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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

绝大多数多囊卵巢综合征是不需要做手术的。

因为多囊卵巢综合征不是囊肿，只是因为卵巢里边的卵泡不能长成大卵泡，有很多很多的小卵泡，感觉有多囊的状态，但是不是真正意义上的囊肿，所以并不需要做手术。个别的情况下多囊卵巢综合症可以做手术。最主要的做手术的指征，第一在进行诱导排卵治疗的时候，无论用什么样的诱导排卵的药物，都不排卵。那这种情况下是需要做手术治疗。在卵巢的表面用电凝气打几个洞，这样就对卵巢内部的内分泌有干扰，最终这种异常的内分泌就被打断。就有可能恢复正常的排卵，这是卵巢打孔术。但是绝大部分是不需要走到这一步的，药物治疗都是非常有效的。

还有一种情况就是病人可能是不孕的状态，除多囊卵巢综合征之外，还有其他异常的导致不孕的问题，比如输卵管堵塞或者盆腔有粘连或者卵巢的囊肿，本身是需要做手术的。在做手术的同时，做卵巢打孔也是可行的方法。

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作者：陆军军医大学大坪医院 妇产科 主任医师 郭建新

如果出现突然胖了，饮食也没有明显的增加，相当于不明原因的发胖，同时又伴有明显的食量特别好，体毛也觉得也长多了，就要考虑是不是多囊卵巢综合的可能。再加上月经不调，就更要考虑这个问题。但是有些人她月经开始不规律，不光是月经不规律，体重也开始增重， 就要考虑有多囊卵巢综合症的可能。

有很多小卵泡的发育，雌激素水平可能会非常高，几百都有可能。一般情况下没有卵泡生长发育的时候，雌激素是低于20。如果有卵泡开始生长募集起来，临床可以看到已经大于60了，已经是200-300有可能是多个成熟卵泡，或者有多个非常小的小卵泡，卵泡周围是有很多支持细胞叫做颗粒细胞，颗粒细胞能够分泌雌激素。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

多囊卵巢综合征最主要的疾病表现就是不排卵或者排卵稀发。正常女性每个月有一次月经来潮，同时每个月也会有一次排卵。

第一、多囊卵巢综合征的病人没有排卵或者排卵很少，也许有排卵，也许没有排卵的月经来潮。如果是碰到月经不规律的女性，就要注意是不是有多囊卵巢综合征。

第二、多囊卵巢综合征的病人会有雄激素水平增高的情况，表现为面部比较容易出油或者比较容易出痤疮，就是看着油光光的脸上还有疙瘩。再有就是有的人毛发增加，比如在上唇、乳晕周围，或阴毛比较浓密，就提示着雄激素水平增高。

第三、多囊卵巢综合征的病人往往会比较胖，如果比较胖的病人，尤其要去做血检。胰岛素水平高的病人，容易发生多囊卵巢综合征。所以对月经不调的胖姑娘，脸上又经常有油光光或结婚后一两年都没有怀孕的，一定要去医院检查，看看是不是多囊卵巢综合征。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

多囊卵巢综合征有以下几个诊断标准：

第一、排卵稀发或不排卵，主要表现是患者不来月经、闭经，有时半年、一年都不来月经，或者排卵稀发，也就是三四十天或者五六十天才来一次月经。

第二、临床或者实验室的高雄激素状态，临床的表现是脸上比较容易出油，或者容易有痤疮。再有就是面部、乳晕周围、阴毛、毛发比较浓密，也就是多毛的症状，这是临床高层激素的表现。或者是实验室高雄激素，也就是去做内分泌测定的时候，会发现病人雄激素水平是轻度增高的表现。

第三、卵巢的多囊状态，卵巢里边没有大的优势卵泡，但是有很多小卵泡。当每一侧卵泡里面的数量超过12个的时候，就叫卵巢多囊状态。

所以月经稀发、高雄激素以及卵巢的多囊状态，这三点符合两点，就可以诊断多囊卵巢综合征。除此之外，有的病人会有肥胖、胰岛素抵抗或者内分泌异常，包括促黄体生成素的升高，这些也都是多囊卵巢综合征的典型的表现。

