糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

怀孕30周的我，总是空腹血糖高，经常在夜里饿醒。每天晚上九点半，我会吃三四片苏打饼干和150ml牛奶，晚餐则是一窝窝头和一点蔬菜。虽然加餐后不太饿，但如果吃得早了，还是会饿，影响了我的睡眠质量。

在与医生的交流中，我了解到我的空腹血糖高是由于晚饭没吃好，导致夜里低血糖，动员脂肪分解供糖，引起高血糖。医生建议我晚饭要吃饱，特别是瘦肉、鱼虾和蔬菜，增加饱腹感，延缓血糖升高，减少夜里低血糖的发生。同时，睡前一个半小时喝全脂牛奶也能帮助我控制血糖。

如果一周内控制不下来血糖，可能需要使用胰岛素。目前我的空腹血糖值在5.8-6.0，目标是5.3以内。通过医生的指导，我开始调整饮食和生活习惯，希望能有效控制血糖，保证自己和宝宝的健康。

我从高中开始就有手淫的习惯，七八年过去了，我的身体开始出现各种问题。最明显的就是晨勃消失，勃起不坚，甚至有时候会在性行为中途软下来。这种情况让我非常焦虑和自卑，尤其是在与伴侣的亲密时刻。我试图通过各种方法来改善自己的状况，但都没有明显的效果。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定试一试，毕竟传统的医院就诊方式让我感到尴尬和不便。于是我选择了一个匿名的ID，开始了我的在线问诊之旅。

医生很专业地询问了我的生活习惯、性生活情况以及身体状况等问题。我如实回答了所有问题，包括我的手淫习惯和性欲强度。医生分析了我的情况后，认为我可能有肾虚早泄的问题，并建议我进行一些检查，包括性激素、血糖和血脂等项目。

在医生的指导下，我进行了相关检查，并且开始服用他达拉非片。效果非常明显，我的勃起硬度和晨勃都有了很大的改善。同时，医生也建议我改变不良的生活习惯，多运动，少熬夜，避免过度劳累和久坐等不良习惯。

随着时间的推移，我的身体状况逐渐恢复正常。现在我已经成功戒掉了手淫的毛病，并且在性生活中也能保持良好的状态。我非常感谢京东互联网医院的在线问诊服务，它让我在隐私和便利性上都得到了满足。

我是一个45岁的男性，最近总是感到无比疲惫。即使我能吃，但总想睡觉，浑身无力，晚上还会出汗。这种情况让我非常担忧和困扰。我试图通过改变生活习惯来改善自己的状态，但似乎没有什么效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我听说了京东互联网医院，于是决定尝试在线问诊。通过扫描二维码，我很快就找到了一个医生，并向他描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述，并问了一些关于我的健康和生活方式的问题。

在了解了我的情况后，医生建议我先去检查血糖和甲状腺功能。他解释说，这些问题可能会导致我现在的症状。虽然我去年10月份的检查结果正常，但医生认为，我的近期生活方式可能已经发生了变化，需要重新检查。

我对医生的建议表示感谢，并决定按照他的建议去做。同时，我也意识到，通过在线问诊，我可以更方便地获得专业的医疗建议和指导。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我感到更加安心和放心。

我从来没有想过自己会成为糖尿病前期的患者。直到那天，我在贵阳市的一家医院做了体检，结果显示我的血糖值已经超出了正常范围。医生告诉我，我的空腹血糖值已经达到了6.2mmol/L，接近糖尿病的诊断标准。听到这个消息，我感到非常的震惊和害怕。毕竟，糖尿病是一种慢性疾病，需要终身管理和治疗。

在接下来的几天里，我开始了与医生的线上问诊。我们通过京东互联网医院的平台进行了多次交流。医生详细解释了糖尿病的病因、症状和治疗方法，并为我制定了个性化的饮食和运动计划。同时，医生也提醒我，在做血糖检查时一定要注意空腹状态，否则结果可能会被影响。

