降尿酸用非布司他，非布司他效果很好，这是痛风困扰的患者传出来的一个神秘的言论，实际上，非布司他并不是每个人都适合，但是相信很多人都正在服用，而且效果还不错，也许你是刚好症状对上了，这是因为你比较幸运，但是对于大多数人而言，非布司他并不是神药，也是需要对症下药的，不适合的症状服用了不适合的药，会比较容易出现状况。

我们在服用药物的时候，最好到当地医院咨询医生，再在医生的建议下服用，这样对于身体来说是最保险的。
 

降尿酸就是吃非布司他吗？

有不少痛风患者都会有这样的误解，患痛风就服用非布司他，大概因为这个药比较有名气，所以让很多人都知道它的名字，但是名气再大的药，也需要对症下药，适合自己的才是最好的，就像很多人喜欢某某明星，不等于你也喜欢某某明星，这是一个道理。
非布司他也并不是治疗尿酸的唯一用药，它只是适合一部分情况下使用的一种药物，所以非布司他并不会对所有的尿酸患者起到明显的作用，它只能是适合一部分尿酸高的患者，其实，最有效的降尿酸方法，是戒口。
 

常用的降尿酸药物

第一种：苯溴马隆。它的副作用是容易导致肠胃不适，可能会出现腹泻的反应，也可能会有肝损伤的可能，服用以后要多喝水，如果作用水杨酸会减弱，它和降压，降糖等等的药物一起服用不会有相互影响。

第二种：别镖醇。可能会出现的副作用是肠胃的反应，皮疹，严重“超敏反应”等等，也会造成肝损伤，服用的时候也需要多喝水，它和增加尿酸的药物一起服用会减弱效果。

第三种：非布司他。可能发生的副作用是导致肝功能出现异常的情况，或者肾功能发生异常情况，以及严重的关节疼痛等等，一定要注意肝功能的异常情况，禁止和硫坐嘌呤一起服用，以免发生不良身体反应。

降尿酸最重要的其实还是戒口，按照医生的要求服用药物，不过哪怕持续服用药物，如果高尿酸患者不戒口还是会很容易发生痛风或者高尿酸的情况发生，所以重中之重还是需要戒口，这样对于身体健康来说是最好的一个选择。

如果需要服用药物，最好到当地的医院，找到专业的医生进行咨询，因为每种药物都会有一些禁忌，乃至一些是自身的状况，比如说还有其他的疾病，需要长期服用某一类慢性药，这些要医生做出一些专业的判断才能够决定具体应当怎么服用，以及服用量的情况。
 
总而言之，我们不建议大家私下胡乱服用药物，最好还是到医院进行咨询之后再服用，以免除乱服用药物对身体造成没有必要的损伤，也耽误了最佳治疗时间，导致错过了最佳治疗时间。

随着生活水平的提高，痛风在我们生活中也越来越常见，甚至有人说周围认识的十个人里，至少有一个是痛风或者高尿酸患者。对于高尿酸和痛风的生活方式干预已经说过很多，今天就来聊聊痛风常用的治疗药物非布司他。

痛风治疗及预防急性发作的首要原则就是降尿酸，能够使体内尿酸下降的药物，主要通过抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两条途径来发挥作用。以前抑制尿酸合成的药物主要是别嘌醇，但别嘌醇并不是每一个患者都能够耐受，主要是因为它在某些患者身上会引发如剥脱性皮炎这样的严重皮肤过敏反应。

近年来，别嘌醇的阵营里又多了一名新成员——非布司他，它顶着比别嘌醇更低的皮肤过敏反应几率的光环横空出世，大有取代老药别嘌醇之势。但随着非布司他的临床广泛使用，关于其心血管疾病风险的问题逐渐被关注，甚至有人说，对心血管不安全，不能广泛使用，真的如此吗？

非布司他对心血管到底安不安全？获益大于风险

由于近年来患痛风和高尿酸的人群越来越庞大，而同时降尿酸药物的品种不多，于是非布司他面市之后便被迅速被广泛用于痛风及高尿酸的治疗，用出道即巅峰来形容也不为过。但随着临床应用及对它研究的不断深入，非布司他心血管方面的不良反应逐渐被发现。

2017年11月15日，美国食品药品监督管理局（FDA）发出安全公告，提醒注意降尿酸药物非布司他的心血管不良反应。2019年2月，FDA发布了关于非布司他增加心血管死亡的黑框警告，使该药再次被推到风口浪尖。既然被素以严谨著称的FDA添加黑框警告，那么我们就来看看有关该药的研究结果是怎么说的。

其实，对于非布司他是否增加心血管事件风险的研究一直存在争议。最先对非布司他开展心血管风险研究的正是非布司他原研的生产厂家，他在FDA的要求下开展了一项历时7年（2010年4月-2017年5月）的CARES研究，结果发现非布司他与别嘌醇相比，并未增加包括发生心血管死亡、非致命性心肌梗死、非致命性脑卒中、不稳定型心绞痛等主要重点事件，但非布司他组的全因病死率高于别嘌醇。但该研究存在高治疗中断率和高失访率的局限性，因此其结果也备受质疑。

2017年11月，美国的JoAnne Foody博士进行了一项回顾性队列研究，结果表明对于中重度慢性肾病和心血管疾病或心力衰竭的痛风患者，非布司他并未显著增加增加心血管风险。另一项发表于2018年9月基于美国医保数据的大型研究结果同样显示，在老年痛风患者中，无论是否并发心血管疾病，非布司他和别嘌醇相比，对心血管事件、冠脉血运重建、心力衰竭和全因死亡的累积发生率均无差异性。

