看一看，采用微创的一些方法，比如针刀镜的技术，可以进到关节腔里头看是不是有沉积了痛风石。这个时候，随着降尿酸，注意外围要降尿酸，还有一个是在镜下可以把这些痛风石做清理，便于它早些恢复。如果存在复杂的情况，一定要个性化的、针对性的进一步做清理和治疗。

痛风石不能很快被溶解。有痛风石，要把尿酸控制得很低，最少要控制在300以下。尿酸只有控制在300以下，痛风石才能够逐步地溶解。人体是缺乏尿酸酶的，所以它是很难去溶解痛风石，痛风石只能靠血里面的尿酸，尿酸水平在非常低的情况下，才能够逐步地溶解它。溶解痛风石的过程非常漫长，可能很多年都融不完。现在有治疗痛风石的药物，但是国内没有，这种药物也非常贵。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹病毒有两种：

其中Ⅰ型一般出现在头面部皮肤黏膜，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，它不属于性传播疾病；

而Ⅱ型主要出现在生殖器部位周围，主要通过性生活传播，属于性传播疾病。发生在生殖器周围的单存疱疹又叫做生殖器疱疹，患者感染单纯疱疹病毒后，会先出现红斑，伴有烧灼感，接着在红斑基础上会出现3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和小、浅、表的溃疡，最后结痂愈合，整个病程可持续20天左右。

因为生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症，所以出现该病应避免性生活，及时就医治疗。

我最近有点不舒服，脚大拇指有点疼，比右脚的关节大点。半年前在当地医院确诊是痛风，吃了秋水仙碱和英太青后有所缓解。最近十来天又开始疼了，怀疑是结石引起的疼痛。

我通过线上问诊向医生咨询了我的症状，医生建议我继续使用秋水仙碱、英太青和安康信，但提醒我在疼痛缓解后再使用非布司他。医生还建议我做CT检查以明确是否有结石。最后，医生给我开了处方，让我购买药物。

虽然医生没有及时回复我的信息，但是他非常耐心地为我解答了疑惑，并且提供了专业的治疗建议。我对医生的细心和专业表示感谢。

2024年9月6日，01:28，焦作市的一位患者在京东互联网医院与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉最近左脚肿痛，尿酸450，询问是否可以再吃五天依托考昔。医生首先询问了患者的身高体重，了解到患者为183cm，210斤，随后询问了患者家中有无其他止疼药，患者表示有非布司他和依托考昔。医生建议患者今天可以吃一片依托考昔，明天最好再买点其他的药，并列举了几种可用于缓解痛风疼痛的药物，包括秋水仙碱和双氯芬酸钠等。患者表示早上已经吃了一粒塞来昔布，医生确认可以继续吃塞来昔布，但尽量不吃依托考昔片。患者解释了自己连续吃了一个半月非布司他，尿酸维持在300-350之间，中途右脚溶晶痛，连吃了五天依托考昔后有所好转，但可能因为吃了一点肉，导致左脚痛风复发。医生告知患者现在可以再吃一片塞来昔布，并强调了控制饮食和体重的重要性，指出肥胖是万恶之源，减肥可以帮助改善多种健康问题，包括痛风。患者表示自己已经溶晶了一个半月，前三天刚吃完一个疗程的依托考昔，医生判断这是痛风复发，并建议患者控制好饮食，尿酸也能维持到较低水平。医生还提醒患者，如果能瘦下来30斤，痛风石也会慢慢溶掉。整个问诊过程中，医生始终以专业、耐心和细心的态度与患者交流，赢得了患者的信任和感激。

今天我去医院做了B超和血常规检查，因为我左手关节处长了一个肿块，已经有3.4年的时间了。医生说要根据检查结果来确定具体的情况。

在医生的建议下，我找到了一位医生进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，并根据我的症状和检查结果，给出了专业的建议。医生还提醒我需要去正规医院做手术治疗，并在手术前进行评估。

