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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
急性淋巴细胞白血病是否需要做骨髓移植,是根据患者疾病的危险程度决定的。
单纯的化疗对低危型急性淋巴细胞白血病,能达到比较高的长期生存率,所以低危型的急性淋巴细胞白血病一般进行单纯的化疗就可以,不需要做移植。
中危型急性淋巴细胞白血病,单纯化疗治疗长期生存率也是比较高的,所以对大多数中危型急性淋巴细胞白血病还是提倡先做化疗。如果说化疗之后复发了,可以考虑做移植,如果说化疗比较顺利,不推荐做移植的。
高危型急性淋巴细胞白血病如果经过治疗或者经过分子学的诊断已经被归入高危,百分之百要做移植。在患者诱导化疗得到缓解后,应尽早找到合适的造血干细胞供者,开展异基因造血干细胞移植,使病情能够及时得到有效控制。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
急性淋巴细胞白血病需要做以下几个方面的检查进行确诊:
一、血常规检查;
二、白血病发病时可造成凝血酶原和纤维蛋白原减少,从而导致凝血酶原时间延长和出血,凝血功能检查存在异常;
三、经细胞化学检查,过氧化酶染色和苏丹黑染色呈阴性;糖原染色多为粗大颗粒或小珠、团块状;酸性磷酸酶染色,T淋巴细胞白血病常阳性;
四、免疫分型用于确定白血病类型,可进一步分析临床亚型,是急性淋巴细胞白血病分型最为重要的检查之一;
五、细胞遗传学和分子生物学检查主要包括染色体核型分析、FISH检测、PCR。染色体核型分析可以发现90%以上的急性淋巴细胞白血病具有克隆性染色体异常;
六、脑脊液检查是诊断中板神经系统白血病重要依据;
七、影像学检查可以选择进行X线、超声、CT和MRI检查;
八、对于急性淋巴细胞白血病患者尤其是骨髓干抽或骨髓坏死的患者应常规进行病理学活检。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
典型的血常规是可以高度怀疑白血病的,但并不是所有高度怀疑的都一定是急性淋巴细胞白血病。
急性淋巴细胞白血病早期主要的症状一般是贫血、出血、发热、感染,以及一些白血病细胞增殖浸润的表现。仅靠血常规可能容易误诊,比如骨关节疼痛常是小儿白血病的首发症状,但值得注意的是,这种情况早期血常规有时可以是完全正常。骨关节症状甚至可以在血液学改变几个月前就出现,因此特别容易被误诊为风湿或类风湿性关节炎。
当血常规仅存在一项血液指标异常的时候,也特别容易被误诊,比如仅有白细胞升高容易被误诊为细菌感染;仅有贫血容易被误诊为营养性的贫血;单独白细胞减少,或者单独血小板减低→经常误诊为病毒感染、免疫性血小板减少症等。
一般需要进一步查末梢血,如果可以看到可疑幼稚细胞就更增加了可能性,具体的确诊是需要做骨髓穿刺的。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
得了急性淋巴细胞白血病需要注意以下几个方面的内容:
一、饮食方面要加强营养的摄入,均衡饮食,适当给予高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素,注意保持清淡饮食,禁忌辛辣和刺激性的食物。
二、早期患者可遵医嘱进行适当强度的户外运动,晚期患者以卧床休息为主,可在家属的陪伴下进行室内活动,对于长期卧床的患者,家属要经常帮助按摩活动肌肉,防止肌肉的萎缩和下肢静脉血栓的形成。
三、注意为患者创造良好的睡眠环境,保证充足的睡眠,保持家庭空气清新,定期消毒。
四、要注意密切检查患者新出现的症状和体征,注意观察放化疗引起的不良反应,严重时及时告知主治医生。