在医生的指导下，我开始了严格的饮食控制和规律的运动。每天早上，我会测量自己的血糖值，并记录下来。同时，我也在网上搜索了很多关于糖尿病的知识，了解到由于糖尿病引起的肾虚可以通过食补来改善。比如，多吃一些黑豆、黑芝麻、核桃等食物，可以帮助滋补肾脏，缓解糖尿病的症状。

经过几个月的努力，我的血糖值终于回到了正常范围。虽然我还需要继续保持良好的生活习惯和定期检查，但我已经不再感到那么焦虑和无助了。通过这次经历，我深刻地认识到，糖尿病并不可怕，只要我们积极治疗和管理，就可以过上健康、快乐的生活。

我一直以为自己很健康，直到那天我收到了化验单。空腹血糖高、尿酸高、血脂高、肌酸激酶高，这些数字像一把利剑，刺痛了我的心。作为一个小说家，我总是喜欢用文字来表达自己的情感，但这一次，我却不知道该如何开口。我的世界仿佛被黑暗笼罩，所有的快乐都消失不见了。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍，咨询朋友和家人。然而，越是了解，越是感到恐惧。糖尿病、痛风、高血压、心脏病……这些疾病的名字在我脑海中徘徊，像恶魔一般威胁着我的健康。

我决定寻求专业的帮助，于是通过互联网医院联系了一位医生。医生很耐心地解读了我的化验单，并给出了详细的治疗方案。首先，他建议我控制饮食，少吃高糖、高脂肪的食物，多吃蔬菜和水果。其次，他推荐我进行适量的运动，例如步行、游泳或骑自行车。最后，他开了一些药物，包括利拉鲁肽和优甲乐，帮助我控制血糖和甲状腺功能。

在医生的指导下，我开始了漫长的治疗之旅。每天早上，我都会测量血糖，并记录下来。每周，我都会去医院复查，检查各项指标的变化。虽然过程中有很多困难和挫折，但我从未放弃。因为我知道，只有坚持下去，才能重获健康。

几个月后，我的化验单终于恢复了正常。空腹血糖、尿酸、血脂、肌酸激酶都在正常范围内。我感到无比的欣慰和感激。感谢医生，感谢家人和朋友的支持，感谢自己的毅力和决心。现在，我可以继续写作，享受生活的美好，感受生命的温暖。

我一直以为自己很健康，直到那天我被高血糖的诊断打了个措手不及。从此，我的生活就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。每天都要面对一系列的药物和饮食限制，感觉自己的世界被缩小了。更糟糕的是，我开始对未来感到恐惧，担心这场疾病会影响我的工作和生活。

在网上搜索各种信息，试图找到一个可以解决我问题的方法。偶然间，我发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和预约流程，我很快就和一位专业的医生进行了视频咨询。

医生非常耐心地听我描述了我的症状和用药情况，并详细解释了每种药物的作用和副作用。更重要的是，他还给了我一些实用的建议，如何通过合理的饮食和运动来控制血糖。整个过程非常顺畅和高效，完全没有传统医院的等待和繁琐手续。

现在，我的血糖已经得到了有效的控制，生活也逐渐回到了正轨。虽然高血糖仍然是一个挑战，但我不再感到孤单和无助。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新找回了生活的信心和希望。

我从来没有想过自己会成为这样的人。阳痿、血糖高、嘴干，这些问题像一座大山压在我身上，让我喘不过气来。每天晚上，我都会躺在床上，想象着自己和妻子之间的亲密时刻，但现实总是残酷的打击我。我的妻子也很不理解，认为我是故意不想和她亲近。这种误解让我感到更加孤独和无助。

我尝试了各种方法，去看西医、中医，吃过各种药物，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他不仅详细询问了我的症状，还对我的生活习惯进行了深入的了解。最终，他诊断出我是脾虚阳虚，需要进行中医调理。

