尿酸为人体嘌呤代谢的产物，通常情况下，人体尿酸的生成和排泄是平衡的，这样使体内尿酸维持在一个正常范围内，一旦各种原因导致尿酸生成增多或者排除减少，体内尿酸水平就会升高。痛风也是嘌呤代谢紊乱所导致的一类疾病，通常该疾病表现为尿酸高、反复发作的急性关节炎、痛风石及肾脏损害。在实际生活中，急性痛风性关节炎是最普遍见到的，它常常在吃过大鱼大肉后的夜晚发作，表现为关节疼痛难忍。

 

那么尿酸高是否最终就一定会引发痛风呢?事实上仅有约5%-12%的尿酸高病人最终会发展成为痛风，绝大多数人尿酸高一辈子也不会发展成为痛风。

 

那么，这是不是说明尿酸高不需要治疗呢？

 

这个问题得根据实际情况来看。虽然尿酸高跟痛风没有直接对应的关系，但绝大多数痛风病人均存在高尿酸血症，而且一般研究认为，尿酸的水平越高，发展成为痛风的几率也就越高；同时尿酸高与很多心血管疾病的危险因素，如肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症都是有关系的，而且尿酸高也能够促进心血管疾病及肾脏疾病的发生。

 

因此，一般对于没有任何症状，仅仅只有尿酸高的病人暂时可以不用考虑药物治疗，我们常常可以简单通过改变日常生活方式来降低尿酸，例如通过少吃动物内脏、肉类、海鲜等这些含有很多嘌呤的食物，并且戒烟、戒酒、坚持运动，同时建议多喝水促进尿酸从肾脏排泄出去。但是，如果患者存在上述这些疾病，或者尿酸水平非常高（一般来讲大于8mg/dl），建议通过药物治疗来降低尿酸水平了。

  
降低尿酸的药物有很多种，通常包括一下几类：

 

1.增加尿酸排泄的药物，它主要的作用是促进尿酸从尿液里面排泄出去，但是尿液里面的尿酸增多会有助于尿酸性结石的形成，进而阻塞尿路，导致肾脏疾病，在使用此类药物的同时我们可以口服碳酸氢钠片来促进尿酸在尿液中的溶解，使尿酸不易结晶，另外，大量饮水、勤排尿也有助于减少尿酸性结石的形成。

 

2.减少尿酸生成的药物，这类药物可以从来源上减少尿酸的形成，同样的我们也需要多喝水、碱化尿液，除此之外我们还要注意这类药物的一些副作用；3.促进尿酸分解的药物，主要是通过将尿酸分解为更容易从尿液中排泄的物质。

作者 | 许英霞

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

营养科医生出门诊时，一位花甲男性患者来院求医，当他亮出手指令医生惊诧不已，只见中指、食指等关节畸形粗大，这是现在很难见到的痛风石。自临床营养科开设高尿酸、痛风专病门诊以来，像这样因尿酸代谢紊乱引发的典型病例不乏其人。

 

据患者自述，痛风病史30余年，患病初期有疼痛感，会吃药控制，但是近10年因为没有疼痛症状，就没当回事儿，既不看医又不吃药，结果病情进一步发展，由手足蔓延到膝关节、踝关节，而且痛风石越来越多、越涨越大，导致行走、活动受限，严重影响了正常生活。

 

什么是尿酸？

 

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，正常成人每天产生700mg左右尿酸，其中经肾脏排泄尿酸约500mg，经肠道排泄尿酸约200mg，维持体内尿酸平衡。

 

由于尿酸产生过多或尿酸排泄不良就会导致血中尿酸升高，当血尿酸浓度大于416umol/L，诊断为高尿酸血症，但患者并没有明显症状，也正因为没症状，所以好多人体检发现高尿酸也不就医。

 

高尿酸血症患者体内的尿酸盐结晶在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中沉积，引起反复发作性炎性疾病，称之为痛风，表现为痛风性急性关节炎、慢性关节炎、痛风石和关节畸形、痛风性肾病等。血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。

