本期话题：着急上火就偏头痛，不工作就没事？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：北京回龙观医院 副主任医师 孙春云

往往焦虑的人容易有一些抑郁的情绪，抑郁的人也会有一些担忧，所以它们会共病，但治疗方法不一致。

抑郁病人我们更希望行动、做事情；焦虑病人我们希望放松神经，把注意力关注在此时此地上。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 神经内科 主任医师 王默力

长期的失眠，是造成内环境紊乱的最主要的原因。内环境紊乱以后，就会造成植物神经的调节紊乱，植物神经调节紊乱就是造成头疼的主要因素。

另外失眠的人，往往同时伴有抑郁焦虑的症状，抑郁焦虑的本身就可以出现各种各样的症状，头疼只是其中的一种躯体症状，所以如果长期失眠的人，发现有抑郁焦虑的因素存在，一定要加以积极的干预，调整抑郁焦虑的状态，来防止头疼的出现。

其次，就是要控制好睡眠的情况，了解为什么会失眠，把失眠加快的纠正。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

头疼是抑郁症患者，一个非常常见的症状，或者是常见的一个主诉，头疼头晕、睡不好觉，这些只是其中的一个症状，从专业角度来讲，其实是一个躯体症状，或者说是躯体性焦虑的一个表现。头疼在老年抑郁症患者，就是一个症状，而且变换不定，没有一个固定的位置，也不太持久，其实就是自主神经的一些症状。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 神经内科 主任医师 王默力

怎么知道自己会发生头疼，因为头疼只要疼了，自己就有感觉，就会知道已经发生头疼。而在没有发生头疼的时候，可能会担心怎么样，或者什么时候会出现头疼，那就要看造成头疼的因素都有哪些。

比如有些人有遗传因素，爷爷奶奶，爸爸妈妈，哥哥姐姐有头疼的历史，可能就会发生头疼，但并不一定他们有头疼，自己也一定发生头疼，或者他们有头疼，自己也会有严重的头疼。

除此之外，生活规律不规律，生活习惯好不好，健康不健康，如果没有良好的健康的生活方式，没有良好的生活习惯，都会有头疼的发生。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘臣

如果抑郁患者在大部分时间，存在以下症状中的至少两个，则符合焦虑痛苦的标准，比如紧张不安，因担心而无法集中注意力，害怕可能发生事情，感觉可能失去自我控制，临床中存在，明显焦虑症状的抑郁症患者十分常见。流行病学研究，40%到50%个抑郁症患者在疾病过程中的某个时点，出现了焦虑症状焦虑障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症指的是一种持久的内在心境状态，而不是当前情绪状态的外在表现。

抑郁症发作时的核心症状包括情绪低落，但是除此之外，一般还有兴趣减退、精力缺乏等表现，有的抑郁症患者会在一定的诱因下起病，比如人际关系、工作压力等。但是也有的抑郁症可以在没有任何特殊诱因的情况下无故出现以上的情绪问题。情绪低落持续的时间比较长，情绪低落的严重程度也比较重，这种整体上处于心境闷闷不乐，在一天大部分时候都处在情绪低落的状况。一般对于抑郁症患者，会持续至少两周以上，一般不经过治疗，不能自然的好转。

情绪低落常常只是和伤害或者挫折负性事件相伴，不会无缘无故的产生。而且一般持续的时间比较短，严重程度是可控的，随着事件的逐渐过去，情绪会逐渐的好转。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

虽然抑郁症会有阶段性的情绪波动，也可能会存在一定时期的疾病缓解期，但是自愈的可能性还是比较低的。

尤其是对于中重度的患者，可能会存在对生活失去信心、悲观厌世以及精力减退的表现，严重者会有觉得活着没有意思的想法，所以建议抑郁症的患者尽快去当地的正规医院的精神科或者心身医学科就诊，进行必要的检查和治疗。