就在前两天的11月9日，欧洲一项比较非布司他和别嘌醇的长期心血管安全性的大型跨国权威试验FAST研究结果正式发布，结论是非布司他在主要心血管结局方面非劣效与别嘌醇，长期服药也与死亡或严重不良事件的风险增加无关。

总的来说，非布司他的心血管风险并未高于别嘌醇，但其降尿酸作用给患者带来的心血管获益却比较显著，因此发布非布司他最新研究结果的作者团队也建议：“应重新考虑并修改避免在心血管疾病患者中使用非布司他的监管建议。”

心血管疾病患者如何安全使用非布司他？做好这3点

1.注意服药剂量

一般来说，非布司他的普通剂量在20-40毫克每次，每天服用一次就可以。具体给药并非所有人都一样，需要在医生指导下，根据患者病情，可能需要逐渐增加剂量到正常剂量。

2.注意在医生指导下密切监测各项指标

服用非布司他，需要定期复查包括但不限于血糖、血压、血脂、尿酸、心肌酶和电解质以及肝肾功能等指标。

虽然最新研究显示非布司他可安全用于心血管患者，但建议有心血管疾病的患者使用过程中仍然应该密切关注自身的心血管疾病控制情况，积极控制好原发的心血管疾病，这样更能够充分发挥非布司他带来的心血管获益。

3.有肝肾功能异常的人需要慎用

肝肾功能异常时，需要在医生指导下决策是否使用，并适当微调使用剂量。

综上所述，非布司他是可以安全用于有心血管疾病患者的，目前我国的专家组也推荐该药为痛风患者的一线降尿酸药物，所以只要注意上述几点，是可以安全使用的。

参考文献：

[1]徐东，张卓莉.非布司他与心血管事件[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2019,13（2）:95-98.

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

什么血型的父母生出什么血型的孩子才是对的？快来学习吧

小华是我遇到过的最年轻的胃癌患者，也是我遇到过的最年轻的癌症患者。在他之前，我接诊过27岁的、25岁的巨大肝癌病人，那时我惊叹，他们这么年轻，却已是癌症晚期，可能再也没有比他们更年轻的病人了吧。直到我遇到了20岁的小华，我才刷新了自己对癌症的认识。

小华因肚子不舒服一个多月来医院门诊做无痛胃镜检查，胃镜结果考虑胃角恶性肿瘤，并考虑侵犯胃壁浆膜层，浆膜层就是胃壁的最外面一层，突破这一层，肿瘤就算是进入腹腔了。对于这样的情况，手术是最优先的治疗手段。

20岁的青春，花一样的年纪，正是人生中最朝气蓬勃的时光，小华本该在大学校园专心上课，与同学三五成群地探讨知识、打闹玩乐。谁曾想，天有不测风云，人有旦夕祸福，噩耗悄无声息地砸落在小华身上，也击垮了这个家庭。

小华的父母都是农民，听到儿子有胃癌的消息，怎么也不肯相信。反复地确认，又反复地质疑：医生，是不是搞错了，他才多少岁就得了胃癌，不是说癌症都是老年人才得的吗？拜托你们，一定要看清楚，可不能搞错了。

我说，胃镜的病理活检结果准确率很高，从镜下外观来看，也符合恶性肿瘤的形态。接下来就是安排手术了，等到手术后再做常规的病理切片检查确认。

由于排队候床的病人太多，小华等待了7天才入院。小华的爸妈焦虑地询问：医生，这样拖下去，他的病情会不会恶化啊，麻烦你们赶紧给他安排手术啊。

这样的询问我已经遇到过无数次，我能感受到病人和家属的焦虑，但是每个病人都在等待，每个人的机会都是公平的。我安慰他们，短期内癌症是不会进一步恶化的，我们会密切关注他的情况，有什么问题及时处理。

入院后，通过常规抽血检查和影像学检查评估，依然考虑是胃恶性肿瘤，已侵犯浆膜层，淋巴结也可能出现了转移。不过幸好没有发现远处转移的证据，经与家属沟通后，最终拟定了胃癌根治手术的计划。

住院过程中，小华的父母找到我，希望我不要把胃癌的事情告诉小华，只告诉他是小手术。我见过，20多岁的、30岁的癌症患者，虽然在承担社会责任上，他们已经是成年人，但是在面对病情时，他们的情绪更像是一个孩子。所以沟通病情的时候，大多会兼顾他们的情绪，跟家属更多一些沟通。

入院以来，我一直是在跟小华的父母沟通，其实我很希望把完整病情和手术过程告诉小华。因为最该了解自己病情的是患者本人，只有了解了自己的病情，他才能更好地去面对整个治疗，积极地配合治疗，是治疗取得更好效果的关键。

但大多数时候，患者的家属因为担心患者自己无法承受，而要求医生隐瞒病情。医生对于这样的做法，其实是很无奈的，我也曾因此跟病人家属产生分歧，但最终还是说出了“善意的谎言”。

术前谈话，我把手术方式和风险充分告知了小华的父母。胃癌根治术，需要把胃的三分之二切除，并把周围淋巴结清扫干净，切断的残胃和肠管，需要重新缝合连接。

小华只有20岁，未来的日子里，他也许要面对消化功能下降，食欲减退的问题，生活质量大打折扣。他同时要面对出血、吻合口瘘的风险，严重情况下有可能需要再次手术。而癌症复发是医生和患者最不愿意看到的结果。

