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采用内观疗法、认知疗法、森田疗法结合中西医药物等方法,综合治疗抑郁症、焦虑症、强迫症和睡眠障碍,擅长对青少年学习困难、情感问题和适应障碍的心理治疗。
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青少年儿童心理科患友问诊

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青少年儿童心理科科普文章
  • 现代人生活压力大,既要拼搏事业,又要兼顾家庭,熬夜加班是常有的事,更有些人追剧玩手机到凌晨……但也有些人,明明早睡了,却又陷入了失眠的漩涡:辗转反侧入睡难、失眠多梦易惊醒……

     

    不论是熬夜还是失眠,都是睡不好觉,短则影响第二天生活状态,长则危害健康。但有些失眠的人则认为:既然睡不着,还不如熬夜来得爽?真的如此吗?

     

    一、熬夜和失眠有什么区别?

     

    1、熬夜=睡得晚+睡得少

     

    熬夜,简单来说,包含两块内容:

     

    睡得晚:每个人生物钟不同,但都有一个相对固定的入睡点,一旦晚于入睡点半个小时及以上,我们就可以称之为晚睡。

    睡得少:通常,成年人的最佳睡眠时长是7-9小时,最短不少于6个小时。只有极少部分具有DEC2基因突变的人,每天所需睡眠时间少于5小时。

     

    因此,当我们晚睡且睡眠时长不足6小时的时候,就可以称之为熬夜。

     

     

    2、失眠=被动型熬夜

     

    失眠,其实属于被动型熬夜,通常有4个特点:

     

    ①入睡困难,入睡时间超过30分钟;

    ②睡眠时间不足,小于6小时;

    ③睡眠质量差,整夜觉醒次数≥2次,容易早醒;

    ④影响到白天状态,易出现疲劳头晕、注意力记忆力减退、社交能力下降、情绪波动大、日间思睡等症状。

     

    偶尔失眠一般问题不大,但一旦失眠超过4周,严重影响到日间状态,一定要及早就医。

     

    二、失眠和熬夜哪个危害更大?

     

    熬夜和失眠,都有睡眠不足6小时的情况,时间久了,对人体的危害也不小。

     

    1、增加老年痴呆风险

     

    一方面,睡眠不足时,脑内的星形胶质细胞会开始清除神经突触细胞,从而减少神经递质,导致大脑神经传导变慢,反射时间变长、逻辑思考能力减弱。另一方面,大脑依旧在不停工作、产生垃圾,得不到及时清理与修复,就会损伤大脑健康,轻则影响休息和记忆力,重则增加老年痴呆等疾病风险。更可怕的是这种大脑损害是不可逆的,睡再多的觉也补不回来。

     

    2、免疫力下降

     

    睡眠不足的人,往往更容易出现感冒、腹泻等疾病,这是因为睡眠不足,免疫细胞活动和数量就会明显降低,人体免疫功能受到损害,更容易受到感染或生病。

     

     

    3、增加抑郁症风险

     

    睡眠不足,脑内的杏仁核得不到有效更新,就会导致控制情绪的能力减弱,更易产生负面情绪,大大提高了患抑郁症的风险。除了睡眠不足的共通特点,熬夜相对而言更倾向于晚睡,而失眠的人则更容易伴有睡眠不规律、生物钟紊乱的情况。

     

    4、伤害肝脏

     

    人体进行营养代谢之后会产生一些有害物质和废物,主要依靠“肝脏”来解毒。有研究表明:平躺熟睡时,流经肝脏的血液会增多,可以促进肝脏的自我修复和“工作效率”。熬夜不仅让肝脏工作效率下降,长期血流量不足还会加剧受损肝细胞的恶化,出现肝功能异常的几率增大。

     

    5、增加心血管负担

     

    熬夜晚睡,会增加患心血管疾病的风险。世界权威学术期刊《npj Digital Medicine》发表的一项研究结果表明:晚睡一小时心率加快40%左右,晚睡超过3小时心率增加200%以上,且该影响会持续到第二天下午6点。此时,心率加快,心脏负担增大,同时又会伴有交感神经兴奋、血压升高,更容易导致血管破裂出血、闭塞等情况,从而引发卒中、脑梗等致命危机。

     

    提示:晚睡的标准通常与个人的生物钟有关,只要在规律的时间入睡,且睡眠时间足够就不算熬夜。

     

    6.患癌风险更高

     

    失眠的人,往往睡眠不规律,容易造成生物钟紊乱,会增加患癌风险。2017年,诺贝尔奖被授予三位美国人,他们在研究中得出,生物钟具有调节人体行为、激素水平、体温、新陈代谢等功能,一旦生物钟紊乱,就会造成机体免疫力下降,患癌风险也会随之增大。

     

    国际癌症研究机构也于2019年,把易造成生物钟紊乱的倒班/上夜班定义为了2A级致癌因素。调查发现,长期上夜班的女性患癌率提高19%,其中乳腺癌风险增加了32%。

  • 我们的一生中大约有1/3的时间是在睡眠中度过的,可以使大脑和身体得到充分的休息、休整和恢复。可是,对很多人来说却并非如此。根据世界卫生组织统计显示全球睡眠障碍率达27%,而中国成年人的失眠发生率高达38.2%,也就是有超过3亿中国人正在经历睡眠障碍的痛苦折磨,且这个数据仍在逐年攀升中。

