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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病不一定会发展成尿毒症。

如果患者出现下列的异常，比如尿检异常，出现蛋白尿、血尿等或者血检有异常，发现血肌酐升高、不明原因的贫血，或者影像学的异常，比如像肾脏缩小、两侧肾脏大小不一样，或者病理有异常，那么或者是肾小球滤过率低于60mL/min，只要符合其中任何一条，那么时间超过3个月，都考虑是慢性肾脏病。

出现慢性肾脏病可能会导致肾功能下降，但也不是所有的慢性肾脏病病人都会出现肾功能下降。如果肾脏病能早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，不会发展到尿毒症期。只有大约20%的慢性肾脏病会进展到中晚期，也只有大约2%~4%的慢性肾脏病病人会进展到尿毒症期。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病有可能会引起腰酸。

慢性肾病是一种多种病因引起的肾脏损伤，可以表现为肾小球滤过率下降和肾脏损害，患者易出现蛋白质、蛋白尿、水肿、高血压、高脂血症，部分患者还可以出现血肌酐的升高，少部分患者由于肾脏背膜受到牵拉或者肾积水，可表现为腰部酸痛，当然腰部酸痛也有可能是肾脏合并了泌尿系统的其他问题。

比如泌尿系统感染，泌尿系统感染往往是肾盂肾炎造成的肾脏不适，例如说有压痛、叩击痛或者是体温升高。检查时可以发现尿液中白细胞升高，血中的白细胞总数升高，还有中性粒细胞比例升高，需要做泌尿系统的彩超、X线片，早期做超声可以进行鉴别，肾病患者表现为腰酸，也有可能是腰肌劳损或者腰部的腰椎出了问题。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病通常是指病程超过三个月的肾病，包括慢性肾小球肾炎，肾小管间质性疾病、肾血管性疾病以及遗传性肾脏疾病等多种类型。慢性肾脏病根据临床表现不同，还可以分为轻型的肾病和重型的肾病。由于患者病情程度不同，生存时间也有所差异。

如果是轻型的慢性肾病，生存时间和正常人没有区别，或者仅仅减少一些。如果是重型的慢性肾病，比如慢性肾脏病到了CKD4期或者5期，血肌酐升高到700μmol/L以上，达到尿毒症时，这时患者的寿命可能会受到明显的影响，如果治疗反应不好，患者的寿命就会较短。如果患者遵医嘱，进行正确的肾脏替代治疗，治疗反应良好，生存时间也可以达到很多年。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

得了慢性肾病需要注意以下几点：

第一，注意保持充足的睡眠时间，避免熬夜，防止过度劳累。

第二，防止受凉感冒和上呼吸道感染。

第三，一旦发现扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿等应该马上就诊。注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止皮肤感染，这些是会引起本病复发或者活动的诱因。

第四，肾功能正常者，可以正常食用蛋白质，如果肾功能异常，应该优质低蛋白饮食。

第五，有水肿、高血压，和心脏功能不全的，应该注意控制血压，限制盐的摄入量，建议每天摄盐应该小于5g甚至更低。

第六，我们要忌服含非那西丁一类的解热镇痛药，还有其他对于肾功能有损害的药物，比如卡那霉素、庆大霉素等等。

第七，定期复查各项指标。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病的治疗原则包括治疗原发病因，避免和纠正慢性肾脏病的危险因素，预防并发症。目前慢性肾病主要以药物治疗、营养支持，替代治疗为主。对于终末期患者是以替代治疗为主，主要包括血液透析、腹膜透析和肾移植。

临床上根据患者慢性肾脏病的阶段不同，医生会采取不同的治疗方式。对于慢性肾脏病1~2期的患者，主要是原发疾病的治疗，控制血压、延缓肾功能减退、限制盐、蛋白质摄入等等。

对于慢性肾脏病3期的患者，由于此时可能会有心血管相关的并发症，除了治疗原发疾病之外，还应该注意减少心血管相关的并发症，纠正贫血等并发症。对于慢性肾脏病4~5期的患者，可能需要做肾脏替代治疗的准备，患者要做好定期复查。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