前面的谈话还算顺畅，经过多天的交流，他们已经由原来的质疑，慢慢变得信任。即便手术难度大，风险高，小华父母也丝毫没有犹豫，同意了手术的方案。

为手术准备输血预案，是保证手术安全的重要步骤，术前沟通，签署输血同意书是常规操作。

不过在谈及输血计划时，小华父亲的脸色突然沉了下来，久久不说话，好像带着情绪。

这时的我是有些懵的，前面不是说得好好的吗？怎么到这个环节气氛变得有些尴尬？

我先打破了沉静：你们是不是对输血的风险接受不了啊？输血只是备用方案，术中术后出血不多是不需要输血的。而且输血发生过敏、发热的情况，我们还是能处理的。至于感染艾滋、梅毒、乙肝的风险，几率可以说是很低的。

经过一番开导，小华父亲终于忍不住开口：医生你不要搞错了，我自己是A型血，老婆是B型血，自己儿子既不是A型血也不是B型血和AB型血，居然是0型血！是不是你们医院抽血送错了，还是医院检验机器不准确，还是……

说到气头处，小华父亲快步走出了办公室，来到护士站，拍着桌子质问道：我是A型血，我老婆是B型血，为什么医生说要给我儿子手术准备O型血？是不是你们早上抽血出了什么差错？还是你们医院的检验机器不准确？

也难怪小华父亲如此愤怒，原来他是对血型的问题产生了疑问：如果不是“医院搞错了”，那自己养了这么久的儿子不是别人的了！

我还是第一次遇到这种情况，倒不是说抽血或者检验出了问题，而是家属对于医学认识误差的问题。

我赶忙把小华父亲拉回办公室，给他好好科普了一下血型知识。

我们最常说的血型，是按“ABO血型系统”对人类不同血型进行区分。根据ABO血型系统，人类的血型可以分为A型、B型、AB型和O型。一个人只有一种血型，而且从出生到去世，血型都不会改变。

血型的背后，其实隐藏着基因的秘密。血型的基因位点位于人体第9对染色体上，这条染色体，有两个基因，一个来自父亲，一个来自母亲。

人体有A、B、O三个血型基因，他们两两搭配组成一条染色体，即AA、AB、AO、BB、BO、OO，其中A基因和B基因为显性基因，O基因为隐性基因。

如果你是A型血，那你的基因会是AA或者AO。

如果你是B型血，那你的基因会是BB或者BO。

如果你是AB型血，那你的基因会是AB。

如果你是O型血，很明显，你的基因是OO。

这么复杂，还是用孟德尔遗传规律简图来说吧。

家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的

从图表来看，小华的血型是O型完全不奇怪。

如果大家还是搞不明白直接收藏下面的图表，根据图表对照，就可以判断自己小孩的血型了。

家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的家属质疑医生，20岁胃癌病人血型与父母不符？其实事实是这样的

经过一番沟通，小华父亲的情绪慢慢缓和下来。

虽然他大概明白了，但是他还是要求再次抽血确认。在我的陪同下，护士抽血送检，最后确定还是O型血，他才放下疑虑。

作为外科医生，这是我第一次面对血型的疑问，也是第一次发现跟病人或者家属去解释血型问题是多么困难。

血型的问题，不仅患者难以理解，其实很多医生，不翻书回顾一下，也是经常忘记的。

希望这篇文章，能够让更多人了解血型的知识。

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

家庭常用药现在是很多家庭都会常备的，但是往往很多人存放不对，今天就来认识下~

1.都是药就能放一起？

许多家庭都喜欢将常用药放在同一个小药箱里，实际上这样非常不科学！

一是因为，在药物长期存放过程中，会受到温度、湿度等环境因素的影响，产生复杂的物理、化学变化。外用药和内服药存放在一起，会产生相互影响。

二是有可能混淆药物的用药方法，造成伤害。如外用药炉甘石洗剂，外观很像草莓口味的混悬液，容易造成误服。

三是成人药和儿童药混放也不安全，因两者可能名称相同、外观相似，但规格不同，如果家长错误地将成人的药物给儿童服用，可能会产生不可逆转的伤害。

建议

外用药和内服药分开保存，成人药和儿童药分开保存。

2.把药放冰箱就行了？

很多人买回药物就放到冰箱，觉得这样储存最安全。可是，不同的药物储存条件不同。

药品的储存温度分为：

常温（0~30℃），如阿奇霉素干混悬剂；

阴凉（0~20℃），如桔贝合剂；

冷藏（2~8℃），如双歧杆菌四联活菌片；

部分药品还要求密封、避光、干燥等。

所以，并不是所有药品都适合放入冰箱保存，例如糖浆剂在过低的温度下，药物的溶解度可能会降低，导致药物浓度与标注的不符；乳膏保存温度过低，可能引起基质分层，影响其均匀性与药效。

建议：按照药品外包装或说明书上“贮藏” 项的要求储存。

3.药品包装别更换

现在有方便人们在短时出门时服药的小药盒，很多人喜欢把一星期甚至更长时间的药全部拆包装后，放入一个小药盒内。

然而，丢掉药品原包装、把药品长期混放在一起的做法是错误的。

丢弃原包装，可能会影响药品的稳定性及药效，将不同的药品混在一起，相互之间甚至会发生反应。

建议

药品最好放在原包装里。目前大多数药片都采用铝箔独立包装，可将药片连同包装起剪下后，再放入小药盘，同时别忘了标明有效期。

4. 别忘了要定期清理

很多人会问，药品开封后，是不是仍可以参照原包装的保质期呢？

药品未开封时，保质期可至药品包装标示的有效期；一旦开封，有效期会因为贮藏条件的变化而发生相应变化。

片剂、胶囊等容易干燥、破裂；颗粒剂、滴丸等药物容易吸潮；液体剂应在疗程内服用完毕，尤其是糖浆剂因其特殊性，容易被微生物污染而产生霉变，即使药品开启后冷藏保存，也不适合长期储存。