 

 

所以高尿酸门诊的患者病情各不同，有尿酸高至700umol/L多还没症状的，有尿酸400umol/L多就脚疼的，有垫着脚来的，有坐轮椅来的，有南方的，有北方的，其中最小的痛风患者刚13岁，最严重的是上面提到的痛风石患者，也不乏女性患者。

 

人体尿酸有两个来源

 

内源性是体内核酸不断更新分解而来，更新途径为核酸→嘌呤→尿酸，约80%的尿酸源于体内核酸的分解；另外20%源于膳食中富含嘌呤的食物。

 

但不要小看这20%来自食物的嘌呤，因为高尿酸、痛风患者有一个共同特点，喜食富含嘌呤的食物，海鲜、内脏、猪牛羊肉、鸡鸭鱼肉、各种肉汤、豆制品等。

 

有痛风家族史、肥胖、男性、酗酒、进食高嘌呤饮食的人都是痛风的易感人群。

 

痛风患者的每一次发作都是有诱因的。比如长期吃鱼炖豆腐，比如每年螃蟹上市时节，比如国庆、春节长假的连续聚餐、饮酒、暴饮暴食都可能导致尿酸升高、诱发痛风发作。

 

饮食治疗

 

作为吃出来的“富裕病”之一，饮食治疗是控制高尿酸血症和痛风的首选。来看诊的患者，营养医生会根据患者的身高、体重、活动情况等，计算个性化的能量需要量，依据不同能量给予低嘌呤饮食食谱，指导患者正确饮食治疗。

药物治疗

 

在痛风急性发作期需要休息，抬高患肢，避免受累关节负重。及早(24h以内)有针对性地使用碳酸氢钠片、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素等，可有效缓解症状。

       

在低嘌呤饮食降尿酸的同时，根据患者尿酸水平和痛风症状，合理使用抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的药物苯溴马隆，定期复查血尿酸水平。 

 

 

有些痛风患者经常是“好了伤疤忘了疼”，有症状就管住嘴、吃药，症状缓解就停药、大吃大喝。

 

前段时间有个患者吃鱼火锅引发痛风（脚趾）关节炎急性发作，吃止痛药缓解，半个月后又吃鱼火锅，引发痛风（膝）关节炎再次急性发作。

 

在此郑重提醒，一旦体检发现高尿酸血症，就要来看诊，一定不要等到有了症状才看医生，将尿酸降至正常水平并维持正常范围是目的。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

高尿酸血症是一种生活方式病。在我国，高尿酸血症的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。

 

 

高尿酸血症的定义是， 在正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性>420μmol／L，女性>360μmol／L。尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmoL／L(不分性别)，超过此值可引起尿酸盐结晶析出，直接黏附、沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管内皮等部位，引起全身性炎症反应和内皮功能不良。

 

夜黑风高，痛风发作，当你捧着肿痛的脚趾辗转反侧时，高尿酸血症带来的系统性的炎症反应，也正在一点一点侵蚀你全身上下的内皮细胞。日积月累，这种后果是毁灭性的。血尿酸升高除可引起痛风之外，还会增加肾脏病、糖尿病、高血压、冠心病、心梗、脑梗塞的发生风险！

 

 

如果发现尿酸升高，该如何去做？

①保持健康的饮食方式：第一条是戒酒！一说到痛风，大家就联想到海鲜、啤酒、大排档。真相是，在罪恶榜上，白酒高居榜首。重度饮酒会使痛风发生风险增加2.64倍。第二位是海鲜、动物内脏等高嘌呤饮食和高果糖饮食。鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水。不推荐也不限制豆制品（如豆腐）的摄入。

 

②控制体重、规律运动。减肥、减肥、减肥！（重要的事情说三遍）

 