     

    长期的失眠会导致大脑功能紊乱,对身体造成多种危害,是足以影响身心健康和生活质量的大事。

     

     

    睡眠障碍对大脑的伤害

     

    我们的大脑虽然“个子”小,重量只占到人体的2%,可“吃”的却不少,它消耗着人体20%-25%的能量。和电脑一样,大脑在不断工作的同时,会产生很多垃圾,其中危害最大的就是β-淀粉样蛋白和tau蛋白,而β-淀粉样蛋白因在阿尔兹海默症患者的大脑中形成斑块而臭名昭著,因此这两种蛋白是必须要排出大脑的,而脑脊髓液就是完成这项工作的“清洁卫士“。但在白天清醒状态时,脑脊髓液根本“挤“不进来,只有在晚上大脑真正放松、进入睡眠状态之后,脑细胞之间的空间扩大、增加近60%,脑脊髓液的量也会是原本10倍之多,这时候”清洁卫士“才有足够的时间和能力来为大脑彻底的清理垃圾。所以当人体睡眠不足时,这些大脑有害的垃圾就无法得到及时的清除,而如果长期处于睡眠不足状态,不仅会影响学习、认知能力与记忆力,甚至还会造成脑部残留毒性蛋白质,成为脑部疾病的潜在隐忧,导致不可逆的脑损伤。

     

     

    睡眠障碍对身体的其他伤害

     

    1、身体肥胖。相关研究表明,睡眠不足会导致人体内的消脂蛋白水平下降、食欲激素浓度提升,从而可能造成因进食过多而导致身体肥胖。

     

    2、机体衰老加速。经久不眠会导致神经系统过度疲劳,发生神经衰弱,体力和脑力劳动效率降低,精力不足,记忆力减退,出现头晕头痛,眼花耳鸣,全身乏力,严重者会影响到心脑血管系统、呼吸系统、消化系统的功能,进而导致人体衰老或衰竭。

     

    3、免疫力降低。研究表明,主体防卫系统的增强是在睡眠中进行的。因此, “睡得香”,是增强人体免疫机能的最佳“处方”。而长期睡眠不足或睡眠障碍会引起人体免疫功能的下降,导致疾病的发生。

     

    4、恶性肿瘤的侵害。有调查显示,长时间失眠的人患肿瘤的概率至少会升高45%,这是因为睡眠障碍会导致细胞的正常分裂受到影响,促使癌细胞的产生,增加癌症的发生率。

     

    5、诱发心脑血管疾病。睡眠障碍常导致交感神经兴奋、精神紧张、神经内分泌功能失调,肾素活性增加,从而引起血压升高和脑出血发作。

     

     

    了解到睡眠障碍对人体危害性的你,如果正在经历睡眠障碍的侵害,一定要尽早选用合理的方法进行治疗,而对于没有睡眠问题的人,在生活中也应针对睡眠障碍做好相关的预防工作。

  • 稍微对精神病有所了解的人都应该知晓,精神分裂症就是精神病的其中一种发作类型,而且精神分裂症还是一种发病率比较高的精神病类型,精神分裂症的危害不容小视。目前精神分裂症的发病机制和影响因素还不是十分明确,遗传、大脑结构、神经生化以及后天环境可能共同激发了精神分裂症的发展。

     

     

    精神分裂症的发病之大脑结构

     

    精神分裂症患者在大脑结构存在细微的病理变化,以及一些神经生化上面的缺陷。

     

    精神分裂症的发病原因之遗传因素

     

    根据临床调查表明,遗传因素是精神分裂症发作的一大原因,有家族病史的患者的患病率远远高于普通人,尤其以孪生兄弟姐妹的居高。遗传因素被认为是精神分裂症发病的危险因素,但是确切的遗传模式还不清楚。有群体遗传学研究结果证明,精神分裂症病因属于多基因遗传的复杂性疾病,其遗传度为60%~80%。因此遗传因素是精神分裂症最可能的一种素质因素。

     

    精神分裂症的发病之成长背景

     

    患者从小到大的成长环境背景对今后心理健康发展是有很大的影响的,据调查,很多精神分裂患者在幼年时期经受天灾人祸、亲友暴毙等重大精神刺激,在心理上留下了很大的阴影,这些很有可能就是以后精神分裂发作的触发点。

     

    精神分裂症的发病原因之身体素质

     

    部分精神病患者发病的原因可能就是体内代谢异常而产生某种毒物使自身中毒,也有可能是患者本身存在一些生化代谢的异常,也有一部分原因就是在胎儿时期受到感染,母亲在怀孕初期感染病毒可以使胎儿的神经细胞错位,胎儿出生成年之后,发生精神分裂的概率也大很多。

     

     

    精神分裂症的发病原因之个人心理

     

    部分精神分裂患者的心理承受能力低于正常人,在经历强大的精神打击之后,情绪不稳定、内分泌也发生变化,从而造成精神分裂的发作,因此,个人心理承受能力也是非常重要的因素。

     

    精神分类症一旦发作其危害非常大,因此了解精神分裂症的发病原因,从它的病因开始做好精神分裂症的预防工作是一件刻不容缓的事情,在平常的生活中我们要要注意保持良好的心态,这样也可以很好的避免自己受到精神分裂症发作的困扰。

