糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

糖尿病足是糖尿病晚期病情加重的一种常见并发症，它不仅影响患者的日常生活，严重时甚至危及生命。以下是一些常见的糖尿病足症状，帮助您了解并早期发现糖尿病足：

一、休息痛：这是糖尿病足的典型症状之一，表现为患者在休息时，尤其是夜间，足部出现剧烈疼痛。疼痛部位多在脚趾或足远侧，疼痛性质为刺痛、灼痛或抽搐样疼痛，严重时会影响睡眠。

二、肢端溃疡和坏疽：由于糖尿病足患者的血液循环受阻，肢端组织容易发生缺血、缺氧，导致溃疡和坏疽。溃疡初期表现为皮肤红肿、破溃，严重时会发生干性坏疽或湿性坏疽，甚至导致肢体坏死。

三、间歇性跛行：患者行走一段距离后，足部会出现疼痛、麻木或无力，需要休息一段时间后才能缓解，这种现象称为间歇性跛行。这是下肢血管病变引起的缺血、缺氧所致。

四、肢端水肿：糖尿病足患者由于下肢血液循环受阻，容易出现肢端水肿。表现为足部肿胀、皮肤紧张、颜色变深等。

五、神经病变：糖尿病足患者容易出现神经病变，表现为足部感觉减退、麻木、疼痛等。严重时，患者可能无法感知足部温度、压力等刺激，容易发生烫伤、冻伤、溃疡等并发症。

为了预防和治疗糖尿病足，患者需要积极治疗原发病，控制血糖，并注意以下几点：

1. 严格控制血糖：血糖控制是预防和治疗糖尿病足的关键。

2. 改善血液循环：通过运动、戒烟、控制血压等方法改善下肢血液循环。

3. 保持足部卫生：每天清洗足部，保持皮肤干燥，避免发生足部感染。

4. 避免足部受伤：穿着合适的鞋袜，避免赤脚行走，防止足部受伤。

5. 定期检查：定期到医院进行足部检查，及时发现并处理足部问题。

白线疝是一种较为罕见的腹壁疾病，其发病机制与人体解剖结构有关。患者常常会遭受腹痛、恶心、呕吐等不适症状的困扰。下面，我们将详细介绍白线疝的症状特点，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、白线疝的症状表现

1. 腹痛：白线疝患者最常见的症状就是腹痛，通常表现为上腹部局限性隐痛或深部疼痛。疼痛程度与体位、进食及重体力劳动有关，平卧时疼痛可减轻或消失，而进食后或重体力劳动后可加重。

2. 恶心、呕吐：部分白线疝患者会出现恶心、呕吐等消化道症状，这是由于脱出的大网膜和肝圆韧带牵拉导致的。

3. 腹壁肿块：腹壁肿块是白线疝的主要体征，多位于脐上剑突与脐之间的白线上，可偏于中线一侧。肿块直径一般在2～4cm左右，少数可达15cm。肥胖患者或疝块较小者可能不易察觉。

4. 疼痛放射：白线疝患者的腹痛可放射到下胸部及背部。

二、白线疝的危害

白线疝若不及时治疗，可导致以下危害：

1. 感染：白线疝易发生感染，严重者可引发腹膜炎。

2. 肠梗阻：白线疝可能导致肠梗阻，严重者可危及生命。

3. 恶性变：少数白线疝可发生恶变，成为恶性肿瘤。

三、白线疝的治疗

白线疝的治疗方法主要包括手术治疗和保守治疗。

1. 手术治疗：手术治疗是目前治疗白线疝的主要方法，通过手术修复腹壁缺损，防止疝块再次脱出。

2. 保守治疗：对于症状较轻的患者，可采取保守治疗，如药物治疗、饮食调整等。

四、白线疝的预防

1. 加强体育锻炼，增强腹壁肌肉力量。

2. 避免剧烈运动和重体力劳动。

3. 适当控制体重，避免肥胖。

4. 出现症状时，应及时就医。

对称性坏疽，一种常见的肢体血管循环障碍，主要影响手指及脚趾，给患者带来极大的痛苦。本文将详细介绍对称性坏疽的病因、症状、治疗方法以及日常保养要点，帮助患者更好地了解和应对这一疾病。

一、病因及症状

对称性坏疽的主要病因包括血栓闭塞性血管炎、某些药物、强烈振动、结缔组织疾病、神经疾病等。患者常表现为手脚对冷敏感，手指及脚趾出现苍白或发蓝，症状迅速发展，导致患部收缩，组织受损，产生慢性炎症。