③建议所有高尿酸血症与痛风患者知晓并终生关注血尿酸水平的影响因素。所有患者应知晓需要终身将血尿酸水平控制在目标范围240~420μmol/L，并为此可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。

 

④建议所有高尿酸血症与痛风患者都应了解疾病可能出现的危害，并定期筛查与监测靶器官损害和控制相关合并症。高尿酸血症和高血糖一样，带来的不单单是化验单数值上的危害。而是随之而来的全身的慢性系统性的并发症。包括大血管病变（脑梗、心梗）和微血管病变。

 

在诊室里，尿酸高和痛风的患者最常见的问题就是：

 

我尿酸高了，平时能吃什么？不能吃什么？

我有痛风，不能吃海鲜、喝啤酒了，对吧？

 

对。但是，高血酸血症/痛风患者的饮食不仅仅是远离“海鲜、啤酒、大排档”……

 

PS：高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态。高尿酸血症是指正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹血尿酸水平男性＞420umol/L（7mg/dl），女性＞360umol/L（6mg/dl）。痛风属于代谢性疾病，由于尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等。

 

下面，让我们一起来看看高尿酸血症和痛风患者的饮食方案吧：

 

 

一、痛风患者如何选择蔬果类食物？

 

总原则：提倡减少高果糖蔬果摄入。

 

（1）不宜进食过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。

（2）相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。

（3）西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。

（4）绝大多数瓜类、块茎（土豆、山药、芋头）、块根类（红薯）及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。

（5）不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。

 

二、痛风如何选择动物性食品？

 

总原则：建议选择白肉，以瘦肉为主，并注意加工方式。

 

（1）从种类而言，一般规律是，烹饪前颜色较深的肉类又称红肉，如哺乳动物，包括牛、羊、猪等，其嘌呤含量高于白肉（如非哺乳类动物，包括鸡、鸭、鹅和淡水鱼等）。动物内脏如肝、肾、心等，其嘌呤含量普遍高于普通肉类。因肥肉含有大量脂肪和胆固醇，易引起肥胖及加重尿酸代谢紊乱，故进食肉类宜以瘦肉为主。鸡蛋的蛋白、牛乳、海参等嘌呤含量较低。

（2）从食用数量而言，因个体差异较大、进食肉的种类不同，无统一标准。一般认为，痛风患者每日肉类摄入量不宜超过100g。

（3）肉类食品的加工方式须予以重视。经腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，干扰尿酸代谢，痛风患者不宜食用。而应尽量进食新鲜肉类。烹饪时，提倡水煮后弃汤食用，油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。使用佐料时，避免使用过多盐、糖和香辛料等。

 

三、痛风患者应如何饮水？

 

总原则：无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，每日饮水总量为2-3 L，可选择小分子弱碱性水。

 

（1）每天饮水总量为2-3L，尽量保证每日尿量约为2L，尿酸碱度（pH值）在6.3-6.8，有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶形成。

（2）分次饮水，建议早、午、晚有3次饮水量达500ml左右。

（3）饮用水尽量选择弱碱性、小分子水。有研究表明，饮用弱碱性小分子水可促进尿酸排泄。

（4）研究提示，饮用柠檬水（如1-2个鲜柠檬切片加入2-3L的水中）有助于降尿酸。

 

四、高血酸血症/痛风患者可以饮酒么？

 

总原则：痛风患者建议限酒。

 

酒精是导致痛风发作的风险因素之一。不同种类的酒对痛风发作的影响不一，啤酒和白酒增加痛风发作的风险，红酒增加痛风发作的风险证据较少。

前段时间在门诊遇到了一个刚刚上大学的孩子，孩子没有任何的不适症状，只是因为一次偶然的感冒生病住院检查时发现尿酸高达700umol/L，后经饮食调整后尿酸有所下降但仍未达到正常范围。无独有偶，前两天又有一个孩子，也是在生病住院时无意间发现了尿酸偏高。那么，你知道高尿酸血症吗？

 

首先，尿酸是人体嘌呤代谢的产物。

 

