主动脉肠道瘘

 为什么会得主动脉肠道瘘？

主动脉肠道瘘的病因尚不明确。原发性主动脉肠道瘘的病因，主要与主动脉和消化道原发的疾病因素有关，继发性则可能与医源性因素和感染因素有关。

1．疾病因素：是引发原发性主动脉肠道瘘的主要危险因素。

（1）主动脉病变：常因动脉粥样硬化性的腹主动脉瘤(肾下型)扩张侵蚀直接穿破入肠道，导致本病发生；比较罕见的原因是真菌性的、梅毒性的或者外伤性的动脉瘤发生破裂所致；动脉的恶性肿瘤或转移性肿瘤也是主要原因。

（2）胃肠道病变：肠道穿孔时，腹主动脉壁会受到破坏而发生肠道穿孔，从而形成主动脉肠道瘘。如肠系膜结核、沙门菌、梅毒和真菌病等并发肠道穿孔时，侵蚀腹主动脉壁而发生内瘘。

（3）胆道和胰腺疾病：如胆石症、坏死性胰腺炎、胰腺癌等胆道系统和胰腺病变，也可因侵蚀而穿破腹主动脉。

2．医源性因素：是引起继发性主动脉肠道瘘的主要危险因素。

（1）主动脉手术中人工血管未能妥善包埋(尤其是远近端吻合口)：使缝线或粗糙的吻合口表面直接与肠管接触，导致肠管粘连、损伤直至穿透。

（2）人工血管过度迂曲：冗长的人工血管可能对肠管、尤其是相对固定的十二指肠水平段，产生持久的压迫和摩擦造成肠管的慢性穿透。

（3）血管移植吻合口发生崩裂：导致腹膜后血肿及假性动脉瘤形成，炎症反应肠管粘连、机械性压迫，导致肠后壁变得薄弱，含细菌毒素和消化酶的肠内容物渗出，引发本病。

哪些因素可能会诱发主动脉肠道瘘？ 

• 吸烟：烟草中的有害物质会对血管内壁持续性损伤，有可能诱发本病。

哪些人容易得主动脉肠道瘘？ 

• 主动脉病变(腹主动脉瘤)人群：常因动脉粥样硬化性的腹主动脉瘤扩张侵蚀直接穿破入肠道，导致本病发生
• 胃肠道病变(肠系膜结核肠道穿孔)人群：肠道穿孔时，腹主动脉壁会受到破坏而发生肠道穿孔，从而形成主动脉肠道瘘。
• 腹腔手术史的人群：容易得主动脉肠道瘘。