抑郁症的治疗一般包括药物治疗、物理治疗和心理治疗，目前临床上常用的抗抑郁药的种类有很多，比如选择性5羟色胺再摄取抑制剂，还有去甲肾上腺素再摄取抑制剂等等，物理治疗包括经颅磁刺激治疗、电休克治疗和光疗，抑郁症患者可以到相应的科室根据医生的建议联合药物或者心理治疗，以免延误治疗的时期，承受过长时间的病痛折磨，甚至是病情进展加重，影响患者的生命安全。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

抑郁症是一个受多因素影响的疾病，目前发现可能与以下几种因素都有关系:

第一、抑郁症的发生和遗传有密切的关系，尽管如此，需要明确的是，抑郁症不属于医学上常说的遗传性疾病，在法律上不影响结婚生子，但临床上确实有观察到其亲属的同病率高于一般人群，目前还处在研究阶段，也许通过医生和患者的共同努力，可以筛选出与抑郁相关的重要遗传学指标，从而能够更好的识别和避免疾病的发生。

第二、可能与大脑的器质性和功能性的变化有关，已有研究发现抑郁症患者脑部与情感相关的区域是出现了一些功能和结构的改变的.

第三、与社会环境、个体素质、生活事件等因素也密切相关。

第四、其他的躯体疾病也可能导致抑郁症的发生，尤其是慢性中枢神经系统疾病或者其他的慢性病。例如恶性肿瘤、代谢性疾病和内分泌疾病。

第五、鸦片类物质、中枢兴奋剂、致幻剂、酒精、镇静催眠药物等精神活性类药物的使用，都可能会引发抑郁的状态，综上所述抑郁症的发生大部分时候是非个人所控的，不要因为患抑郁症而责怪自己或者是他人，目前通过数代医生的不懈努力，已经找到了很多治疗抑郁症的方法，大部分患者可以实现临床的很理想的好转。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

老年抑郁症该看什么科:一般的专科医院里，老年科是属于单独科室。抑郁症的患者既包括成年的，也包括老年的，对于老年患者的话，建议还是去看老年门诊，这样治疗针对性更强一些。一般的综合医院只能看心理门诊，精神科门诊，所以去到专科医院，诊疗可以更详细一些。

那个炎热的夏日午后，我独自坐在电脑前，手指轻敲键盘，向京东互联网医院的精神科医生咨询了我的困扰。我的问题很多，从情绪波动到失眠，从自我怀疑到依赖网络，每一个字都透露着我内心的挣扎。

医生***的声音在屏幕的另一端传来，温和而专业。她耐心地询问我的症状，不急不躁，让我感受到了前所未有的安心。她说，我的症状并不是个案，很多人都有过类似的经历。

她告诉我，情绪低落和自我伤害并不是我的错，而是心理问题的一种表现。她建议我保持适当的运动，多与人沟通，做一些放松心情的事情。如果情况没有改善，建议我去医院就诊，进行详细的检查。

我犹豫了，担心父母不理解，担心同事的误解，担心高昂的医疗费用。但是，医生***的鼓励让我有了勇气。她说，医院并不会歧视任何人，每个人的情况都是独特的，值得被尊重和理解。

最终，我决定下个月去京东互联网医院就诊。我知道，这是我走向健康的第一步，也是我重拾自信的开始。

2023年11月28日凌晨，一个无眠之夜，我意外地意识到自己可能面临一个紧急的情况。那天，我疏忽了避孕措施，而我的排卵日恰好就在前一天。我紧张地计算着时间，意识到可能已经超过了紧急避孕药的72小时黄金窗。

在那个紧急的时刻，我决定通过网络寻求帮助。我找到了一家知名的互联网医院，选择了妇科进行咨询。很快，一位专业的医生与我取得联系。他耐心地询问了我的情况，并详细解答了我的疑问。医生告诉我，尽管已经超过72小时，但紧急避孕药仍然是一个可行的选择。