  • 9岁的阿宝,是一个活泼帅气的小男孩,他这个年龄本应该像其他孩子一样坐在教室里学习。

     

    而阿宝的表现似乎让父母很头疼,阿宝经常出现注意力不集中、学习障碍、上课不能安坐、喜欢招惹同学、好奇心重、喜欢翻拿物品、危险意识差等现象。

     

    似乎特别好动,这种情形本来较前稍有改善,但现在仍然注意力不集中,喜欢翻拿物品,学习障碍,学习成绩差。

     

    鉴于阿宝的这种情况,父母无奈只得去医院问医生,经过一系列的判断,最终,阿宝被确诊为注意缺陷多动障碍。

     

     

    其实,儿童多动症是很常见的疾病,患病儿童会出现行动不受控制、小动作多且行动障碍等症状。

     

    对孩子的身心发展影响极大,严重时还会让孩子出现心理上的损伤和疾病问题。

     

    因此,家长一定要引起重视。据实验调查数据显示,儿童患多动症大多和这4点因素有关。

     

    1、心理因素

     

    儿童的身体还非常不成熟,同样他们的心智也很不成熟。

     

    有些儿童如果长期生活在不太和睦的家庭当中,或者在学校受到一些体罚和精神上的刺激,在精神方面就有可能受到较大的创伤,从而就有可能多动症等疾病的发生。

     

    此外,如果家长对孩子过度溺爱也可能导致自己的小孩患上多动症。可见,多动症的发生,不仅和小孩的心理承受能力有关,还和家长管教适合恰当有关。

     

     

    2、孕期分娩因素

     

    儿童多动症的发生和孕期及分娩过程也有一定的关系,研究发现如果女性在孕期被病毒感染,或者不小心接触了有毒的物质,生出来的小孩更有可能出现多动症。

     

    如果孕期女性不注意养护,饮食比较放纵,经常抽烟喝酒,那么生出来的小孩也很有可能患上多动症。此外,孕妇早产,过期产,剖腹产等方式也会加大多动症发生的概率。

     

     

    3、铅中毒

     

    无论是小孩还是成年人,一旦铅中毒,都会受到不小的危害。

     

    如果铅中毒比较严重,小孩就有可能患上多动症,甚至还有可能产生更为严重的脑病。

     

    但是并不是小孩铅中毒之后就一定会患上多动症,而且如果铅中毒比较轻微,多动症发生的概率往往也不是很大。

     

    4、遗传因素

     

    儿童出现多动症和遗传也有一定关系,父母当中有一个曾经有过多动症,生下来的小孩也会比其他小孩更容易出现多动症。

     

    如果父母双方曾经都有过多动症,孩子出现多动症的概率将会更大。所以那些曾经有过多动症的父母,一定要多注意自己小孩的言行。

     

    如果发现自己小孩出现类似多动症的行为,应当及时带去医院检查。

     

     

    了解了多动症发生的相关原因,就能更好的预防疾病的发生。多动症的危害还是相当大的,有可能对孩子自身及其周围的人群都带去不利影响。

     

    家长不仅要了解相关知识,更要主动参与到治疗当中。一定要多和多动症小孩多沟通,并且用自己积极的一面影响他们,这样疾病才有可能更快速的好转。

     

  • 做梦不代表睡眠质量差,很多人认为做梦属于浅睡眠,甚至把多梦作为失眠的症状之一。

     

    在临床工作中,也经常被一些来就诊病人询问:医生,这几天我怎么老是做梦,一个接一个做,会不会有什么疾病呀?能不能给我开点药让我不要做梦或者少做一点梦?

     

     

    实际上,这里面犯了一个错误的认知,认为梦多了,自己睡觉时间肯定短了,这久了肯定会导致严重疾病,再听到好多有精神疾病的病人都多多少少存在睡眠不好的的特征,就担心自己以后也会。

     

    其实这完全是对我们人体整个睡眠过程不了解。梦其实是我们人体正常独立的一种睡眠形式,它既不属于深睡眠,也不属于浅睡眠。正常人睡眠过程是一个周期性变化的,从清醒到进入睡眠状态,这是浅睡眠,90分钟左右后进入到深睡眠,然后大约90分钟后,又慢慢过渡到浅睡眠,再经过做梦,这才是一个完成的周期,我们正常人一晚上大概要经历4-5次。所以,你觉得自己没做梦,那是因为你忘了。

     

    评价一个人睡眠质量好不好,看的是深睡眠。因为我们人在睡觉时候,不是说大脑就休息了,不工作了,这是不对的,如果是这样,为何会一直鼓励婴幼儿多睡觉,国家一直要鼓励保证儿童的睡眠时间,最大原因是我们人体大脑在我们睡觉时候在进行功能性调整。举个例子,像我们婴幼儿,他在睡觉时候,尤其是进入深睡眠时期,生长激素释放量是最大的,才能保证他的骨骼发育、身体发育不受影响,而梦又可以在一定程度上促进未成人神经恢复,记忆形成和强化记忆人,有利于神经系统发育。

     

     

     

    但有的人会说做噩梦呢?梦见自己呼吸不畅,被人掐了脖子呢?

