房颤的发生率随着年龄的增长而显著增加，不同地区患病率及发病率也不同，亚洲人群房颤患病率及发病率均低于北美及欧洲地区。目前多国的临床研究表明，房颤的总发病率约为1％，并呈上升趋势。房颤的发生与年龄相关，年纪越大，房颤的发病率越高。

一、房颤患者心律与正常人有何异常？

心律正常时，心房和心室以一定的频率（一般是60-100次/分），规律的激动和收缩，以保持心脏正常泵血功能。一旦发生房颤，心房的激动频率高达300-600次/分，且激动传导杂乱无章，心房失去正常的收缩，不但影响心脏的泵血功能，导致或加重心衰，还容易在心房内形成血栓，血栓脱落即可引起中风等并发症；据统计，房颤患者的中风发生率高达常人的7倍。房颤者，尤其是发生初期，心率往往比正常窦性心律时快而不规则，因此患者常有心慌、自觉心跳快且不规律，脉搏不整齐等不适，也可以表现为不典型的胸闷、气短；但也有部分患者房颤时心室率不快，尤其是慢性房颤者；这种情况下，患者可能无任何症状，直至因为心衰或者出现中风就诊，才发现心房颤动。

二、房颤的症状有哪些？

房颤在心室率不快时可无任何症状，在心室率快时，如心室率超过150次/分，可出现相应器官的病变症状，如头部可出现供血不全的症状，心脏出现心绞痛的症状，发病时症状可轻可重，其症状的严重程度与发病持续时间的长短密切相关。主要表现为心悸、乏力、胸闷、脉搏不规则、胸痛气短或者头昏目眩、思维迷糊等。

其他症状表现为房颤在心率快时可引起脑供血不全，可出现眼睛黑蒙、一过性意识丧失等，诱发心肌缺血时可导致心绞痛的发作。如果房颤导致心衰，还会出现呼吸困难，活动后更加明显，严重时在平卧、坐位时也会出现喘憋。如房颤患者的心房壁有血栓形成并脱落时，则会出现血栓栓子栓塞器官等相应的症状。

三、房颤的并发症有哪些？

脑卒中:房颤患者并发缺血性脑卒中的风险是非房颤患者的4~5倍，有20%的几率致死，60%的几率致残，应引起重视。
心衰:由于房颤时导致心排血量减少25%或更多，导致心脏的负荷增高，心衰的发生率增高。
心肌梗死:房颤患者心肌梗死的风险明显增加，同时房颤有增加患者血管性痴呆、认知功能下降的风险。

房颤的预后主要取决于房颤的并发症，如心衰、脑卒中、冠心病、心动过速性心肌病，同时与患者原发性疾病、年龄、身体素质都有一定的关系，尤其是脑栓塞的发生对患者的预后有很大的影响，房颤患者的死亡率及致残率较非房颤患者高。房颤治疗能减少房颤发生的频率，很难根除房颤，但是随着技术的提高，经过心内科系统的治疗后，房颤的复发的几率也越来越低。导致房颤患者死亡的主要原因为进行性心力衰竭、心脏骤停及脑卒中。

一、房颤患者需要定时复查

房颤患者一旦出现心悸、乏力、气短不适，应该复诊。如果房颤患者转复窦性心律后在家没有不适症状，但摸脉搏发现不齐也应尽早复诊。如果房颤患者在家更换房颤的药物治疗方案或停用药物后再次应用时，也应到医院进行复诊，在心内科医生指导下再次规范用药。平时即使没有任何症状及体征，每年至少进行一次心内科体检。

定期体检，做好监测，如做心脏彩超，了解心脏的功能及心室、心房的大小；复查心电图了解自身心率及心律的情况，以及有无缺血的情况等；定期复查凝血象，尤其是应用抗凝剂华法林时。

二、房颤患者的日常护理

房颤大多数是由于心脏性疾病所引起的，一定要注意日常的护理，养成维护心脏健康的生活习惯，要保持劳逸结合，心情愉快，同时要注意防寒保暖，卧床休息时要采取半卧位，避免左侧卧位。了解口服房颤药物的作用、剂量、用法、不良反应，减少引起心率增快的因素，如咖啡、浓茶、饮酒等。极治疗能引起房颤的疾病，如高血压、心衰、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进等。长时间静坐及过度运动会增加房颤的发病率，要适当运动。

特殊注意事项：注意房颤药物治疗时药物的副作用，对于应用抗凝剂治疗时要做好房颤的卒中的评分及出血风险的评估。此外，抗凝治疗对于有瓣膜病并置换金属瓣的房颤患者只能使用抗凝剂华法林。