多数肾脏病患者早期时并没有任何不适症状，有一半的患者可能发展为尿毒症才发现，但此时为时已晚。因此定期查体是早期发现肾脏病的最佳方法，那检查的内容主要包括以下几点：

第一、测血压。因为长期高血压可以导致肾脏损害，肾脏病也可以引起高血压，所以高血压和肾脏病互为因果关系，任何一方控制不好都会引起恶性循环。

第二、肾功能检测。能够反映病人的肾脏功能状态。

第三、尿常规检查。因为尿液异常是肾脏病的主要表现之一，所以尿液分析检测能发现肾脏病变的蛛丝马迹，为肾脏病的诊断提供重要线索。

第四、B超检查。可以了解肾脏的大小、形态、有无结石、积水和囊肿等情况。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾炎和肾病综合征可以通过测量24小时尿蛋白定量及血浆白蛋白的水平来区分。

肾病综合征和慢性肾小球肾炎，都是各种原因导致肾小球滤过屏障受损，从而导致血液中红细胞蛋白漏入尿液，不过肾病综合征的定义为24小时尿蛋白定量超过3.5克，而慢性肾炎的蛋白尿没有达到这样的水平。肾病综合征血浆白蛋白需要低于30g/L以下，慢性肾炎则没有低至该水平以下。

肾病综合征往往合并高脂血中和水肿，慢性肾炎的全称是慢性肾小球肾炎，其症状除了丢失蛋白尿以外，还会有血尿、高血压、水肿等。因此，肾病综合征的治疗过程较慢性肾炎相对比较复杂，也比较困难，治疗费用也相对高，因为医生既要治疗原发疾病，又要控制并发症的发生，而慢性肾炎并发症相对比较少，一般治疗过程比肾病综合征简单，治疗费用也较低。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

比较严重的慢性肾脏病会影响性功能。但对于慢性肾脏病患者能否进行性生活，要根据病情轻重和个人体质的情况而定。

性生活是一种全身性的剧烈活动，会伴随血液循环加速，神经高度的亢奋，肾脏的工作量会较平时明显增加。因此，建议肾病患者如果是在疾病的急性发作期或者疾病活动期，应避免性生活。对于正常人而言，性生活之后的劳累感经过一段时间的休息可以完全恢复正常。而对于肾病患者，如果性生活之后劳累感持续时间较长，体力恢复较慢，那么需要注意了，在疾病稳定的一段时间里，那由于机体仍然处于恢复期，免疫的功能可能没有完全的恢复，过度的性生活可能会导致疾病复发或加重。

因此，建议患者在肾脏病急性期，活动期要避免性生活，要保证充分的休息，不劳累。对于病情比较平稳，身体恢复比较好的肾病患者，是可以适当过性生活的，但也要根据自身的情况量力而行。

一次性慢性肾病治疗的五大措施

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病会出现泡沫尿，但出现泡沫尿不一定是慢性肾病。导致泡沫尿的原因很多，包括以下几点：

第一，膀胱疾病，比如膀胱炎、膀胱癌等等，或者其他泌尿系统的感染，使尿液的成分容易发生改变而产生气泡。

第二，肝肾疾病的时候，尿液中胆红素或者蛋白质含量增多，尿液表面的张力增大，在排尿时可以产生较多的泡沫。

第三，糖尿病，糖尿病时尿液中有机物质，比如像葡萄糖会增加，也可以使尿液张力增强而出现泡沫。

第四，泌尿道中有产气菌存在，尿液中也可能会产生气泡。

另外，日常生活中还有一些非疾病因素，也会导致泡沫尿，比如排尿过急，尿线强力冲击尿液的表面，空气和尿液混合也会形成泡沫。还有日常饮水过少，出汗过多，腹泻等情况，尿液浓缩使尿中的蛋白质以及其它的成分浓度增高，也容易形成泡沫尿。