未冷藏保存的口服液，即使严格按照贮藏条件保存，一般开封一个月后也不建议再服用。

建议

3-6个月要清理家中备药一次，不要服用过期或性状有明显变化的药品。

医生不仅致力于治病救人，同时也希望将原本“只有医生知道”的科普知识介绍给大家，闲话不多说，干货在下面。

01 后脖颈上的泥垢可能是黑色棘皮症，

可能是糖尿病引起的。

你见过有人脖子黑黑的一圈，总也洗不干净吗？

其实这可能是黑色棘皮症，是身体给你发出的危险信号。

多数情况下，黑色棘皮症主要始作俑者是二型糖尿病或者代谢综合征[1]。

维生素A、角质溶解剂、饮食治疗（低热卡、低脂、较高碳水化合物及纤维素饮食）以及运动治疗可能有助于改善症状。

02 根本就没有酒后乱性

只有酒壮怂人胆，女孩子们不要被骗了。

酒精对人体的作用大致可分为4期：朦胧期、兴奋期、麻醉期和呼吸麻醉期。

在朦胧期和兴奋期，酒精对神经系统起兴奋作用，可以起到助性和激发情欲的辅助作用。

但这种情欲高涨、难以自制的行为并非酒精引起，而是大脑皮层受到酒精轻度麻痹后，放松了对性行为的自控力。

对性冲动的压制力会降低，平时不敢做的事借着酒劲就做了，这就是“酒壮怂人胆”。

真正醉酒的人兴奋期过后很快会转入麻醉期，这时大脑意识变模糊，行为也会不受控制，酒精对身体的抑制作用会占据主导（包括对性功能的抑制），大部分人会进入睡眠状态，喝得烂醉如泥的，是没有力气“干体力活”的。