三、房颤的日常预防

房颤的预防包括没有出现房颤时对房颤的预防，以及出现房颤，但经过治疗后房颤已经转为正常窦性心律后，需要预防房颤的复发。

1.早期筛查：心电图的检查是早期诊断房颤最有利的手段，建议高危人群定期进行该检查。

2.预防措施：在生活方面，要减少喝咖啡、浓茶，少吃巧克力，禁烟，少喝酒，因为这些可以导致心跳加快。保持情绪的稳定，避免过劳、过累，减轻体重，有助于减少房颤发生的几率。对于高血压及心衰患者，应用ACEI及ARB类药既有助于该类疾病的控制，也有助于房颤的预防。同时对于导致房颤的原发性疾病要积极的干预治疗，有助于防止或延缓房颤的发生。

房颤是一种常见的心律失常，指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，导致心房的有效收缩产生的泵血功能丧失。同时也导致心室律的不整齐，易导致心衰、心房附壁血栓、脑栓塞的发生。

一、房颤有哪些分类呢？

房颤分5类，具体如下：

1.首诊房颤:首次确诊、首次发作或首次发现房颤。

2.阵发性房颤:持续时间≤7天，常≤48小时，能自行终止。

3.持续性房颤:持续时间超过7天，不能自行终止，需要药物或电复律转复。

4.长期持续性房颤:持续时间≥1年，患者有转复愿望，可以考虑药物或电复律治疗。

5.永久性房颤:持续时间＞1年，药物或电复律终止房颤无效或终止房颤后又复发。

二、引发发颤的原因有哪些？

导致房颤的原因很多，既包括心肺疾病，也包含内分泌系统疾病。正常人在情绪激动、饮酒、劳累等情况下也会出现房颤，而且随诊年龄的越来越大，房颤的发生率也有增高的趋势。老人上呼吸道感染或者水钠潴留也很容易诱发房颤发作。常见的原因有饮酒、外科手术、体力劳动、情绪激动、低钾等。与房颤相关心血管疾病有冠心病、高血压性心脏病、风湿性性心脏病、心肌病等。常见的其他疾病如慢性阻塞性肺疾病、甲状腺机能亢进等，也可引起房颤。老年人以及冠心病、高血压、糖尿病、心肌病、甲状腺功能亢进的患者好发房颤，也常见于风湿性心脏病患者身上，尤其是二尖瓣病变者。

三、房颤的诱发因素有哪些？

如喝咖啡、浓茶可以导致心跳加快，有一定诱发几率。焦虑、抑郁、熬夜、休息不好、吸烟、肥胖也会增加房颤发生的几率。在有睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺机能亢进、心肌缺血的患者中，如果原发病治疗不及时易导致房颤的发生。

四、如何确诊房颤？

根据心电图的表现可做初步诊断，同时查体检查的一些特点也可作为房颤的诊断，其准确性和查体医生的医学水平有一定关系。

1.心电图：表现为正常的窦性P波消失，被大小不等、形态不一、振幅变化不定、小而不规则的基线颤动波所取代，临床上称为F波，频率为160~350次/分，心室律绝对不规则，一般心室率在100~160次/分，QRS波形态通常正常，如伴有室内差异性传导，则QRS波增宽。

2.查体：心脏听诊时心尖部第一心音强弱不等，心律绝对不规则，每分钟心率的次数大于脉搏的次数，即出现了短绌脉。

房颤，又称为心房颤动，简称房颤，是临床上最常见的心律失常之一，房颤的发生率和很多因素有关，但和年龄是呈现正相关的，年龄越大，其发生房颤的概率也就越高。

科学的讲，房颤是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的心律失常；通俗地讲，就是心房的心肌细胞通过折返等原因，使得其自律性超过窦房结，从而使得心脏乱跳的一种疾病。房颤分为阵发性心房颤动、持续性心房颤动和永久性心房颤动。

怎样识别房颤呢？

一、通过症状

房颤患者可有心悸不适等症状，尤其是阵发性房颤，患者来到医院行心电图的时候，已经是正常的窦性心律，但根据患者发病时突发心慌等情况，可以考虑患者阵发性房颤的可能。

二、通过听诊

房颤患者的听诊特点尤其具有特征性，“第一心音强弱不等，心律绝对不齐”是房颤患者心脏听诊的标准答案，也是特征性改变，通过听诊可以考虑患者房颤的诊断。

三、通过心率和脉率

房颤患者的心率大于脉率，是因为房颤患者的心跳中，有一部分是无用功，也就是其虽然有心脏跳动，但射血较少，未形成一次对外周血管的冲击，从而没有出现脉搏跳动，从而可以轻松考虑房颤可能。

四、通过心电图

其实，房颤的诊断，以上三点只能是考虑患者房颤，如果患者有发病时的心电图，我们可以轻松的诊断房颤，也就是说，房颤的确诊，是需要有心电图证据证实的，否则，我们也仅仅只能是猜测。有时候，如果患者发病时心电图正常，我们甚至需要带动态心电图来抓患者发病时的心电图来确诊房颤。

