【李艳丽】北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章哺乳期乳头皲裂及其分度和处理

主要表现为乳头表面有大小不等的裂口或溃疡，部分皮肤糜烂，少数伴有分泌物，均伴有不同程度疼痛，或可见结痂，影响哺乳。处理不当极易引起急性乳腺炎。是阻碍母乳喂养主要因素之一，可导致母乳分泌减少；是降低 6 个月内婴儿纯母乳喂养率的常见原因。分度：轻度：乳头有较浅的裂纹，仅达表皮，轻微疼痛。中度：乳头可见轻度红肿，并有小水泡、溃疡及裂纹，裂纹深入真皮。重度：乳头可见溃疡面伴脓性分泌物，出现明显较深裂口，深入真皮及皮下组织，可伴有出血。处理：轻度患者治疗—外涂蛋黄油。中度患者治疗—外涂蛋黄油+外涂乳头皲裂 1 号膏。重度患者治疗—外涂蛋黄油+外涂乳头皲裂 2 号膏。

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

1032人阅读

查看详情

文章细菌性阴道病的病因及临床表现

细菌性阴道病病因：为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。乳杆菌减少，导致其它细菌大量繁殖，有加德纳菌、厌氧菌、人型支原体，以厌氧菌为主。可能与频繁性交、多性伴侣、阴道灌洗有关。临床表现： 10-40%患者可无临床症状；有症状者主要表现：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重，可伴轻度外阴瘙痒或烧灼感。妇科检查：阴道黏膜无充血的炎症表现分泌物灰白色，均匀一致，稀薄不良结局：妊娠期-绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产；非孕期-子宫内膜炎、盆腔炎、子宫切除术后阴道断端感染。

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

1041人阅读

查看详情

文章宫颈癌的治疗及随访

个体化治疗方案：年龄、生育要求、全身情况、医疗技术设备条件。（ 1 ）手术治疗 ⅠA1 期一般主张全子宫切除，保留双侧附件。年轻者有生育要求宫颈锥切术。 ⅠA2期改良根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，年轻、卵巢正常者应予保留。 ⅠB ~ⅡA 根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术， ⅠA1 期~ ⅠB1期肿瘤直径＜ 2cm 根治性宫颈切除术及盆腔淋巴结切除术（要求保留生育功能的年轻患者）（2 ）放射治疗 1）ⅡB ~Ⅳ期患者， 2）不能耐受手术患者。 3）大块病灶的术前放疗 4）术后病理检查有高危因素的辅助治疗腔内照射铯Cs137 铱Ir 192 锎255 控制局部原发病灶体外照射钴Co60(直线加速器）治疗淋巴结转移灶腺癌放疗效果不如鳞癌（3）化疗主要用于晚期和复发转移的患者。一般采用联合化疗。鳞癌 BVP方案(博来霉素、长春新碱、顺铂） BP方案腺癌 TP方案（紫衫醇顺铂） FP方案静脉或动脉灌注（或介入）化疗，缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，或放疗增敏。宫颈癌治疗后复发50%在1年内，75-80%在2年内。时间：治疗后2年内，1次/3月，第3-5年，1次/6月，第6年开始每年1次。内容：全身及盆腔检查，阴道细胞学涂片，胸部X线和血常规检查。

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

1046人阅读

查看详情

文章原发性闭经的原因

原发性闭经: 年逾 16 岁仍未行经者。有关的概念：生理性停经、药物性停经、非药物所能治愈的闭经均不属此范围。病因：下丘脑→垂体→卵巢→子宫轴神经内分泌调节，靶器官子宫对性激素反应，下生殖道通畅，任何环节故障均可闭经。原发性闭经的原因：第二性征存在苗勒氏管发育不全：始基子宫或无子宫阴道，伴肾缺如雄激素不敏感综合征生殖道闭锁真两性畸形第二性征缺乏低促性腺激素：体质性青春发育迟缓高促性腺激素：原发性性腺衰竭 Turners syndrome