二、治疗方法

1. 药物治疗：针对病因，使用抗凝药物、血管扩张剂等，改善血液循环。

2. 手术治疗：对于病情严重者，可能需要截肢手术。

3. 日常保养：注意保暖，避免受冻；戒烟；避免使用血管收缩药物；补充营养，增强免疫力。

三、日常保养要点

1. 注意保暖：穿保暖衣物，戴手套、帽子，保持身体温暖。

2. 戒烟：戒烟有助于改善血液循环，减少血管痉挛。

3. 避免使用血管收缩药物：如避孕药、偏头痛药物等。

4. 补充营养：多吃富含铁质、维生素E、维生素C等食物，增强免疫力。

5. 保持良好心态：保持乐观心态，积极配合治疗。

四、预防措施

1. 避免受冻：在寒冷天气里，注意保暖，避免手脚受冻。

2. 戒烟：吸烟是导致对称性坏疽的重要因素之一。

3. 控制血压：高血压患者要积极控制血压，避免血管痉挛。

4. 适当运动：适当运动有助于改善血液循环，预防对称性坏疽。

五、总结

对称性坏疽是一种常见的肢体血管循环障碍，早期诊断和治疗至关重要。患者要重视日常保养，积极预防，提高生活质量。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症众多，其中皮肤问题尤为常见。许多糖尿病患者会遭遇皮肤长疮、痈等脓性感染的困扰，这往往被误诊为普通皮肤病，延误了病情。本文将探讨糖尿病与皮肤感染之间的关系，并介绍如何预防和治疗相关并发症。

糖尿病患者的血糖水平升高，会导致皮肤组织中的糖原含量增加，为霉菌和细菌的滋生提供了良好的环境。据统计，大约有三分之一的糖尿病患者会经历皮肤感染，如疮、痈等。这些感染有时会引发败血症或脓毒血症，严重威胁患者健康。

患者郭先生就是一个典型的例子。他在背部长了疮，辗转多家医院求医，却始终没有找到病因。最终，在省新华医院糖尿病工作室，郭先生被确诊为糖尿病。经过系统治疗，郭先生的血糖水平得到控制，皮肤感染也得到缓解。

糖尿病引起的皮肤感染不仅限于疮、痈，还包括糖尿病足。糖尿病足是指糖尿病患者因神经病变、血管病变和感染等因素导致的足部并发症。糖尿病足的常见类型包括干性坏疽、湿性坏疽和混合型坏疽。其中，湿性坏疽最为常见，占糖尿病足的72.5%。

糖尿病足的治疗需要综合治疗，包括饮食控制、药物治疗、局部外科处理、抗凝治疗、改善微循环、抗菌治疗等。对于严重病例，可能需要进行截趾或截肢手术。

为了预防糖尿病引起的皮肤感染，糖尿病患者应保持良好的血糖控制，定期进行足部检查，避免足部受伤，保持足部清洁和干燥。此外，糖尿病患者还应积极治疗其他并发症，如高血压、高血脂等，以降低皮肤感染的风险。

糖尿病足，这个看似遥远的词汇，却与无数糖尿病患者的生活息息相关。据世界卫生组织统计，全球糖尿病患者中，约有15%至20%的患者会发生足部并发症，严重者甚至需要截肢。今天，我们就来聊聊如何预防和治疗糖尿病足。

首先，让我们了解一下糖尿病足的成因。糖尿病足主要是由于糖尿病导致的神经病变和血管病变引起的。神经病变会使足部感觉减退，患者对疼痛和温度的感知能力下降，容易导致足部受伤。血管病变则会影响足部的血液循环，使得足部组织修复能力下降，容易发生感染。

那么，如何预防和治疗糖尿病足呢？

1. 早期筛查：糖尿病患者应定期进行足部检查，包括足部感觉、足部温度、足部血管等方面的检查。一旦发现问题，应及时就医。

2. 日常保养：糖尿病患者要注意足部清洁，每天用温水清洗足部，保持足部干燥。避免赤脚行走，穿着合适的鞋袜，防止足部受伤。

3. 控制血糖：良好的血糖控制是预防糖尿病足的关键。糖尿病患者应积极配合医生，调整生活方式，控制血糖。

4. 治疗足部感染：一旦发现足部感染，应及时就医，进行抗感染治疗。切勿自行处理，以免加重病情。

5. 截肢治疗：对于严重的糖尿病足患者，可能需要进行截肢治疗。截肢治疗是治疗糖尿病足的最后手段，但也是挽救患者生命的唯一途径。

总之，糖尿病足是一种严重的并发症，需要我们引起足够的重视。通过早期筛查、日常保养、控制血糖、治疗足部感染等措施，可以有效预防和治疗糖尿病足。

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，对患者的生活质量造成严重影响。了解糖尿病足的症状，对于早期发现和干预至关重要。

