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半月板损伤的磁共振分型

半月板损伤的磁共振分型
发表人:史天林

正常半月板MRI表现为三角形或菱形形态信号。在所有扫描序列中均为低密度、均质且较软骨密度弱的低信号。半月板撕裂表现为T1像和T2像正常密度条件下的线性高密度信号。与黏液样变性相关的退行性变为T1像局部高密度信号,在T2像更为明显。半月板病变信号分为以下三级:

  • 1级:半月板内圆形或椭圆形大小不同的高密度信号,信号未延伸至半月板表面。
  • 2级:大体呈线性高密度信号,信号常呈水平走行且大小各不相同。信号未及半月板表面,但可达半月板关节囊连接部位。
  • 3级:为延伸至半月板表面并可见游离缘的高密度信号,该信号的出现说明存在半月板撕裂。

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半月板损伤疾病介绍:
半月板损伤是指半月板因外伤或退行性病变而出现损伤,是膝关节中最常见的损伤。半月板损伤患者可出现关节疼痛、肿胀、膝关节活动受限、关节交锁、弹响等症状。半月板损伤可行保守治疗或手术治疗,并结合康复锻炼。部分损伤较轻的创伤性半月板损伤可治愈,退行性半月板损伤或损伤严重、伴有其他关节疾病等情况下通过保守治疗无法痊愈,一般需通过相应手术,来减轻疼痛症状,恢复关节功能。
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  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生

     

    日常生活中,大家对于半月板受伤,普遍认为是骨关节疼痛、膝盖扭伤骨折了。但在临床上,哪些症状才是属于半月板损伤呢?

     

     

    从目前临床接诊患者来看,半月板损伤会有三种症状:

     

    第一种症状,就是关节疼痛,这是一种非特异性的症状。

     

    因为能够引起关节疼痛的原因很多,不单单是半月板损伤,还是其他软骨损伤、滑膜炎等等。但半月板损伤还是具有其自身的特点,比如说轻度的半月板损伤,即一度到二度损伤,这时主要表现是上下楼梯出现明显的疼痛。而普通的走平路不出现疼痛感,但只有比较长时间走路的情况下,疼痛感就会表现出来。

     

    而到了三度损伤,疼痛感会相对更加明显了,除了是上下楼、久走外,下蹲、走平路、关节屈伸活动,也会存在比较明显的疼痛感。

     

     

    第二种症状,就是弹响,但是弹响并不是所有半月板损伤的患者都会出现的一个问题,与此同时,有了弹响也不一定是半月板损伤,这是一个相互的问题。

     

    半月板弹响主要是由于半月板产生了严重撕裂,如三度损伤半月板撕裂,这时,撕裂部分的关节内不能够很好地跟关节缝进行契合,在软骨之间发生了一些摩擦,从而形成弹响。特别是儿童的盘状半月板损伤,这种损伤,弹响是非常明显表现。

     

    第三种症状,就是绞索,一旦撕裂的半月板脱落,在关节内形成了所谓的“桶柄状撕裂”。这时,半月板撕裂的部分就会被挤压到髁间窝,从而对关节的运动形成非常大的限制。这就是关节绞索,半月板损伤的症状之一。

     

    综上所述,半月板损伤可能有疼痛,有弹响、有绞索这三种症状,也可能有些患者有当中一项,或者也可能两到三项兼而有之,具体方面需要通过医生的综合判断,才能准确诊断出来。

     

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  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生

     

    阿辉从小时候开始,就很喜欢运动。上学时,从一开始喜欢打篮球,到后来高中时又喜欢打羽毛球,因此也认识了很多朋友。上了大学,经常被同宿舍的同学拉去踢足球,结果现在时不时大家也会聚在一起踢球。

     

     

    因为也毕业不久,阿辉和同宿舍的几个好友打球都比较有活力。在一个争抢球的过程中,因为对方的冲撞,阿辉就不小心伤到了左侧膝盖,痛苦倒地。随后就被朋友送到了医院急诊科。

     

    不幸的是,正是这一撞,造成了阿辉左侧半月板的撕裂,需要接受手术。以往出现半月板撕裂时,都会切除损伤的半月板,但如今的方式早已经改变了。在关节镜下做半月板的手术时,我们一般都会选择性将半月板进行缝合或者切除,既不会一味地切除,也不会一味地缝合。

     

     

    进行缝合操作的话,多数是在其半月板撕裂位置偏向外侧边缘的时候做的,因为只有与胫骨连接的部分,即外围的10-30%才有血液的供应,这部分做了缝合的话,愈合的可能性是比较大的。

     

    在半月板内侧缘的部分,没有血液供应,只有滑液来提供营养,一旦出现撕裂,愈合的可能性不大。哪怕你坚持做了缝合,最后也很容易复发,那就要进行二次的手术。所以,在这部分撕裂的半月板,一般都是进行切除的手术。

     

    半月板的损伤,在行手术时,医生都是根据每个病人不同的情况进行手术切除或者缝合的,这样才能达到更好的效果。

     

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  • 半月板损伤疾病多见于球类运动员、搬运工、矿工等运动负荷量高、过度劳累的人群,尤以青壮年易发,患者常会出现膝关节疼痛及局部产生较明显的肿胀。当剧烈运动,健康半月板表面平滑,当受到快速扭动、弹跳落地时扭伤等大动作冲击时,其受压超过承受范围内会产生急性创伤性损伤时,即可诱发半月板损伤。

     

     

    一、半月板损伤如何确诊?