因此，泡沫尿不一定是蛋白尿，也不都是肾病所致。泡沫尿很难通过肉眼观察判断原因，如果排尿时发现尿中泡沫明显增多，还是建议到医院查一下尿常规。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。最近体检报告显示，我的血脂偏高，肌酐值也不理想，医生初步诊断是慢性肾病。这消息对我如同晴天霹雳，我开始四处寻求治疗方案。

在朋友推荐下，我尝试了线上问诊。那天，我预约了一位来自肾病内科的医生，地点就在我所在的城市——贵州东城区。医生***的耐心和专业让我感到安心。

在详细询问了我的病情和生活习惯后，***医生为我提供了专业的建议。他告诉我，血压平时高压130多，低压五十几，目前没有服用降压药。他建议我继续观察血压、血脂、血糖的控制情况，并根据情况调整治疗方案。

在咨询过程中，***医生始终保持着温和的态度，让我感到温暖。他告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加信任他的专业能力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在家门口就能得到专业医生的诊断和建议，节省了大量的时间和精力。我衷心感谢***医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为患者带来的便利。

那天，我疲惫不堪地坐在电脑前，面对着工作中的种种压力，我的生活似乎陷入了一片混乱。直到有一天，我偶然了解到互联网医院的便利，于是决定尝试线上问诊。

在互联网医院，我遇到了一位专业的男科医生。医生热情地询问了我的性生活情况，详细地了解了我的生活习惯和健康状况。他耐心地倾听我的每一个细节，让我感受到了久违的温暖。

医生告诉我，我的症状可能与肾虚有关，并为我开具了相应的处方。在用药期间，医生还多次通过线上平台询问我的病情，并给予了我详细的用药指导。我感受到了医生的专业和关心，也对自己的病情有了更深的认识。

在医生的指导下，我的病情逐渐好转。我学会了如何调整自己的生活作息，如何通过饮食和锻炼来改善身体状况。互联网医院不仅为我提供了便捷的医疗服务，更让我感受到了医生的专业和温暖。

如今，我已经不再为生活中的种种压力所困扰。互联网医院成为了我生活中的重要伙伴，让我感受到了科技带来的便捷和温暖。

2024年8月的一个早晨，我坐在家中，心情有些忐忑。因为近期我出现了一些身体不适，特别是腰部的不适感，让我无法忽视。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。

经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，这个平台给我留下了深刻的印象。注册过程简单快捷，很快我就与一位来自肾病内科的医生建立了联系。

医生的沟通非常友好，他首先询问了我的症状，我详细描述了我的不适和近期的饮食、生活习惯。医生询问了我是否吃了海鲜，我告诉他昨天中午确实吃了。他还关心地询问我是否熬夜，我坦诚地说，最近几天确实熬夜比较晚。

医生还询问了我是否有慢性病，我告诉他我有前列腺炎。医生认真地听我说完后，告诉我应该没有大问题。他还询问了我的运动习惯，我告诉他我经常去健身，而且平时饮食中蛋白质摄入较多。

医生告诉我，我的血肌酐水平偏高，这让我有些担心。医生解释说，肌酸摄入过多可能会对肾脏造成一定危害，建议我减少肌酸摄入。他还告诉我，虽然我的肾小球过滤率偏低，但这并不代表我有严重问题，只要保持良好的生活习惯，注意饮食，定期复查即可。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心，他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。我对他的专业素养和人文关怀感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在家就能享受到专业医生的诊疗，真是太方便了。

那天，我坐在电脑前，心神不宁，尿酸高的困扰已经让我备受折磨。在我所在的这座沿海城市，潮湿的空气和高温让我倍感不适，尤其是左脚大脚趾那两次突如其来的疼痛，让我更加担忧。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

电话那头的医生***，声音温和而专业，他耐心地询问了我的病情和生活习惯。我告诉他，尽管我已经有两年没有服用非布司他，但尿酸水平依然不稳定，最高时甚至高达700多。医生让我把最近的报告发过去，以便更好地了解我的病情。