高尿酸与高血糖、高血脂一样，也属于代谢性疾病的一种。血液中尿酸过高，可沉积于关节内，形成痛风性关节炎。因尿酸主要经过肾脏排泄，血液中尿酸增高，超过肾脏的排泄能力，过多的尿酸就会沉积在肾脏，造成痛风性肾病和尿酸结石。此外，尿酸还可以加重冠心病和高血压，诱发或者加重糖尿病。

 

 

其次，血液中的尿酸含量与我们的饮食关系非常密切。

 

现在的年轻人都喜欢吃烧烤和啤酒，尤其是到了夏天，满大街都是烧烤摊，殊不知这类食物的嘌呤含量较高，长期食用势必会造成高尿酸血症。动物内脏、海鲜类等其嘌呤含量也较高。此外，不同的烹饪方式也会导致食物中的嘌呤含量不相同，一般来说，浓肉汤中含量较高。

 

除饮食因素外，影响血尿酸的因素还有年龄、性别、遗传等因素，导致尿酸生成增多，或者排泄减少，造成高尿酸血症。前面门诊见到的那个孩子就是因为长期不注意饮食，造成血尿酸过高，在嘱其注意饮食后，经过一段时间的饮食和药物调理，患者血尿酸水平很快恢复正常。但是并不是所有的人都是饮食引起的尿酸升高，第二个孩子的饮食正常，因此，嘱其父母兄弟等近亲属查血尿酸水平，发现其父亲和哥哥尿酸都高，考虑不除外遗传因素，嘱其出控制饮食外仍需药物控制同时检测血尿酸水平。

 

最后，得了高尿酸血症我们应该怎么办呢？

 

因血液中尿酸含量受饮食影响较大，故发现尿酸升高，首先要严格控制饮食，以嘌呤含量低的食物为主，少吃或者不吃含嘌呤高的食物，饮食以清淡为主。

 

 

要改变不良的生活习惯，戒烟戒酒，生活有规律，注意多饮水，以促进尿酸的排泄。再次，应进行适度的体育锻炼，以促进机体的代谢。

 

还需要保持乐观的态度，心情开朗，不可过度担心，尿酸增高可引起多种并发症，但只要控制尿酸水平正常，一般不会出现并发症。但是也不能不引起重视，高尿酸的并发症较多，且严重影响人们的工作和生活，因此要积极治疗高尿酸血症。

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高尿酸血症是仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，是由于嘌呤代谢障碍引起的疾病。您看您的体检报告，日常饮食下，不在同一天、如果有两次空腹血尿酸水平的数值大于420，即可诊断为高尿酸血症。

大家一直熟知的是，高尿酸血症会引起痛风，关节疼痛。其实，高尿酸血症不仅仅会引起痛风，还会增加糖尿病，高血压，冠心病，脑卒中的风险，引起心脑肾等多个器官损害。

很多患者体检发现血尿酸增高，由于没有出现关节疼痛，便忽视了血尿酸水平升高的危害。

其实，很多患者，血尿酸升高 ，却终身都未发作痛风，但是高尿酸血症的危害却一直存在，使患者并发高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中等。

血尿酸水平增加60umol/L

 

• 糖尿病发病风险增加17%
• 高血压增加15-23%
• 女性心血管病病死率和缺血性心脏病病死率增加26％和30％，男性增加9％和17％
• 女性冠心病危险性增加48％

 

高尿酸血症是女性全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。高尿酸血症促进卒中的发生。

还有一部分患者，高尿酸血症并发痛风，发作后治疗一段时间，便不再继续治疗，导致高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及卒中风险增加，同时，痛风发作频繁，痛风石增多，肾功能损伤。

如何预防高尿酸血症？

首先、肥胖，糖尿病，高血压，高脂血症及冠心病，脑卒中疾病患者，应 及时检测血尿酸水平，以便及早发现高尿酸血症。

其次、 低嘌呤饮食 。

 