那些打着酒后乱性的幌子去做伤天害理事情的都是的好色之徒，千万不要被骗。

03 受伤后，

不要往伤口上抹任何粉状的东西。

武侠剧的经典场面：大侠受伤之后，各种“祖传秘制疗伤散”往伤口上一散，不出三日，大侠痊愈。

其实不论是烧伤还是割伤，伤口的愈合主要是靠人体自身组织的修复。

出血不止的紧急情况需要压迫止血，剩下需要做的就是保持受伤部位的清洁（伤口包扎的目的主要也是避免污染）。

很多时候在伤口部位涂抹粉状物不仅起不到治疗的作用，反倒不利于伤口愈合。

一方面涂抹的粉状物不是绝对的无菌，可能加重伤口的污染，另外一方面粉状物中可能含有某些有毒物质，通过创面快速被人体吸收，产生更加严重的后果。

04 慢性病都是需要终生服药控制的，

要定期去医院拿药、换药调整用药。

世界卫生组织统计危害全球人类健康的五大杀手就包括“三高”——高血压、高血脂、高血糖。这三大疾病都是慢性病。

很少能完全根治，只能减轻症状，延缓进展。

治疗这些疾病就相当于漫长的持久战，你手中的武器就是药物。

换句话说你需要长期吃药，而且需要根据你和疾病斗争的不同阶段调整药物种类或者使用剂量。

经常能碰见很多病人，看病只看了一次，然后根据第一次开的药一层不变的继续口服，长此以往，风险非常高，不仅没起到治病作用，药物的副作用很可能随之而来。 

05 要警惕身上推不动、

又硬且不痛的包块。

当发觉身上有了不明原因的肿块，比如在颈部、乳房、腋窝、髂窝等位置，要引起重视。

一般而言，包块分两类。

1. 良性包块

比如脂肪瘤，粉瘤等，这种包括边界清晰，生长缓慢，也有一部分会有红肿热痛症状，这类往往只是单纯的炎症或者脓肿。

2. 恶性包块

如果这个包块不痛，而且活动性不好，边界不清晰，那么出现恶性肿瘤的可能性会大一些，需要进一步检查明确，必要时行手术切除病理检查。 

06智齿发炎尽量还是拔了，

毕竟长痛不如短痛。

"智齿要不要拔”是一个具有争议性的话题。

我们应该分两方面看。

对于长得很正，咬合关系正常的智齿是可以保留的。

如果你的第二磨牙有龋坏或者缺失，这时候智齿就发挥出作用了，经过牙科医生的修复，智齿可以替代磨牙。

龋坏、炎症、囊肿和阻生等，这类情况容易引起容易累积食物残渣而产生细菌，造成蛀牙、牙冠周围炎、囊肿和蜂窝性组织炎，这种智齿建议拔除，杜绝后患，长痛不如短痛。

07尤其是对孩子而言，

腹泻的时候不要禁食禁水。

由于婴幼儿胃肠道发育不成熟，容易出现消化功能紊乱，腹泻非常常见。

腹泻容易引起脱水，电解质紊乱，这个时候禁食禁水不仅起不到减轻症状的作用，反而会加重症状。

相反这时候更应该通过口服补液或者静脉输液等方式快速补充体内丢失的体液，同时积极寻找腹泻的原因，去除病因，争取尽早恢复。

08不要给乳儿吃蜂蜜。

研究发现，世界各地的土壤和灰尘中，存在着一种 “肉毒杆菌”的细菌。

蜜蜂在采集花粉的过程中，容易把带“肉毒杆菌”的花粉带回蜂箱，蜂蜜被肉毒杆菌的污染。

婴儿食入蜂蜜后，肉毒杆菌在肠道中繁殖，并产生毒素，而婴儿肝脏的解毒功能又差，因而容易引起肉毒杆菌性食物中毒。

饮用蜂蜜中毒的婴儿可出现迟缓性瘫痪、哭声微弱、吸奶无力、呼吸困难等症状。

因此，为防患于未然，保证婴幼儿健康成长，对1周岁以内的婴儿，不喂食蜂蜜为宜。

除此以外，1岁内宝宝还容易对蜂蜜过敏，所以小宝宝不应该吃蜂蜜[3]。

09最后一条，

为什么医生的字那么潦草？

初闻不识曲中意,再听已是曲中人。其实根本没有什么行业的秘密——就是忙的。

临床工作负荷太重，每一个普通门诊4个小时需要接诊40个左右病人，每个病人都需要详细问病史、查体、检查、写病历，稍微一耽误，可能门诊任务就完不成，影响后面患者的就诊，日积月累，字迹越来越潦草。

希望以后中国书法流派里能形成一门新的派别：临床医学流派，这样医生的简介里也可以加上“书法家协会资深会员”的头衔了。

参考文献：

[1] 徐琳.肥胖性黑棘皮病伴糖调节异常1例报告并文献复习.

作者 | 余见洪 肿瘤科

责任编辑 | 毛十三

京东健康出品，未经授权，不得转载和使用

授权及合作事宜请联系：jdh-hezuo@jd.com

有些假疫苗事件让我有感而发：

首先，我来讲个故事：从前啊，有个名医叫扁鹊。兄弟三人，排行老三。

有一天，魏文王问名医扁鹊：“你家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢？”

扁鹊答：“长兄最佳，中兄次之，我最差。”

文王再问：“那为什么你最出名呢？”

扁鹊答：“长兄治病，于病情发作之前，一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去；中兄治病，于病情初起时，一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里；而我是治病于病情严重之时，一般人都看到我下针放血、用药教药，都以为我医术高明，因此名气响遍全国。”

“上医治未病”就始于此，也就是说，最好的医生就是要不让人生病，而不是那些专治疑难杂症的名医！扁鹊固然是好，受人尊敬，但是想必他的长兄对医学的贡献更大！

那么，我们究竟怎样能找到不让人生病的医生，我的脑海中第一个跳出来的就是疫苗，到目前为止，疫苗已经可以说基本消灭了好多疾病，但是有些假疫苗事件着实让人痛心，不说也罢！

然后就是那些社区卫生服务及体检中心等，国家已经为我们想了很多，很多社区都给老年人有免费体检，这样，某些疾病就早发现，早治疗！

当然，最最厉害的还是我们的科学家，他们在不断发明创造，在基因、预防、疾控等领域给我们带来希望，不久的将来，癌症其实也可以被扼杀在摇篮中！

其实，你自己就是“上医”，因为你可以“治未病”！

最好的医生不是那些名医，而是你自己！

怎样“治未病”？

1、强身健体！把手机收一收，把工作放一放，留一点点时间给你的身体，坚持锻炼，适度运动，提高机体的免疫力！

2、饮食作息规律！保证充足的睡眠，保证健康的饮食，快节奏的生活让大家忽视了健康的重要性，一定要静下心来好好规划自己的生活！

3、对真假医学科普有甄别能力！多看科普文章，多一些医学知识，但要学会甄别，不能人家发什么都信，而且出于好心，不管对错还跟着转发！

4、坚持体检！尤其是40岁以后，每年都要体检，早发现，早预防，早治疗！比如血糖、血压升高不要在出现并发症后才发现，早期切除胃肠息肉可以有效预防消化道恶性肿瘤。

5、积极乐观的心态！人活在世上，凡事都要看开点，看远点，看淡点，心胸要豁达些、大度些，好心态才能健康，很多抗癌奇迹都是在心态好的人身上发生的！

现在你明白了吗？

其实最好的医生不是那些名医，而是你自己！

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

什么是小儿推拿？

日常生活中到处都是中医文化，从孩子一出生，不哭，大夫会说刺激一下，拍拍足底，嘱咐妈妈早接触早开奶，早产儿大夫会说多抚触有助于生长发育，刺激、接触、抚触，其实就是中医的推拿按摩早期。

小儿推拿治疗体系形成于明代，经过长期的临床实践才逐渐形成。专门用于防治小儿疾病，有调理气血，疏通经络的作用。

小儿推拿有什么好处？

小儿推拿是一种有悠久历史的自然疗法，没有副作用。

小儿推拿对多种病症都有一定的疗效，它对小儿发热、腹泻、便秘、感冒、厌食等疾病都有治疗作用。

没有生病也可以做推拿，在平时生活中给孩子做一做保健推拿，对增强宝宝抵抗力也有很大的帮助，不用担心会产生依赖性。

健脾保健推拿穴位，每一步持续3~5分钟。

• 补脾土：拇指桡侧面，从指尖推向指根，也可以来回推，

• 摩腹：手掌或小鱼际围绕脐周顺时针移动画“Π”，

• 揉足三里：外膝眼下三寸，胫骨旁开1寸。

小儿捏积

小儿捏积既可以保健，也可以治疗疾病。

作为保健按摩，在睡眠前进行，可以让孩子睡的更舒适，更安静，夜间睡眠不翻腾，不哭闹，是很好的保健疗法。

作为治疗，也是应用于小儿消化疾病的一种内病外治的特殊疗法，起到增加食欲，促进排便，改善消化吸收功能，缓解腹痛、腹胀等症状，同时有促进血液循环、补血的作用。

所以小儿捏积是一种很好的理疗疗法。

捏积怎么操作？

孩子俯卧在床上，脱去上衣，露出整个背部，双腿伸直。

家长可以站在孩子后面或者坐在孩子一侧。食指半曲，中指无名指小指握成空拳状，拇指伸长，拇指指腹对着食指第二指间关节，沿脊柱两旁，由下而上连续的挟提肌肤，边捏边向前推进。

