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肾炎、肾小球肾炎、尿毒症、风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病的诊治
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风湿免疫科科普文章
  • 贝赫切特病,又名白塞病,是一种累积局部皮肤、粘膜的溃疡疾病。通常情况下,这种病主要累及患者的口腔、外阴和眼等部位,外观看似溃疡状、充血状分布,不采取治疗不会自愈,所以时长困扰了这类患者人群。那么,哪些人群会患这种病呢?如何去正确分辨这类疾病?又该如何去预防这类疾病呢?

      


    首先,它不是性传播疾病,而是自身免疫性疾病。目前,关于贝赫切特病的发病机制并没有弄清楚。有研究认为它的发病与人体内的白细胞的抗原有关,抗原B5和B51阳性的人群相对正常人群更容易患该病。也有研究认为,该病与肺结核、疱疹病毒等有关系,通常患有结核病的人群也更容易患该病。但是,绝大多数人认为,这种病主要在于自身的免疫失调导致的,通常是以免疫紊乱最为多见。不仅如此,还有人认为它与人体缺乏某些重要的必须元素有关系,比如锌、硒等缺乏。所以,它不是人们畏惧的性病,虽然看起来症状跟性病很像,但是它不会通过接触进行传播,也不会造成其他的恶性病变,所以也不必产生恐惧。

      


    其次,它是局部多发疾病,会累积多个组织脏器。当得知患了贝赫切特病以后,身体的哪些部位会遭殃呢?从研究结果来看,该病最容易侵犯人体的血管(主要以中、小血管为主)、肠胃粘膜和脑部的局部神经。所以,该病几乎对身体造成了全覆盖的影响和伤害,患有该病的人群会出现诸多症状,如腹泻、肠道出血、穿孔,神经受损导致的意识障碍,严重者可有肺动脉破裂、血栓堵塞血管等发生。通常情况下,这些并发症需要经历很长时间才能形成,而且不容易被彻底治愈。所以,许多患有该病的人群由于缺乏及时的诊治,到了后期虽然将该病治愈了,但是身体也因此遗留了不少并发症,这对于身体造成的伤害是永久的,难以逆转的。

      


    最后,它是炎症依赖疾病,预防有效可以被避免。目前针对该病的治疗也主要以抗炎为主,即采用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗炎解热类药物等进行治疗。所以,在平时的生活中,有意识的预防炎症性皮肤损害才是避免患该病的有效手段。不仅如此,锻炼身体和运动是增强免疫力的重要措施,因为该病主要与免疫有关,所以适度的改变自身的免疫力,就能够减少机体对药物产生的依赖,也能够进行有效的预防。另外,对于有家族遗传倾向的人群,建议在出生以后就尽早的接受相应的治疗,并采取有针对性的病情控制和预防,这样才能将发病的几率控制在最低水平,才能够防止病疾病朝着更为严重的方向发展。总而言之,贝赫切特疾病并不可怕,关键要有提前预防的心态和战胜疾病的决心。

  • 小赵今年30多岁,阳光帅气,大学毕业后就一直从事计算机编程工作。小赵的妻子漂亮贤惠,有一儿一女,父母也都健在,一家人过得其乐融融。前段时间,小赵发现自己嘴里长了2个口腔溃疡,并没有多想,以为是自己加班熬夜导致的上火,于是去药店买了点治疗口腔溃疡和败火的药。

     

     

    可是,一个星期多过去了,小赵的口腔溃疡并没有消失和变小的迹象,反而还多了几个溃疡,而且小赵发现自己的下阴部位也出现了溃疡,并伴有瘙痒疼痛的不适感,小赵这才意识到可能自己并非仅仅是简单的口腔溃疡。

     

    当然,小赵去医院就诊后,医生针对他发生的这种症状以及相关实验室检查,最终对其做出的诊断也确实并非仅是口腔溃疡疾病,而是一种非常难治且易反复发作的全身慢性免疫性疾病,也就是白塞氏综合征(又被称为贝特切赫病),这可把小赵和家人吓坏了。

     

    可能大多数人并没有听说过白塞氏综合征这种疾病,主要因为这种病并非是生活中的一种比较常见的疾病。白塞氏综合征通常以口腔内出现溃疡为首发临床表现,且此病最为典型表现是“口-眼-私密部位三联征”,即口腔、眼部和私密部位三个部位同时有溃疡发生。

     

     