     

    可以很确定跟大家说,身体有某些疾病确实有一定几率反映在梦里,但是像有人被梦到被人掐脖子,呼吸不畅,就认为自己是得了呼吸暂停综合征等等,这些是完全没有任何科学依据的,梦的内容与某些疾病是不能等同的,没有哪一个医生可以仅凭你做了哪些梦确诊你得了什么病。

     

    注意: 如果一个人长期不做梦或者少梦,很可能是智商偏低,反而需要进行检查!

     

    当然如果确实除了多梦,还伴有以下几种症状特征,那要防止神经衰弱可能性!


    第一, 睡眠障碍

    比如很难入睡,经常被吓醒,醒了后感觉不解乏,甚至感觉就是全身难受;

     

    第二, 头痛

    经常感觉自己头顶着石头一样特别沉,头顶有很强重压感,而且疼痛;

     

    第三, 植物神经紊乱

    就是有出汗、食欲不振,便秘或者腹泻等症状;

     

    刚开始短期,可以适当服用一些维生素B1、谷维素、脑复康等药物调节,如果长期不得改善,一定要及时到医院及时就诊,这种很容易导致重度失眠,

  • 孕期妇女不仅要注意身体健康,还要注意心理健康,根据美国妇产科医学协会(ACOG)的一项调查,14%~23%的孕期妇女曾有抑郁症状。

     

    抑郁症的症状,有时会被误认为是由于生理上的改变而不被察觉。抑郁症如果得不到适当的治疗,就可能对孕妇和胎儿造成影响;因此,如果孕妇出现怀疑抑郁症的症状,就应立即寻求医生的帮助。

     

    妊娠忧郁症

     

    妊娠忧郁症,是一种情绪上的疾病,由于激素的变化,影响到大脑中的神经传导物质,引起疾病出现忧郁或焦虑的情况,这种情况会因生活中遇到的困难而恶化。

     

    孕期忧郁症的病因

     

    怀孕妇女有忧郁症,其原因包括以下8个方面,有时不仅仅是一个原因:生活压力(工作、经济、人生遭遇等等)。

     

    妊娠忧郁症的影响

     

     

    患忧郁症的孕妇如果不进行治疗,就会影响到自己和胎儿:

     

    • 抑郁症会影响孕妇在怀孕期间照顾自己的能力,很多孕妇不会全心全意遵循医生的指导。
    • 提高孕妇服用香烟、酒精等有害物质的风险,或者其他非法药物的风险。
    • 怀孕的妇女很容易饮食不良,体重增长减慢,或者出现睡眠问题。
    • 患忧郁症的孕妇,会出现较高的产前应激激素:皮质醇,这会导致孕妇早产,新生儿体重偏轻。
    • 怀孕的妇女患忧郁症,生下的婴儿压力荷尔蒙也会更高,这可能会使婴儿对压力更敏感,更难照顾或安抚。

     

    妊娠期忧郁症,可采用多种治疗方法,如参加互助协会、个人心理治疗或药物治疗。但是研究表明,抗忧郁剂是这种药物。对胎儿恐怕有负面影响,如胎儿畸形,心脏疾病,肺性高血压等,因此药物治疗需经医生评估。

     

    如果病情比较严重,比如孕妇有了自杀的念头,或者严重影响了自己照顾自己的能力,比如吃饭,看医生等,这时一般都会建议用药物配合心理治疗。其它处理方法还包括以下内容:

     

     

    • 照明治疗:采用专业的人工光源照明。
    • 瑜珈,冥想:混合轻柔的瑜伽体式,冥想活动和小组讨论,让孕妇感觉和谐自如。
    • 穿透磁刺激:在头皮上放置电磁线圈,刺激大脑中控制情绪的神经细胞。

     

    另外,怀孕的妇女可以尝试其他自然的方法,来治疗忧郁症:

     

    • 别什么都想做:少做些家务,做些可以放松自己的活动。
    • 锻炼:锻炼能提高血清素含量,减少皮质醇的产生。
    • 充分休息:养成良好的睡眠习惯,尽可能按时上床睡觉,起床。
    • 保持血糖稳定:每隔数小时补充蛋白质(坚果、肉、鱼等)、优质油脂(如酪梨等),不能按时进餐,避免碳水化合物(面粉、米、糖)。
    • 加强与自然的接触:每天出去呼吸15分钟新鲜空气,可以帮助克服自然缺失症(人类由于疏远自然而造成的迟钝、精神失常、躁郁症和一些生理学疾病),从而改善心情。可尝试快速行走,呼吸新鲜空气,同时进行运动,可令心情及睡眠品质改善。

     

    放弃自己不能解决问题,却给家人带来极大的悲伤。要珍惜生命,给自己另一个机会。

  • 人的一生,有很多阶段。会经历青涩懵懂的儿童时期,还会经历年少轻狂的青年时期,意气风发的中年时期,稳如泰山的老年时期。到了40岁之后,已经是经历了很多事情的中年时期,相对还没有老,虽然有的该享受的已经享受,该迷茫的时期也已过。大多希望自己是一个事业有成,健健康康的人。但是,现实和理想总是有些偏差,男性应该散发成熟男人魅力的时刻,往往没有做好养生工作。

     

     

    男人40岁后,为了健康,这五件“傻事”别再做了,很毁身子!