• 避免食用海鲜，特别是带壳的海鲜产品，动物内脏及浓肉汤 ；
• 限制红肉；
• 总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日（1个酒精单位约合14g纯酒精）。1个酒精单位相当于ABV12%的红葡萄酒145mL、ABV3.5%的啤酒497mL或ABV40%的蒸馏酒43mL，）；
• 升糖指数较高的食物（含果糖，蔗糖的食物）；
• 建议进食牛奶（每天300ml），鸡蛋（每日一个）；
• 足够的蔬菜；
• 多饮水，每日饮水量达到2000ml。

 

再次、 控制体重。对于超重和肥胖的人群通过运动和饮食控制体重，超重和肥胖引起的轻度慢性炎症和胰岛素抵抗，可以增加高尿酸血症和痛风的发生。

第四、 很多治疗高血压及心脑血管疾病的药物会引起高尿酸血症，比如 一些利尿剂（噻嗪类），降压药（B受体阻滞剂），小剂量阿司匹林（75-325mg/d）;因此，高尿酸血症患者合并这些疾病时应避免使用升高尿酸的药物， 换为可以降压，降脂，同时又能降低血尿酸的药物，做到事半功倍，预防高尿酸血症发生。

谈谈预防，我们再说说治疗。

目前，通过药物治疗，如果出现严重痛风石，则需要手术治疗。

很多患者在痛风发作间期，或血尿酸降至正常后，便自行停用降尿酸药物，这是不正确的。这会导致患者痛风反复发作，痛风石不能溶解，变小，增加发生糖尿病，高血压，冠心病，脑卒中的风险。

由于不同的患者，降尿酸的起始时间和达标水平不同，建议有高尿酸血症的患者应该长期至内分泌代谢科门诊就诊，在专科医生的指导下，制定适合个体的降尿酸方案，及随访方案。

我们要将高尿酸血症和糖尿病，高血压这些慢性疾病同等看待，打一场持久战，才能获得最后的健康。

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我给大家讲一个故事，我的一个患者是一个小学老师，30多岁的年龄，罹患高血压。但患者没有任何症状，而且每次到我那儿去复查的时候，都非常排斥吃药治疗。结果在老师，上课的一天，突然病发脑出血，急诊呼叫120拉到医院以后，他再也没能醒来。其实用一个事例来，代表我们一定按时要吃药，并没有说服力。但至少举例说明的目的是为了告诉我们，没有高血压症状的患者，也需要口服降压药。

 

 

一、高血压一定有症状吗？

 

高血压患者可以有很多症状，比如常见的头晕、头痛、眼胀等等。但并不是每一个高血压患者都有症状，而且在高血压患者当中，能够知晓自己有高血压的人群，比例并不是非常的高，这也是我国高血压知晓率低的一个特点。在现实生生活当中，知晓自己有高血压的患者，仅仅5成稍微多一点。另外将近40%多的病人，都不知道自己有高血压。这是为什么呢？这是因为高血压患者当中有一部分高血压是没有症状的，只有在自己体检或者是罹患其他疾病以后，才发现自己有高血压。
 

二、没有症状的高血压需要治疗吗？

 

没有症状不等于没有危害，没有症状的高血压患者，高血压可能导致的心、脑、肾、眼等危害，仍然持续存在。而如何避免这种危害，最简单直接而且是唯一的方法，就是把血压控制达标。所以没有症状的高血压，不等于不需要治疗，没有症状的高血压也需要治疗，和有症状的高血压一样，需要在必要时尽早启动降压治疗。

三、高血压的治疗都有哪些方法？

 

高血压的治疗，很多人都了解需要服用降压药的方法。但事实上除外降压治疗，非药物，治疗也非常重要，在非药物治疗的高血压指南中就明确了指出，戒烟限酒，控制体重，控制饮食，良好心态等诸多方法，都可以有效的降低血压值，进而有利于血压控制达标，减少相关并发症。