    当然,这种3部位同时发生溃疡的典型症状者并不多见,而多数是以口腔溃疡为主,而且也并非仅仅这3个部位会发生溃疡,身体其它各个地方皮肤都可能有溃疡出现。很多不典型的患此病的病人以口腔发生溃疡为常见。

     

    这种病的发病有明显的区域性,即中国、日本、伊朗和土耳其等古代丝绸之路沿途国家的此病发病率较高,因此也将这种病称为"丝绸之路病"。此病因其以口腔溃疡为首发症状,所以通常被误诊为单纯口腔溃疡病,最终因治疗不当而使病情继续发展,出现身体多部位溃疡,身体关节疼痛等,严重者会发生全身各系统脏器等的病变。

     

    此病属于风湿免疫科疾病,建议对于容易反复发生口腔溃疡的朋友,为了自己的健康,一定要尽早前往风湿免疫科进行就诊,以确认是否患有白塞氏综合征,做到对此病的早发现、早干预,以免贻误病情而出现更为严重病情。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

  • 一个女性患者来门诊找我看病。她的问题比较棘手,就是前一阵子不明原因出现外阴溃疡,自己觉得有点疼痛。刚开始没有在意,发现越来越重,所以就来找我看了。

     

    我做了一下检查,发现她的外阴上确实存在两个溃疡。用手触摸之后不是很硬,挨上去后会觉得疼痛。看到这种情况,我就问她有没有接触过别人,在性生活方面。她极力否定,当然我也相信。后来检查就排除梅毒导致的硬下疳。这时候,她告诉我,她的口腔里也有一个类似的溃疡,而且老是反复出现。这时候我就想起一种疾病:白塞氏病。

     


    白塞病是一种很常见的免疫系统疾病,一般来说主要表现是反复的口腔溃疡。白塞病引起的口腔溃疡特点是溃疡面比较深,会伴有疼痛等感觉。一般来说这种溃疡会长在舌头、口唇、上颚以及咽部等部位。口腔溃疡会自行好转,甚至会痊愈,但很快就会复发。如果口腔溃疡严重的,就会出现影响进食的情况。口腔和外阴同时长溃疡,没想到是这种疾病。

     

    外阴溃疡作为首要症状,很少见。上面提到的患者是因为口腔溃疡反复发作好多年,总觉得没有什么大碍,所以就没有在意,只是发现外阴溃疡才来看。外阴溃疡通常是比较大的溃疡,一般单发,也可以多发。

     

    除外上面两种表现,还有眼睛和皮肤表现。眼睛的表现是无明显诱因出现的眼睛红肿、疼痛加上畏光甚至视力下降、视物不清的情况。皮肤的表现主要是面部、胸背部以及其他部位的“青春痘样”的表现,有时候像“疖子”。这些情况都会自行好转,但是大多会出现反复。

     

    这种疾病是一种系统性免疫性疾病。治疗的话,要以系统药物治疗为主。由于每个人情况不一样,所以治疗药物以及服药时间长短也有所区别。中药对症治疗,效果还不错。上面这个患者,我的治疗方法是清热解毒药物加上滋阴清热类的药物治疗。

     

    所以,如果有反复口腔溃疡,千万不能掉以轻心,尤其是出现反复的外阴溃疡,更要重视。如果口腔溃疡,可以用蒲公英泡水喝,尤其是用新鲜蒲公英效果很不错。

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  • 近日门诊来了一位64 岁的男性患者,就诊的原因是发热, 持续在38℃-39℃,已经有一个月了。据患者本人描述,一开始并没有感冒等不适症状,也未曾受风受寒,回忆不起是什么原因引起的发热,在家人的陪同下去西医院做检查及确诊,结果发现除白细胞之外各项指标均正常,换了几个大夫也没确诊,最后怀疑是成人斯蒂尔病,于是先按照该病进行治疗。

     

     

    因服用激素治疗出现身体乏力等副作用,又来寻求中医治疗。 来就诊时发烧已得到控制,除乏力外没有别的症状表现, 饮食睡眠尚可,大便正常,一日一次,不干不稀,小便正常。舌苔黄腻,脉洪。四诊合参,以湿热论治,方用三仁汤合二陈汤化裁。二诊时发现舌苔渐化,不似原来厚腻,同时患者自述体力也稍有改善。原方加减继续服用。


    相信很多人都是第一次听说成人“斯蒂尔病”,今天为大家介绍一下。

     

    成人Still病是一种病因未明,以高热、关节痛或关节炎、 一过性皮疹、肌痛、咽痛为主要临床表现,且伴有白细胞计数升高,肝肿大 、脾肿大 、淋巴结肿大等系统受累的临床综合征。因为没有特异性的实验室检查指标,同时,临床表现比较复杂,主要靠排除法进行诊断,这也给诊断带来了一定的困难。

