余姚市人民医院肝肾综合征推荐专家

简介:

姚市人民医院,又名余姚阳明医院,是一所具有悠久历史和深厚底蕴的综合性医院。自1947年创建以来,医院始终秉承“质量立院、科技强院”的宗旨,致力于为患者提供优质医疗服务。医院在肝肾综合征(HRS)等严重肝病伴有的急性肾功能衰竭(FARF)治疗方面具有显著优势,拥有一支高素质的医疗团队和先进的医疗设备。近年来,医院在HRS治疗领域取得了丰硕成果,赢得了患者和社会各界的广泛认可。作为宁波大学医学院附属医院,姚市人民医院将继续发挥自身优势,为更多患者提供专业、高效的医疗服务,助力我国肝病事业的发展。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

沈峰
false 沈峰 副主任医师
三级其他 余姚市人民医院
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内科疾病的诊疗
翁丹丹
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三级其他 余姚市人民医院
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待补充
杨倩倩
false 杨倩倩 主治医师
三级其他 余姚市人民医院
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消化内科各种疾病的诊治,尤其是炎症性肠病的诊断与治疗
患友问诊

65岁老年人,肝肾功能可能有问题,想知道是否可以喝蛋白粉来提高免疫力?

接诊医生:
  
2024-11-02 18:24:36

44岁女性,咨询白发治疗药物的使用及副作用。

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2024-11-02 18:24:36

患者父亲70岁,主诉头晕心慌,疑似高血压或甲亢。

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2024-11-02 18:24:36

14岁女孩,肝肾功能正常,询问健康产品推荐。

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2024-11-02 18:24:36

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2024-11-02 18:24:36

6个月大早产儿,询问肝肾功能检查及饮食护理建议。

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2024-11-02 18:24:36

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2024-11-02 18:24:36

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2024-11-02 18:24:36

患者有肝肾功能异常的症状,包括疲劳和恶心,检查结果显示肝肾功能指标偏高,担心服用药物会有副作用。

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2024-11-02 18:24:36

患者询问每天服用DNA300~500毫克是否过量,担心可能对肝肾造成影响。

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2024-11-02 18:24:36
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