     

    第一件:熬夜成瘾

     

    对于40岁之后的男性来说,经历了拼搏和奋斗,可能熬夜对他们来说已经见怪不怪了,甚至可以说没有不熬夜的时候。但是今时不同往日,不再是年轻时候可以任意挥洒青春,消耗身体的时候了。也许那时候的你,依然可以第二天激情满满。但40岁之后,身体机能衰老化,长期的工作,劳累过度的身体经受不起这样的消耗。

     

    睡眠对人体的修复尤为重要,很多机能的完善都是在晚上进行的。因此,为了健康的体魄,我们要避免有意识的熬夜,保障充足深度的睡眠,每天睡够七小时,助身体恢复状态。

     

     

    第二件:骄纵烟酒

     

    作为成熟男性的标志,就是抽烟喝酒了。每个酒桌上打拼“江山”的男性,都会抽烟,擅长喝酒。大小的聚会也少不了男生拼酒,斗酒的行为,因为可以获得满足和开心。即使不开心了,也是在烟酒中度过的,用烟酒来缓解生活的压力。

     

    但是,酗酒和抽烟都是伤害身体的行为。年轻时已经承受了许多伤害,经过积累,只会更容易导致肝肾出现问题。甚至出现无法挽救的疾病,因此做到戒烟限酒很重要。

     

    酒,能少喝点就少喝点;烟,能够迟早戒掉。

     

    第三件:不吃早饭

     

    很多中年人,因为年轻时一直打拼,昼夜颠倒。就形成了不好好吃早饭,甚至没有吃早餐的这个习惯。但随着年龄的增长,可能年轻时不吃早饭没有暴露出来的疾病,到了中年就会给你一个沉重的打击。并且,不吃早饭可能造成营养不良,减少寿命,提前衰老。

     

    40之后的男性普遍爱吃夜宵,也是尤其伤害脾胃的行为。夜宵还会加重胃部的负担,导致晚上睡前还没消化完,造成消化不良和脂肪堆积,引起肥胖和其他高发疾病。

     

    坚持每天认真吃饭很重要,尤其是维持一天活力的早餐。做好营养补充,提高抵抗力。


    第四件:硬扛硬憋

     

    40岁之后的男性,都多了一些承担事情的格局。很多小病认为没什么关系,扛一下就过去了,认为没有关系。但是长此以往,不接受检查,忽略身体发出的信号,只会导致更大的疾病出现在自己身上,还得不到及时的治疗。

     

    还有为了完成一件事,为了晚起床一会,而不去厕所排尿,长时间的硬憋。尿液就会滋生细菌在膀胱,导致炎症、影响肾脏功能等。

     

    40岁之后,身体机能还会大不如以前。因此要注意身体,防患于未然,定期检查,不要硬扛硬憋。


    第五件:久坐不动

     

    为了打拼事业经常坐在办公室一天,回到家也是吃完就一躺下。虽事业有成,但身体就开始走下坡路。

     

    长期久坐,血液不断黏稠,平常还不运动,血液循环不畅。长时间下去,脂肪堆积腹部,导致肥胖引来的各种疾病问题。

     

    因此,40岁更要坚持运动。每天不要一直坐在那,定时活动一下,下班坚持半个小时以上的运动。促进血液循环,加强身体素质。

      
    40岁了,已经不是任意妄为的时候了,要充分发挥男性的稳重。什么都追求完美,健康问题也不忽视,做一个拥有健康体质,完美身材的男性。

  • 反复洗手、反复计数、反复检查……这些强迫症状像“病毒”一样入侵了患者的大脑,引起了患者行为编程的异常。这些强迫症状最常出现在强迫症中,除此之外,也会出现在其他精神疾病中,精神分裂症正是其中的一种。

     

     

    那么,精神分裂症的强迫症状(Obsessive-Compulsive Symptoms in Schizophrenia, OCSS),到底为什么发生?它又和别的强迫症状有什么不同呢?

     

    一.    什么是精神分裂症?

     

    我们常常这样定义精神分裂症:它是一类以精神活动与现实实际出现脱离,思维、情感、行为不协调为主要特征的精神疾病,多发于青春期晚期和成年早期[1]。简单来说,精神分裂描述了一种精神与现实割裂开来,且处在“暴动”中的现象,一些在常人看来荒诞可笑的感觉、想法和情感,却会被精神分裂症的患者深信不疑,进而严重影响到他们的正常生活。

     

    患者可能出现幻听,比如总是听见周围人在对自己评头论足;也可能出现妄想,如觉得周围人都在用异常的眼光看待自己。这些都属于阳性症状,以这种症状为主的精神分裂症被我们称为Ⅰ型精神分裂症[2]。患者也可能出现精神活动的缺失,出现思维贫乏和动机缺乏,表现出一种“懒散度日”的生活状态。这些属于阴性症状,这种类型则被我们称作Ⅱ型精神分裂症[2]

     

    二.    OCSS的发生机制

     

    精神分裂症和强迫症,都是一种精神疾病,都涉及脑的病变。研究表明,两者的病变范围有交叉,涉及到共同的“脑回路”——前额叶皮层-基底神经节回路[3]。精神分裂症如果引起这一回路的紊乱,就会进一步引起强迫症状。

     

    也有学者认为,精神分裂症本身不会引起强迫症,真正诱发强迫症的是那些抗精神病药物。这主要和脑内的一种神经信号分子——5-羟色胺(5-HT)有关。这些药物通过阻断异常亢进的5-HT受体,起到抗精神分裂的作用,5-HT长期的低功能,却会诱发强迫症状的发生[4]