通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步需要做的事情。感谢医生的专业指导和耐心解答，让我对治疗充满信心。

我有二十年的痛风史了，现在有了痛风石，请问吃非布司他有效吗。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。你好。您好覃医生。请问现在有痛风发作吗？没有。那非布司他可以吃。还要加别的什么药吗？可以加点碳酸氢钠片碱化尿液。您之前没吃过降尿酸的药是吗？吃几粒，原来就吃秋水仙碱，别嘌醇。哦哦。吃非布司他就不用吃别嘌醇了。秋水仙碱一般是疼痛发作的时候吃。要天天吃吗？非布司他吗？是。吃，建议半个月到一个月要复查下尿酸。是不是正常了就不吃了。刚加上药的这段时间有可能会诱发痛风发作，建议多饮水，肢体保暖。要长期控制在360以下。升高了就吃是吗。所以建议复查了之后，去看内分泌专科，什么时候停药遵医嘱。我们是农村，很不方便。要控制平稳的话建议长期吃。很贵啊。那您先一个月复查一下，但是看情况吧。是不是只要量一下尿酸。还有尿常规。贵吗。不贵的。好的，您还有什么好的建议没有，我们农村人不懂。平时注意饮食，海鲜，啤酒，浓的肉汤尽量不吃。然后肢体注意保暖，多喝水，多排尿。坚持服药。白酒能喝吗。不建议喝酒。可是喝了三十年了，坏习惯。慢慢戒。少喝一点。好的，谢谢你。不客气的。今后还可以联系你吗。如果我痛风发作了你能不能帮我开点药。我可以告诉您用哪些药，但是我在网上这里给您开不了。请你教我，谢谢。您之前查过肾功能吗。没有查过，应该没问题。急性发作的时候可以用秋水仙碱1片，每日三次，再加上塞来昔布或者依托考昔。我吃的迪根可以吗。如果买不到塞来昔布或者依托考昔，可以改为双氯芬酸钠，但是用双氯芬酸钠的话最后加点护胃药，比如泮托拉唑之类的。迪根？我没有听过这个药。双氯芬酸钠（迪根），我没加护胃药。但是最后能去医院查下肾功能，如果肾功能有损害的话，有些药就要减量了。最好加点护胃药，有些胃不好容易导致胃出血。塞来昔布不伤胃是吗，我没买过。比双氯芬酸钠好点。好的，我按你说的办。谢谢你了。不客气的。问诊已结束。

我已经痛风病10年了，最近痛风石的问题又加重了。我尝试了中药，但效果有限。痛风石在膝盖部位，导致我蹲下时非常痛苦。我曾服用非布司他，但因为工作需要长时间开车，服药不够规律，尿酸水平一直维持在400左右。医生建议我需要将尿酸控制在360μmol/L以下，才能有效控制病情，减少急性发作。此外，我还需要关注尿酸水平、尿PH值，饮食调理等方面。医生建议我继续服用非布司他，同时增加止痛药，考虑手术治疗。总之，我需要多方面综合治疗，才能缓解痛风石带来的困扰。

2024年9月5日，和平区的58岁老人因为痛风严重，长痛风石，开始了与医生的线上问诊之旅。患者主诉血尿酸高达766，手脚关节经常疼痛，已经影响到日常生活。医生建议患者服用非布司他，每天半片，降低血尿酸。医生还推荐了两种非布司他的品牌，日本进口的菲布力和国产的优立通。患者可以在京东上开药，早饭前服用。医生提醒患者三周后复查血尿酸、肝功和肾功，根据结果调整药量。患者表示理解和感谢，决定按照医生的建议进行治疗。

在一次线上问诊中，患者主诉患有痛风石破裂，急需手术治疗。医生建议尽快进行手术，并提供了详细的住院时间和费用信息。在医生的指导下，患者准备好相关资料并预约了手术时间。医生还提醒患者需要带上医保卡，以便部分费用可以报销。最终，患者感谢医生的帮助，并表示将按医生的建议去做手术治疗。