医生推荐了两种紧急避孕药，并解释说它们的药物成分相同，副作用也相似。他强调，虽然紧急避孕药的副作用可能包括恶心、呕吐、月经不调等，但这些副作用与怀孕流产的风险相比，可以说是微不足道的。他建议我根据个人情况选择其中一种，并告诉我如何正确服用。

在与医生的交流中，我还提到了自己之前有过抑郁症的经历，担心紧急避孕药可能会加重我的症状。医生非常关注我的情绪，并告诉我，虽然我不是他的专业领域，但他会尽他所能提供帮助。他建议我去找之前就诊过的精神科医生进行咨询，以确保我的情绪稳定。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识、耐心和关心让我感到温暖。虽然我最终没有选择服用紧急避孕药，但这次经历让我更加了解了如何面对类似的情况，也让我对互联网医疗有了更深的认识。

那天，我带着满心的焦虑和不安，第一次踏进了京东互联网医院的精神心理科。医生***的声音温和而亲切，他首先确认了我是否是本人，然后耐心地询问了我的病情。

从他的提问中，我感受到了一种前所未有的尊重和关怀。我告诉他，我已经有将近20年的焦虑状态，曾经在上海接受治疗，服用盐酸阿米替林效果显著。但去年车祸后，病情复发，在苏州更换了药物，效果却不如从前。

医生***耐心地听我讲述，不时地点头，并在适当的时候给予我安慰和建议。他说，每个人的情况都不一样，适应的药物也不同。他建议我尝试重新服用盐酸阿米替林，因为从他的经验来看，这种药物的副作用相对较小，效果也较为显著。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的建议服药，并且定期与医生沟通病情。每当我遇到困惑或不适时，医生***总是耐心地为我解答，给我信心和力量。

如今，我已经明显感受到了病情的好转。我感激医生***的专业和耐心，也感激京东互联网医院给我带来的便捷和舒适。在这里，我不仅得到了专业的治疗，还感受到了温暖和关爱。

您好，我是来自精神科的一名医生，很高兴能通过互联网医院与您交流。那天，我通过线上咨询，详细询问了您的病情，包括您过去的就诊经历、药物使用情况以及最近的病情变化。

在与您的沟通中，我感受到了您对健康的重视和对治疗的期待。您告诉我，您已经患有抑郁症五年，一直在服用盐酸度洛西汀。我认真分析了您的病情描述，了解到您最近病情有所波动，这让我更加重视您的健康状况。

在了解您的基本信息后，我仔细阅读了您提供的风险信息，确保在开药过程中不会对您的健康造成潜在风险。经过评估，我决定为您开具处方，并详细说明了药品的用法用量。

在整个过程中，我始终保持着耐心和细致，与您保持良好的沟通。我非常感激您对我的信任，也感谢您在用药期间及时与我反馈病情变化。

在用药期间，如果您有任何不适，请务必及时线下就诊。我相信，在您的积极配合下，我们一定能够战胜病痛，迎来健康的生活。

最后，我想说，作为一名医生，我始终坚守着对患者负责的原则，无论是线上还是线下，我都会竭诚为您服务。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了一家名为‘京东互联网医院’的线上咨询平台，心情沉重。自从两年前那场突如其来的变故后，我的生活仿佛被乌云笼罩，主诉列表上的症状如同恶魔缠身，让我痛苦不堪。我，一个曾经充满活力的年轻人，如今却陷入了无尽的焦虑和抑郁之中。

在平台上，我遇到了一位温柔而专业的医生，她耐心地听我诉说，仔细询问了我的病情。她告诉我，我可能患上了抑郁症和焦虑症，并建议我尽早到医院就诊治疗。虽然我对这个结果感到震惊，但我知道，这是唯一能够拯救我的方法。