多囊卵巢综合征已经完成了生育，以后也不想怀孕，还是要避孕。多囊卵巢综合征合并不孕的几率大概是30%-40%，大部分的多囊卵巢综合征女性是能够通过自然怀孕或者是促排卵的方式怀孕。生育完了以后有多囊卵巢综合征，又不想怀孕，依然是需要避孕的。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

多囊卵巢综合征是育龄期女性经常会发生的一种疾病。是一种内分泌代谢性的疾病，主要表现是不排卵或排卵稀发。同时还有高雄激素的表现，比如面部有痤疮、多毛等情况，再有就是代谢异常，主要表现为肥胖、胰岛素抵抗。

病人因为长期没有排卵，但是卵巢里边有很多很多的小的卵泡，如果每一侧卵巢里面的卵泡数，用B超去数的话，大于12个卵泡，就认为是一种多囊卵巢的状态。所以对多囊卵巢综合征的病人，主要就是不排卵、排卵稀发、卵巢多囊状态以及高雄激素表现。

但是每个病人的侧重的地方又不一样，有些病人主要表现为没有排卵，有些病人主要是表现为代谢异常，比如肥胖、胰岛素抵抗。所以分为高雄激素和胰岛素抵抗的两种症候群，这样的病人主要就是会导致不孕，还会引起一些代谢异常的疾病。所以对女性健康还是有很大的影响。

被诊断了多囊卵巢综合征，不是现在月经调正常了就可以不用去治疗。月经只是其中一种表现，还会有代谢综合征，代谢紊乱过程当中已经损害你的机体，以后会引起糖尿病、高血压。由于长时间的雌激素一直作用在子宫内膜上，多囊卵巢综合征的患者的内膜癌、卵巢癌风险会比正常女性要高。

多囊卵巢综合征由于它是不排卵或者稀发排卵，所以对于生育也会有一定的影响。30%-40%的多囊卵巢综合征的女性可能合并不孕症，但也还有60%-70%的女性是可以通过自发排卵或者是促排卵的方式能够怀孕，所以大家不用担心。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

多囊卵巢综合征需要根据治疗目的来定治疗方案。对多囊卵巢综合征的病人：

第一、生育问题，因为不排卵，所以需要用能够诱导排卵的药物来触发卵巢，使卵泡增大，形成优势卵泡最终排卵，这样才能使病人能够顺利怀孕。

第二、调整月经周期，每个月在月经的后半期口服黄体酮，黄体酮的撤退出血，就会有月经来潮，同时也会抵抗内膜持续处在增生的状态。也可以用避孕药来调整月经周期。

第三、针对肥胖和胰岛素抵抗进行治疗，因为多囊卵巢中综合征的病人，往往会有肥胖和胰岛素抵抗。除饮食控制和运动之外，可以用胰岛素增敏剂，像二甲双胍是用来治疗糖尿病的药物。

第四、手术治疗，手术治疗不是一线治疗，一般的用药物，大部分病人都能很好的得到治疗。但是对顽固的，就是用什么样的药物都不能排卵，可以做卵巢打孔术，就是在腹腔镜下，在卵巢的表面打几个孔，纠正异常的内分泌状况，最终恢复排卵。。

所以作为二线的治疗，比如不孕的病人还合并有输卵管的问题，或者是卵巢的囊肿，需要进行手术治疗来诱导排卵。

那天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，心情有些沉重。最近，我的月经周期开始变得不规则，而且体重也莫名其妙地增加了。经过一番纠结，我决定尝试通过互联网医院寻求帮助。

在线上，我向一位经验丰富的医生详细描述了我的症状，他耐心地倾听，并询问了我的一些生活习惯。经过一番分析，他初步判断我可能患有多囊卵巢综合征，并建议我进行促排卵治疗。