     

     

    三.    OCSS的三大特点

     

    1.  强迫思维

     

    OCSS的主要形式为强迫思维,而非强迫怀疑[5]。怀疑、纠结、穷思竭虑是这些患者的代名词。

     

    2.  怪诞离奇

     

    OCSS的内容更为荒诞、离奇,甚至前后矛盾。比如有的患者强迫洗手、洗脸,却认为耳部是禁区而不洗;有的患者有强迫性“洁癖”,却会每天趴在地上舔地板[6]

     

    3.  缺乏焦虑

     

     

    强迫症患者无法自控,并会对自己的强迫行为感到痛苦和焦虑。伴强迫症状精神分裂症患者却很少感到焦虑和痛苦,常常抱有无所谓的态度[5]

     

    关于OCSS的发生率,众说纷纭,难有定论。有些报道为15%,有些报道为高达25%,有些却认为只有1.1%[7]……总之,精神分裂症也可能伴发强迫症状,我们要学会和单纯的强迫症区分开来,正确诊断,尽早治疗,提高这类精神疾病的预后!

     

    【参考文献】
    [1]杨宝峰,陈建国主编;颜光美等副主编. 药理学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2015.06.
    [2]孙烨著.实用精神科疾病诊疗学[M].吉林科学技术出版社,2019.05.
    [3] Attademo L, Bernardini F, Quartesan R. Schizo-Obsessive Disorder: A Brief Report of Neuroimaging Findings. Psychopathology. 2016;49(1):1-4. 
    [4] Kim DD, Barr AM, White RF, Honer WG, Procyshyn RM. Clozapine-induced obsessive–compulsive symptoms: mechanisms and treatment. J Psychiatry Neurosci. 2019;44(1):71-72.
    [5]郑瞻培.强迫症与精神分裂症[J].上海精神医学,2001(03):175-177.
    [6]刘建勋,李莲芳.精神分裂症的强迫症状临床分析[J].中国神经精神疾病杂志,1996(01):25-26+62.
    [7]徐贵云,马崔.精神分裂症的强迫症状[J].中国神经精神疾病杂志,2001(01):76-77.
  • 你有多久没能睡到自然醒了?

     

    熬夜的原因多种多样,但总结一下其实只有两种:一种是舍不得入睡,一种是想睡却睡不着。

     

    睡眠不足的问题很普遍,美国加州大学伯克利分校心理学教授、人类睡眠科学中心创始人兼主任马特·沃克说:“睡眠不足是个悄然无声的‘疫情’,正迅速成为人们在21世纪面临的公共卫生方面的最大挑战之一”。缺觉已影响人类健康,甚至对我们后代的安全和教育都产生了灾难性影响。

     

    《生命时报》专访马特·沃克,深度剖析睡眠不足的危害和睡眠“老化”的表现,并教你找回优质睡眠。

     

    受访专家

    美国加州大学伯克利分校心理学教授、人类睡眠科学中心主任  马特·沃克

     

    睡得好不好,身体先知道

     

    睡饱了给身体带来的好处立竿见影,睡不好的影响需要日积月累才会逐渐显现。

     

    睡得好:记忆力迅速变好

    除了精力更充沛,睡眠还有很多我们能体会到但无法用科学说明的好处,比如记忆学习功能。

     

     

    过去十年,我们已经发现,人体在学习新知识后需要借助睡眠按下“储存键”,把那些新的记忆记录下来不致遗忘。

     

    研究还发现,人们在学习前也需要优质的睡眠,以便大脑准备好,像干海绵一样将新知吸收进去。

     

    如果缺乏睡眠,脑中的记忆回路就会变得像块湿海绵,无法帮你吸取新的知识,更别提储存新的记忆。

     

    优质的睡眠会产生出复杂的、影响神经系统的化学物质,通过不同方式,改善大脑功能,还会增强免疫系统的能力,帮助抵抗恶性肿瘤、预防感染、防止各种疾病发生。换句话说,睡眠极大地增强了我们身体的适应性。

     

    睡不足:危害身体每个角落

    睡眠不足不仅不会带来以上好处,还会带来一些负面效果,如削弱创造力、决策能力、学习能力、记忆力、心脏健康、情绪健康、免疫系统等,睡眠不足的危害会渗透至身体每一个角落。

     

    因此,对人类来说,睡眠并不是一种可选的奢侈生活方式,而是一种维持生命系统的生理需要。

     

    三个表现说明睡眠“变老”了

     

    随着年龄增长,睡眠可能出现各种问题。身体变老会改变睡眠的质与量,影响睡眠效率、睡眠时机。

     

     

    老年人常常健康状况不佳、常服用药物,这也会给睡眠带来负面效果,使老年人较难达到和年轻时相同的睡眠,而且,通过睡眠摆脱疲劳的程度也不及年轻人。

     

    睡眠“变老”主要体现在3个方面。

     

    1.深睡眠时长降低、品质下降

    深度非快速动眼睡眠的衰退在30岁前后就已发生。40多岁时,非快速动眼睡眠脑波的质和量都出现明显减退,结果是深睡眠时长减少。

     

    总体上讲,40多岁时,老化可能剥夺人类60%~70%的深度睡眠;到70岁时,深度睡眠的损失高达80%~90%。

     

