看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

我是一名患有骨瘤的患者，最近在互联网医院进行了问诊。在问诊过程中，我遇到了一位非常专业的医生，他充分掌握了医疗行业知识，对我的病情进行了详细的评估，并给出了专业的建议。

医生在问诊开始时，提醒了我一些必要的事项，让我对医生有了更深的信任。他在问诊中非常耐心地倾听我的主诉，详细了解我的症状，给予了我充分的支持和建议。

医生在诊断过程中，准确评估了我的病情，并为我制定了最合适的治疗方案。他对我的病情进行了客观的评价，并提出了需要做进一步检查的建议，让我对治疗方案更加有信心。

在整个问诊过程中，医生都严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了我的隐私和个人信息。他还提醒我需要尊重患者的意见和选择，让我感到非常受到尊重。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更深的认识。我深深感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力，让我对治疗充满信心。

昨天下午，我在家里接到了医生的问诊，医生很细心地询问了我的病情，我感到很温暖。医生给我做了详细的解释，告诉我需要开具处方的药物目前可能存在库存问题，让我过两天再试试看。我觉得医生很有耐心，也很负责任，让我对医生的诊疗行为充满了信心。我也感谢医生的周到服务，真的很不好意思让医生为我费心了。最终，虽然没有解决我的问题，但是我对医生的服务印象非常好，我会再找他咨询的。

我在网上看了一个非常专业的医生，通过互联网医院进行了线上问诊，这位医生非常耐心地听取我的主诉，并给出了专业的建议。

医生首先提醒我，在进行诊疗之前，必须完整查看患者病例，这让我感到医生非常重视每一个患者的健康情况。医生还向我解释了关于6岁以下儿童用药的相关规定，以及互联网医院不得开具特殊管理药品处方的规定，让我对医生的专业素养有了更加深刻的认识。

在问诊过程中，医生先是询问了我的症状，然后再针对我的情况给出了建议。医生耐心地解释了我的病情可能存在的问题，并建议我拍摄了x光和B超进行进一步的检查。医生还特别关心我的担忧，通过沟通让我感到了医生对患者的关怀和支持。

医生非常细心地分析了我的病情，提出了可能存在的问题，并建议我进行磁共振检查。医生的耐心和细心让我对他的专业素养充满了信心。

在整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通，让我感到非常舒心。医生给予了我很多关心和建议，让我对自己的健康有了更清晰的认识。最后，医生再次向我强调了自己的建议，并祝愿我早日康复。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的医疗服务有了全新的认识，也让我深刻感受到了医生的专业素养和人性关怀。

2024年8月，一个炎热的日子，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。母亲被诊断出患有肺CA，并且已经发生了骨转移。我深感无助，不知道该如何是好。

在一次偶然的机会下，我听说互联网医院可以提供远程医疗服务，于是抱着试试看的心态，我向一位肿瘤科医生咨询了母亲的情况。

医生非常耐心地听了我的描述，并询问了母亲的详细病情。他告诉我，虽然母亲的病情比较严重，但还有治疗的希望。医生建议我们先进行基因检测，以便找到针对性的治疗方案。

然而，我担心母亲的病情已经到了晚期，不想再浪费时间去等待检测结果。医生理解我的担忧，但他还是坚持让我进行基因检测，因为他告诉我，磨刀不误砍柴工，只有找到最合适的治疗方案，才能让母亲有更多的生存机会。

我听从了医生的建议，带着母亲去做了基因检测和穿刺活检。虽然过程有些痛苦，但我知道这是为了母亲的健康。

在等待检测结果的日子里，医生还建议我先为母亲控制症状，比如打点护骨针来减轻骨痛。他的关心让我感到非常温暖。

终于，检测结果出来了。医生根据检测结果为我母亲制定了治疗方案。虽然治疗过程可能会有很多痛苦，但我相信，只要我们坚持下去，就有希望战胜病魔。

在这次互联网医疗的体验中，我深深地感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我母亲提供了治疗方案，还给予了我很多心理上的支持。我知道，在未来的日子里，我们会一起努力，与病魔抗争到底。

我是一名79岁的患者，曾经做过食管癌手术，最近出现了骨转移的情况，心情异常沉重。通过京东互联网医院，我咨询了一位医生，对我进行了全面的检查评估，并给出了针对性的治疗方案。

医生建议我进行胸椎磁共振检查，了解骨质破坏的情况，同时考虑使用骨靶向药物，并在治疗期间注意口腔卫生，尽量避免口腔有创操作。此外，医生还建议我咨询放疗科医生，考虑是否可以加上放疗，以及进行PD-L1检查，看看能否加上免疫治疗。