五、通过其他检查

比如心电监护、比如心脏彩超等，我们都可以看到患者心脏跳动时的不规律，从而判断患者房颤。

房颤是常见的心律失常，其实，如果发病时有心电图，我们就可以一目了然的诊断患者房颤了，最简单的诊断方法就是——心电图！

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本文转载自芝加哥大学医学中心。

房颤是最常见的心律失常类型，在美国在影响着近600万人，并且每年有15万新确诊病例。

Gaurav Upadhyay（医学博士）是一位电生理学家，专门对心律失常（包括房颤）进行检测和治疗。以下是他针对房颤问题的回答：

"我的执业内容就是诊断和治疗房颤。对我们的患者进行教育，让他们了解和识别房颤，这对于防止疾病的发展非常重要。我们的诊疗团队可以与您一起，寻找一种有效缓解和长期改善的治疗方法。"

什么是房颤？

简而言之，房颤是心脏电信号出了问题，发生在当心脏上腔出现异常、快速、不规则的心跳时。如果不加以治疗，可能会导致进出心脏的血液流动不良，最终导致中风或心脏病发作。

房颤有哪些症状？

心悸是房颤最常见的症状。有几种不同类型的心悸，包括心跳漏跳、“额外的”心跳、感觉心脏被重击或者心跳加速。需要记住，发生房颤时，整个过程往往很快，会感觉不舒服。虽然心悸是最典型的症状，但并不是每个人都会经历这些迹象。

房颤是否会随着时间的推移而恶化？

房颤可能会恶化，这会让您在做以前毫无困难的日常活动时感到疲惫。例如，您可能在爬一段楼梯时上气不接下气，或者在做简单家务时感到头晕目眩。房颤可能会导致严重状况，例如心力衰竭、中风或心脏病发作。因此，如果您遇到类似的症状，请联系您的初级保健医生进行测试，以确认您的情况。您的医生可能需要通过心电图（EKG）或动态心电图监护仪来检测房颤。

房颤的病因是什么？

我们还没有确定房颤的单一病因，我们也不相信有一个绝对的病因，因为这种病涵盖所有年龄段的人，不论是否患有心脏病。房颤最常见的原因是年龄增长，而不是做错了事或有不良的健康习惯。

虽然房颤没有一个根本原因，与该病相关的常见风险因素和症状包括：高血压、睡眠呼吸暂停、肥胖和结构性心脏病。此外，如果您有心脏病发作、冠状动脉疾病或心肌病等现有疾病，那么您患房颤的风险就会增加。如果您出现心律不齐、胸痛、疲劳、头晕或呼吸急促等症状，您应该去看医生。

如何治疗房颤?

治疗房颤可以通过包括心律药物、电复律（使用电流重置心律）、微创消融手术、可植入设备（如起搏器）和手术的组合。您的治疗计划将根据具体症状和病情来量身定制，以尽可能实现最佳效果。

我们的治疗计划着重于控制您的症状并降低您中风的风险。房颤患者发生中风的可能性是没有房颤的五倍，因此我们使用血液稀释剂（抗凝剂）来预防血栓并降低中风的风险。

为了治疗症状，要么需要控制您的心率，要么控制您的心律。我们使用每日一次的口服药物来控制您的心率，如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，这样您即使患有房颤也不会感到太疲累。对于心律控制，我们努力通过药物或消融术来恢复您的正常心律。

什么是房颤消融术？房颤可以通过消融治愈吗？

房颤不能被治愈，但导管消融可以治疗和控制高达70%的患者。导管消融是一种微创手术，它使用特殊设计的导管穿过腿部进入心脏，找到不规则心跳的来源，并通过烧灼来消除。消融术在心脏内部进行有控制的“灼伤”，在心肌中形成疤痕组织，从而改变电结构，并将电活动区域隔开。

房颤的消融通常是射频消融（用热来烧伤）或冷冻消融（采用冷方法使心脏组织被冷冻灼伤）。这种治疗快速有效，您在手术后4到6小时内就能够下床。

为什么要对房颤进行消融手术？

如果您患有晚期或复杂的房颤，如难治性房颤、复发性房颤，手术治疗是改善生活质量的最好方法。我们可以通过手术控制您的心律失常症状，帮助您过上积极、充实的生活。芝加哥大学医学中心的独特之处在于我们有一个综合性专科，可以协调电生理学家和外科医生，因此可以为您提供广泛的治疗方法。

芝加哥大学医学中心提供的创新手术是一种结合了机器人心脏手术和标准消融的杂交手术，可以使您从晚期房颤中得到解脱。使我们的治疗与众不同的部分原因在于，我们通过合作来为患者确定一种综合方法，无论是传统的心内膜消融术、心外膜消融术、微创机器人方法还是多种方法的组合。

房颤是一种常见的快速心律失常的改变，多见于老年人，与年龄和基础疾病有很大关系，比如高血压、糖尿病等。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。

引起房颤的原因

引起房颤的原因很多，大致可分为心脏器质性病变和非心脏器质性病变两种，器质性病变主要有风湿性心脏病、冠心病、心肌病等多种原因，其中以风湿性心脏病最为多见。非器质性病变也会引起房颤，最常见的原因是预激综合征的患者，预激综合征的患者由于旁道不应期较短你，从而引发房颤，并且一般心率在180次/分以上，严重影响心排出量。

