河源市中医院多发性骨髓瘤推荐专家

简介:

河源市中医院位于广东省河源市源城区滨江大道,始建于1986年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的中医综合医院。医院始终秉持“以人为本、以患者为中心”的服务理念,致力于为广大患者提供优质的医疗服务。在治疗多发性骨髓瘤(MM)这一恶性浆细胞病方面,河源市中医院拥有一支经验丰富的医疗团队,采用中西医结合的方式,为患者提供全方位的治疗方案。医院设有专门的血液科,针对浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤等B细胞淋巴瘤,开展了一系列先进的治疗技术,如化疗、放疗、靶向治疗等,为患者带来了新的希望。河源市中医院将以精湛的医术、温馨的服务,为更多患者带来健康和快乐。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

匡奕亮
true 匡奕亮 副主任医师
三级甲等 河源市中医院
好评率:99% 接诊量:2.4万 平均响应:15分钟
心脑血管、高血压、糖尿病等;以及长期失眠、心悸、头晕、汗证; 慢性咳喘、慢性脾胃病、更年期综合征等。改善亚健康、中药滋补调理身体等。改善具体如下: 1.肺系疾病,包括感冒、咳嗽、哮病、喘病等。 2.心系疾病,包括心悸、胸痹、真心痛、不寐、癫痫等。 3.脾胃系疾病,包括胃痛、腹痛、泄泻、呕吐、吐酸、嘈杂、痞满、呃逆、噎膈、痢疾等。 4.肝胆系疾病,包括黄疸、胁痛、鼓胀、积聚、眩晕、中风等。 5.肾系疾病,包括水肿、癃闭、淋证、关格等。 6.气血津液病证,包括消渴、痹症、痿证、郁证、血证、痰饮、内伤发热、汗证、虚劳、癌病等。
余木华
true 余木华 副主任医师
三级甲等 河源市中医院
好评率:99% 接诊量:5.5万 平均响应:1小时
擅长中西医结合治疗皮肤科常见病、疑难病及性传播疾病,尤其是中医中药治疗痤疮、白癜风、带状疱疹、脱发、荨麻疹、湿疹、银屑病、各种病毒性疣等皮肤病,可熟练运用IPL、CO2点阵激光、调Q激光等光电设备进行祛斑、脱毛、疤痕修复、嫩肤、除皱等激光美容项目。
朱燕侠
true 朱燕侠 主治医师
三级甲等 河源市中医院
好评率:99% 接诊量:1616 平均响应:15分钟
擅长中药调理湿疹、荨麻疹、痤疮等皮肤病,痛经、月经不调、盆腔炎、多囊卵巢综合症、不孕等妇科疾病,早泄阳痿、不育、慢性前列腺炎等男科疾病
陆如美
true 陆如美 副主任医师
三级甲等 河源市中医院
好评率:99% 接诊量:6.6万 平均响应:4小时
眼科疾病的诊治,如结膜炎,干眼症,虹膜炎等
卢雯莉
true 卢雯莉 副主任医师
三级甲等 河源市中医院
好评率:100% 接诊量:1.2万 平均响应:30分钟
呼吸系统如:肺炎,支气管扩张,慢支肺气肿,支气管炎,支气管哮喘,肺结节等疾病及心血管系统常见疾病等。
林子华
true 林子华 副主任医师
三级甲等 河源市中医院
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:-
擅长各类骨科疾病的诊治
谢碧玉
true 谢碧玉 副主任医师
三级甲等 河源市中医院
好评率:100% 接诊量:17 平均响应:-
颈肩腰腿痛,如颈椎病(经络、十二经脉、风池穴、解痉、落枕、神经根型颈椎病)、腰痛病(强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、肾虚腰痛、寒痹、四肢痛、眉棱骨痛、椎管狭窄;养血舒筋、强壮筋骨、骨节痛)、肩周炎(祛风止痛、温经通络)、膝关节炎、踝关节扭伤。神经损伤、面神经炎(面瘫)、脑血管疾病(脑动脉硬化症、中风后遗症、麻木、震颤、偏瘫、眩晕、半身不遂、平肝潜阳、祛风解痉),高血压(原发性高血压、老年人高血压、妊娠高血压、高血压肾病),月经不调(经前期综合征、体寒、气血两虚、肝血不足、崩漏、经期延长、血崩、月经过多、气血双补、固经止血、补肾调经)、不孕不育(不孕症、卵巢性不孕、叶酸缺乏症)、产后漏尿、腹直肌分离等。
林贵英
false 林贵英 住院医师
三级甲等 河源市中医院
好评率:100% 接诊量:40 平均响应:-
长运用中西医结合方法治疗中风偏瘫,头晕,头痛,失眠,帕金森病,痴呆,痹症等。
廖红霞
true 廖红霞 副主任医师
三级甲等 河源市中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
马立国
true 马立国 副主任医师
三级甲等 河源市中医院
好评率:100% 接诊量:13 平均响应:-
擅长无痛疗法、微创治疗各种肛肠疾病,熟悉胃肠外科常见病多发病的诊断与治疗,熟悉结直肠癌腹腔镜操作。熟练开展混合痔PPH术、RPH术、TST术、硬化剂注射术,高位肛周脓肿切开挂线预期根治术,高位复杂肛瘘切开挂线开窗对口引流术。独立完成各种肛肠手术6000余例。
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2024-11-18 05:16:21

77岁男性全身无力,查出贫血,多发性骨髓瘤引起,舌质红,苔有裂纹,可能是津液亏虚,如何进行中医滋补?患者女性46岁

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2024-11-18 05:16:21

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2024-11-18 05:16:21

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2024-11-18 05:16:21

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2024-11-18 05:16:21

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接诊医生:
  
2024-11-18 05:16:21

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接诊医生:
  
2024-11-18 05:16:21

68岁男性患者,患有慢性肾衰竭和多发性骨髓瘤,医生建议使用泊马度胺胶囊治疗,患者询问用药安全性和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-18 05:16:21

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接诊医生:
  
2024-11-18 05:16:21

58岁男性多发性骨髓瘤患者,刚完成化疗,想了解如何提高免疫力?

接诊医生:
  
2024-11-18 05:16:21
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