自尾骨长强穴沿督脉向上捏至大椎穴，共捏6次，第4次向上捏提一次，捏完了按摩一下肾腧穴。每一次10-15秒，大约1-2分钟。

第4次向上捏提时，可以选择这3个穴位：肾腧穴、 脾腧穴、 肺腧穴。

• 肾腧穴：第二腰椎棘突旁开1.5寸；

• 脾腧穴：第十一胸椎棘突旁开1.5寸；

• 肺腧穴：第三胸椎棘突旁开1.5寸。

近些年来，高尿酸在普通人群中十分常见，甚至有人把尿酸高称为人的第“四”高，与高血压、高血糖、高血脂并称为“四高”。高尿酸会导致人体患上痛风病十分痛苦，高尿酸是一个需要长期管理的慢性疾病。

尤其是在日常生活中，对食物的摄入要求极其严格，尿酸高的人要注意，以下这四种食物是痛风加速器，最好要少吃。

高嘌呤食物

首先是肉类，肉类是高速痛风加速器。人体之所以会尿酸高，是因为体内的大量嘌呤物质排不出去，猪肉、牛肉、羊肉等都含有大量的嘌呤，如果经常食用这些食物尿酸可能会一直持续增高。

所以对于高尿酸患者来说不要为了一时贪吃就摄入过量的肉类，凡事要为自己的身体健康考虑，只有管住嘴才能更好的保持强健体魄。

豆制品等高蛋白食物

如果你有尿酸高的现象，那么请你一定要戒掉豆制品，豆制品摄入人体会导致机体代谢尿酸的速率减慢，从而引发痛风症，如果一定要吃豆制品，一定要辅助以药物或者多喝水稀释尿液。

菌类食物

​我们经常食用菌类，比如香菇、金针菇等，不少人都热爱吃这些菇类。虽然和肉类相比，菌类食物的嘌呤没有那么高，但如果长期食用，日积月累也会造成尿酸高的现象。当然如果说肉类和海鲜类是完全杜绝进食，那么菌菇类我们还是可以少量食用的。

  
辛辣刺激食物

和高血压，高血糖，高血脂一样，尿酸高其实也是由于辛辣刺激食物导致的。辛辣刺激食物一般都含有各种调料，而各种调料会增加尿液的浓度，不利于尿酸的排出，如果经常吃这些辛辣刺激食品就必然会导致尿酸在体内大量堆积，引发高尿酸。

关于痛风你又了解多少呢？

痛风是尿酸高引发的并发症，痛风一般表现为人体关节处疼痛，这是因为，尿酸属于一种固态结晶物质，如果体内尿酸含量过高，就会有大量的尿酸遍布在血液里在关节造成堆积，就会引发疼痛，十分影响生活。

  
为了避免痛风症我们首先要控制尿酸，我们不妨看看控制尿酸的一些注意事项。

少饮酒

现在饮酒似乎成了我们生活中的必备环节，但你可能不知道，有时候尿酸高就是喝酒喝出来的，尤其是啤酒，酒中含有大量的酒精，这些酒精在人体内会产生一系列化学反应，最终转化为酸性物质，肾脏会优先排出由酒精产生的酸性物质，导致尿酸的堆积。

长此以往，高尿酸就会找上你。对于本身就患有高尿酸的人，酒更是喝不得。

  
多喝水

日常生活中人体的尿酸主要是通过尿液排出，多喝水能够增加尿液排出量，少量多次地代谢掉身体的尿酸，一般来说只要保证了尿液的顺利排出，就不用担心尿酸含量过高了。

多吃水果蔬菜

水果蔬菜都是低嘌呤食物，不会导致尿酸升高，另外水果蔬菜中的一些物质甚至能中和掉一小部分尿酸，所以在日常生活中我们一定要多食用一些水果蔬菜，尤其是对于尿酸高的患者来说，吃水果蔬菜是个非常好的选择，不仅控制尿酸还补充营养。

  
定期检查

高尿酸这种疾病是一种长期性疾病，我们一定要定时去医院检查尿酸，保证尿酸含量维持在正常水平。

要注意药物与食疗相搭配

一般来说，尿酸稍微偏高的患者不用立即食用药物，可以在日常生活中注意饮食，少食用高嘌呤食物。对于那些尿酸过分偏高的人来说要注意药物与食疗相搭配，如果通过药物靶尿酸含量降低，但在日常生活中却不注意饮食习惯，那我们将陷入一个恶性循环，长此以往对身体造成不可逆的伤害。