 

所以高血压没有症状不等于不需要治疗，没有症状的高血压依然存在有危害。而把血压控制达标是减少这些危害的唯一有效方法。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。

 

 

一、高血压患者都有症状吗？

 

高血压患者，可以表现出很多症状！常见的如头晕、头痛、视物不清、头胀、恶心、失眠等等，都是高血压可能表现出来的症状！但并不是所有的高血压都有症状，有许多人的高血压就是没有症状，而是在体检或者治疗其他疾病时被发现！所以，如果你还天真的认为高血压一定要有症状，那么你就大错特错了！

 

二、没有症状≠没有危害！

 

高血压的危害已经尽人皆知，除了常见的引起各种心脑血管病，诸如脑出血、脑梗塞、冠心病等之外！高血压还有诸多你可能不知道的危害！比如赞成心衰、引起肾功能不全、导致眼病、引起性功能障碍、出现外周动脉粥样硬化性疾病等等！而这些危害，和有没有高血压症状无关，和高血压控制不控制有关！也就是说，只要有高血压，这样的损害就会持续存在，除非你把血压控制好！所以，高血压没有症状，也是会持续出现相关损害的，不管你有没有症状，高血压的危害都在那里！

 

 

三、控制好血压才可以减少事件

 

大量的证据已经证实，控制好血压可以减少高血压并发症，提高生活质量，改善高血压预后！所以，控制好血压才是硬道理，哪怕你没有症状！我国目前高血压的现状就是高发病率，高致残率，高致死率！而高血压治疗的现状则是服药率低、达标率也低！造成这样现状的原因，则和高血压知识的欠缺和诸多误区导致的！比如题目提到的问题――没有症状就不吃药，就是典型的高血压误区之一，危害很大！ 

 

写在最后，不管你是怎样的高血压，有或者没有怎样的症状，把药吃好控制好血压，才是最好的治疗！

 

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒六个月以上，没有肝炎的症状和体征，肝功能等各项检查正常，1 年内连续随访3 次以上血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体。

 

大部分人可能知道，乙肝患者如果肝功能不正常，或者B超提示有问题，病情在进展，就需要抗病毒治疗。

 

对于乙肝携带者呢？

 

很多乙肝携带者肝功能正常，B超正常，甚至DNA也没有测到。

 

实际上，肝功能正常不等于肝脏没有病变。

 

我国的肝功能正常参考值偏高，

 

我国有研究显示，ALT肝脏炎症≥2级者分别占1.1%、3.0%、7.1%、7.5%、8.6%及42.0%；

 

而肝纤维化分期≥F2者则高达53.3%、55.2%、55.0%、54.8%、53.1%及57.9%。

 

 

所以肝功能检查正常者，并不等于肝脏没有病变。

 

对于肝功能正常的乙肝病毒携带者尽管可以暂缓治疗，

 

但要注意定期监测乙肝五项，DNA，肝功能B超的变化，必要时可给予抗病毒治疗。

 

 

如果乙肝携带者年龄偏大（大于40岁），有家族史（年龄超过30岁就要开始治疗），DNA复制，合并糖尿病或者脂肪肝，更应该积极治疗。

 

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刚才看到网上有关于高尿酸血症的相关问题，有人给的答案竟是高尿酸血症又称痛风，看了看阅读量大约有20几万，让我感到真的很不爽。关于高尿酸血症和痛风的文章倒是不少，可是鱼龙混杂，大家不知道该信谁的了，今天重温新版教材，给大家一个正版的解释。

 

 