     

    根据病史、临床表现及查体基本可以诊断,一般需要以下检查:

    关节间隙压痛征:受损半月板临近部位关节间隙压痛,阳性率高,临床意义最大。
    麦氏试验:仰卧位检查,屈髋屈膝,检查者在伸屈膝关节的过程中对小腿施加内旋内收、外展伸直、外旋外展,内收伸直等力量,如有疼痛或弹响者为阳性。该试验是临床应用最广泛的检查方法,近年来发现其阳性率低于关节间隙压痛征。
    研磨试验(Apley试验):俯卧位检查,患膝屈曲90度,检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨,在某一体位有痛感时为阳性,部分病例可阳性。
    核磁共振(MR)检查:诊断半月板损伤的重要检查,准确率超过90%,不仅可以确诊,而且可以判定撕裂形态及范围,指导治疗、康复方案的制定。
    关节镜检查:准确性最高的检查方法,但属于有创检查,一般现在只在有明确适应证时,做为治疗手段应用。


    二、如何预防运动时发生半月板损伤?

     

     

    预防半月板损伤,运动前要充分做好准备活动,将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。要加强股四头肌的力量练习,使落在膝关节的负担量减少。另外,不要在疲劳状态下进行剧烈的运动,以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。

    早期筛查:对初次发生半月板破损的患者在感动无法自行缓解的疼痛时,尤其是出现弹响的患者应就诊完善体格检查,必要时加做MRI检查。

    运动前的热身:在剧烈运动前,应充分做好准备活动,使身体各部分发热,减少关节粘滞性,增强其内部各组织的活动性。
    合理安排运动量:不让膝关节局部负荷过大,防止髌骨劳损,并且在训练后保证有足够的恢复时间,可有效防止半月板损伤。
    加强对膝关的功能锻炼:除了增强膝关节肌肉力量外,还应该加强膝关节周围的韧带、半月板的力量、柔韧和弹性的锻炼。在平时的训练中,可采用各种不同的方法,使其功能增强,达到预防损伤的效果。

  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生头条号

     

    膝关节半月板损伤,是一种以膝关节局限性疼痛,多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力,而致半月板撕裂。

     

     

    在临床上,膝关节半月板损伤的治疗,相对来说还是比较复杂的,需要根据它的分级和分度,来进行相关的治疗。就半月板损伤的分级来讲,临床上主要根据核磁共振下的一些影像学变化,将半月板损伤分为一度、二度、三度损伤。

     

     

    1、早期的半月板损伤,比如一度、二度损伤,主要采用口服药物治疗,加上外用药或是理疗来进行治疗。一般能够减轻关节的疼痛症状。

     

    因为这些情况的半月板损伤并不是很严重,也没有达到关节面,相关的体征也只有疼痛,所以保守治疗就足够了。

     

    2、到了二度的一些半月板损伤,有时会伴有明显的弹响或是绞索的症状,此时就需借助关节穿刺治疗,另外再给予促进半月板修复的药物。

     

    3、到了三度,已经明确出现了半月板撕裂,此时就需进行手术治疗。若此时不进行手术,它后续的半月板损伤就会像剥橘子皮一样越滚越大,损伤会越来越厉害。所以遇到这种情况就不能拖延,要积极配合医生进行手术治疗。

     

    总结:对一、二度损伤来讲,多采用保守治疗,对三度损伤来讲,就需采用手术治疗。

     

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  • 半月板是位于胫骨与股骨之间的一副纤维关节软骨,一般是因膝关节外伤引起的两块软骨损伤,局部是以疼痛、肿胀、关节水肿,甚至关节交锁、膝关节运动障碍为主要症状的损伤,患者通常有明显的外伤史。半月板损伤的非手术治疗主要是对膝关节进行制动,同时辅以局部理疗、热敷、康复锻炼,部分损伤较重的半月板损伤都应釆用关节镜下手术治疗,主要包括部分切除术和缝合修复术,因半月板大部分没有血液供应,所以愈合能力较差,需要较长时间康复训练,否则可影响治疗效果。

     

     

    一、半月板损伤是因为哪些原因导致的呢?

     

    在足部固定的情况下,膝关节在半屈曲位时,做内收、外展,或内外旋转,这时半月板卡在股骨保和胫骨平台之间,若突然伸直或屈曲膝关节,如外伤性损伤和退行性损伤,使半月板受到股骨和胫骨的夹挤、研磨,造成损伤。

    外伤性损伤:其为半月板损伤最常见的类型,半月板具有缓冲震荡、保护关节软骨的作用,当角度不对、姿势不当时,当在此运动下超过半月板承受能力时会造成半月板损伤。
    退行性损伤:主要与年龄、运动相关,当膝关节承受超过半月板能接受的生理范围的摩擦负荷,会将原来小的破损逐渐加重,甚至达到撕裂的程度。


    二、半月板损伤好发于哪些人?


    青壮年:这类人群为热爱运动的青年人群,损伤类型通常为急性创伤性损伤。当膝关节略屈曲产生快速扭动、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等动作时,容易产生半月板急性创伤性损伤。
    老年人:年龄较大的老年人群,损伤类型通常是慢性退变性撕裂,患者大多没有明确的外伤病史。老年人群随着年龄的增长,半月板内部结构发生变性、退化,抗压性及耐磨性都逐渐衰退,而退化变性的半月板无法承受膝关节日常的反复活动,从而产生半月板破裂,这种类型的破裂最常见于内侧半月板后角的损伤。

     

    三、半月板的作用有哪些?