医生详细解释了治疗方案，并为我开具了相应的药物。当我收到处方详情时，不禁有些惊讶，因为药品的名字看起来与医生描述的不太一样。我立刻向医生询问，他耐心地告诉我，其实这两种药物成分相同，只是商品名不同。这让我放心了许多。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行，同时关注身体的任何变化。幸运的是，我的病情逐渐好转，月经周期也变得规律起来。这一切都归功于那位认真负责的医生，他的专业素养和耐心让我深感敬佩。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们很难抽出时间去线下医院就诊，而互联网医院为我们提供了一个便捷的渠道。在这里，我们不仅可以得到专业的医疗建议，还可以享受到温馨的服务。

在对话结束后，我对医生的服务进行了评价，并祝愿他工作顺利。同时，我也提醒自己，健康是最宝贵的财富，我们要时刻关注自己的身体状况，及时寻求专业帮助。

那天，阳光正好，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为我要和一位来自京东互联网医院的医生进行线上咨询，关于我9年前服用过的一种药物，现在想要二胎，却不知道该如何服用。

医生***的声音温和又专业，她首先询问了我是否有多囊卵巢综合征，我告诉她我只有一边输卵管有点堵，其他一切正常。她告诉我现在很多人都在服用来曲唑，而我之前也是通过服用这个药成功怀孕的。现在，我想要二胎，但不确定如何服用。

医生***耐心地解释说，这个药不能随便吃，需要先查一下激素六项，根据化验结果来判断如何服用。她还提醒我，这是一个二线药，现在基本不常用了。我回忆起以前是月经干净5天后开始服用，医生***确认了我的记忆，并告诉我，只要查了激素水平没问题，就可以按照以前的服用方法来。

在整个咨询过程中，医生***的耐心和专业给我留下了深刻的印象。她不仅解答了我的疑惑，还提醒我要注意饮食和生活方式，这对于我来说非常重要。尽管我们没有见过面，但我感受到了来自她的温暖和关怀。

通过这次线上咨询，我不仅解决了用药的困惑，也更加坚定了我要二胎的信心。京东互联网医院，让我感受到了医疗服务的便捷和专业，让我相信，无论身在何处，优质的医疗服务都在触手可及的地方。

那天，我拿着三天前的检查报告，走进了医生的网络诊室。医生***温和地询问了我的停经时间、末次月经时间，以及我使用的促排卵方案。她细致地分析了我的病情，并建议我进行彩超检查。虽然结果不尽如人意，但她的专业和耐心让我倍感安心。

在随后的对话中，医生又询问了我多囊病情的控制情况，并提醒我，如果病情控制不佳，很容易导致流产。这让我意识到，除了治疗，日常的保养也非常重要。

在医生的指导下，我将继续促排，并密切关注HCG和孕酮水平。虽然过程艰辛，但我知道，有医生***的陪伴，我不再孤单。

那天下午，我又换了一家医院抽血，再次上传了检查结果。医生***告诉我，HCG水平很低，这让我松了一口气。她的专业和细致，让我对未来的治疗充满信心。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我叫小芳，25岁，来自湖南娄底市，最近因为多囊卵巢综合征的问题，在京东互联网医院寻求了医生的帮助。

医生***非常耐心，他详细询问了我的病情，包括月经不规律、体重增加等方面。他告诉我，多囊卵巢综合征是一种常见的妇科疾病，可以通过药物治疗和生活方式的调整来改善。

医生给我开了达英35这种短效避孕药，并解释说这是一种常见的治疗方法。他告诉我，这个药可以帮助调节月经周期，并可能有助于减轻多囊卵巢综合征的症状。

在接下来的几个月里，我按照医生的指导，按时服用达英35，并注意饮食和生活习惯。我开始注意饮食，避免辛辣油腻的食物，增加运动量，保持良好的作息。渐渐地，我的月经开始规律起来，体重也有所减轻。

医生还告诉我，多囊卵巢综合征的治疗是一个长期的过程，需要耐心和坚持。他建议我每隔三个月复查一次，以便及时调整治疗方案。

在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还鼓励我保持积极的心态，让我在治疗过程中感到温暖和希望。