2024年9月4日，20:21:22

在合肥市的一家医院里，一个名叫小明（化名）的患者来到手外科就诊。小明是一位长期痛风患者，痛风石的积累使他的手指变形，影响了日常生活。经过初步检查，医生发现小明的痛风石非常多，需要进行手术治疗。小明表示他曾经在一家小医院做过手术，但效果不佳，希望这次能找到一位经验丰富的医生，彻底清除痛风石。

医生详细解释了手术的风险和可能的复发情况，并建议小明去省级医院寻求更专业的治疗。小明决定听从医生的建议，前往省级医院进行手术。手术非常成功，小明的手指恢复了原来的形态，生活质量也得到了显著提升。小明对医生的专业知识和耐心表示感激，并表示会继续关注自己的健康，避免痛风石再次积累。

2024年9月5日，广州市的王先生（化名）因为长期高尿酸血症引起的关节结晶和肾结石问题，通过京东健康互联网医院小程序联系到了叶子冠医生（化名）。王先生表示，他的父亲已经有4年多的时间手脚上关节均有结晶，长期吃药不规律未按医嘱吃药，肾脏检查有结石，血液检查各项指标升高。叶子冠医生在详细了解了王先生父亲的病情后，给出了专业的治疗建议。

叶子冠医生首先询问了王先生父亲的关节疼痛情况，并了解到他正在服用止痛消炎药。医生建议王先生父亲停止使用双氯芬酸和吲达帕胺，改为使用莫比可、非布司他、兰索拉唑和氨氯地平等药物。叶子冠医生还强调了每周测量尿酸的重要性，并建议王先生父亲使用扎手指的测尿酸机进行监测。一个月后，王先生父亲需要复诊，医生会根据他的病情调整治疗方案。

在整个诊疗过程中，叶子冠医生展现了高超的医疗技术和良好的沟通能力，耐心地解答了王先生父亲的各种疑问，帮助他更好地理解自己的病情和治疗方案。王先生对叶子冠医生的专业水平和服务态度非常满意，并表示会继续通过京东健康互联网医院小程序与医生保持联系。

那天阳光明媚，我迈着沉重的步伐走进了京东互联网医院，心中充满了期待与忐忑。我是一名来自四川成都的24岁青年，身高179cm，体重240斤，自从2022年开始，我的手指上开始出现了一些奇怪的肿块，像极了痛风石。我尝试过控制饮食，增加饮水量，但肿块却越来越严重，甚至另一个手上也出现了第二块。周日，我去了本地医院进行检查，结果让我震惊——空腹尿酸高达479μmol/L。

我开始在网上搜索相关信息，偶然间发现了京东互联网医院。在这里，我找到了内分泌科的一位医生，她非常耐心地询问了我的病情，并详细解答了我的疑问。她告诉我，尿酸数值虽然不是很高，但需要与其他原因导致的结节进行鉴别，建议我进行影像学检查以及尿常规结果。如果发现尿酸盐结晶，才算痛风石。

医生还提醒我，我体重肥胖，需要重视。她为我制定了一份减肥计划，并告诉我减肥期间要忌吃零食和高糖高脂肪的食物，如巧克力、炸鸡、方便面等。她还建议我做一些有氧运动，如快走、慢跑、跳绳、骑自行车等，每天至少坚持40分钟以上。

经过一段时间的努力，我的病情有所好转。医生也对我的治疗给予了肯定，并告诉我后续需要进行X线或者超声检查。如果有相关问题，可以在京东APP搜索：京东医生，购买随访包，留言咨询她。

在这里，我要感谢那位内分泌科的医生，是她的专业和耐心，让我重新找回了生活的信心。我相信，在京东互联网医院，我一定能战胜病魔，迎接美好的未来。