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

1033人阅读

查看详情

文章多囊卵巢综合征的诊断及治疗

诊断标准稀发排卵或无排卵高雄表现卵巢多囊性改变：超声>10 个卵泡 3 项符合 2 项并排除其他高雄疾病一、促排卵疗法： CC 50㎎/d x 5 d，若无效，则用 CC 100㎎/d x 5d。最高用量为 200 ㎎/d。若最高剂量用 3—4 个月后，仍无排卵，则为无效。若有效，则排卵或妊娠。 CC + HCG：当卵泡增大〉16 mm 时，HCG 用 5000—10000 IU/d 1x2 次，其排卵率为 50—70%，妊娠率 25—50%。 HMG 2 支/d x 7—14 天，当卵泡〉16 mm 时，停用。 HCG 5000—10000 IU/d x 5 天，以诱发排卵。二、雌、孕激素序贯疗法：以控制下丘脑—垂体过度分泌，促进正常调节功能的恢复。目前多用达英-35（diane-35 )做周期疗法，此法既可对抗雄激素过多症状，又可调整月经周期。四、手术治疗：若药物治疗无效，则作卵巢碶形切除，约为 1/2—1/3 的卵巢组织，使剩余卵巢组织接近正常大小，其效果因人而异。

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

1036人阅读

查看详情

文章宫颈癌临床表现及诊断方法

症状早期宫颈癌多数病例无自觉症状部分病例可有白带增多 1）阴道出血：接触性出血。年轻鉴别月经紊乱。重视绝经后出血 2）阴道排液：大量白色或血性分泌物，晚期大量米汤样恶臭白带。 3）晚期症状：大小便困难，腰骶部疼痛，恶病质。体征早期局部无明显病灶或表现为一般宫颈炎宫颈光滑或柱状上皮异位，易出血。宫颈赘生物呈菜花状，或结节状增大，溃疡，空洞，晚期形成“冰冻骨盆” 诊断：根据病史，临床表现，病理检查确诊。全身的详细检查，妇科三合诊检查确定病变范围及临床分期。根据具体情况选择相应检查诊断的辅助检查（1）子宫颈刮片的细胞学检查：宫颈癌筛查的主要方法（2）碘试验：识别病变危险区，在不着色区取材，提高阳性率。（3）阴道镜检查：观察宫颈上皮及血管的改变，选择可疑病变区活检，提高诊断率。（4）宫颈和宫颈管活体组织检查；（5）宫颈锥切术：多次其它检查未能确诊的高度可疑者，明确手术范围者，可作宫颈锥形切除，标本作连续病理切片检查。（冷刀、环形电刀 LEEP、冷凝电刀）

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

1045人阅读

查看详情

文章湿疹的治疗及预防措施

治疗在于抗炎、止痒。常用的有抗组胺药。对用多种疗法效果不明显的急性泛发性湿疹患者，可考虑短期使用皮质类固醇，一旦急性症状被控制后即应酌情减量撤除，以防长期使用激素引起的不良反应。急性湿疹无渗出或渗出不多时可用氧化锌油，渗出多时可用 3％硼酸溶液作冷湿敷，当渗液减少后可选用含有皮质类固醇霜膏和油剂交替使用。慢性湿疹常用皮质类固醇类软膏或霜剂，也可将这类药物制成硬膏或涂膜剂。此外，对限局肥厚性损害尚可用皮质类固醇作局部皮内注射。预防措施在于避免各种可疑的致病因素。发病期间忌辛、辣、酒类食物。保持皮肤清洁，避免过度洗烫、肥皂及各种有害因子刺激。治疗全身性疾病，发现病灶应积极清除。

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

1035人阅读

查看详情

文章不孕不育的检查方法有哪些？

诊断不孕症关键：通过男女双方全面检查找出不孕原因。 1、男方检查：不孕夫妇第一步检查是精液常规。正常精液量2-6ml,平均3ml;PH7.0-7.8;室温中放置30分钟内液化；精子密度（20-200）x109/L; 精子活率＞50%；正常形态精子占66%-88%。 2、女方检查：（1）询问病史；（2）体格检查：（3）女性不孕特殊检查：1）卵巢功能检查：包括排卵检测和黄体功能检查。方法：B超检测卵泡发育及排卵; 基础体温测定、宫颈黏液检查、黄体期子宫内膜活组织检查，方法：女性激素：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、催乳激素（PRL）、睾酮（T）、孕酮（P）测定等。测定孕酮-黄体中期进行，反映是否排卵和黄体功能。测定FSH等-在月经周期第2-3日进行，反映卵巢基础状态。 2）输卵管通畅试验：方法：a.输卵管通液术-准确性差，诊断价值有限，宫腔镜下输卵管插管通液有诊断价值； b.子宫输卵管造影-明确输卵管异常部位，应用最广，诊断价值最高。碘油造影更准确； C.子宫超声造影：诊断宫腔占位敏感性较高，临床意义有争议。 3）宫腔镜检查：了解宫腔内情况，能发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等与不孕有关的病理情况。 4）腹腔镜检查：上述检查未见异常者做。作用：a.了解盆腔情况；b.直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连；c.发现子宫内膜异位病灶；d.行输卵管通亚甲蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。 5）其他：a.性交后试验：不明原因的不孕夫妇选择在预测的排卵前进行。在性交后2-8小时内取阴道后穹窿液检查有无活动精子，验证性交是否成功，再取宫颈黏液观察，每高倍视野有20个活动精子为正常。临床意义有争议；b.磁共振成像对女性生殖道形态和畸形导致的不孕有较好的诊断价值。