另外，其他系统性疾病比如红斑狼疮、白血病等，或者严重感染、洋地黄中毒、情绪过度激动、吸烟酗酒等都有可能引发房颤。

如何诊断

房颤的诊断比较简单，心电图即可确诊，但对于很多一过性房颤的患者来说，在有心慌、心悸等临床症状的同时做心电图检查更有意义，另外心脏彩超对房颤的病因和预后有重要作用。

房颤的危害

1、心率过快引起心慌不适，且因心脏收缩活动失去协调性，每次跳动泵出的血量减少，诱发血压下降、心绞痛，甚至心力衰竭。

2、心房收缩活动失去规律性，心房内血流紊乱，容易有血栓形成、附着，血栓脱落随着血液至全身各处，可导致体、肺循环栓塞，引起脑梗死、肾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞或者外周动脉栓塞，致残、致死率高。

3、心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心功能受损，心力衰竭，增加死亡率。如果伴有其他心脏病如冠心病，就会加重心脏病的症状，如反复发作的心绞痛，尤其会加重心力衰竭。

所以房颤的治疗是很有必要的，目前治疗以消除病因，维持窦性心律为主要原则，可用抗心律失常药物、安装人工心脏起搏器、射频消融术等多种方式。

总之，房颤是一种比较常见的疾病，但也不是所有的房颤都需要治疗，对于年轻人因为熬夜、酗酒等不良生活习惯引起的短暂性房颤，对患者进行教育，改善生活方式就可以治愈，无需用药。对于持续性房颤的患者，需要在专业医生指导下选择最适合的治疗手段。

一、房颤的危害有哪些？

心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤是一种常见的心律失常，房颤的危害主要有哪些呢？

1、血栓风险

房颤最大的危害，恐怕就是其血栓产生的风险，而血栓的出现，多以左心耳为多，左心耳的血栓存在，就使得各种栓塞的风险大大提高，所以，房颤的患者其脑卒中风险是正常心律的5倍以上，其主要就是因为其血栓风险。

2、栓塞并发症

除外脑栓塞以外，其他部位的栓塞风险也非常的高，比如肠系膜动脉的栓塞，下肢栓塞，肾动脉栓塞等等，各种栓塞的高发，也是房颤的危害。

3、影响生活质量

房颤会影响生活质量，尤其是阵发性房颤，会使得患者出现心悸、心慌等不适，而且会因为罹患房颤使得患者出现各种负面情绪。

4、影响供血

因为房颤的心律绝对不齐，而且心率大于脉率，许多房颤的心室率，会在心脏尚未完全充盈的情况下射血，使得射血减少，影响心脏泵功能，各个脏器的供血会减少。

5、影响心功能

房颤时间久了，会出现心律失常性性心肌病，瓣膜关闭不全等一系列心功能受损的情况，严重者会出现心功能不全等情况。

二、怎样预防房颤？

房颤是一个和年龄正相关的疾病，年龄越大，房颤的发病率也就越高，除了年龄以外，房颤的病因以高血压、冠心病和风湿性心脏病为三大主要发病原因，约占房颤发病总数的75%以上。所以，年龄是不可以改变的，但高血压、冠心病和风湿性心脏病是可以预防和治疗的，把高血压、冠心病、风心病控制好，可以减少房颤的发病率。

其次房颤还可见于甲状腺功能亢进、心肌病、心肌炎等情况，对于这类病人，患者需要积极治疗甲亢、心肌病等原发疾病，只有这样，才能减少甲亢的出现。

对于特发性房颤，是指找不到原因的房颤，这样的患者减少相关危险因素等，也可以减少房颤的发生。

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近年来，发生房颤的患者不在少数，但很多人对于房颤的认知非常有限。

“医生，房颤对健康影响大吗？”房颤这种病到底严重吗？“医生，房颤如果没啥症状，是不是就不用治疗了？”

鉴于大家对该病的各种疑问，今天我就来详细讲一下这种疾病。

到底什么是房颤？为什么会发生房颤？

房颤，它的全名叫做心房颤动，是最为严重的房性心率失常，在老年群体中的发病率较高。那么，房颤究竟是如何发生的呢？

我们都知道，人体的心脏其实是分为四个“房间”，分别是：左边为左心房和左心室，右边为右心房和右心室，而位于右心房附近，还有个窦房结，它是指挥心脏波动的“司令部”。

正常情况下，心脏每一次的收缩和舒张，都是由窦房结发出的电流信号来指引完成，顺序是左右心房→房室结→左右束支→左右心室的心肌，这样一个完成的传导就完成了心脏的收缩和舒张。