几天后，医生回复了我。他告诉我，长期不吃非布司他确实会导致尿酸水平升高，但肾结石和高尿酸血症的主要原因还是我的基因。他建议我调整饮食，减少肉类的摄入，并注意多喝水。此外，他还提醒我，熬夜和潮湿的环境也会加重我的病情，建议我尽量避免。

医生还告诉我，我可以将肾石通颗粒与非布司他片一起服用，但要注意不要过量饮水，以免加重肾脏负担。虽然我运动较多，出汗也多，但医生还是建议我根据实际情况调整饮水量。在得知我经常熬夜值班后，他再次强调了熬夜对尿酸的负面影响，并劝我尽量调整作息时间。

通过与医生的沟通，我不仅对自己的病情有了更深入的了解，也更加明白了如何调整生活方式来控制尿酸水平。虽然这个过程充满了挑战，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，因为体检报告显示我的肌酐偏高，我感到有些不安。医生***是一位和蔼可亲的中年男性，他耐心地询问了我的病情和生活习惯。

在了解了我的情况后，***医生详细地解释了肌酐偏高的可能原因，并告诉我，虽然目前我的症状并不明显，但为了确保健康，我还是需要进行一些检查。他建议我做肾彩超和尿常规，并告诉我这些检查并不需要抽血，只需要空腹。

在得知我平时没有高血压、糖尿病等慢性病后，***医生告诉我，我的肌酐偏高可能是由于饮食不当或者近期的生活压力造成的。他建议我注意饮食，避免熬夜，并定期复查。

在讨论治疗方案时，***医生告诉我，目前不需要进行治疗，但需要过半个月复查一次肌酐水平。如果肌酐水平恢复正常，以后可能就半年到一年复查一次就可以了。如果复查结果还是差不多水平，他建议我可以适当吃点护肾的药物，比如尿毒清。

在与***医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了详细的诊断和治疗方案，还为我解答了关于病情的种种疑问。我非常感激他的帮助，也对自己的病情有了更深入的了解。

这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院有了更深的认识。在这里，我感受到了医生的专业和敬业，也感受到了医院的人性化服务。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到最好的治疗。

那天，我像往常一样完成了一场五公里的跑步。可是在跑步结束后，我发现尿液里竟然有血丝，这让我非常担心。我立刻联系了京东互联网医院的医生，希望能得到一些帮助。

医生非常耐心地听了我的描述，并告诉我，这种运动后出现的血尿可能是运动性血尿。他详细解释了运动性血尿的可能原因，包括疾病因素、创伤因素和肾小球因素等。医生还告诉我，虽然运动性血尿可能并不严重，但为了保险起见，最好去医院做进一步的检查。

由于我工作较忙，实在不方便外出，医生建议我可以先在家观察，并给我开了一些药物，让我服用。他还提醒我，如果有任何不适，一定要及时就医。

在医生的建议下，我开始了药物治疗，并在一周后前往医院进行了全面的检查。检查结果显示，我的身体状况良好，血尿的原因是运动性血尿，并没有其他疾病。医生告诉我，运动性血尿通常不需要特殊治疗，但需要注意休息，避免剧烈运动。

在整个过程中，医生的专业知识和耐心让我非常感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还非常关心我的生活和工作。这让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养也非常高。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院的在线问诊窗口。屏幕那头，是***医生，一位在中医男科领域颇有建树的专家。

“您好，我是***，最近身体有些不适，想请您帮忙看看。”我尽量平静地描述着我的症状：腰膝酸软，勃起不坚，时间短，尿频尿急，口苦干涩，腹胀，注意力不集中。

***医生耐心地听着，时不时地点头，询问一些细节。我感受到了他的专业和关怀。

经过一番诊断，***医生建议我停用黄精，换成熟地和狗脊。我有些担心，但***医生安慰我说：“我会考虑，你别那么紧张。”

