腹主动脉瘤

哪些感觉可提示早期腹主动脉瘤？

腹主动脉瘤早期常无明显症状，一般可在体检检查时发现。

怎么知道自己患有腹主动脉瘤？

动脉瘤未破裂前，大多数腹主动脉瘤患者没有明确的症状，部分有症状者主要表现为腹部肿块、腹痛、腰背部疼痛等。随病情进展，一旦瘤体发生破裂，患者可出现剧烈腹痛、失血性休克等症状。

即使具体类型不同，腹主动脉瘤患者的主要症状基本相近：

• 腹部肿块：可在患者脐周或上腹部摸到肿块，常伴有和心跳一致的搏动感。
• 疼痛：主要是腹痛或腰背部疼痛，疼痛性质多为刀割样痛或胀痛。如果突发剧烈性腹痛，往往象征着瘤体的急剧扩张，甚至是破裂的前兆。
• 压迫：瘤体压迫胃肠道的情况最为常见，患者可表现为上腹胀满不适、食量下降等。另外，当瘤体压迫胆管时，可导致阻塞性黄疸，患者出现皮肤或眼睛巩膜发黄、小便黄染等现象；压迫输尿管时，可出现排尿困难等泌尿系统梗阻相关症状。
• 栓塞：腹主动脉瘤内血流较为缓慢，容易有血栓形成，如果瘤内血栓块脱落，随血流移动至下肢，造成下肢动脉栓塞，患者可出现肢体缺血，突发肢体麻木、疼痛、寒冷、活动障碍等症状，严重时会发生肢体坏死。
• 破裂：是腹主动脉瘤最严重的临床症状和致死原因。一旦发生腹主动脉瘤破裂，患者可突发剧烈腹痛或腰背部痛、失血性休克^［1］。

其他症状有哪些？

炎性腹主动脉瘤和感染性腹主动脉瘤除了以上常见症状外，还存在一些其他症状：

• 炎性腹主动脉瘤：患者腹背部疼痛多呈慢性疼痛，还可见体重下降。
• 感染性腹主动脉瘤：患者可出现发热、乏力等感染中毒症状^［1］。

可能引起哪些并发症吗？

1. 腹主动脉瘤破裂：为腹主动脉瘤最危险并发症，一旦腹主动脉瘤破裂，患者死亡风险极高。常见诱因有血压突然升高、腹部外伤、突然用力等。腹主动脉瘤破裂缺乏先兆症状，发生突然，所以对于腹主动脉瘤的治疗重点为防治瘤体破裂。
2. 主动脉夹层：形成主动脉瘤夹层原因主要为腹主动脉内血流压力大，动脉瘤体处血压产生涡流，引起动脉瘤内膜被撕裂，剥脱的内膜与血管壁形成“假腔”，影响腹腔脏器正常供血。
3. 血栓栓塞：由于动脉瘤体凸出血管壁，此处血液产生涡流，容易形成附壁血栓，如血栓脱落可导致下肢动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞和内脏动脉栓塞等。