之前我的文章里将高血压、高血糖、高血脂、高尿酸并称四大恶人，说明高尿酸对人体的危害也是很大的，只是大家对高尿酸的认识还不足，还停留在高尿酸血症就是痛风的层面。高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，少数患者可以发展为痛风，出现急性关节炎、痛风性肾病、痛风石等临床症状和阳性体征。人体中尿酸80%来源于内源性嘌呤代谢，20%来源于富含嘌呤或核酸蛋白食物。一般而言。尿酸随着年龄的增加而增高，37摄氏度的饱和浓度约为420μmol/L,高于此值即为高尿酸血症。主要是是因为尿酸排泄减少和尿酸生成增多造成。初期可无症状，从血尿酸增高至症状出现时间可达数年或数十年，有些人终身不出现症状。而痛风是指单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急、慢性炎症和组织损伤，与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。我们经常所说的痛风指的是痛风性关节炎，其实由高尿酸引起的关节炎、痛风石、痛风性肾病、尿酸性肾结石都统称痛风，高尿酸是痛风的原因，但不一定是每一个高尿酸的人都出现痛风。而且痛风发作时尿酸不一定高。

 

 

由此看来痛风只是高尿酸血症的一个危害之一。如果没有痛风发作，高尿酸就非常容易被忽视，而高尿酸给身体带来的危害却不会停止。因此一旦尿酸升高，一定要和其它“三高”一样，一定要重视起来。我们来看看高尿酸血症和大家关心的急性痛风性关节炎的防治吧。

 

原发性高尿酸血症与痛风的防治：1.控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积2.迅速终止急性关节炎的发作3.防治尿酸结石形成和肾功能损害。

 

首先调整好生活方式，控制饮食总热量，限制饮酒和高嘌呤食物（心、肝、肾等）特别是火锅和啤酒、海鲜嘌呤含量高，经常遇到痛风患者稍稍吃一点海鲜喝一点啤酒就痛风发作。保持理想体重，每日饮水2000毫升以上。

 

对于痛风来说按病期治疗尤为重要。急性发作起，以消炎止痛为主，此时千万不要降尿酸，因为如果血液中尿酸降低，尿酸会从尿酸盐结晶中转移到血液中加重痛风。而那种关节剧痛呈撕裂样、刀割样、咬噬样，让人刻骨铭心！正如其名字一样来去如风、疼痛要命。主要表现在足部大脚趾、足背、足跟等处出现明显的红肿热痛表现。可应用吲哚美辛、双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药，必要时可应用激素类如口服泼尼松等。对于发作间歇期和慢性期治疗目的是维持血尿酸正常水平。排尿酸药物主要有苯溴马隆，用药期间多饮水。抑制尿酸生成药物：别嘌醇。也可口服碱性药物，碳酸氢钠3-6克/天。

 

特别提醒：要注意痛风和类风湿性关节炎相鉴别，初次发病最好医院确诊后用药，建议就诊科室风湿免疫科或骨科！！！

 

参考书籍：人教版第八版五年制本科内科学教材

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所谓“大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃。一旦发生乙肝大三阳这个病，患者在平时生活当中，就应该做好保养措施，同时做好相关的治疗，如果肝功能正常的患者，虽然不需要特殊治疗，但是在平时也应该做好生活当中的调理保养措施，防止病情变严重，导致肝功能受损伤。

 

 

定期体检

乙肝大三阳是乙肝比较严重的一种情况，因为患者体内病毒复制就比较活跃，因此病毒含量高、传染性也比较强，因此得了乙肝大三阳的患者需要重视起来，并且在平时也要定期体检，同时还要根据检查结果诊断病情轻重，来决定下一步是否需要治疗，而如果患者的肝功能受损伤就应该采用规范那么得了如何进行治疗。很多患者认为肝功能正常就是说明病情好转，可以停止治疗了，那么大三阳肝功能正常需要治疗吗？

 

什么情况下需要治疗？

乙肝大三阳的患者如果检查，就会得到HBVDNA阳性的结果，但是如果患者的肝功能正常，大多数情况下患者的肝组织无炎症或有一些轻度的炎症，并且临床当中发现，一些年轻乙肝大三阳的患者肝症情况更多表现为无炎症或较轻的炎症，因此这种情况下是不必进行保肝护肝或者是抗病毒治疗的，并且患者在平时也不必使用一些其他的保肝降酶类的药物进行治疗，而且如果患者的肝功能中ALT正常的情况下，机体清除乙肝病毒的免疫力相应的也就会较低，这时候采用抗病毒治疗的方法也不会有疗效或者是效果很差。