     

     

    1.承重:在不负重时,胫骨与股骨不接触,全由半月板衬垫两者之间。在负重时,有约70%的负重区域在半月板上,这就大大降低了胫骨平台上的应力,从而保护了软骨。

    2.维持膝关节运动协调:半月板随着胫骨一起运动,内侧半月板较外侧半月板移位小,且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何形态的协调,从而维持膝关节运动协调。

    3.维持稳定:半月板切除在前交叉韧带完整时,不引起胫骨前移,而在前交叉韧带断裂时,则引起更大程度的胫骨前移。

    4.吸收震荡:有这样一些膝痛病人,关节镜检病理未发现任何异常情况,而其症状明显,后经检查发现其半月板吸收功能较差。

    另外半月板还有润滑关节等功能,半月板可将关节液均匀涂布于关节表面,使关节的摩擦系数大为减小。

  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生头条号

     

    半月板损伤,主要是外力负荷所引起的创伤性反应。但是,这种创伤性反应会造成半月板损伤,主要是因为膝关节的缓冲系统有几个结构,第一个是半月板结构、第二个是软骨结构、第三个就是关节周围的肌肉软组织结构,是一整套的缓冲体系。

     

     

    半月板会承受力量,软骨会承受力量,肌肉和韧带也会吸收一部分力量。但这些力量超出了缓冲结构的负荷,尤其是超出半月板所承受的负荷以后,力量在半月板上过多的释放,就会造成半月板的损伤。其次,老年性的半月板损伤,是退行性变引起的。

     

     

    那么,半月板损伤有哪些症状呢?

     

    目前来看,半月板损伤会有三种症状,第一种症状就是关节疼痛,是一个非特异性的症状。

     

    第二个症状就是弹响,但弹响并不是所有半月板损伤的患者都会出现的一个问题。

     

    第三个是绞索,一旦撕裂的半月板脱落,只要关节内形成了所谓的桶柄状撕裂。

     

    半月板撕裂的部分被挤压到髁间窝这一部分,从而对关节的运动形成非常大的限制,关节绞索也是半月板损伤一个非常常见的体征。

     

     

    总结来说,就是半月板损伤可能有疼痛、弹响、绞索这三种症状。但可能有些患者有其中一项,也可能两到三项都有,通过医生的综合判断,往往都可以进行准确的诊断。

     

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  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生

     

    半月板是维持膝关节稳定,以及对外力起缓冲作用来避免关节内部软骨受冲击而造成损伤的重要组织结构。然而在运动中如果不留意,或者运动太剧烈可能会造成半月板的损伤。部分人出现了膝关节僵硬,行动不便的情况,怀疑是膝关节半月板损伤引起的,对此十分焦虑。

     

    那么,膝关节僵硬就一定是半月板损伤的表现吗?

     

     

    膝关节僵硬就是半月板损伤吗?

     

    其实,出现膝关节僵硬并不代表患者一定有半月板损伤的情况,半月板损伤以后也不一定存在膝关节僵硬的问题。也就是说,膝关节僵硬并不是半月板损伤典型的表现。

     

    一般,临床上膝关节半月板损伤以后的典型表现主要是包括了三个方面,第一个方面就是关节有疼痛出现,第二方面是关节有弹响,第三方面是关节可能会有绞索。如果这三种表现具备其中的一项、两项或者三项相互组合的情况,则很大可能是半月板损伤的表现了。

     

    对于为什么会出现膝关节僵硬,说明可能膝关节内出现非常严重的积液,造成关节压力增高,也会造成膝关节僵硬的表现。临床上往往常见于患者出现膝关节疼痛或者是膝关节制动以后,造成膝关节活动度不好,形成一些关节内部分结构的粘连。

     

    如果出现了膝关节半月板损伤以后,可能患者会因为疼痛的问题不怎么活动,从而形成的一些粘连,导致膝关节僵硬,这个时候可能是由于半月板损伤引起的膝关节僵硬。但是如果没有存在这些原因或者背景的情况下,单纯的突然出现了膝关节僵硬,一般不会考虑有半月板损伤,这是膝关节僵硬和半月板损伤之间的关系。

     

     

    膝关节半月板损伤怎么治疗?

     

    其实膝关节半月板损伤的治疗是一个非常复杂的体系,它主要是根据膝关节半月板损伤的分级和分度来进行一个相关的治疗。对于半月板损伤的分级来讲,临床上主要是根据核磁共振下的影像学变化,半月板损伤分为一度、二度到三度损伤,不同分级、分度所采用的治疗是不同的。

     

    例如对于一度、二度的轻度损伤,主要是采用口服药物治疗,加上外用药或者是理疗的方法进行治疗,帮助患者减轻关节的疼痛症状即可。因为这个时候,由于半月板损伤不严重,并没有达到关节面,患者只出现半月板损伤的相关的一些体征就是有疼痛,而没有出现关节绞索或者是弹响的情况,所以采取保守治疗能够有效缓解疼痛症状。

     

     