医生告诉我，她位于云南怒江州人民医院，建议我前往那里就诊。虽然相隔千里，但她的关心和指导让我感到温暖。在医生的鼓励下，我鼓起勇气，决定告诉家人我的病情，并按照她的建议前往怒江州人民医院精神科就诊。

在怒江州人民医院，我遇到了更多的医生和护士，他们用专业的知识和无私的关怀为我治疗。在他们的帮助下，我逐渐走出了阴影，重新找回了生活的信心。如今，我已经不再是那个情绪失控、焦虑不安的我，我学会了如何面对生活，如何与疾病抗争。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。它不仅让我能够在家门口就能得到专业医生的指导，还让我感受到了来自远方的关爱。在这里，我感谢所有帮助过我的人，是你们让我重新拥有了生活的勇气。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，心情却并不轻松。我是一名来自湖北武汉的患者，主诉为重度抑郁发作，伴随精神病性症状。在2023年9月29日，我于武汉市精神卫生中心进行了线下确诊。

由于病情的困扰，我不得不寻求便捷的医疗服务。于是，我选择了互联网医院进行线上问诊。医生***的耐心和专业给我留下了深刻的印象。

在沟通中，***医生详细询问了我的病情和用药情况，并对我的病历进行了认真的分析。在得知我之前已确诊过此疾病并使用过奥氮平片后，他告诉我，只要无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，我可以继续使用该药物。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上处方。医生告诉我，处方已送达药师审核，并可以预约药品。用药期间，如有不适，请及时线下就诊。这让我感到非常安心。

用药期间，我的病情得到了明显的改善。每当我有任何疑问，都会及时与***医生沟通。他总是耐心地为我解答，让我对治疗有了更深的理解。

如今，我已经完成了整个治疗过程。感谢***医生的专业和耐心，让我感受到了医者仁心。我也希望通过我的经历，让更多的人了解到互联网医院的优势，让医疗服务更加便捷、高效。

那天，我在无锡市的家中，因为一次网上的争吵，心情久久不能平静。小拇指的难受让我无法集中精神，心跳的每一次跳动都像是在提醒我内心的不安。我决定寻求帮助，于是选择了互联网医院进行线上问诊。

接诊的是一位来自精神科的专业医生，他的态度温和而专业。在详细了解了我的情况后，他并没有急于给我下诊断，而是耐心地询问了我的生活状态和心理感受。

医生的建议让我感到意外，他不仅为我开具了相应的检验单，还推荐我使用量表卡片进行自我评估。在答题的过程中，我逐渐认识到自己的情绪问题可能与抑郁有关。

医生告诉我，抑郁情绪可能与生活事件相关，如果持续时间不长，可以尝试自行调整。但如果影响到了日常生活，就需要进行专业的干预和治疗。他建议我先去线下就诊，并介绍了药物和心理治疗等方法。

尽管我对线下就诊有所顾虑，但在医生的鼓励下，我决定尝试。在治疗过程中，医生始终给予我耐心的指导和关心。他告诉我，改变需要时间，心理治疗师也会陪伴和成长的过程。

经过一段时间的治疗，我的情绪逐渐稳定，小拇指的难受感也消失了。我深深感谢那位医生，是他让我重新找到了生活的信心。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在我的床头。我，一个普通的医学生，正经历着前所未有的压力。学习任务繁重，未来职业规划模糊，这一切都让我倍感焦虑。那天，我决定给自己放个假，却意外地发现我失眠了。闭上眼睛，脑海中纷繁的思绪让我无法入睡，即使整夜躺在床上，我也难以进入梦乡。

第二天，我忍不住向我的朋友，一位来自京东互联网医院的医生***咨询。他耐心地询问了我的情况，了解了我近半年的压力状况。在得知我几乎所有的抑郁症症状后，他告诉我，我可能患上了抑郁症，并建议我尽快去医院接受进一步诊断。