有痛风石的患者，可以少量吃鸡肉。痛风石属于高尿酸血症的并发症之一，血尿酸来源于嘌呤代谢，其中80%来源于机体正常代谢，20%来源于食物中的嘌呤。少吃富含嘌呤的食品，可以在一定程度上控制血尿酸。鸡肉嘌呤含量在30-75mg/100g，属于中等含量，可以少量食用，不宜多吃，但要注意，鸡心、鸡肾等内脏器官，属于高嘌呤食品，不宜食用。痛风石患者应该戒酒，避免吃海鲜、动物内脏、肉汤等富含嘌呤的食品。中等嘌呤食品，如鸡肉、牛羊肉，可以少量食用。牛奶、鸡蛋、水果等低嘌呤食品，不受限制。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

近年来，关节炎的发病率不断上升。有数据统计，我国目前关节炎患者估计有1亿以上，且人数还在不断增加。

而痛风性关节炎，是一种因为血液里面尿酸太多，造成尿酸在软组织里边沉积，在滑膜关节部位沉淀下来，从而造成关节疼痛的疾病。痛风性关节炎是会急性发作的疾病，急性发作时主要表现是红、肿、热、痛，这时的疼痛是不能忍受的痛。所以，患有痛风性关节炎的患者就需要在日常生活中注意饮食。

一、减少嘌呤的饮食

比方说，尽量不要吃海鲜、喝啤酒、少吃动物的内脏。这样可以减少嘌呤在体内的积累，导致关节疼痛。

二、尽量选择食用素食

但注意豆制品以及菇类的制品是不可以食用的。不过，一些米制品、面制品以及奶制品，是可以食用的。蔬菜类素食多食用，丰富营养成分摄入。

三、就是需要多饮水

这样可以增加尿酸在尿液里边的排泄，同时可以选择吃些碱性的食物，比方说北方人做馒头，因为这些馒头在制作过程中会放一些碳酸氢钠作为发泡剂，这种馒头就含有碱性。

除了平时注意饮食之外，患有痛风性关节炎的患者还可以自己在医生的指导下口服一些碳酸氢钠，这些长期服用对身体是有好处的，但注意根据医嘱。另外，就是不要过度劳累，注意保证充足的睡眠休息。过度劳累是可以诱发痛风性关节炎的急性发作，所以要多加注意。#清风计划##医联媒体超能团#

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

我在网上问诊了一位医生，他非常耐心地为我解答了关于手指头痛风石的问题。医生首先询问了我的身高体重情况，然后根据我的病情给出了详细的建议，包括控制饮食、减轻体重、药物治疗等方面。医生还特别强调了饮食控制的重要性，并给出了一些建议的食物，让我感到非常贴心。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来应该怎么做。我深深感受到了医生的专业和细心，对他表示由衷的感谢。

今天我去医院做了B超和血常规检查，因为我左手关节处长了一个肿块，已经有3.4年的时间了。医生说要根据检查结果来确定具体的情况。

在医生的建议下，我找到了一位医生进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，并根据我的症状和检查结果，给出了专业的建议。医生还提醒我需要去正规医院做手术治疗，并在手术前进行评估。

通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了下一步需要做的事情。感谢医生的专业指导和耐心解答，让我对治疗充满信心。

那天，我因为痛风石越长越多，大得几乎穿不了鞋子，心里十分焦虑。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位内分泌科的医生。医生在开始问诊前，详细地向我说明了问诊的注意事项，这让我对医生的严谨和专业有了初步的认识。

医生询问了我的身高体重，以及是否有检查过尿酸等，我一一回答。医生还特别询问了我的生活习惯，比如是否抽烟喝酒熬夜，这些细节的询问让我感到医生非常关心我的整体健康状况。

在得知我痛风石的情况后，医生首先让我提供痛风石的图片，以便更好地了解病情。医生告诉我，像这种情况很有可能是饮食生活习惯不太好导致的尿酸长期偏高，从而形成痛风石。

医生为我提供了治疗方案，包括手术切除痛风石、控制饮食、控制体重、降低尿酸等。在手术方面，医生详细解释了手术的风险和可能带来的影响，让我对手术有了更清晰的认识。

在问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，对待病情和患者都非常负责。这让我对医生产生了深深的敬意。

问诊结束后，我感到对病情有了更深的了解，也对治疗方案有了信心。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到有效控制。

我已经痛风病10年了，最近痛风石的问题又加重了。我尝试了中药，但效果有限。痛风石在膝盖部位，导致我蹲下时非常痛苦。我曾服用非布司他，但因为工作需要长时间开车，服药不够规律，尿酸水平一直维持在400左右。医生建议我需要将尿酸控制在360μmol/L以下，才能有效控制病情，减少急性发作。此外，我还需要关注尿酸水平、尿PH值，饮食调理等方面。医生建议我继续服用非布司他，同时增加止痛药，考虑手术治疗。总之，我需要多方面综合治疗，才能缓解痛风石带来的困扰。