但是，一旦心房内发生病变，心房电的节奏开始紊乱，从正常时候的有规律的搏动，变成了纤颤，也就是我们口中的房颤。

究竟是什么原因导致了房颤的发生呢？

临床经过研究发现，房颤的发生其实跟这两方面的原因有关：

第1：疾病的影响

比如患者本身就有冠心病、高血压、心脏病、或者甲状腺等，很容易诱发房颤的发生。

第2：不当生活方式的影响

如果我们频繁熬夜、经常处于高压状态，甚至经常暴饮暴食，都会使得房颤的发病率越来越高。

如果发生房颤时，对身体会有哪些影响呢？

房颤本身不可怕，可怕的是它引起的各种并发症，这其中最严重的，要数脑卒中，临床有数据显示，患有房颤的患者，他们发生脑卒中的风险要比普通人高出5倍。

这主要是因为，房颤虽然病在心脏，但最大的危害却在心脏之外，因为房颤时，我们都心房是杂乱无章的收缩，这就会导致血液在心房内不停的打转，极易形成血栓。

血栓一旦脱落，往往会随着血液进入全身其他部位，而脑部在心脏以上，加上特殊的结构，因此最容易导致脑部被栓塞，形成脑卒中。

而且，房颤所引起的血栓，就好像埋在我们身边的“定时炸弹”，随时都可能脱落，严重的甚至会瞬间致命，因此，一定要引起足够的重视。

那么，如果发生房颤，到底应该如何治疗

1、药物治疗，预防卒中

针对房颤的治疗，虽然其他方法也取得了不错的效果，但药物治疗仍然发挥着不可替代的作用。

药物治疗主要分为两大类：一类是针对房颤本身的药物治疗，通过控制房颤的心室率，让心跳变慢，另一类则是预防血栓的药物治疗。

目前，国内较常用的是抗心律失常的药物，主要有胺碘酮，伊布利特等，但这些药物要么不能长期使用，要么会导致心律失常，很难达到理想的效果。

而盐酸索他洛尔片，作为一个重要的Ⅲ类抗心律失常药物，同时也兼有Ⅱ类的抗心失常的作用，既有口服制剂又有静脉制剂，适应证涵盖多种室性心律失常、心房扑动和心房颤动等，在国内外多版文献中均受推荐。

因此，盐酸索他洛尔片也被视为临床上抗心律失常的一线用药，越来越受到患者和临床医生的信赖。

2、非药物治疗

而针对非药物治疗，目前比较常见的是射频消融，经导管消融等。通过这些手段的治疗，能使得相当一部分患者维持窦性心律，但是否能使用该方法治疗，往往要经过医生的综合评估。

最后要提醒大家的是：房颤及时没有症状，也要积极接受治疗，因为房颤的危害性跟症状的轻重无关，及时没有任何症状，仍然有非常高的栓塞风险，一定要遵医嘱积极治疗。

房颤需要早发现、早诊断、早治疗，对于控制症状、改善症状、预防并发症极其重要。因此，一旦患者出现相关异常症状，需及时就医。出现心悸、气短、胸闷、自我感觉心律不齐，或自己摸脉搏不整齐、有偷停的感觉时都应及时就医，在发病时进行心电图检查和动态心电图检查，有助于房颤的确诊。

一、房颤诊断治疗需要做哪些检查？

1.心电图：包括12导联的心电图及24小时动态心电图，尤其在发病时心电图检查可以明确诊断房颤。

2.经胸心脏彩超：可以观察有无心脏瓣膜疾病、心房及心室的大小、心脏的舒张及收缩功能，简单评估左房是否存在血栓，如怀疑有血栓可进行经食道心脏超声检查，其准确度还是非常高的，可以指导房颤的治疗。

3.甲状腺功能：部分患者的房颤是由于甲状腺功能亢进导致的，通过血液检查有助于甲状腺功能的诊断，从而有助于房颤的治疗。

4.肺部X光片：有助于发现肺部疾病，以及评估心影的大小等，为房颤的发生原因提供线索。

5.其他检查：采血进行血电解质、肝肾功能、血常规、凝血象的检查。

二、房颤的治疗

房颤的治疗包括抗凝药物治疗、控制心室率药物治疗，以及房颤转复为窦性心律并维持的治疗。此外，还有房颤消融治疗和左心耳封堵术、防止血栓形成的治疗等。房颤的治疗周期为长期持续性治疗或长期间歇性治疗。

1.药物治疗

房颤没有纠正，但因心室率快导致明显症状的需进行控制心室率的治疗，控制心室率的药物有β受体阻滞剂，如倍他乐克、心得安、比索洛尔；非二氢吡啶类钙通道拮抗剂，如维拉帕米、地尔硫䓬；洋地黄制剂，如地高辛等。在上述药物控制不佳时也可以选择胺碘酮控制房颤的心室率，心室率控制目标为对于有症状的房颤，建议休息时控制在＜80次/分，对于无症状的房颤患者，且心脏的收缩功能正常，心室率控制在静息时＜110次/分。