     

     

    成人Still病是在1943年由Wissler首次报道的 ,因其酷似败血症或感染导致的变态反应,很多人称之为变应性亚败血症,直到1976年Byalater将该病命名为成人Still病 。由于该病发病率低,故而临床报道也比较少。从目前统计数据来看,女性发病率略高于男性,该病可发生于任何年龄,但现在趋于年轻化。


    目前对于该病的病因及发病机制尚不明确,一般认为与感染 、遗传及免疫有关。在治疗方面也尚没有统一方案,以缓解病情和预防并发症、防止复发为原则。糖皮质激素是治疗该病有效的药物,但是治疗过程中减量又容易引起病情反复。

     

    中医一般将其 归于“温病”“内伤发热”等的范畴,在治疗上以全身状况为依据,参以舌脉,进行辨证论治。


    对于该病建议早期诊断早期治疗, 可以采取中西医结合的方式,发挥各自优势,取得良好的临床疗效。

  • 风湿免疫科推荐医生
    蒋雨彤
    三级甲等可开方
    蒋雨彤:https://cont.jd.com/doctor/399213900917
    副主任医师
    擅长: 复发性多软骨炎,类风湿关节炎,强直性脊柱炎,系统性红斑狼疮等
    擅长: 复发性多软骨炎,类风湿关节炎,强直性脊柱炎,系统性红斑狼疮等
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    田微
    三级甲等可开方
    田微:https://cont.jd.com/doctor/354813036876
    副主任医师
    擅长: 风湿病:系统性红斑狼疮 类风湿关节炎 强直性脊柱炎 血管炎 骨关节炎 痛风 骨质疏松 干燥综合症 银屑病关节炎 硬皮病 多发性肌炎 皮肌炎等疾病的诊治 常见的症状有关节肿胀 关节疼痛 关节不适 关节酸痛 口腔溃疡 脱发 手指遇冷变色 肌肉疼痛 乏力 尿酸高(高尿酸)等
    擅长: 风湿病:系统性红斑狼疮 类风湿关节炎 强直性脊柱炎 血管炎 骨关节炎 痛风 骨质疏松 干燥综合症 银屑病关节炎 硬皮病 多发性肌炎 皮肌炎等疾病的诊治 常见的症状有关节肿胀 关节疼痛 关节不适 关节酸痛 口腔溃疡 脱发 手指遇冷变色 肌肉疼痛 乏力 尿酸高(高尿酸)等
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    刘宏磊
    三级甲等可开方
    刘宏磊:https://cont.jd.com/doctor/392113844238
    副主任医师
    擅长: 抗磷脂综合症(相关习惯性流产、胎停及多发血栓 )。成人斯蒂尔病(反复发热、皮疹、关节痛)系统性红斑狼疮(相关自身免疫性血小板减少、白细胞减少、贫血等);干燥综合症(口干、眼干、龋齿);皮肌炎(皮疹,肌肉酸痛);类风湿性关节炎(关节肿痛,类风湿因子阳性);强直性脊柱炎(B27阳性、腰背痛);痛风(高尿酸血症)。
    擅长: 抗磷脂综合症(相关习惯性流产、胎停及多发血栓 )。成人斯蒂尔病(反复发热、皮疹、关节痛)系统性红斑狼疮(相关自身免疫性血小板减少、白细胞减少、贫血等);干燥综合症(口干、眼干、龋齿);皮肌炎(皮疹,肌肉酸痛);类风湿性关节炎(关节肿痛,类风湿因子阳性);强直性脊柱炎(B27阳性、腰背痛);痛风(高尿酸血症)。
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    张光峰
    三级甲等可开方
    张光峰:https://cont.jd.com/doctor/248710782404
    副主任医师
    擅长: 风湿病相关间质性肺病,肺纤维化。 比如皮肌炎性肺纤维化,硬皮病性肺纤维化,类风湿关节炎性肺纤维化等结缔组织病相关肺纤维化。 2018年中国结缔组织病相关间质性肺病专家共识主要撰写人。 对常见 痛风,类风湿关节炎,强直性脊柱炎 银屑病关节炎 系统性红斑狼疮、 系统性硬化症、 肌炎,皮肌炎, 骨关节炎 骨质疏松 发热查因 白塞病 等疾病经验丰富。
    擅长: 风湿病相关间质性肺病,肺纤维化。 比如皮肌炎性肺纤维化,硬皮病性肺纤维化,类风湿关节炎性肺纤维化等结缔组织病相关肺纤维化。 2018年中国结缔组织病相关间质性肺病专家共识主要撰写人。 对常见 痛风,类风湿关节炎,强直性脊柱炎 银屑病关节炎 系统性红斑狼疮、 系统性硬化症、 肌炎,皮肌炎, 骨关节炎 骨质疏松 发热查因 白塞病 等疾病经验丰富。
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    朱载华
    三级甲等可开方
    朱载华:https://cont.jd.com/doctor/376213740050
    副主任医师
    擅长: 类风湿关节炎、强直性脊柱炎,系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎
    擅长: 类风湿关节炎、强直性脊柱炎,系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎
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    张卓君
    三级甲等可开方
    张卓君:https://cont.jd.com/doctor/414217928684
    副主任医师
    擅长: 擅长痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等炎性关节病以及系统性红斑狼疮、系统性血管炎、干燥综合征、炎性肌病等自身免疫性疾病的诊治。
    擅长: 擅长痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等炎性关节病以及系统性红斑狼疮、系统性血管炎、干燥综合征、炎性肌病等自身免疫性疾病的诊治。
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    苏禹同
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    苏禹同:https://cont.jd.com/doctor/390413844817
    副主任医师
    擅长: 系统性红斑狼疮,发热待查(成人斯蒂尔病等),皮肌炎,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎等
    擅长: 系统性红斑狼疮,发热待查(成人斯蒂尔病等),皮肌炎,类风湿性关节炎,强直性脊柱炎等
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    邓雪蓉
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    邓雪蓉:https://cont.jd.com/doctor/261611013123
