中国科学院大学宁波华美医院肝肾综合征推荐专家

简介:

宁波市第二医院始建于1843年,拥有180年的历史,是中国最早建立的西医医院之一。医院是浙江省首批通过第四周期三级甲等综合医院评审的医院之一。连续4年进入全国百强、获A+评级,其中连续2年排名宁波市第一、全国前70。医院现有院区2个,占地面积约10万平方米,建筑面积约16.5万平方米,核定床位2100张。医院承担宁波地区及周边地区急危重症救治和疑难疾病诊疗、突发公共卫生事件医疗救治、肿瘤与慢病防治及指导、新发与再发传染防治及指导、烧伤救治中心等任务。 医院拥有国家级学会委员192人,省级学会主委及副主委58人,近五年共有包括13个国自然基金项目在内的395个科研项目立项,发表各类论文1222篇,主编、参编专著121本,获批专利796项。医院配置有PET-CT、3.0T磁共振、三代双源CT、高强度聚焦超声肿瘤治疗系统(HIFU)、Halcyon高端智能放疗平台等先进医疗设备。 在肾脏病学领域,医院拥有肾内科专家团队,提供肾脏病的诊疗服务,同时开展肾脏病的科研工作,不断提高医院在这一领域的专业水平。对于肝肾综合征(HRS)这一疾病,医院拥有丰富的诊疗经验和先进的治疗设备,能够提供全面、专业的诊疗服务。 希望通过医院简介,患者和社会能更好地了解宁波市第二医院在肾脏病学领域的专业实力和治疗能力,选择该医院进行诊疗,获得更好的治疗效果。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

欧宏亮
true 欧宏亮 主任医师
好评率:99% 接诊量:1314 平均响应:15分钟
肝硬化、乙肝、丙肝、脂肪肝、药物性肝炎、妊娠肝病、自身免疫性肝炎、肝癌、肝功能异常等肝脏疾病的内科诊治。
车财妍
true 车财妍 主任医师
好评率:99% 接诊量:3.1万 平均响应:30分钟
擅长慢性乙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、药物性肝炎、酒精肝、肝癌、自身免疫性肝病等各种肝脏相关疾病的诊治。
陆传统
true 陆传统 主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
各类病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等肝脏疾病的临床诊治。
韦勇宁
true 韦勇宁 副主任医师
好评率:99% 接诊量:2.5万 平均响应:2小时
擅长乙肝、肝癌、丙肝、脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化、自身免疫性肝炎、原发性肝癌、转移性肝癌及各种疑难肝病的诊治。尤其擅长原发性肝癌的TACE治疗。
付丽云
true 付丽云 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、药物性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病等的诊治,尤其在肝癌的局部治疗(射频消融、无水酒精消融、肝动脉栓塞化疗等)及肝癌靶向及免疫治疗方面积累了丰富的临床经验。
魏斌
true 魏斌 主治医师
好评率:100% 接诊量:776 平均响应:1小时
发热、感冒、 腹泻,、肺炎、乙肝(大三阳 小三阳 乙肝携带者 乙肝母婴阻断) 、肺结核 、艾滋病、水痘、登革热、出血热、甲肝、丙肝、丁肝、戊肝、狂犬病、狂犬疫苗接种。
杨小燕
true 杨小燕 主治医师
好评率:99% 接诊量:3785 平均响应:-
擅长不明原因发热、肺部感染、脑膜炎、败血症、肝脓肿、尿路感染、皮肤软组织感染等各部位细菌及真菌感染的诊治。
袁刚
false 袁刚 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝(肥胖等代谢综合征导致的脂肪肝)、慢性乙肝、丙肝、PBC等免疫性肝炎、原因不明ALT升高、各种肝硬化(包括原因不明的肝硬化诊断治疗)、乙肝病毒变异耐药的处理、肝衰竭、艾滋病、梅毒等临床诊治。
周正
false 周正 主治医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
消化常见疾病诊治,胃肠镜,胶囊内镜下治疗
张行芬
张行芬 副主任医师
三级甲等 宁波市第二医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
病毒性肝炎(甲肝、乙肝、丙肝,戊肝,未分型),酒精性肝炎及肝硬化,自身免疫性肝炎及肝硬化,原发性胆汁性肝硬化,上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎,肝癌,门脉高压性胃病,重型肝炎等
患友问诊

十二指肠疼痛,想了解增肌粉是否适合自己使用。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:36:09

两岁半儿童长期用药后,需进行肝肾功能检查。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:36:09

35岁,肝功能异常,咨询用药问题。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:36:09

肝肾异常,咨询保健品使用是否适宜及注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:36:09

14岁以下儿童,肝肾功能异常,想增强体质和提高免疫力。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:36:09

皮肤真菌感染,咨询治疗方法及注意事项。患者男性41岁

接诊医生:
  
2024-11-02 18:36:09

性传播疾病,72小时内需服用事后阻断药,32岁男性,未检查肝肾功能

接诊医生:
  
2024-11-02 18:36:09

20岁患者肝肾功能不佳,白天没精神,流汗,想了解用药情况和生活注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:36:09

我想用蛋白粉减肥,但不知道肝肾功能是否适合,运动后应该怎么喝?

接诊医生:
  
2024-11-02 18:36:09

45岁男性,感觉体力下降,想咨询补肾益气胶囊的使用。

接诊医生:
  
2024-11-02 18:36:09
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