    如果到了二度的半月板损伤,有时候患者会出现明显的弹响或者是关节绞索的症状,这个时候需要借助关节穿刺治疗,通过注射给予一些促进半月板修复的药物进行治疗。

     

    到了三度的半月板损伤,磁共振影像学显示有非常明确的半月板撕裂的情况,此时患者需要进行手术治疗。因为这个时候如果不进行手术治疗,后续的半月板损伤会像剥橘子皮一样越滚越大,损伤会越来越厉害。

     

    同时,因为半月板结构是关节缝里的一个非常好的契合结构,一旦它的结构发生变化,就会造成两个关节缝对合的软骨发生明显的摩擦,就是造成软骨损伤明显的加快,这是半月板损伤后引发一些不良的相关后遗症。因此,对于半月板一、二度损伤来讲,通常采用保守治疗,对于半月板三度损伤的治疗,需要采用手术治疗进行半月板的修补。

     

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  • 半月板损伤的主要临床表现为膝关节内外侧间隙疼痛、膝关节绞索、弹响、打软腿,最常见的表现为膝关节疼痛,易并发单侧肢体运动障碍、膝关节滑膜炎、顽固性疼痛等疾病。

     

     

    一、半月板损伤的典型症状

     

    疼痛:疼痛特点是固定在损伤的一侧,随活动量增加疼痛加重,部分患者疼痛不明显。
    关节交锁:活动时突然关节“卡住”不能伸屈,一般急性期交锁不多见,多在慢性期出现。交锁后关节酸痛,不能伸屈,可自行或在医生帮助下“解锁”。“解锁”后往往会有滑膜反应肿胀,交锁特点固定于损伤侧。
    弹响声:膝关节活动时可听到或感到半月板损伤侧有弹响声。
    关节肿胀:积液急性损伤期,多有滑膜牵扯损伤或伴有其他结构损伤,往往关节积血积液。慢性期关节活动后肿胀,与活动量大小有关。关节液是黄色半透明的滑液,是慢性创伤性滑膜炎的结果,关节肿胀积液可用浮髌试验及膝关节积液诱发试验检查。
    股四头肌萎缩:半月板损伤有明显症状,长期未治疗,可致股四头肌萎缩,股内侧肌更明显。但股四头肌萎缩不是特异体征。
    关节隙压痛及突出:半月板损伤侧的关节隙压痛阳性,压痛点多与半月板损伤的部位相吻合(如体部损伤,压痛在体部)还可触到损伤的半月板在关节隙处呈鞭条状隆凸,往往也是压痛所在。半月板隆凸对诊断有意义,但应与囊肿相鉴别。


    二、半月板损伤的并发症

     

     

    O型腿或者X型腿:损伤时间长了可能诱发骨关节炎或导致力线改变,久而久之引起O型腿或者X型腿,临床上较为少见。
    单侧肢体运动障碍:由于损伤的膝关节因疼痛而出现的拒动、少动,导致肌力出现了一定程度的下降、减退,而且在上下台阶和下蹲的时候都会引起明显的运动困难。
    膝关节滑膜炎:半月板损伤之后会产生一定的炎症刺激,长时间刺激之后会引起膝关节腔内部滑膜组织的炎症渗出,可以表现为膝关节腔积液。而膝关节腔积液经过抽液治疗及处理后,往往还会继续产生积液。因此,还是要针对半月板损伤进行治疗。
    顽固性疼痛:半月板损伤后,可能会损伤到隐神经髌下支,形成神经损伤,导致损伤的膝关节出现顽固性疼痛。

  • 患者膝关节损伤后,出现活动后不适、膝关节肿胀、发热伴轻度活动受限,且休息后不缓解或症状加重,需要在医生的指导下进一步检查。一旦患者膝关节受伤后随即出现疼痛或出现关节活动时疼痛、不适,或活动时伴有关节间隙弹响感时应及时就医。若患者确诊为半月板损伤,出现其他严重不适反应或并发症,如关节卡顿等,应立即到骨科就诊。半月板损伤疾病的预后与半月板自身损伤的程度范围相关,轻者可采取保守治疗,中、重度半月板损伤患者应尽早手术干预,以维持正常生活质量。

     

     

    一、半月板损伤患者的饮食治疗

     

    半月板损伤患者应合理控制总热量,合理分配营养物质,合理分配餐次,饮食上少食油腻、高脂肪,多食蔬菜、水果,少食细粮,多食粗粮。禁忌饮酒,减少进食辛辣刺激性食物,刺激性食物主要包括葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。注意多进食高维生素类食物,有助于疾病的愈合。宜吃提高机体抵抗力的食物,提倡补充氨基酸,例如多进食菌菇类、木耳、蘑菇等。

     

    二、半月板损伤的日常护理

     

    半月板损伤治疗后患者应注意休息,适当进行功能锻炼,避免恢复期间剧烈运动,保持心情愉悦,不用过分紧张,以免加重病情。

    观察伤口部位:注意伤口敷料有无渗血渗液,如浸湿及时更换。
    术后活动:术后3d内,除日常生活外,尽量减少下床活动,需下床时以助行器辅助。患肢少负重,以后逐渐增加活动量。
    静力股四头肌训练:患者取坐位或仰卧位,下肢伸直,持续收缩股四头肌6~10s后放松,稍作停顿,再反复练习20次,每天2~3遍。
    直腿抬高训练:患者取坐位,双手支撑床面,伸直膝关节,收缩股四头肌,将下肢抬高15~20cm,保持6~10s后放松,反复练习20次,每天2~3遍。
    膝关节屈伸训练:膝关节足跟贴床面滑动,主动屈伸20次,每天2~3遍。、训练完毕给予局部冰袋冷敷30min,抬高患肢高于心脏水平约30min,促进静脉回流,减轻患肢肿胀。
     