糖尿病足的主要症状包括：

1. 神经病变症状：患者可能会出现下肢皮肤干燥无汗、刺痛、麻木等症状。这是由于糖尿病引起的神经损伤所致。

2. 下肢缺血表现：患者可能会出现皮肤营养不良、肌肉萎缩，以及皮肤干燥弹性差、皮肤温度下降、色素沉着等症状。这是由于糖尿病引起的血管病变所致。

3. 足溃疡和坏疽：随着病变进展，即使静止仍会感到疼痛。这是糖尿病足晚期的主要临床症状。

糖尿病足的治疗包括：

1. 细心的创口处理：保持创口清洁，避免感染。

2. 良好的营养：保证患者获得充足的营养，促进伤口愈合。

3. 使用适当的抗菌药物：根据医生建议，使用合适的抗菌药物控制感染。

4. 良好的血糖控制：严格控制血糖，延缓病情进展。

5. 维持液体和电解质平衡：保证患者的水分和电解质平衡。

除了治疗，糖尿病足患者还需要注意以下事项：

1. 加强血糖监测：积极在医生指导下服用降低血糖的药物控制血糖值。

2. 糖尿病并发症筛查和管理：对糖尿病所引起的并发症做严格筛查和管理，如糖尿病周围血管病变等。

3. 日常生活中做好居家护理：穿舒适的鞋子，睡觉前用温水泡脚，并清理脚趾间的污垢，避免感染。

4. 避免长时间走路：避免脚部皮肤出现溃烂。

糖尿病足的治疗需要患者、医生和家属的共同努力，通过综合治疗，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

糖尿病足是一种常见的并发症，主要表现为下肢疼痛和皮肤溃疡。早期症状包括下肢供血不足，如抬高下肢时足部皮肤苍白，下肢下垂时颜色发紫，足部发凉，足背动脉搏动减弱甚至消失。随着病情发展，患者可能出现间歇性跛行、休息时下肢疼痛、坏疽等症状，严重者甚至需要截肢。

糖尿病足的治疗需要综合控制血糖、改善循环、控制感染等措施。治疗方式包括药物治疗、手术治疗、足部护理等。药物治疗包括降糖药、改善循环药、抗生素等。手术治疗包括血管搭桥术、截肢术等。足部护理包括保持足部清洁干燥、定期修剪指甲、选择合适的鞋袜等。

预防糖尿病足的关键在于控制血糖、血压、血脂等指标，保持足部清洁干燥，避免穿紧身鞋袜，定期检查足部。对于糖尿病患者，建议每年进行足部检查，以便及早发现和治疗糖尿病足。

糖尿病足的检查方法包括：观察足部皮肤、检查足部动脉搏动、触觉检查、多普勒超声检查、血管造影等。

糖尿病足的并发症包括感染、坏疽、截肢等。感染是糖尿病足最常见的并发症，严重者可导致败血症、脓毒症等严重后果。坏疽是糖尿病足晚期并发症，严重者需要截肢。截肢是糖尿病足最严重的并发症，严重影响患者的生活质量。

糖尿病足的治疗和预防需要患者、医生和家人的共同努力。通过积极的干预措施，可以有效降低糖尿病足的发生率和死亡率。

近年来，随着糖尿病患者的增多，糖尿病足的发病率也呈上升趋势，给患者带来了极大的痛苦。糖尿病足是指糖尿病患者因血糖控制不佳，导致足部出现感染、溃疡、坏疽等一系列病变，严重者甚至需要截肢。本文将为您详细介绍糖尿病足的病因、症状、治疗及预防方法，帮助您更好地了解这一疾病。

糖尿病足的病因主要包括以下几个方面：

1. 血糖控制不佳：血糖长期处于较高水平，会导致血管内皮损伤，引起血管病变，进而导致足部缺血缺氧。

2. 神经病变：糖尿病会导致神经病变，导致患者足部感觉减退，容易受到损伤而不知觉。

3. 感染：足部皮肤破损、出汗、潮湿等因素，容易导致细菌、真菌等微生物滋生，引发感染。

糖尿病足的症状主要包括以下几种：

1. 足部疼痛、麻木、刺痛等感觉异常。

2. 足部皮肤干燥、皲裂、溃疡。

3. 足部感染，如蜂窝组织炎、骨髓炎等。

4. 足部坏疽。

糖尿病足的治疗主要包括以下几个方面：

1. 控制血糖：严格控制血糖是治疗糖尿病足的基础。

2. 抗感染治疗：针对感染部位进行局部或全身抗感染治疗。

3. 局部治疗：针对足部溃疡进行清创、换药等治疗。

4. 改善微循环：使用扩血管药物等改善足部血液循环。

5. 中医治疗：通过中药、针灸等手段进行治疗。

6. 截肢：对于严重坏疽的足部，可能需要进行截肢手术。

糖尿病足的预防主要包括以下几个方面：

1. 严格控制血糖。

2. 保持足部清洁、干燥。

3. 定期检查足部。

4. 选择合适的鞋袜。

5. 避免足部受伤。