如今，我已经服用达英35几个月了，我的月经情况得到了明显的改善。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜多囊卵巢综合征，过上更加健康的生活。

那天，我如往常一样，在忙碌的生活中突然发现我的月经不再按时来访，白带也开始增多。这让我心里有些不安，毕竟这种变化在我的记忆中并不常见。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了详细的病情描述。很快，一位经验丰富的妇产科医生接诊了我。医生询问了我的白带情况，得知已经持续了一个星期，颜色呈黄色，但没有伴随瘙痒。随后，医生让我拍摄了一张舌头的照片，以便更全面地了解我的身体状况。

医生还详细询问了我的排便、饮食、睡眠、情绪等各方面的情况，以及是否有口干口苦、血压血糖是否正常等问题。得知我没有同房、排便正常、饮食正常、睡眠正常、情绪正常，且没有口干口苦的情况，血压血糖也正常后，医生又询问了我是否避孕。

经过一番详细询问和检查后，医生为我开出了处方，并告诉我药品的具体用法和注意事项。医生还告诉我，如果月经量多，可以停药。在拿到药品后，我感到非常安心，因为我知道，有了医生的指导和帮助，我的病情一定会得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我无需花费大量时间排队等候，只需一部手机，就能得到专业医生的帮助。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我对病情有了更清晰的认识，也为我带来了信心和希望。

那天，我正在为我的朋友小芳的月经问题烦恼。她告诉我，她已经连续八个月没有月经了，体重也在不断增加，体毛也变得明显。我知道这可能是多囊卵巢综合症的症状，于是决定通过互联网医院咨询一位妇科医生。

医生详细询问了小芳的病情，包括她的身高、体重、饮食习惯以及生活习惯等。医生告诉我，多囊卵巢综合症是一种常见的妇科疾病，它会导致月经不规律、体重增加、体毛增多等症状。医生还解释了多囊卵巢综合症的诊断标准和治疗方案。

医生建议小芳进行胰岛素释放试验和糖耐量试验，以判断她是否有胰岛素抵抗。如果有的话，可以口服二甲双胍来增加胰岛素敏感性。此外，医生还建议小芳进行基础体温监测，以判断她是否有排卵和黄体功能不足。

医生还告诉我，如果小芳的雄激素水平较高，可以考虑使用口服避孕药来降低雄激素水平。但是，如果小芳过于肥胖，有高血压或血栓风险，那么她可能不适合使用避孕药。

医生的话让我感到很安心。我告诉小芳医生的建议，她也很感激。虽然我们还在治疗的过程中，但我相信，在医生的指导下，小芳的情况会逐渐好转。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利性。医生的专业知识和耐心解答，让我对多囊卵巢综合症有了更深的了解，也让我更加有信心帮助我的朋友。