五、日常活动中,患者需要多加小心,尽量保持缓慢,避免磕碰引起血流不止。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
急性淋巴细胞白血病能否治愈,主要与发现疾病的时期、危险程度和疾病的分型有关,并不是所有急性淋巴细胞白血病都是可以治愈的。
首先,部分急性淋巴细胞白血病患者是有治愈可能的,但需要患者对疾病做到及早发现,并需要对疾病危险度进行划分。若患者为高危状态,在化疗后一般需要选择异基因干细胞移植来延长生存期;若为低危状态,通过化疗可能就能够长期生存。
其次,急性淋巴细胞白血病又分为B细胞系急性淋巴细胞白血病和T细胞急性淋巴细胞白血病,来源不同,预后也不同,B细胞的急性淋巴细胞白血病要比T急性淋巴细胞白血病预后要好一些。此外,儿童的急性淋巴细胞白血病也是预后相对较好的一种急性白血病。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
急性淋巴细胞白血病的患者一般化疗一个疗程就可以使病情获得控制,但许多病人可能会存在复发的可能。
急性淋巴细胞白血病是急性白血病的一种,属于造血系统的恶性疾病。急性淋巴细胞白血病一般首先是需要做化疗,这种治疗方法在白血病的治疗中是比较常见的。治疗的目的是清除体内白血病细胞,获得完全缓解,骨髓能够恢复正常造血等。大多数的急性淋巴细胞白血病患者在给予一个疗程的化疗后,即能使病情获得控制。但病情获得控制的患者中,许多病人会存在复发的可能。
化疗一般是采用化疗药物注射到患者体内,杀死恶性细胞,这样可以延长患者的生命。这种治疗方法可以很好的控制患者的病情,减少癌细胞的扩散。急性淋巴细胞白血病患者在接受联合化疗的诱导治疗,巩固治疗之后,疾病达到完全缓解,还需要进行维持治疗。患者在取得完全缓解后总的治疗周期至少2年。
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急性淋巴细胞白血病是否需要大量输血是根据患者的病情决定的,患者贫血严重血红蛋白低于60g/L一般就需要进行输血,对于年龄较大的患者,如果伴有冠脉缺血,需要输注红细胞保证血红蛋白维持在80g/L,如果血小板减少低于20*10^9/L,为减少出血风险需要输注血小板。
急性淋巴细胞白血病早期主要症状一般是贫血、出血、发热、感染,以及一些白血病细胞增殖浸润的表现,如果有严重的贫血现象就要及时进行输血。急性淋巴细胞白血病输血前需要进行交叉配血,如果不进行配血,血输进去就会增加红细胞溶解的风险,发生相关的输血反应,会引起生命危险。此外,输血要掌握相应的输血指征,符合输血指征才能进行输血。
在输血过程中,有可能会发生异常的输血反应,此时要及时呼叫护士、医生来用药进行处理。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
急性淋巴细胞白血病病情缓解后一般每半年复查一次,缓解前需要遵医嘱复查,缓解前需要遵医嘱复查,无需等复诊后检查,要及时前往医院复查。
急性淋巴细胞白血病是白血病的一种,在儿童中较为常见,成年人也有一定的发病比例。临床上,急性淋巴细胞白血病是一种肿瘤性疾病,起源于B线或T线淋巴样祖细胞,原始细胞异常增殖并在骨髓中聚集,抑制正常的造血功能,导致贫血、血小板减少和中性粒细胞减少症,原始细胞也可以侵入髓外组织。急性淋巴细胞白血病的早期症状包括贫血、发热、感染、出血等。
急性淋巴细胞白血病完全缓解后,通常需要三到四年的恢复时间,即使是骨髓移植也可能复发,具体时间因人而异。病情缓解后一般需要每半年进行一次复查,监测身体状况,尽量做到避免复发,早发现早治疗。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