药吃了一个月，我明显感觉到了好转，腹胀减轻了，心情也没有那么烦躁了。然而，腰膝酸软、尿频尿急、勃起不坚等问题依然困扰着我。

我又一次打开了京东互联网医院的问诊窗口，向***医生述说我的困扰。他告诉我：“一般个把月会看到反应。”我虽然有些失望，但仍然对***医生充满信心。

线上问诊，虽然不能面对面交流，但京东互联网医院的平台让我感受到了专业和温暖。在这里，我找到了一位值得信赖的医生，也找到了战胜病痛的勇气。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近我发现我的尿液泡沫很多，而且几个小时都不会散去，这让我非常担心。我决定试试线上问诊，希望能找到一些答案。

我选择了京东互联网医院，因为听说这里的医生都很专业。我详细描述了我的症状，一位来自肾病内科的医生***很快就回复了。他告诉我，尿中泡沫可能与我的血脂高有关，建议我清淡饮食。

但我还是有些不安，因为尿液中泡沫的问题似乎并没有得到解决。于是，我再次向***医生询问，他告诉我，尿中泡沫可能与我的饮食有关，但还是有必要做一些其他检查。

几天后，检查结果出来了，几项指标有稍微超标，但并没有大问题。这时，我收到了***医生的回复，他告诉我，他已经为我提醒医生，但医生当前较忙，请我耐心等待。

虽然回复速度有些慢，但我对***医生的专业和耐心感到非常满意。他告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然只是线上咨询，但我感受到了医生的关心和专业。我相信，只要按照医生的建议去做，我的病情一定会有所改善。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，打开了京东互联网医院，寻求一位中医男科医生的帮助。我的生活因为最近的一些不适而变得有些困扰，腰部疼痛和身体感觉虚弱的症状让我不得不寻求专业医生的建议。

医生***非常亲切，他耐心地询问了我的病情，包括我的生活习惯、饮食习惯以及睡眠质量等。他告诉我，我的症状可能是由于长期不良生活习惯导致的肾亏。听了他的话，我感到既惊讶又担忧。

医生***为我详细解释了我的病情，并给出了治疗方案。他告诉我，他将会给我开一些中药，并建议我调整生活习惯，避免熬夜，减少手淫，控制性生活频率，以及避免食用生冷食物等。

我按照医生的处方购买了中药，并严格按照医嘱服用。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显改善，腰部疼痛减轻，身体感觉也恢复了活力。

医生***的专业知识和耐心让我非常感激。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我相信，在医生的指导下，我一定能够恢复健康。

那天，我接到了一个来自京东互联网医院的通知，预约了一位肾病科的专家进行线上问诊。当时，我正在为我的肾病综合征感到焦虑，因为这是我第一次遇到这样的病症，而且病情已经持续了三个月。

专家医生非常亲切，首先询问了我的主要症状和病史。当我告诉他我的病情时，他详细解释了膜性肾病二期的治疗方案，并告诉我一般常规方案是激素加上免疫抑制剂。

我提到自己正在使用激素和一种叫做他克莫司的免疫抑制剂。医生肯定了我的治疗方案，并告诉我激素需要缓慢减量，而治疗周期因人而异，有的人半年可能就会转阴，有的人可能需要一年甚至两年。

我分享了自己之前因为不懂而擅自停药的经历，医生严肃地告诉我，停药不能这么快，因为药物的作用是压制病情的，一旦停药，病情可能会迅速反弹。他还解释了膜性肾病的一些专业知识，比如特异性抗体和抗磷脂酶A2受体抗体，以及治疗过程中需要注意的事项。

在医生的指导下，我明白了肾病综合征是一个慢性病，虽然可以通过药物控制病情，但并不能百分百去根。医生告诉我，一旦病情转阴后，药物减少了，没有压制了，会有复发几率的，尤其是劳累、感染后。听到这些，我感到既担忧又坚定，我决定遵循医生的指导，规律用药，积极面对病情。

这次线上问诊让我对肾病综合征有了更深入的了解，也让我更加信任医生。我深感京东互联网医院的便捷和专业，让我在家就能享受到高质量的医疗服务。