     

    半月板损伤疾病可以治愈,但患者需要注意在治疗结束后1~2月进行规律复诊和功能康复训练。部分半月板损伤患者经治疗1~2个月之后,通过康复锻炼,其关节功能依然恢复不佳,可能需要进一步行磁共振检查,除外有无再损伤的情况。临床注意鼓励半月板损伤患者放松心情,使其学会转移注意力来缓解疼痛,不要过分紧张,对于疾病的治疗有信心。

  • 半月板损伤大多数是非自限性,根据损伤严重程度不同,选择保守治疗或手术干预。处于急性期的患者,疼痛较明显时可以服用消炎止痛等药物缓解症状。半月板损伤疾病需要短期治疗4~6周,可以进行保守治疗,如果病情较严重可行手术治疗。

     

     

    一、半月板损伤的保守治疗

     

    急性期单纯半月板损伤:应抽去积液积血,局部冷敷,加压包扎,石膏托固定,制动2~3周。若有关节交锁,可用手法解锁后石膏托固定。解锁手法,患者侧卧,医师一手握住患足,一手固定患膝,先屈曲膝关节同时稍加牵引,扳开交锁膝关节间隙,然后来回旋转腿至正常范围,突然伸直膝关节,解除交锁,疼痛可立即解除,恢复原有伸屈活动。急性期中有时诊断不明,不必急于明确诊断,以免加重损伤,可按上法处理后,石膏托固定,待肿胀、疼痛消退后再检查。
    未合并其他损伤的半月板损伤:先予保守治疗,优点在于小裂伤有时急性期过后可无症状,边缘裂伤有时会自愈。具体手法为患者仰卧,放松患肢,术者左手拇指按摩痛点,右手握踝部,徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿,然后伸直患膝,初期可在膝关节周围和大腿前部施以滚、揉等法以促进血液循环,加速血肿消散。


    二、半月板损伤的药物治疗

     

    塞来昔布:用于治疗成人急性疼痛,缓解骨关节炎的症状和体征。禁止用于心脏搭桥术后患者,心脏支架术后患者应慎用。
    硫酸氨基葡萄糖胶囊:适用于原发性或继发性骨关节炎,禁止用于对本品过敏的患者。
    迈之灵:适用于慢性静脉功能不全及深静脉血环形成,注意慎用于胃溃疡患者。


    三、半月板损伤的手术治疗

     

     

    多数半月板损伤都应釆用关节镜下手术治疗,需结合患者具体情况选择半月板撕裂部分切除术或者半月板缝合修复术。

    半月板撕裂部分切除术:当半月板出现了完全不可修复的损伤时可以切除半月板,但是半月板的边缘应尽可能保留。半月板完全切除后短期效果较好,但是数年后就会出现关节间隙变窄和骨赘形成等继发性骨性关节炎的表现。
    半月板缝合修复术:对于半月板周围附着部5mm内撕裂,前后脚完好者,首先采取缝合手术,最大限度的保存半月板,以维持正常生理功能。


    四、半月板损伤的其他治疗

     

    术后膝加压包扎加石膏后托固定,第2天床上练股四头肌静力收缩,内侧半月板手术者第3天开始直腿抬高,外侧手术者第5天直腿抬高,并带石膏托下地挂拐行走。10天拆线,2周去石膏,逐渐增加股四头肌力量,第3个月开始部分训练。康复要有计划按规律进行,以不加重关节肿痛为标准。关节镜手术后用大棉垫加压包扎膝关节,术后6小时麻醉消退后,就可以开始膝关节伸屈活动和股四头肌锻炼。对于术前股四头肌已有明显萎缩者,应积极鼓励其锻炼,并且需待股四头肌肌力恢复达一定程度后,方能负重和行走。

  • 半月板损伤是膝关节常见的损伤之一,它会导致膝关节疼痛、肿胀和活动受限。而半月板损伤后出现的肌肉萎缩问题,常常让患者感到困扰。本文将为您详细解析半月板损伤肌肉萎缩的原因、治疗方法和日常保养措施。