我犹豫了，一方面，我对抑郁症没有太多的了解，担心病情会恶化；另一方面，我又担心家人知道后会为我担忧。但最终，我还是决定遵医嘱，预约了京东互联网医院的心理科专家。

在京东互联网医院的心理科，我遇到了医生***。他是一位和蔼可亲的医生，用温暖的语言安慰着我，让我感受到了来自陌生人的关怀。他告诉我，抑郁症是可以治疗的，而且我并不孤单。在详细询问了我的病情后，他为我开具了专用的抗抑郁药，并告诉我，这些药物需要长期服用，以维持病情稳定。

我开始按照医生的建议服用药物，并在他的指导下调整了我的生活习惯。慢慢地，我发现我的睡眠质量有了改善，注意力也变得更加集中。我不再为失眠而烦恼，而是开始专注于学习和生活。我知道，这只是一个开始，但我相信，只要我坚持下去，我的生活一定会越来越好。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，手指在键盘上敲击着，等待着那头的医生给我回复。我感到有些焦虑，毕竟这是我第一次通过线上问诊的方式寻求帮助。

医生***回复了，他首先询问了我的基本信息，然后详细地询问了我的病情。他的问题非常专业，但又不失温柔，让我感到很安心。

我告诉他我最近情绪非常不稳定，经常感到烦躁和易怒。他耐心地听我说，没有打断我，也没有表现出任何的厌烦。他询问了我这种情况持续了多久，有没有什么生活事件作为诱因。

我告诉他，这种情况已经持续了半年多了，感情方面确实有些问题，但事情并没有解决。医生听后，没有急于给出治疗方案，而是让我自我评估一下，假如这件事情解决了，我的心情会不会变得跟以前一样。

我回答说，即使事情解决了，也会有其他的压力和问题压在心里，强迫自己内耗。医生听后，点了点头，表示理解。

接下来，医生询问了我的睡眠情况。我告诉他，最近睡觉一直不好，睡眠浅，一动就能醒，每个晚上有时候会醒七八次。医生听后，显得有些担忧，他问我有没有心情差的时候有过厌世的念头。

我坦白地说，有自残的行为，甚至昨天差点想跳下去，还好忍住了。医生听后，严肃地告诉我，这种情况可能适合要吃一些抗抑郁的药物，但更重要的是要把诱发情绪不佳的事情处理好。

医生建议我进行心理治疗，并通过药物治疗来控制我的情绪。他推荐我做一下CBT（认知行为疗法），但同时也告诉我心理治疗比较漫长。我虽然有些担忧，但也知道这是解决问题的正确方法。

通过与医生的线上交流，我感受到了他的专业和关怀。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还让我感受到了温暖和希望。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，重新拥抱生活。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从十二三岁那年开始，我就知道自己心理状况并不好，但父母一直不相信，我也没时间去检查。我在微信的心理健康测试中，测试结果总是显示轻度抑郁和中度焦虑。我迷茫，我不知道该怎么办。

那天，我鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求帮助。我选择了京东互联网医院，因为它便捷、专业，而且保护患者隐私。

我遇到了一位精神科医生，他非常耐心地听我讲述我的困扰。我没有告诉他我的真实姓名，他也没有问。他问了我的兴趣爱好、生活习惯，甚至询问了我有没有自责、觉得活着没有意思等心理状况。我如实回答，他认真地记录，不时地点头。

医生告诉我，根据我的描述，他怀疑我可能存在焦虑抑郁的情绪。他建议我平时适当运动，多沟通，做一些放松心情的事情。他还告诉我，如果情况没有改善，建议我到医院就诊进行详细检查。

那一刻，我感受到了久违的温暖。我意识到，原来在这个世界上，还有人在关心我的心理健康。我决定按照医生的建议去做，也希望自己能够逐渐走出心理阴影。

现在，我已经坚持运动、多与人沟通，并且尝试做一些放松心情的事情。虽然我的病情还没有完全好转，但我相信，只要我坚持下去，总有一天，我会战胜抑郁，拥抱阳光。