    2.夜醒次数越来越多

    疾病、药物作用是原因之一,但首要原因是膀胱变得无力,使人需要在夜里起来上厕所。夜晚减少水分摄取会有帮助,但无法解决问题。

     

    3.睡眠节律发生变化

    白天打瞌睡、一大早就醒……这是因为随着年纪渐长,褪黑素的释放时间和达到峰值的时间越来越早。这种“近日节律”看起来似乎无害,却可能引起诸多问题。

     

    比如,晚上较早打盹,会让珍贵的“睡眠压力”泄掉,清掉腺苷持续累积一日所带来的睡意。几个小时之后,当老人躺在床上试图睡觉时,可能已经没有足够的“睡眠压力”来帮助入睡,或保持熟睡状态。

     

    •   睡眠变老会带来哪些影响?

    马特·沃克的团队评估数万名老人后发现,年长者的睡眠效率分数较低,他们的死亡风险就会较高、身体健康程度较差、更可能发生抑郁症、觉得自己缺乏活力、认知功能较低。

     

    • 认知病征

    任何人不管在任何年纪,如果睡眠长期受到干扰,都会出现生理病征、心理健康不稳定、警觉性变差、记忆力受损等问题。

     

    • 跌倒风险增加

    频繁起夜还会增加老人跌倒和骨折风险,显著影响行动能力,也明显加速老人生命的终结。

     

    给不同人群的安睡建议

     


    普通人:规律入睡、室温凉爽 

     

    除了避免酒精与咖啡这类对睡眠有害无益的饮料外,如果你本来就是晚上难睡的人,尽量避免白天睡觉。

     

    另外,马特·沃克还有两个建议:

     

    • 规律

    固定时间上床,固定时间起床,周末也一样。规律是王道,它能帮你的睡眠稳定下来,同时改善睡眠的质与量。

     

    • 凉爽的室温

    你的身体核心温度需要降低一些去启动睡眠状态,之后继续保持在睡眠状态中,这就解释了为什么卧室凉爽时我们会比在高温时更容易入睡。所以尽量将房间温度控制在18摄氏度左右,对大部分人来说这是最理想的睡眠温度。

     

    失眠者:换灯泡、布置卧室

     

    可以换掉卧室里所有的LED灯泡,因为它们会发出对睡眠有影响的蓝光;适当布置睡眠环境,使卧室黑暗、安静,适宜睡眠。

     

    如果躺在床上很久仍无睡意,不如起床,去另一个房间做点不同的事,比如冥想、看书……不然大脑很快就会把卧室跟清醒状态连结在一起;等到睡意来了再回到卧室,可以重建连结──也就是床等于睡觉之处。

     

    就像我们不会坐在餐桌边等着饥饿感,也无需躺在床上等着睡意来袭。还要注意,睡眠跟银行贷款不一样,你不能累积债务,期望之后再一次还清,补觉不能带来睡眠等同的健康效果。

     

    老年人:下午晒太阳,清晨戴墨镜

     

    老人常常白天打瞌睡、一大早就醒,这种情况可以考虑通过调整眼睛接触日照的时间点,来调整睡眠节奏。比如,下午到户外晒太阳,做好防晒措施,充分的午后阳光可以延后褪黑激素的释放,把睡觉时间往后推;晨间做户外运动时戴上墨镜,这会减少晨光对视交叉上核时钟的影响,避免一直维持早起的日程表。

     

    温馨提示:

     

    多数人并不知道自己睡眠品质的好坏。他们通常也不会把自己的健康衰退与睡眠衰退联系起来。但事实是,睡眠老化有关的身心健康问题与睡眠障碍之间的关联,比人们甚至是专业医生认识到的要多很多。

     

    目前,老年人很少会因为睡眠质量不高而求助医生,而医生在治疗老年病患时,也缺乏动机去注意睡眠问题。

     

    若担心自己的睡眠状况,不要直接求助于安眠药,可试着先寻求睡眠专科医生的帮助,先通过已获科学证实的非药物介入方法缓解症状。

  • 该症于学前起病,呈慢性过程。该症不仅影响儿童的学校、家庭和校外生活,而且容易导致儿童持久的学习困难、行为问题和自尊心低,此类患儿在家庭及学校均难与人相处。如不能得到及时治疗,部分患儿成年后仍有症状,明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。

     

     

    多动症的治疗

     

    注意缺陷多动障碍是儿童最常见的神经行为障碍,也是学龄儿童患病率最高的慢性精神健康问题之一。根据患儿的病情和具体需要,合理运用药物治疗、心理行为治疗或个体化教育项目等治疗方法,对患儿进行全面的干预,从而最大程度地改善患儿的症状及社会功能。

     

    注意缺陷多动障碍于儿童期发病,但青春期和成年后仍可表现出相应症状,需要长期持续性治疗,逐渐改善症状。

     

    注意缺陷多动障碍不能完全治愈,只能改善症状。多数患儿早发现、早诊断、早治疗注意缺陷多动障碍疾病,少年后期症状逐渐缓解,一般预后良好,少数受持续至成年。不良的社会心理因素,如家庭破裂、父母有反社会行为等情况对患儿的预后影响较大。

     

    多动症应如何调理?