    一、半月板损伤肌肉萎缩的原因

    1. 废用性萎缩:半月板损伤后,患者常常因为疼痛无法正常行走,导致膝关节长时间处于制动状态,局部肌肉长期不活动,从而发生废用性萎缩。

    2. 局部水肿:膝关节损伤后会出现局部严重持续性水肿,如果水肿消退不理想,就会影响下肢的血液供应,导致肌肉缺血,进而引起肌肉萎缩。

    3. 营养不良:营养不良也会导致肌肉萎缩,尤其是在半月板损伤后,患者可能因为疼痛和活动受限而摄入不足,进而导致肌肉萎缩。

    二、半月板损伤肌肉萎缩的治疗方法

    1. 针灸治疗:可以选择针对有效穴位进行针刺治疗,如血海穴、梁丘穴、足三里穴、阳陵泉穴等,以疏通经络、通行气血,促进局部血液循环,缓解局部的肌肉痉挛。

    2. 肌肉收缩训练:在关节疼痛症状以及活动受限症状得到缓解之后,再逐步进行膝关节弯曲的肌肉收缩训练,坚持一段时间才能使肌肉萎缩症状得到减轻。

    3. 手术治疗:对于半月板撕裂伤,绝大多数需要手术治疗,以修复半月板,保护膝关节。

    三、半月板损伤肌肉萎缩的日常保养

    1. 注意保暖:避免膝关节受凉,保持局部温暖,有助于促进血液循环,减轻肌肉萎缩。

    2. 适当锻炼:进行适当的膝关节锻炼,如游泳、骑自行车等,有助于增强膝关节力量,预防肌肉萎缩。

    3. 保持良好姿势:保持良好的姿势,避免长时间保持同一姿势,以免加重肌肉负担。

    四、总结

    半月板损伤肌肉萎缩是一种常见的并发症,患者需要积极治疗和保养。通过合理的治疗方法,患者可以减轻症状,恢复膝关节功能。

  • 膝关节作为人体重要的承重关节,其健康对我们的生活影响巨大。膝盖弯曲时疼痛,可能是由于多种原因引起的,例如过度使用、关节损伤、关节炎等。

    针对膝盖弯曲时疼痛的情况,我们可以采取以下治疗方法:

    1. 热敷:热敷可以缓解膝关节周围的肌肉紧张,促进血液循环,缓解疼痛。

    2. 理疗:通过物理治疗,如红外线、微波等,可以加速膝关节部位的新陈代谢,缓解疼痛。

    3. 中药熏洗:中药熏洗可以活血化瘀,缓解膝关节的炎症。

    4. 针灸或艾灸:针灸和艾灸可以刺激膝关节周围的穴位,促进血液循环,缓解疼痛。

    5. 口服药物:在医生指导下,可以使用一些药物,如关节润滑剂、盐酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖等,来缓解疼痛。

    此外,患者在日常生活中也需要注意以下几点:

    1. 减少活动量:避免过度使用膝关节,减少活动量。

    2. 饮食调理:尽量避免摄入酸性食物,如海带、海鱼等海产品,以及油腻食物。可以适量摄入香蕉等富含钾元素的食物。

    3. 加强关节保护:佩戴护膝等保护装置,避免关节受到进一步的损伤。

    4. 定期复查:定期到医院进行复查,了解病情变化。

  • 半月板损伤是膝关节常见的损伤之一,它可能发生在运动或日常生活中。当半月板发生较小的损伤时,患者可能仅感到轻微不适,但仍能正常行走。然而,半月板损伤的主要治疗方法仍然是手术治疗。

    半月板是膝关节内的一块纤维软骨,分为内侧和外侧两块,内侧的C型较大,外侧呈O型,容易活动。半月板损伤的原因有很多,包括直接外力、间接外力刺激,以及劳损、水分和蛋白流失等。通过核磁共振片可以观察到半月板损伤的程度,多数情况下可以采取保守治疗。

    保守治疗包括膝关节制动、烤电、理疗、注入关节润滑剂等。对于严重半月板损伤的患者,会出现明显疼痛和关节肿胀,导致膝关节不能完全伸展。这种情况下,可以通过膝关节镜进行微创手术。手术方式包括关节镜下半月板缝合、关节镜下半月板成形、半月板移植等,以恢复半月板的完整性和稳定性。

    半月板损伤后,患者需要注意以下几点:在早期疼痛严重时需要暂时制动,度过肿胀急性期。护理的重点在于锻炼肌肉力量,避免进行可能导致损伤的运动。术后1周可以开始膝关节屈曲锻炼,注意伤口护理,同时也要强调肌肉力量和关节活动度的锻炼。注意血栓形成和肿胀消除情况,如果有伤口,还需要避免感染。如果是半月板缝合,需要固定一段时间,不适合活动过多、锻炼,以促进肌肉力量、关节、韧带、半月板等部位的全面恢复。

    半月板损伤的患者应选择专业的医院和科室进行治疗,如骨科、运动医学科等。在治疗过程中,患者应积极配合医生,按照医嘱进行康复锻炼,以尽快恢复健康。

    半月板损伤的预防也很重要。患者在运动或日常生活中应注意保护膝关节,避免过度用力或不当姿势。对于有半月板损伤家族史的患者,更应注意预防措施,减少损伤风险。

  • 半月板损伤是一种常见的膝关节损伤,患者在恢复期间若没有进行适当的锻炼,很容易导致腿部肌肉出现萎缩。针对这种情况,我们可以从以下几个方面进行预防和治疗:

    1. 按摩与热敷:通过按摩、热敷等方式可以促进血液循环,缓解肌肉萎缩症状。患者可以在专业人员的指导下进行,或者使用按摩器材进行自我按摩。

    2. 功能锻炼:在医生的指导下进行针对性的腿部功能锻炼,可以增强腿部肌肉力量,预防肌肉萎缩。锻炼方式包括但不限于腿部肌肉拉伸、腿部肌肉力量训练等。

    3. 药物治疗:对于严重的肌肉萎缩,可以在医生的建议下使用营养神经药物和抗肌肉萎缩药物进行治疗。这些药物可以改善肌肉营养,促进肌肉生长。

    4. 饮食调理:保证充足的营养摄入对于肌肉萎缩的预防和治疗至关重要。患者可以多吃一些富含钙质、蛋白质的食物,如瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼类等。