将房颤转复为正常窦性心律的药物，即临床上所说的节律治疗，用于房颤转复为正常窦性心律的药物有普罗帕酮、胺碘酮、伊布利特、索他洛尔等。当房颤转复为正常窦性心律后，如不进行药物维持治疗，则多数患者还会再次发生房颤，而对于长期用于维持窦性心律的药物，目前临床上常用的有普罗帕酮、索他洛尔、氟卡尼、决奈达隆，在其他药物无效时可以选择胺碘酮治疗。

房颤转复为正常窦性心律的方法除了上述所说的药物治疗外，还包括同步直流电复律、导管消融，电复律用于对药物转律无效或者伴有血流动力学不稳定、严重心力衰竭的患者。由于房颤易导致脑栓塞，增加患者致残率及死亡率，因此抗凝治疗来预防脑栓塞意义非常重大，常用药物如华法林、达比加群或利伐沙班等。

2.手术治疗

导管消融治疗，其对房颤转复窦性心律的维持有一定的效果，由心内科医生来进行，主要适应于对有症状的阵发性房颤或持续性房颤的患者，在抗心律失常药物无效时，可以考虑选择导管消融治疗。外科迷宫手术也可用于维持窦性心律治疗，有较高的成功率。左心耳封堵术，房颤发作时，左心耳内易形成血栓，容易引发脑卒中。可将封堵器放入左心耳，从而降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险。同时，微创治疗方案可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，为患者提供治疗新选择。

房颤是一种常见的心律失常，房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤和很多因素有关系，比如年龄、心脏疾病、其他疾病等。按照房颤发作的时间和是否能够自行转付，房颤又分为持续性房颤永久性房颤和阵发性房颤。今天我们主要讨论的是阵发性房颤的患者，在平时应该注意哪些事项？

一、对因治疗

很多房颤，其发作是有原发疾病的，比如冠心病，心力衰竭，瓣膜病等所导致的阵发性房颤。我们在治疗房颤的同时，还需要对其基础疾病进行治疗，如果基础疾病控制不好，那么患者的房产很有可能发展为持续性房颤！

二、控律治疗

阵发性房颤其发作房颤持续时间不超48小时，所以我们在阵发性房颤的治疗当中，预防期房颤发作，维持其窦性心律，减轻房颤症状，预防心律失常性心肌病，是阵发性房颤患者治疗的重中之重。

三、控率治疗

对于很多维持窦性心律效果不好的阵发性房颤，我们有时也可根据患者的情况，不必拘泥于患者一定是窦性心律，控制阵发性房颤时的心室率，也可以有效的减轻症状，改善预后。

四、抗凝治疗

对于发作频繁，有明确的房颤血栓形成风险，而且具有危险因素的阵发性房颤也应该评估患者是否需要考虑抗凝治疗。

五、射频消融

阵发性房颤的患者是否要进行射频消融治疗以根治房颤，专家学者对此意见并不统一。但对于症状反复，对新功能，心脏结构影响较大的房颤，而且药物控制不佳的房颤，射频消融治疗也是一个绝好的治疗办法之一。

但无论哪一种治疗方法，阵发性房颤的治疗主要是为了改善患者的症状以及改善患者的预后。所以房颤的治疗不应拘泥于一定的形式和一定要维持窦性心律，只要患者生活质量不受影响预期寿命不受影响，怎样的治疗，只要患者能够接受即可。你没说呢？看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

那天，我像往常一样在忙碌的工作中突然感到一阵心慌，手环上的心率数值跳到了150。这让我不禁有些紧张，于是决定利用互联网医院平台寻求专业医生的帮助。

经过一番沟通，医生询问了我以前是否有过类似症状，以及最近的心率变化。我告诉他，这三天来，我在运动时心率会升高，但平时并没有什么异常。医生考虑到我年龄和症状，提醒我可能是阵发性室上速，需要进一步检查。

随后，医生询问了我是否有气短的症状。我表示，现在就感到气短，但晚上睡觉时并没有。医生建议我查查心脏和肺部，以排除心功能不好或呼吸系统疾病的可能性。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致的态度，让我感受到了医者的温暖。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我对医生的专业素养和责任感更加敬佩。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的健康状况有了更深的了解，也更加信任了互联网医院这一便捷的医疗服务。

在这次的线上问诊中，患者主诉出现了阵发性窦性心动过速、偶发性房性早搏、阵发性增多成对性房性早搏、短阵性房性心动过速的症状。经过医生的详细询问和评估，最终给出了口服酒石酸美托洛尔12.5毫克日2次和稳心颗粒1袋日3次口服的治疗建议。患者在问诊过程中表现出了配合和信任，接受了医生的建议并已购药并好评，问诊圆满结束。

那天，我正在家中悠闲地品着茶，突然一阵急促的心跳让我不由得紧张起来。我知道，这可能是我的心脏出了问题。于是，我决定尝试互联网医院的服务，希望能在不出门的情况下得到专业的帮助。