    主任医师
    擅长: 类风湿关节炎,银屑病关节炎,强直性脊柱炎,痛风,骨关节炎,红斑狼疮,干燥综合征,血管炎等自身免疫病
    擅长: 类风湿关节炎,银屑病关节炎,强直性脊柱炎,痛风,骨关节炎,红斑狼疮,干燥综合征,血管炎等自身免疫病
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    叶子冠
    三级甲等可开方
    叶子冠:https://cont.jd.com/doctor/272111243646
    主治医师
    擅长: 内科疾病,风湿免疫系统疾病,关节炎鉴别诊断,类风湿关节炎,强直性脊柱炎,痛风性关节炎,高尿酸血症,系统性红斑狼疮等。
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    黄会晶
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    主治医师
    擅长: 系统性红斑狼疮及其心血管并发症,干燥综合征,类风湿性关节炎,痛风,自身免疫性肌病等风湿病的诊治。
    擅长: 系统性红斑狼疮及其心血管并发症,干燥综合征,类风湿性关节炎,痛风,自身免疫性肌病等风湿病的诊治。
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    赵福涛
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    赵福涛:https://cont.jd.com/doctor/253510908700
    主任医师
    擅长: 从事内科风湿免疫专业医、教、研工作30年余,擅长诊治新冠免疫康复、口腔溃疡、口眼干燥症、干燥综合征、脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、白塞病、红斑狼疮、硬皮病、血管炎、肌炎、骨质疏松症等风湿免疫病。
    擅长: 从事内科风湿免疫专业医、教、研工作30年余,擅长诊治新冠免疫康复、口腔溃疡、口眼干燥症、干燥综合征、脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、白塞病、红斑狼疮、硬皮病、血管炎、肌炎、骨质疏松症等风湿免疫病。
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    郜建新
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    郜建新:https://cont.jd.com/doctor/267711133448
    副主任医师
    擅长: 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、硬皮病、银屑病关节炎、多种血管炎、多发性肌炎/皮肌炎、幼年特发性关节炎、成人Still病、SAPHO综合征、骨质疏松症及维生素D缺乏症,中西医结合治疗多发性肌炎并肌萎缩、病窦综合征、痛风。
    擅长: 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、硬皮病、银屑病关节炎、多种血管炎、多发性肌炎/皮肌炎、幼年特发性关节炎、成人Still病、SAPHO综合征、骨质疏松症及维生素D缺乏症,中西医结合治疗多发性肌炎并肌萎缩、病窦综合征、痛风。
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    副主任医师
    擅长: 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、强直性脊柱炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、血管炎、成人still病等疾病
    擅长: 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、强直性脊柱炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、血管炎、成人still病等疾病
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    主任医师
    擅长: 强直性脊柱炎、肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、血管炎及结缔组织病相关间质性肺炎的诊治。
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    姜磊
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    副主任医师
    擅长: 风湿免疫科,风湿病,强直性脊柱炎
    擅长: 风湿免疫科,风湿病,强直性脊柱炎
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    庞亚飞
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    庞亚飞:https://cont.jd.com/doctor/290811742930
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    擅长: 擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风、骨质疏松,血管炎、成人Still病
    擅长: 擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风、骨质疏松,血管炎、成人Still病
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    擅长: 类风湿关节炎,强制性脊柱炎,系统性红斑狼疮
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    王宽婷
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    主任医师
    擅长: 痛风,强直性脊柱炎,干燥综合征,类风湿关节炎,血管炎等
    擅长: 痛风,强直性脊柱炎,干燥综合征,类风湿关节炎,血管炎等
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    纪宗斐:https://cont.jd.com/doctor/412715710531
    副主任医师
    擅长: IgG4相关性疾病、后腹膜纤维化、血管炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、结缔组织病等。