我有二十年的痛风史了，现在有了痛风石，请问吃非布司他有效吗。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。你好。您好覃医生。请问现在有痛风发作吗？没有。那非布司他可以吃。还要加别的什么药吗？可以加点碳酸氢钠片碱化尿液。您之前没吃过降尿酸的药是吗？吃几粒，原来就吃秋水仙碱，别嘌醇。哦哦。吃非布司他就不用吃别嘌醇了。秋水仙碱一般是疼痛发作的时候吃。要天天吃吗？非布司他吗？是。吃，建议半个月到一个月要复查下尿酸。是不是正常了就不吃了。刚加上药的这段时间有可能会诱发痛风发作，建议多饮水，肢体保暖。要长期控制在360以下。升高了就吃是吗。所以建议复查了之后，去看内分泌专科，什么时候停药遵医嘱。我们是农村，很不方便。要控制平稳的话建议长期吃。很贵啊。那您先一个月复查一下，但是看情况吧。是不是只要量一下尿酸。还有尿常规。贵吗。不贵的。好的，您还有什么好的建议没有，我们农村人不懂。平时注意饮食，海鲜，啤酒，浓的肉汤尽量不吃。然后肢体注意保暖，多喝水，多排尿。坚持服药。白酒能喝吗。不建议喝酒。可是喝了三十年了，坏习惯。慢慢戒。少喝一点。好的，谢谢你。不客气的。今后还可以联系你吗。如果我痛风发作了你能不能帮我开点药。我可以告诉您用哪些药，但是我在网上这里给您开不了。请你教我，谢谢。您之前查过肾功能吗。没有查过，应该没问题。急性发作的时候可以用秋水仙碱1片，每日三次，再加上塞来昔布或者依托考昔。我吃的迪根可以吗。如果买不到塞来昔布或者依托考昔，可以改为双氯芬酸钠，但是用双氯芬酸钠的话最后加点护胃药，比如泮托拉唑之类的。迪根？我没有听过这个药。双氯芬酸钠（迪根），我没加护胃药。但是最后能去医院查下肾功能，如果肾功能有损害的话，有些药就要减量了。最好加点护胃药，有些胃不好容易导致胃出血。塞来昔布不伤胃是吗，我没买过。比双氯芬酸钠好点。好的，我按你说的办。谢谢你了。不客气的。问诊已结束。

今天是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，电脑前，心中却充满了焦虑。自从一个月前做了痛风石的取出手术，我的生活就被打乱了。每天，我都要面对身体的疼痛和恢复的不确定。

在这个时候，我选择了京东互联网医院进行线上咨询。医生***是一位手外科专家，他的专业和耐心让我感到安心。在详细询问了我的病情后，医生***告诉我，目前的情况是正常的，但需要特别注意刀口的愈合情况。

虽然我没有刀口渗出，但另一只脚的情况却比我预期的要好一些。医生***建议我进行酒精湿敷，并告诉我这是正常的恢复过程。他还提醒我，要减少活动，控制好尿酸水平。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和对患者的关心。他不仅耐心解答了我的问题，还给了我很多实际的建议。在医生***的帮助下，我感到自己的心情好了很多，对恢复也充满了信心。

尽管我现在还在恢复过程中，但我知道，有了医生***的帮助，我一定会度过这个难关。在这个特殊的时期，京东互联网医院给了我很大的帮助，让我感受到了互联网医疗的魅力。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和支持。我向医生描述了我的情况，他要求我拍了一张照片看了一下，并根据我的症状给出了治疗建议。医生询问了我的用药情况，了解到我正在吃中药，并建议我在不疼痛的情况下加服安康信，并规律降尿酸。我担心中药对肾和肝有副作用，医生解释说按医嘱使用不会有影响，并提醒我有时候中药的副作用更大。整个问诊过程非常顺利，医生很负责任地给予了我专业的治疗方案和建议，让我对我的病情有了更清晰的认识。非常感谢医生的耐心和关心，让我在家也能得到及时的医疗帮助。

那天阳光明媚，我迈着沉重的步伐走进了京东互联网医院，心中充满了期待与忐忑。我是一名来自四川成都的24岁青年，身高179cm，体重240斤，自从2022年开始，我的手指上开始出现了一些奇怪的肿块，像极了痛风石。我尝试过控制饮食，增加饮水量，但肿块却越来越严重，甚至另一个手上也出现了第二块。周日，我去了本地医院进行检查，结果让我震惊——空腹尿酸高达479μmol/L。

我开始在网上搜索相关信息，偶然间发现了京东互联网医院。在这里，我找到了内分泌科的一位医生，她非常耐心地询问了我的病情，并详细解答了我的疑问。她告诉我，尿酸数值虽然不是很高，但需要与其他原因导致的结节进行鉴别，建议我进行影像学检查以及尿常规结果。如果发现尿酸盐结晶，才算痛风石。

医生还提醒我，我体重肥胖，需要重视。她为我制定了一份减肥计划，并告诉我减肥期间要忌吃零食和高糖高脂肪的食物，如巧克力、炸鸡、方便面等。她还建议我做一些有氧运动，如快走、慢跑、跳绳、骑自行车等，每天至少坚持40分钟以上。

经过一段时间的努力，我的病情有所好转。医生也对我的治疗给予了肯定，并告诉我后续需要进行X线或者超声检查。如果有相关问题，可以在京东APP搜索：京东医生，购买随访包，留言咨询她。

在这里，我要感谢那位内分泌科的医生，是她的专业和耐心，让我重新找回了生活的信心。我相信，在京东互联网医院，我一定能战胜病魔，迎接美好的未来。

我想咨询一下骨科能否治疗手上的痛风石。我之前去过一家痛风风湿病医院，收费高达数万，让我有些无法接受，所以我决定回到本地寻求更合适的治疗。

通过线上问诊，我得知了一些关于骨科治疗痛风石的信息。医生建议我前往东城人民医院的手足外科进行治疗，预计费用在二三千元左右，这让我感到非常满意。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，在询问治疗费用的问题时，医生也给予了友善的回复。这种专业和人性化的服务让我对骨科治疗痛风石充满信心，我决定在下周二前往医院进行治疗。

我对医生的专业素养和服务态度非常满意，如果需要诊疗，我一定会前往医院就诊。感谢医生的建议和支持，我对治疗的未来充满了信心。