我选择了某知名互联网医院的在线问诊服务，很快就与一位来自心血管内科的医生建立了联系。医生***询问了我的症状和病史，耐心地倾听我的描述。我告诉他，我最近的心率有些不稳定，经常达到120多，有时甚至高达240。

医生***告诉我，这可能是由阵发性室上速引起的。他解释说，阵发性室上速是一种常见的心律失常，可以通过药物治疗或者射频消融手术来治疗。

医生***还告诉我，我这种情况已经有一定的治疗指征，可以考虑进行射频消融手术来断根。他详细地介绍了手术的原理和过程，并提醒我说，虽然手术有一定的风险，但大部分患者都可以达到治愈的效果。

在医生***的建议下，我决定先进行食道调搏检查，以进一步确诊我的病情。虽然医生***不能亲自为我进行手术，但他一直保持着对我的关注，并提供了很多有益的建议。

通过互联网医院的服务，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到有效的控制。

那天，我如往常一样打开了我的智能手机，心情有些忐忑地预约了线上问诊。屏幕那头的医生***，是一位来自心血管内科的专家，他耐心地询问了我的病情。

从我的主诉中，他得知我患有室性早搏和短阵室速，便开始详细询问我的症状和病史。我告诉他，最近我时常感到心悸，气短，有时候还会有心前区不适的感觉。

医生***让我稍等，他需要查看我的资料。片刻后，他告诉我，我的24小时心电图结果并不严重，但有心悸气短症状需要吃药治疗。他排除了房颤和室颤的可能性，并告诉我心肌酶结果正常。

听到这些，我有些担心，便询问是否需要射频消融手术。医生***告诉我，目前我的情况并不严重，可以考虑观察，并建议我吃参松养心胶囊来调整。

我很好奇，为什么我会得这种病？医生***耐心解释说，这不是器质性心脏病，劳累熬夜失眠可以出现早搏或早搏增多。他还告诉我，虽然可能会有猝死的可能，但并不会影响我的寿命。

我继续询问医生***关于用药的问题，他告诉我目前吃的三种药已经足够，不需要更换。他还建议我可以适当运动，放松心情，以帮助病情的恢复。

整个问诊过程中，医生***的态度非常和蔼，他不仅耐心解答我的问题，还非常关心我的病情。我对他的服务非常满意，也对我的病情有了更深的了解。

最后，医生***告诉我，如果我的病情有变化，可以随时进行复诊。我也提醒自己，一定要保持良好的生活习惯，积极面对病情。

那天，我正在家中，突然感到一阵眩晕，仿佛天旋地转。我赶紧拿出手机，预约了线上问诊，希望能得到及时的帮助。医生***很快就接通了电话，我详细描述了我的症状，包括高血压、冠心病、阵发性室上性心动过速等。

医生***耐心地听我描述，不时地点头，然后询问了我一些细节。他说，冠脉狭窄并不严重，吃药就可以控制，但阵发性室上性心动过速需要进一步观察。他询问我心动过速发作时是否伴有胸闷、胸痛、眼前发黑或晕倒等情况。我告诉他，眩晕和心动过速似乎有关联，但眩晕发作的次数并不多。

医生***告诉我，阵发性室上速目前根治只能通过手术，成功率很高，总体在95%以上。他解释说，这种毛病会随着年龄的增长而越发频繁和严重。我听后心里很忐忑，毕竟我今年已经75岁了。

医生***安慰我说，手术比较成熟，成功率很高，而且我的年纪也不是很大，只要病人一般状态允许，我们还是建议手术治疗，一劳永逸。我听了这话，心里稍微有了底。他又告诉我，微创手术一般住院3－5天，各个医院的安排会稍有差别。

我问道，这种手术是随时都可以做的吗？医生***回答说，是的，随时可以做。这让我感到很安心。最后，他还提醒我说，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

与医生的沟通让我感到非常满意。他的专业素养、耐心和细心都让我印象深刻。虽然我还需要去医院进行进一步的检查和治疗，但我知道，我已经找到了一个值得信赖的医生。

在忙碌的工作之余，我抽出时间进行了图文问诊，向医生咨询我一直以来困扰我的室上速的问题。我向医生描述了我的病情，包括发作频率、发作时的症状等等。医生耐心地询问了我的病史，给我提供了专业建议，建议我在发作时做心电图以确认诊断，并推荐了射频消融术作为治疗方案。

我对手术的风险和费用有些担忧，但医生向我解释了手术的必要性和风险，让我对手术有了更清晰的认识。医生还详细介绍了手术的过程和注意事项，让我对手术有了更充分的了解。

医生还向我介绍了一些自我缓解室上速的方法，比如调整呼吸法、面部降温法等。这些方法让我感到很有希望，也让我更加了解了自己的病情和治疗方案。

在医生的建议下，我决定在发作时做心电图，以便更准确地诊断我的病情。我也会考虑手术的问题，毕竟健康是最重要的。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着医生助理的提醒。‘医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！’

我点了点头，心里暗自庆幸，互联网医院的便捷真是让人省心。不久，医生助理的消息又来了：‘问诊已开始，本次问诊可持续2天。’