急性淋巴细胞白血病是需要做腰穿的。
当白血病细胞广泛增殖浸润侵犯中枢神经系统时,会引起头痛、恶心、呕吐、神经麻痹或偏瘫甚至昏迷时,称之为中枢神经系统白血病。尤其是急性淋巴细胞白血病,引起中枢神经系统白血病的发生率较高。
诊断中枢神经系统白血病主要藉于腰椎穿刺,通过测定脑脊液压力并检查脑脊液中的细胞数、蛋白和糖的含量来分析和诊断。如果在脑脊液中找到白血病细胞,则更是确诊的依据。此外,一旦确诊中枢神经系统白血病,治疗也需要做腰穿,即通过腰穿往脑脊液中注入化疗药物。
每次腰穿抽取脑脊液检查后,常规往脑脊液中注入适量的化疗药物,对预防中枢神经系统白血病也有积极意义,既是诊断也是防治中枢神经系统白血病的主要手段。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
急性淋巴细胞白血病患者合并有贫血,需要根据贫血的严重程度决定治疗措施,随着化疗治疗后骨髓抑制逐渐缓解,正常造血功能恢复,贫血也是可以逐渐恢复正常的。
急性淋巴细胞白血病患者合并有贫血,可能是初始发病的时候合并的贫血,也可能是治疗过程中出现的贫血。大约有一半的患者在初始发病的时候就会出现贫血,而且有的是重度贫血。主要原因是急性淋巴细胞白血病,患者大量的白血病细胞增殖,抑制了骨髓中红细胞的生成,从而出现了贫血。这时候需要联合化疗积极控制白血病,解除对骨髓正常造血的抑制,贫血就会得到改善。当血红蛋白低于60g/L需要进行红细胞输注,防止发生心脏缺血,大脑缺血。
另外,在急性淋巴细胞白血病治疗过程中,也就是化疗过程中出现化疗药物引起的明显的骨髓抑制,这时会出现明显的贫血情况。随着骨髓抑制逐渐好转,贫血也是可以逐渐恢复正常的,不需要进行特殊的处理。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸
由于急性淋巴细胞白血病的病因尚不明确,因此没有特别有效的措施可以预防肿瘤,但采取一些措施远离危险因素,以减少发生:
一、尽量避免受到电离辐射;
二、避免接触苯以及含有苯的有机溶剂;
三、生活中加强锻炼,以增强体质,提高身体的免疫力,预防感染;
四、注意调理饮食,餐食合理搭配,加强营养的摄入,均衡饮食,适当的给予高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素,并尽早戒烟;
五、注意合理用药,不应擅自滥用药物,偶发小病时应在医生指导下科学使用药物,避免小的疾病出现滥用抗生素的情况;
六、有急性淋巴白血病的高危人群,应定期进行体检,以便在早期发现肿瘤,早期治疗。
急性非淋巴细胞白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤,老年人患病后需要特别注意饮食保健,以辅助治疗和改善预后。
老年人急性非淋巴细胞白血病患者在饮食上应遵循以下原则:
此类患者应严格禁忌温热性食品,如辣椒、大葱、洋葱、大蒜、蒜薹、芥末、胡椒、花椒等,以免加重病情。
此类患者应禁忌大温大热之品,如牛肉、羊肉、奶酪、龙虾、对虾、螃蟹等,以免助湿生热。
此类患者应禁忌辛温热类食物,如辣椒、大葱、大蒜、蒜薹、洋葱、芥末、花椒等。
此类患者应禁忌辛温燥热之物,如辣椒、大葱、洋葱、蒜苗、大蒜、韭菜、芥末、胡椒、花椒等。
此类患者应禁忌大寒大热之品,如生黄瓜、生梨、生荸荠、生菱角、柿子等。
老年人急性非淋巴细胞白血病患者在饮食上还应注意以下几点:
总之,老年人急性非淋巴细胞白血病患者在饮食上应遵循以上原则,并结合自身病情进行合理调整,以辅助治疗和改善预后。