那是去年的事，我今年是规律的。

七月份情绪不好，胸胀痛，然后情绪不好，过几天就来大姨妈了。

后来就痛经，痛经了两个月。

我之前从来不痛经的。

这个月没痛经，正常。

今天医院的医生说三个月后要去医院查一下什么促排。

是需要的吗？

你可以先试怀，自己怀不上下一步就是促排卵。

去医院监测排卵是可以的。

就是看停药之后的月经周期有没有自己自然排卵。

自己有卵长就不用促排卵，监测几个周期看看。

那现在月经期就开始吃那个药了吗？

是的。

那我是多囊的话，多囊有很多分类对不对？

雄性激素高的多囊是属于好调理的对不对？

会长斑吗？

不一定。

这个药是什么时候吃呢，饭前，饭后？

一个周是30天，一盒只有28片，我是不是吃三盒就行了。

都可以，别忘记吃就行了。

28天的一个周期。

吃了三个月黄体酮，雄性激素涨了5个点。

还有，就是达英35和这个优思悦有啥区别不？

有个同事吃的是达英35。

达英35副作用更大。

吃达英也可以。

雄激素跟补充孕酮没关系，高雄激素是你身体自己产生的。

但是我的彩超从来没有提示过多囊。

也会是多囊嘛？

嗯嗯，所以我说你可以等确诊了再吃药。

如果你要怀孕，积极处理也是可以的。

可以不急的。

你自己决定，怀孕早晚得问题。

我现在黄体那个值比较高，我不吃黄体酮和其他药物了了，是不是会降下了？

雄性激素平时有什么办法降低不，生活中？

运动啥的行不？

这个激素不是你想改变就会自己改变的，没那么简单。

不肥胖不需要改变生活方式。

要么你就管它，要么你就不管它，不想管它就不要有什么心理压力，反正也不会影响你正常生活。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重，点击进入了互联网医院，预约了一位妇科医生。这是我第一次尝试线上问诊，内心既期待又有些忐忑。

医生很快就回复了，她详细询问了我的症状，包括月经周期、是否有激素化验单等。我如实回答，但遗憾的是，当时医生没有让我做激素检查。

在对话中，我提到了自己多毛的困扰，以及肚脐眼周围也长出了毛发。医生告诉我，青春期毛发多也是正常的，但她建议我再次测量激素水平，以确定是否是多囊卵巢综合症。

虽然我对这个结果有些担忧，但医生的耐心和专业让我感到安心。她告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，还需前往医院就诊。

在这次线上问诊中，我被医生的专业素养和人文关怀深深打动。她没有急于给出结论，而是耐心地听我描述病情，并给出了合理的建议。这让我对互联网医院有了全新的认识。

如今，我已经按照医生的建议去了医院做了检查，期待着最终的诊断结果。

那天，我正在办公室忙碌着，突然接到了一个陌生电话。电话那头，是一个温柔的女声，她告诉我，她是京东互联网医院的一位医生，愿意为我提供咨询服务。我感到有些惊讶，但同时也觉得这是一种方便快捷的方式，于是便开始了我们的线上对话。

医生很耐心地询问了我的病情，我告诉她我因为多囊卵巢综合征，一直在服用避孕药来调节月经。然而，这些药物却让我感到不适，每次服用后都会出现恶心呕吐的反应。医生听后，非常关心地询问了我的具体情况，并建议我可以尝试使用地屈孕酮来替代。

我按照医生的建议开始使用地屈孕酮，但效果并不理想。医生得知后，又为我推荐了优思明，并告诉我这种药物的副作用相对较小。我开始服用优思明，但仍然感到不适。医生再次耐心地为我解答，告诉我这两种药物的作用是一样的，都是用来调节月经的。

在医生的细心指导下，我逐渐找到了适合自己的治疗方法。虽然线上咨询不能完全替代面对面诊疗，但医生的专业知识和耐心让我感受到了互联网医疗的便捷和温馨。我很感激这位医生，她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多关心和支持。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医疗的优势。它不仅节省了我的时间，还让我在家就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多患者带来便利和希望。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样打开了我的手机，等待着与医生的线上会面。这次，我预约的是一家知名的互联网医院，希望能够解决我近期的一些健康问题。

会面开始了，医生温柔地问我：“你近期有性生活吗？”我有些害羞，但还是如实回答了。医生接着问：“能排除怀孕吗？”我摇了摇头，并告知医生我在4月30日也做过一次B超检查。

医生耐心地听我讲述了我的病情，了解到我患有早发性重度子痫前期，并在2022年11月5日接受了刨宫产手术。我有些沮丧，但医生安慰我说：“不喂奶了，你现在的状况可能是多囊卵巢综合症。”听到这里，我忍不住流下了眼泪。

医生告诉我，这可能是因为排卵不佳导致的，但她表示问题不大，并建议我口服优思明。我迫不及待地问她：“现在就可以吃吗？”医生微笑着回答：“当然可以。”

紧接着，我提出了一个疑问：“这个宫腔内无回声是啥呀？淤血吗？”医生解释说：“可能是腺体扩张，你后面月经来完再复查一下。”我点了点头，表示理解。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关心。虽然我不能亲自见到医生，但她的耐心和专业让我感到温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我的病情会得到有效控制。