在我的提问下，医生也详细解答了我对治疗方案的疑惑，并给出了建议。虽然我对治疗效果的存活时间产生了疑虑，但医生耐心地告诉我，这个存活期还要具体看治疗效果和病情进展的速度。

在整个问诊过程中，医生一直给予我非常专业和细心的关怀，让我感到非常温暖和安心。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，已经发起了复诊。虽然我对治疗的结果还充满担忧，但我相信在医生的专业治疗下，我会有更好的生活质量。

2024年9月5日，晚上9点02分，西城区的一位家属带着一份初步病理结果单来到互联网医院寻求帮助。这个单子显示了恶性骨肿瘤的初步诊断结果。家属表示非常担忧，希望了解更多关于这种疾病的信息，并且想知道接下来的治疗方案。

医生仔细查看了单子，并建议家属将病理切片和白片借到华西医院病理科进行会诊。同时，医生也建议进行全身检查，包括胸部CT和骨扫描，以判断是否有转移。医生解释说，恶性骨肿瘤的确诊需要结合多种检查结果，才能确定病情的严重程度和下一步的治疗方案。

家属表示感谢，并询问如果没有转移，治愈率会不会更高。医生回答说，治愈率不仅取决于是否有转移，还要看病理结果。医生强调，恶性骨肿瘤是一种严重的疾病，需要及时、正确的治疗和管理。

在整个过程中，医生展现了专业、耐心和同情心的优良品质。医生不仅提供了专业的医学建议，还给予了家属情感上的支持和安慰。家属对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行下一步的检查和治疗。

2024年9月5日，凌晨4点，朝阳区的一位老人家人带着她来到京东互联网医院进行线上问诊。老人面容憔悴，家人描述她最近几天一直在承受剧烈的骨痛，止疼药物已经失效，整晚无法入睡。经过初步的询问和检查，医生怀疑老人可能患有骨癌，并建议进行全身PET-CT和穿刺活检以明确诊断。然而，考虑到老人的身体状况和家人的意愿，医生决定暂时不进行活检，而是专注于缓解老人的疼痛。医生详细解释了各种止疼药物的使用方法和注意事项，并告知家人需要注意老人的消化道不良反应。老人家人感激地表示，医生的专业建议和耐心解释让他们感到非常安心和放心。

在互联网医院进行在线问诊的过程中，我遇到了一位肺癌晚期骨转移的患者。患者描述了家中老人疼痛难忍的情况，询问是否可以开具特定药物。我根据患者的病情特点，耐心地解释了药物的使用情况和平台规定，提出了替代药物的建议。在与患者的沟通中，我始终保持友善和耐心，关注患者的需求并提供专业的建议。

尽管在开具处方的过程中遇到了平台规定的限制，我仍然尽力帮助患者解决问题。最终，我成功为患者开具了符合规定的处方，并提醒患者在用药期间如有不适及时就诊。我始终坚守医疗行业的法规和道德规范，保护患者的利益，为他们提供专业的医疗服务。

2024年9月4日，19:49，朝阳区的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者家人因突发病理性骨折被诊断出恶性骨肿瘤，刚做完换人工胯骨的手术。术后进行全身筛查检查以确定是否已扩散。患者提供了最新的检查结果和片子，请求医生判断是否已转移，并提出后续治疗方案的建议。

医生徐医生接手了这个案例。徐医生首先询问了患者的术后病理情况，并建议通过病理切片或蜡块至权威肿瘤专科医院病理会诊，以明确病变性质和了解可能原发病灶情况。患者表示手术记录和具体肿瘤性质的结果还未出来，但承诺会在结果出来后补充发给徐医生。

徐医生在没有看到手术记录的情况下，初步建议术后辅助放疗、化疗。患者表示感谢，并表示会在结果出来后再次咨询徐医生。徐医生提醒患者，自己的回复仅为建议，如有需要，应前往医院就诊。

这次线上问诊体现了徐医生作为一名充分掌握医疗行业知识的专业人员的优良品质。徐医生不仅有着深厚的医学知识和丰富的临床经验，还具备良好的沟通能力和耐心细心的品质，能够为患者提供专业的建议和支持。同时，徐医生也遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。在问诊过程中，医生详细了解了我的病情，并根据我的报告确诊了肺腺癌骨转移。医生询问了我是否曾经使用过地舒单抗，是否有药物过敏史，并提醒我需要同时补钙和维生素D。在医生的建议下，我在京东互联网医院购买了地舒单抗注射液，并按医生的嘱咐每4周打一次。整个处方审核过程非常顺利，而且医生还提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。感谢医生的专业指导和关心，让我在家中就能得到及时的治疗和支持。