我儿子得了急性淋巴白血病,这个消息像晴天霹雳一样打击了我们全家。从那一刻起,我的世界被黑暗笼罩,心中充满了无助和恐惧。我们立即带他去了一家大型综合医院进行检查和治疗,但由于疫情的影响,医院的资源非常紧张,排队等待的时间长得让人心焦。就在我们几乎要放弃的时候,一个朋友向我们推荐了京东互联网医院的在线问诊服务。
我抱着试一试的态度,打开了京东互联网医院的APP,很快就找到了一个专门治疗儿童白血病的医生。通过视频通话,医生详细询问了我儿子的病情,并给出了专业的建议和治疗方案。其中,巯嘌呤片是他推荐的一种重要药物,用于控制白血病的发展。由于这是一种处方药,医生在系统中开具了电子处方,并指导我如何在京东大药房购买和使用这种药物。
整个过程非常顺利和高效,避免了我们在医院排队等待的时间和精力。更重要的是,医生在整个治疗过程中都给予了我们极大的支持和安慰,让我们在这个艰难的时期感受到了温暖和希望。现在,我儿子的病情已经有所好转,我们一家人也逐渐走出了阴影,重新找回了生活的色彩和乐趣。
那天,我因为颈部淋巴结肿大,心情忐忑地打开了京东互联网医院。注册、填写病历,一切都很顺利。不久,我接到了一位血液科医生的在线咨询邀请。
医生先是详细询问了我的病情,包括血常规、消炎药的使用情况等。我如实回答,并上传了最新的血常规报告。医生耐心地分析了报告,并告诉我,目前我的病情不太像恶性疾病。
医生询问了我的其他症状,如低热、盗汗、体重减轻等,我一一回答。医生告诉我,这些症状也不支持恶性疾病的诊断。他还提醒我,慢性炎症反复刺激可能会导致淋巴结肿大,但不必过于担心。
医生还提醒我,确定诊断需要做病理检查,淋巴瘤需要取淋巴结病理,白血病需要骨髓证实。我虽然有些担心,但医生的话让我放心了许多。
医生建议我定期复查,观察病情变化。我还咨询了关于低热的问题,医生告诉我,体温波动是正常的,不必过于紧张。
整个咨询过程,医生都非常耐心,让我感到很温暖。虽然只是线上问诊,但医生的专业素养和人文关怀让我印象深刻。
最后,医生提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。我心中暗暗感谢这位医生,也对自己充满信心。
那是一个普通的周四,阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我,一个年轻的母亲,带着我11个月大的宝宝,坐在电脑前,开始了我的第一次互联网问诊。
宝宝出生以来,就一直是个健康的小家伙,但是从新生儿时期开始,他就因为肺炎住院了半个月。出院后,他的健康似乎并没有完全恢复。从一两个月大开始,他的白细胞就一直保持在11-15之间,淋巴细胞也一直偏高,伴随着淋巴结肿大。我曾带着他去耳鼻喉科看过,医生诊断他有过敏性鼻炎。
九个月大时,宝宝因为发烧住院,白细胞高到了20,淋巴结也一直存在。前天,宝宝又因为发烧住院了,但是医生检查后并没有找到白细胞高和淋巴细胞高的原因。
我通过互联网医院找到了一位小儿血液科的专家,他耐心地听了我的描述,详细地查看了宝宝的病历,然后告诉我,小孩子的白细胞偏高一些是正常的,尤其是在过敏状态下。他还告诉我,四岁以前,孩子的淋巴细胞偏高也是正常的,只要宝宝的血常规基本正常,就没有大碍。
医生还告诉我,宝宝反复感染的原因可能是鼻炎,建议我积极控制宝宝的鼻炎。听到这里,我如释重负,终于找到了宝宝反复发烧的原因。
这次互联网问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便利。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心,而且整个过程都是在家里完成的,既节省了时间,又避免了交叉感染的风险。
我想,随着互联网医疗的不断发展,越来越多的家庭将会从中受益。