    5. 术后康复:对于半月板损伤患者,术后康复至关重要。术后应控制滑膜炎等反应,进行关节活动度训练,并加强肌力训练,保护半月板等膝内组织。

    总之,半月板损伤后腿部肌肉萎缩是可以预防和治疗的。患者需要积极配合医生进行治疗,并注意日常保养,才能尽快恢复健康。

  • 生活中,意外无处不在,半月板损伤就是其中一种常见的运动损伤。半月板是膝关节内的软骨组织,负责缓冲关节运动时的冲击和压力。当半月板受到外力撞击或过度扭转时,就可能发生损伤。

    那么,如何治疗半月板损伤呢?以下是一些常见的治疗方法:

    1. 保守治疗

    对于轻微的半月板损伤,可以采取保守治疗方法,包括:

    • 休息:减少膝关节的负担,避免剧烈运动。
    • 冰敷:在受伤后的24小时内,使用冰袋敷在受伤部位,有助于减轻疼痛和肿胀。
    • 药物治疗:使用非甾体抗炎药(NSAIDs)如布洛芬等,缓解疼痛和炎症。
    • 物理治疗:通过拉伸、加强和平衡训练,恢复膝关节的功能。

    2. 手术治疗

    对于严重的半月板损伤,或者保守治疗无效的患者,可能需要手术治疗。常见的手术方法包括:

    • 半月板修复术:适用于可修复的半月板损伤。
    • 半月板切除术:适用于无法修复的半月板损伤。
    • 关节镜手术:通过关节镜可以观察半月板损伤情况,并进行修复或切除。

    除了以上治疗方法,患者还需要注意以下几点:

    • 加强膝关节的保护,避免再次受伤。
    • 进行适当的康复训练,恢复膝关节的功能。
    • 保持健康的生活方式,预防肥胖等慢性疾病。

    总之,半月板损伤的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法。在治疗过程中,患者应积极配合医生,遵循医嘱,才能尽快康复。

  • 膝关节半月板损伤是一种常见的关节损伤,会给患者的生活带来诸多不便。那么,半月板损伤患者是否需要忌口?饮食上又有哪些需要注意的地方呢?本文将为您详细解答。

    一、半月板损伤忌口吗?

    1. 忌辛辣刺激性食物

    辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、生姜等会刺激胃肠道,加重患者的不适感,因此半月板损伤患者应尽量避免食用。

    2. 忌油腻食物

    油腻食物如油炸食品、肥肉等不易消化,会增加胃肠道负担,不利于恢复,因此半月板损伤患者应适量控制油腻食物的摄入。

    3. 忌生冷食物

    生冷食物如冰淇淋、生鱼片等会刺激关节,加重疼痛,因此半月板损伤患者应避免食用。

    二、半月板损伤饮食上需要注意什么?

    1. 增加蛋白质摄入

    蛋白质是人体修复组织的重要物质,半月板损伤患者应适当增加蛋白质摄入,如瘦肉、鱼、蛋、奶等。

    2. 增加维生素和矿物质摄入

    维生素和矿物质对关节健康至关重要,半月板损伤患者应多吃富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、坚果等。

    3. 注意膳食纤维摄入

    膳食纤维有助于肠道健康,半月板损伤患者应适量摄入富含膳食纤维的食物,如全谷类、豆类、蔬菜等。

    三、半月板损伤患者如何进行日常保养?

    1. 注意休息

    半月板损伤患者应避免剧烈运动,避免关节过度劳累。

    2. 进行适当的康复锻炼

    在医生指导下进行适当的康复锻炼,有助于恢复关节功能。

    3. 保持关节保暖

    关节保暖有助于缓解疼痛,预防关节损伤加重。

  • 膝关节作为人体最大的关节,承担着支撑身体、缓冲震动等重要功能。然而,膝关节也容易受到损伤,其中半月板损伤是常见的膝关节损伤之一。

    半月板是膝关节内部的两块半月形软骨,具有缓冲和稳定膝关节的作用。半月板损伤通常是由于以下原因造成的:

    1. 运动损伤:在运动过程中,由于不当的跳跃、扭转、扭转等动作,可能导致半月板受到过度挤压或撕裂。

    2. 慢性劳损:长期从事重体力劳动、过度运动等,可能导致半月板逐渐磨损、变性,最终发生损伤。

    3. 关节炎:如骨关节炎、类风湿性关节炎等炎症性疾病,也可能导致半月板损伤。

    半月板损伤的临床表现包括:

    1. 膝关节疼痛:在活动或承重时,膝关节出现疼痛,尤其在行走、上下楼梯、蹲起等动作时。

    2. 膝关节肿胀:由于损伤导致关节积液,膝关节出现肿胀。

    3. 膝关节活动受限:关节活动范围减小,行走、蹲起等动作受限。

    4. 膝关节弹响:在活动过程中,膝关节出现弹响。

    对于半月板损伤的治疗,主要包括以下方法:

    1. 保守治疗:包括休息、冷敷、药物治疗等,适用于轻微的半月板损伤。

    2. 物理治疗:通过运动疗法、按摩等手段,改善关节功能。

    3. 手术治疗:对于严重的半月板损伤,可能需要手术治疗,如半月板修补术、半月板切除术等。

    此外,预防半月板损伤的发生也非常重要。以下是一些建议:

    1. 注意运动姿势:运动时保持正确的姿势,避免过度扭转、跳跃等动作。

    2. 逐步增加运动强度:避免突然增加运动强度,导致关节损伤。

    3. 加强膝关节周围肌肉力量:通过锻炼,增强膝关节的稳定性。

    4. 注意场地安全:运动时选择平坦、安全的场地,避免跌倒。

  • 膝盖疼痛是日常生活中常见的症状,可能由多种原因引起。其中,髌股关节炎和半月板损伤是较为常见的病因。

    1、髌股关节炎:髌股关节炎是指髌骨和股骨滑车之间的软骨退变磨损导致的关节炎。患者在下蹲时会出现明显的疼痛感。治疗方面,可以口服营养软骨的药物,如硫酸葡萄糖和氨基葡萄糖盐酸盐。此外,关节腔内注射透明质酸钠,以及口服抗炎镇痛药物,如塞来昔布和美洛昔康,也是常用的治疗方法。

    2、膝盖半月板损伤:半月板损伤是指膝关节半月板的损伤。当半月板后角撕裂时,下蹲时疼痛感会明显加剧,并伴有膝关节内弹跳感。确诊半月板损伤通常需要核磁共振成像。治疗方法包括关节镜下微创手术、口服营养软骨药物、抗炎镇痛药物以及理疗等。

    除了药物治疗和手术治疗外,患者还应注意日常保养。热敷膝盖可以促进膝关节血液循环,放松肌肉,解除痉挛,缓解疼痛。此外,平时要注意膝盖保暖,避免受凉。饮食方面,可以多吃富含钙的食物,如大豆、瘦肉、贝类、海藻、虾、鱼等,以及乳制品、豆制品等。同时,适当的功能锻炼也能延缓骨质增生和退变的速度,缓解疼痛。

    如果出现膝盖疼痛,应及时就医,明确病因,以便制定合理的治疗方案。在日常生活中,注意膝盖的保养和防护,避免关节损伤和疾病的发生。

  • 膝盖半月板损伤是一种常见的膝关节损伤,对患者的生活和工作造成很大影响。那么,膝盖半月板损伤该怎么办呢?本文将为您详细介绍膝盖半月板损伤的治疗方法、注意事项以及康复训练等内容。

    首先,我们需要了解膝盖半月板损伤的原因。半月板损伤通常由以下因素引起:膝关节半屈、内收或外展、重力压缩和旋转力。这些因素作用于膝关节运动,导致半月板的矛盾运动和膝关节的突然运动,从而引发半月板损伤。

    针对膝盖半月板损伤,治疗方法主要有以下几种:

    1. 保守治疗:适用于轻微的半月板损伤,症状较轻,没有影响到关节稳定性,也没有累及到半月板负重区的患者。治疗措施包括:支具、石膏外固定保护4到5周的时间,同时应用活血化瘀的药物,营养关节的药物作为辅助的治疗,以及关节腔注射药物、微波等手段治疗。

    2. 手术治疗:适用于半月板损伤严重,并产生了明显的临床症状,严重影响关节功能的患者。手术方法包括:微创的关节镜下缝合撕裂的半月板,或行半月板成形术。

    在治疗过程中,患者需要注意以下几点:

    1. 休息:避免剧烈运动,减少膝关节负担。

    2. 保暖:避免膝关节受凉。

    3. 康复训练:在医生指导下进行膝关节功能训练,恢复关节活动能力。

    此外,患者还需要注意以下几点:

    1. 饮食:保持营养均衡,多吃富含钙、磷、维生素D等营养物质的食物。

    2. 日常保养:避免长时间站立或行走,保持膝关节的舒适度。

    3. 定期复查:及时了解膝关节恢复情况。

    总之,膝盖半月板损伤的治疗方法多样,患者应根据自身情况选择合适的治疗方案。同时,做好康复训练和日常保养,有助于膝关节的恢复。

  • 半月板损伤是膝关节常见的损伤之一,其恢复时间因损伤程度而异。一般来说,轻度半月板损伤(一二度)恢复时间约为2-3个月,而重度损伤(三度)则可能需要4-6个月。

    半月板位于膝关节内部,是胫骨和股骨之间的衬垫状结构,具有缓冲作用。它分为内侧和外侧两个板状结构,形状类似半月形,因此得名。需要注意的是,髌骨并非半月板,位于膝关节前方。

    轻度半月板损伤通常通过保守治疗即可恢复,包括适当休息、保护、药物治疗和理疗等。患者需要避免剧烈运动,以免加重损伤。

    对于重度半月板损伤,可能需要进行手术治疗。术后,患者需要在医生的指导下进行功能锻炼,以促进恢复。一般来说,术后6-8周可以进行功能锻炼,4-6个月可恢复正常。

    在恢复期间,患者需要遵循医嘱,合理用药和进行康复训练。同时,术后护理也非常重要,以避免并发症的发生。

    为了避免半月板损伤,患者需要在日常生活中注意以下几点:

    • 避免进行剧烈运动,特别是那些对膝关节冲击较大的运动。
    • 加强膝关节周围肌肉的力量训练,以增强膝关节的稳定性。
    • 保持良好的姿势,避免长时间保持同一姿势。
    • 注意保暖,避免膝关节受凉。

    如果出现膝关节疼痛、肿胀等症状,应及时就医,避免延误病情。

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