    擅长: IgG4相关性疾病、后腹膜纤维化、血管炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、结缔组织病等。
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    李伟念
    三级甲等可开方
    李伟念:https://cont.jd.com/doctor/291111742669
    副主任医师
    擅长: 擅长风湿免疫科相关疾病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,痛风,骨性关节炎,不明原因关节肿痛,系统性红斑狼疮等诊断和治疗,掌握前沿专科知识,有丰富临床经验
    擅长: 擅长风湿免疫科相关疾病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,痛风,骨性关节炎,不明原因关节肿痛,系统性红斑狼疮等诊断和治疗,掌握前沿专科知识,有丰富临床经验
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    王晓冰
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    副主任医师
    擅长: 系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,干燥综合征,肌炎/皮肌炎,抗磷脂综合征等风湿病。
    擅长: 系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎,干燥综合征,肌炎/皮肌炎,抗磷脂综合征等风湿病。
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    主治医师
    擅长: 痛风,强直性脊柱炎,类风湿关节炎,骨质疏松,系统性红斑狼疮等风湿免疫病
    擅长: 痛风,强直性脊柱炎,类风湿关节炎,骨质疏松,系统性红斑狼疮等风湿免疫病
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    冯乐恒
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    副主任医师
    擅长: 擅长类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松、痛风等关节炎性疾病以及治疗系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病。
    擅长: 擅长类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松、痛风等关节炎性疾病以及治疗系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病。
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    副主任医师
    擅长: 风湿免疫疾病:
    擅长: 风湿免疫疾病:
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    擅长: 待完善
    擅长: 待完善
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    张警丰
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    张警丰:https://cont.jd.com/doctor/377613739821
    副主任医师
    擅长: 类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管炎、系统性硬化症、炎性肌病、痛风以及各种少见风湿病。
    擅长: 类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管炎、系统性硬化症、炎性肌病、痛风以及各种少见风湿病。
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    张晓莉
    三级甲等可开方
    张晓莉:https://cont.jd.com/doctor/371213678021
    主治医师
    擅长: 擅长类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎的诊治。
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    吴俊娇
    三级甲等可开方
    吴俊娇:https://cont.jd.com/doctor/405213946840
    主治医师
    擅长: 系统性红斑狼疮,类风湿关节炎,皮肌炎,痛风性关节炎,干燥综合征,IgG4相关性疾病,系统性硬化症等系统性自身免疫病的诊治和综合管理。
    擅长: 系统性红斑狼疮,类风湿关节炎,皮肌炎,痛风性关节炎,干燥综合征,IgG4相关性疾病,系统性硬化症等系统性自身免疫病的诊治和综合管理。
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    段力平
    三级甲等可开方
    段力平:https://cont.jd.com/doctor/402213906765
    主任医师
    擅长: 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、炎性肌病、系统性硬化症等多种自身免疫性疾病的诊治
    擅长: 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、炎性肌病、系统性硬化症等多种自身免疫性疾病的诊治
    好评率:83%
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    王丽芳
    三级其他可开方
    王丽芳:https://cont.jd.com/doctor/290611750471
    副主任医师
    擅长: 类风湿关节炎,强直性脊柱炎,干燥综合征,系统性红斑狼疮,白塞病,痛风,系统性血管炎等风湿免疫科疾病。
    擅长: 类风湿关节炎,强直性脊柱炎,干燥综合征,系统性红斑狼疮,白塞病,痛风,系统性血管炎等风湿免疫科疾病。
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    秦有
    刘晓明
    住院医师

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    北华大学附属医院 风湿免疫科