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

1019人阅读

查看详情

文章子宫腺肌病的临床表现及治疗

子宫腺肌病当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。多发经产妇。约 15%合并内异症 50%合并子宫肌瘤 35%无症状病因与多次妊娠及分娩，人工流产，慢性子宫内膜炎密切相关。病理异位内膜在子宫肌层呈弥漫性生长. 临床表现经量过多，经期延长，逐渐加重的进行性痛经。子宫均匀增大或有局限性结节隆起，质硬有压痛。无症状者与子宫肌瘤不易鉴别诊断病史：典型的进行性痛经和月经过多体检：子宫均匀增大或有局限性结节隆起，质硬有压痛。确诊：组织病理学检查治疗视症状、年龄、和生育要求而定。药物：症状轻，有生育要求，近绝经期缓解症状手术：年轻或希望生育的子宫腺肌瘤，病灶挖除术症状重，无生育要求或药物治疗无效应行全子宫切除术。卵巢去留取决卵巢有无病变，患者年龄

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

1038人阅读

查看详情

文章流产及其原因

流产定义：妊娠不足 28 周、胎儿体重不足 1000g 而终止者，称为流产（abortion）。早期流产：妊娠 12 周前终止者。晚期流产：妊娠 12 周至不足 28 周终止者。流产： 1）自然流产—占妊娠总数 10%~15%，其中早期流产占 80%以上。 2）人工流产病因: 胚胎因素、母体因素、免疫功能异常和环境因素。 1、胚胎因素早期流产最常见原因——染色体异常。胚胎染色体异常占 50%。染色体异常包括 : 数目异常——三体居首位，其次 X 单体，三倍及四倍体少见结构异常——主要：染色体异位、嵌合体等除遗传因素外，感染、药物等因素也可引起胚胎染色体异常。 2、母体因素：（1）全身性疾病：孕妇患全身性疾病（如严重感染，高热疾病等）刺激子宫强烈收缩导致流产；引发胎儿缺氧——严重贫血、心力衰竭引发胎儿死亡——如细菌毒素和某些病毒如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒经胎盘进入胎儿血循环引发胎盘梗死——如孕妇患慢性肾炎或高血压均可导致流产。（2）生殖器官异常：子宫畸形：子宫发育不良、双子宫、子宫纵隔等；子宫肌瘤：粘膜下肌瘤等——影响胚胎着床发育而导致流产。宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛——引发胎膜早破，发生晚期自然流产。（3）内分泌异常：黄体功能不足、甲状腺功能减退、严重糖尿病血糖未能控制等。 4）强烈应激与不良习惯：不良刺激：严重的躯体不良刺激——手术、直接撞击腹部严重的心理刺激——过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤不良习惯：过量吸烟、酗酒，过量饮咖啡、二醋吗啡（海洛因）等毒品免疫功能异常：胚胎及胎儿属于同种异体移植物。母体对胚胎及胎儿的免疫耐受是胎儿在母体内得以生存的基础。孕妇于妊娠期间对胎儿免疫耐受降低可致流产，父方的人白细胞抗原（human leukocyte antigen,HLA）、胎儿抗原、母胎血型抗原不合、母体抗磷脂抗体过多、抗精子抗体存在、封闭性抗体不足等——引发流产的高危因素。某些特发性流产与调节性 T 细胞功能相对或绝对低下存在明显相关性，可能是导致孕妇对胎儿免疫耐受降低的主要原因。 4.环境因素：过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质，均可能导致流产。

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

1029人阅读

查看详情

李艳丽

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心 全科

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心全科