在医生的指导下，我开始了中医治疗。每天早上，我会喝一碗温热的中药汤，晚上则会进行针灸和推拿。虽然一开始我对这些方法持怀疑态度，但随着时间的推移，我开始感受到身体的变化。我的阳痿问题逐渐减轻，血糖也趋于稳定，嘴巴也不再干燥。更重要的是，我的妻子也开始理解我了，我们的关系也因此得到了改善。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊不仅方便快捷，而且也非常有效。它帮助我找到了正确的治疗方法，解决了困扰我多年的问题。现在，我已经恢复了正常的生活，和妻子之间的亲密关系也变得更加美好。

我是一名高血压患者，已经好几年了。之前一直处于半服药状态，肥胖也困扰着我二十多年。十岁时，我被诊断出白癜风，长期服用活血化瘀的药物，可能因此伤害了我的血管。激素的副作用使我越来越胖，减肥也无济于事。最近，我的血压飙升至150/100，甚至在上下楼梯时也没有休息。这种情况让我非常担忧和焦虑。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的情况，并详细询问了我的症状和生活习惯。他们告诉我，我的高血压可能与肾虚有关，并建议我进行肾动脉检查。同时，医生也关心我的血糖和体重问题，提醒我要注意饮食和运动。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。首先，我需要调整我的药物，可能需要更换中间可多华。其次，医生建议我监测血压，使用动态血压仪来记录我的血压变化。最后，医生还提醒我要注意休息，避免熬夜和过度劳累。

我非常感谢这位医生，他们的专业知识和人性化的服务让我感到安心和放心。我也意识到，高血压并不可怕，只要我们积极治疗和调理，就可以控制它，过上健康的生活。

我一直以来都被肥胖所困扰。每次下定决心要减肥，开始的时候总是很顺利，体重也能下降。但是，一旦放松警惕，体重就会反弹，甚至比之前更重。这种循环让我感到非常沮丧和无助。我知道这不仅影响我的外貌，也对我的健康造成了威胁。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。出于好奇和求助的心态，我决定尝试一下。通过线上平台，我与一位专业的医生进行了交流。起初，我对这种方式持怀疑态度，但随着对话的深入，我逐渐感受到了医生的专业性和关心。

医生首先询问了我的身高和体重，了解到我是163cm，85kg。然后，他问我是否有检查过胰岛素水平和血糖情况。我承认自己从未做过这些检查。医生建议我去医院进行相关检查，以确定是否存在高胰岛素血症或其他潜在的健康问题。

在医生的指导下，我开始了一个全新的减肥计划。除了控制饮食和增加运动量外，医生还向我推荐了一些中药和西药来帮助提高代谢和稳定血糖。同时，他也强调了保持良好的生活习惯和心态的重要性。

经过一段时间的努力和坚持，我终于看到了成果。我的体重开始稳定下降，且没有再次反弹。更重要的是，我感觉自己的身体状态和精神状态都有了明显的改善。我对互联网医院和线上问诊的效果深感满意，并且愿意向其他需要帮助的人推荐这种方式。

我一直认为自己是一个健康的人，直到我遇到了那个问题。勃起硬度和持久力都有问题，这让我在床上感到非常尴尬和无助。我的伴侣也开始对此表示担忧，我知道我必须采取行动。

我听说过一些传统的治疗方法，例如中药和锻炼，但我从未尝试过。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行在线问诊。

在与医生交流的过程中，我感到非常放心和舒适。医生详细询问了我的症状，并提供了一些实用的建议和治疗方案。他们建议我进行缩肛运动和转移注意力训练，同时也开具了参茸鞭丸和达泊西汀的处方。

在服用药物和进行训练的同时，我也开始关注自己的生活习惯。医生提醒我要注意休息，避免过度劳累和压力。他们还建议我检查性激素、血糖、血脂和甲状腺素等指标，以排除其他可能的健康问题。

经过一段时间的治疗和调理，我开始感受到明显的改善。我的勃起硬度和持久力都有所提高，性生活也变得更加愉快和满足。我很感激医生的帮助和指导，他们让我重新找回了自信和幸福。