接下来的两天，我和医生进行了深入的沟通。他耐心地询问了我的病情，从3年前的阵发性室上速，到今年的发病情况，他都非常关注。我详细描述了每次发病的时间、症状，以及治疗经历。

医生认真分析了我的病情，为我提供了专业的建议。他告诉我，如果不想手术，可以通过药物治疗来控制病情，但需要注意耐药性。他还告诉我，如果需要手术，他可以为我主刀，但需要先做一些术前检查。

在交流中，我发现医生不仅医术高明，而且非常关心患者。他耐心解答我的疑问，让我感到非常温暖。在得知我是外地人，来京就诊比较困难时，他主动告诉我加号的安排，并告诉我现在外地人来京比较快。

最后，我向他确认了手术的事情，他告诉我，如果他主刀，我会收到通知。他还告诉我，他是我妈的主治医生，他了解我妈的情况，做手术没问题。

问诊结束后，我感到非常满意。医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。虽然手术还需要一段时间，但我相信，在医生的帮助下，我一定能战胜病魔。

2024年3月的一天，我像往常一样，在京东互联网医院平台上预约了心血管内科的专家进行线上问诊。因为最近我发现自己的心跳有时候会突然加速，最高时能达到180次每分钟，平时也有100次左右。这让我非常担心，不知道该怎么办。

专家医生***在接到我的咨询后，非常耐心地询问了我的情况。他告诉我，这种情况可能是阵发性室上性心动过速，需要进一步检查确诊。我立刻按照他的建议，预约了动态心电图检查。

几天后，我收到了动态心电图的结果，专家医生***详细地为我分析了报告，并告诉我，我的心跳加速与熬夜有关，但也可能是心脏电传导问题。

专家医生***建议我最好进行手术治疗，因为药物治疗只能减少发作频率，并不能根治。他向我介绍了微创的电生理手术，成功率非常高，而且术后不会再复发。我听了之后，虽然有些担心，但觉得这是最好的解决方案。

在专家医生***的指导下，我预约了手术。术后恢复得很好，几天后就可以正常上班了。现在，我的心跳已经稳定了很多，再也没有出现过那种让人担心的加速了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更清晰的认识，也让我找到了最合适的治疗方案。感谢京东互联网医院，感谢专家医生***，让我重新找回了健康的生活。

那天，阳光明媚，我像往常一样走在回家的路上。突然，一阵剧烈的心绞痛袭来，我几乎无法呼吸，眼前一黑，晕倒在地。醒来时，发现自己已在医院。医生告诉我，我有12年的支气管扩张史和10年的冠心病史，最近的新冠感染又让我的病情加重了。

医生***非常耐心，他详细询问了我的病情，包括心绞痛的具体症状、时长以及我服用的各种药物。他告诉我，我最近出现的心动过速可能是由室上速引起的，治疗室上速没有简单的药物预防方法，根治方法是射频消融手术。

我担心手术会有风险，特别是考虑到我有严重的支气管扩张。医生***安慰我说，射频消融是择期手术，需要在肺部疾病控制后再进行，支扩感染也需要得到控制。他还告诉我，如果心动过速发作时，可以静推维拉帕米，但维拉帕米一般不作为口服药长期应用。

在医生的指导下，我开始调整用药，包括尝试服用稳心颗粒。虽然稳心颗粒主要起到调理作用，可能不能快速起效，但我对医生***的专业和耐心充满了信心。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在家就能得到专业医生的诊断和建议，让我节省了大量的时间和精力。

那天，我正在家中悠闲地刷着手机，突然一阵剧烈的心悸袭来，我感到心跳加速，仿佛要跳出胸膛。我立刻意识到这可能是心脏问题，于是赶紧预约了当地一家医院的在线问诊服务。

在医生那里，我详细描述了我的症状，医生通过在线心电图检查，诊断出我患有室上性心动过速。医生建议我进行射频消融术，以解决心脏中多出来的电传导通路问题。

我心中有些忐忑，于是询问了不做手术会有什么影响。医生告诉我，如果不进行治疗，可能会在特殊情况下出现更严重的心律失常。

医生还告诉我，射频消融术有95%的成功率，手术创伤非常小，伤口仅有一个针孔大小。听到这里，我心中的紧张感减轻了不少。

然而，我仍然有些担忧，于是询问了手术的具体流程和时间。医生告诉我，手术大概需要两个小时，术后1到2天就可以出院。医生还强调，县级市的医院也能提供安全和技术保障。

在医生的指导下，我决定在我们当地的医院进行手术。医生告诉我，他们有丰富的经验和成功案例，这让我更加安心。

手术当天，我感到很紧张，但医生和护士们都非常亲切和细心。术后，伤口恢复得很好，我很快就能恢复正常生活。

现在，我已经完全康复，再也不用担心心脏问题。感谢那位医生的专业和耐心，让我顺利度过了这次难关。