单县中心医院肝肾综合征推荐专家

简介:

单县中心医院是一家历史悠久、综合实力雄厚的医疗机构。医院创建于1944年，经过多年发展，已经成为山东省的三级甲等综合医院。医院地处鲁、苏、豫、皖四省八县结合部，承担着单县及周边地区200多万群众的医疗保障工作。医院设有临床科室32个，拥有西门子医用血管造影系统、磁共振、CT机、腹腔镜、等先进设备2600余台(件)，总价值3.9亿元。医院拥有国家胸痛中心、高级卒中中心、癌症规范化诊疗病房等多个中心，同时也是国家级爱婴医院、山东省医疗优质服务示范集体等荣誉称号的获得者。在医疗技术方面，医院积极与国内知名医院开展远程会诊、技术协作，开展了大通道脊柱内镜下融合术、经尿道输尿管软镜碎石术、腹腔镜手术等新技术、新项目200余项。在医学实验室方面，取得了中国合格评定国家认可委员会（CNAS）ISO15189认可证书。医院在医疗质量和服务方面备受认可，是全国百姓放心示范医院，荣获山东省卫生计生系统先进集体等荣誉称号。在对疾病的治疗方面，医院拥有省级医疗质量示范科室、市级医疗质量示范科室，积极开展健康教育和预防措施，为患者提供全方位的医疗服务和健康管理。在医院的全力支持下，患有肝肾综合征（HRS）的患者可以获得专业的诊疗服务和持续的健康管理。医院拥有丰富的临床经验和先进的治疗设备，对HRS患者进行及时有效的诊疗，提供个性化的治疗方案和全方位的护理服务。同时，医院也重视疾病的健康教育和预防措施，帮助患者和家属更好地了解疾病，预防疾病的发生和进一步恶化。在医院的努力下，患者可以放心选择单县中心医院进行诊疗，获得专业、高效的医疗服务，实现健康快速恢复。肝肾综合征（HRS）是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭（FARF）,临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。，肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下： 1.肾交感神经张力增高在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。，肝，1.原发病的治疗因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米（速尿）等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。，1.单纯肾前性氮质血症有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死（1）尿钠＞40mmol/L。（2）尿/血肌酐＜10。（3）尿/血渗透压之比＜1。（4）尿比重低,＜1.015。（5）尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查（1）低钠血症。（2）血氯低。（3）BUN和Scr升高。（4）肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升，。