     

    1. 注意缺陷多动障碍疾病以心理护理为主,按时服药,观察药物疗效与不良反应,加强和患儿沟通交流,营造良好生活环境,避免不良因素刺激,同时要注意饮食均衡、营养。

     

    2. 组织患儿参加一些需要精力的活动,如登山、打球、跳高等,以发泄患儿多余的精力。症状护理通过游戏等形式对患儿的注意力进行训练,逐渐延长注意力集中的时间,以改善注意障碍。通过认知行为治疗训练患者自我控制能力,并启发思考,学习解决问题。注意观察患儿的行为变化,有无注意力不中、暴力等异常行为。

     

    3. 家长要面对事实,要认识患本病的孩子比一般正常儿童难管教,在培养、教育、指导和管理方面,要花费更多的精力和时间,与老师及医护人员共同合作帮助患儿消除可能存在的心理压力与烦恼。

     

     

    4. 确保环境安全,房间中的物品应简化,防止患儿受到伤害。要专人护理,限制患儿的活动区域,避免接触危险物品。密切观察患儿的情绪变化,一旦出现意外情况及时干预。避免患儿参加竞争性的活动和游戏,并且向其解释存在的风险。

     

    5. 注意缺陷多动障碍患者要合理膳食、营养均衡、蛋白充足、清洁卫生、养成良好的饮食习惯、不挑食、不厌食,保证生长所需的各类营养元素。

     

    如何预防多动症?

     

    如有精神疾病家族史,平素应注意观察孩子的语言、情绪、行为变化,尽量避免重大生活事件的影响。如孩子出现注意力不集中,活动过度和冲动等疑似情况时,应尽早去医院就诊。

     

    预防措要提倡婚前检查,避免近亲结婚,选择配偶时要注意对方是否有癫痫病、精神分裂症等精神疾患。适龄结婚,切勿早婚、早孕,也勿过于晚婚、晚孕,避免婴儿先天不足;有计划地优生优育。

     

    为了避免产伤、减少脑损伤的机会,应自然顺产,因为临床中发现多动症患儿中剖宫产者所占比例较高。孕妇应注意陶冶性情,保持心情愉快、精神安宁,谨避寒暑,预防疾病,慎用药物,禁用烟酒,避免中毒、外伤及物理因素的影响。

     

    创造温馨和谐的生活环境,使孩子在轻松愉快的环境中度过童年,要因材施教,切勿盲目望子成龙。注意合理营养,使孩子养成良好的饮食习惯,不偏食、不挑食,保证充足的睡眠时间。尽量避免孩子玩含铅的漆制玩具,尤其不能将这类玩具含在口中。

  • 青少年儿童心理科推荐医生
    汤珺
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    擅长: 注意缺陷多动障碍(多动症),孤独谱系障碍(孤独症,自闭症),抽动障碍(抽动症),儿童青少年情绪障碍等儿童青少年精神科常见疾病。
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    擅长: 儿童青少年情绪障碍,焦虑症,抑郁症,双相情感障碍,强迫症,进食障碍,孤独症,多动症,抽动症
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    擅长: 注意缺陷多动障碍(多动症、注意障碍、ADHD)、孤独症(自闭症)谱系障碍等儿童期起病及延续至成年的发育与行为障碍、学习障碍的临床诊断、评估与治疗、包括药物与心理行为治疗,有二十余年的临床和研究经验,特别是国内较早系统研究注意缺陷多动障碍的专业医生。
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    擅长: 儿童青少年精神疾病诊断和治疗,对抑郁症、婚姻家庭问题咨询也有深厚的临床经验
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    擅长: 擅长儿童常见精神障碍如孤独症,多动症,抽动症等的诊断与治疗,青少年焦虑抑郁的诊断与治疗,亲子关系咨询等。
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    擅长: 注意缺陷多动障碍、孤独症、抽动症、情绪障碍、学校适应困难、游戏成瘾等常见儿童青少年心理行为问题的诊疗
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    擅长: 在线咨询只接受曾在北大六院赵医生诊疗过的患者复诊咨询治疗,挂号前要写清楚在六院诊疗情况。擅长成人抑郁症、焦虑症,儿童注意缺陷多动障碍、情绪障碍等诊疗
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    擅长: 情绪障碍,睡眠障碍,精神障碍,儿童青少年心理障碍的诊疗及心理咨询和治疗!
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    擅长: 青少年心理问题及家庭婚姻问题的处理及抑郁症、焦虑症等心理疾病的心理治疗
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    擅长: 擅长各种心理危机的干预工作。对焦虑症,抑郁症,睡眠障碍及儿童,青少年的心理问题均有丰富的治疗经验。
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    擅长: 擅长各类儿童青少年精神科相关疾病的诊断与治疗
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    擅长: 擅长抑郁、焦虑、失眠、双相情感障碍、精神分裂症的诊治,对阿尔茨海默症(老年痴呆)、青少年孤独症、注意与缺陷障碍的的咨询和治疗有较丰富的颇有心得。
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    擅长: 个人专长:儿童青少年情绪及行为障碍、抑郁焦虑障碍、双相情感障碍、精神分裂症,心理咨询与治疗,医学教育。
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    擅长: 失眠、抑郁、焦虑、青少年心身情绪问题、精神分裂症,酒精依赖相关疾病的药物及心理治疗!
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    秦有
    毛富强
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    天津医科大学总医院 青少年儿童心理科