 

 

当乙肝大三阳的患者体内HBVDNA阳性，并且肝功能此时没有受损处于正常时，患者本身清除乙肝病毒的免疫能力与体内的乙肝病毒并不会有冲突，人体免疫这时候会容忍乙肝病毒的存在，并且机体的免疫能力在这种情况下也不可能清除到体内的乙肝病毒，因而肝功能正常的乙肝大三阳患者同样也不必使用抗病毒的药物进行治疗。

另外，乙肝大三阳的患者必须知道的是，药物治疗在临床当中只是一种外因，人体本身对于乙肝病毒的免疫清除能力才是让病情康复的主要的内因，在治疗当中外因只有通过机体的本身内因，才能有效的发挥抗病毒能力，因此乙肝大三阳的患者如果肝功能正常的情况下不能盲目的进行治疗。

我是一名在宜昌市工作的白领，平时忙于工作和生活，很少关注自己的身体健康。直到最近，我在一次体检中发现自己的尿酸偏高，补体clq也偏低。这个结果让我非常担心，毕竟我听说过高尿酸可能会引起痛风等问题。于是，我决定通过京东互联网医院寻求专业医生的帮助。

在与医生的在线交流中，我详细描述了自己的症状和体检结果。医生告诉我，尿酸偏高并不需要太过担心，只要注意饮食和生活习惯就可以了。但是，补体clq偏低可能是肾虚的表现，需要引起重视。医生建议我去肾内科进行进一步检查和治疗。

听了医生的建议，我开始调整自己的生活方式，减少高嘌呤食物的摄入，增加运动量，并且定期复查。同时，我也在网上搜索了一些关于肾虚尿频的信息，了解到可以通过中药调理来改善症状。经过一段时间的努力，我的尿酸水平和补体clq都有所改善，身体也感觉更好了。

我曾经是一个快乐的人，直到我被痛风的折磨所困扰。每当夜深人静时，脚趾的剧痛会让我从梦中惊醒，无法入睡。尿酸高达630，医生说这是一个非常危险的水平，需要立即采取行动。经过多次尝试各种药物和方法，我的痛苦并没有减轻，反而越来越严重。直到我在京东互联网医院上遇见了这位医生，他的专业知识和耐心指导让我重新找回了生活的希望。

在与医生的对话中，我了解到痛风的治疗需要长期的坚持和调整。医生建议我服用秋水仙碱和非布司他，并定期监测尿酸水平。同时，他也强调了控制饮食和适量运动的重要性。通过医生的指导和自己的努力，我的尿酸水平逐渐降低，痛风的发作也减少了。现在，我已经可以正常地生活和工作，感谢医生的帮助和关心。

我从小就有尿酸高的问题，经常会有蛋白尿和肾功能异常的情况。每次去医院看病，医生总是开一些降尿酸的药物给我吃，但效果并不明显。最近，我在网上看到了京东互联网医院的广告，决定试一试线上问诊。

我联系了一个中医大夫，详细描述了我的症状和生活习惯。医生问了我很多问题，包括我的饮食、运动、睡眠等方面的情况。然后，他给我开了一些中药颗粒剂，并详细讲解了如何服用和注意事项。

我按照医生的指示服用了中药，感觉效果非常好。我的尿酸值明显下降，蛋白尿和肾功能异常的情况也得到了改善。同时，医生还教我一些日常调理的方法，包括饮食控制、适量运动等，这些都对我的健康有很大帮助。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。尤其是对于像我这样有慢性病的人来说，线上问诊可以节省很多时间和精力，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。同时，医生也可以根据我的具体情况，给出更加个性化的治疗方案和建议。

我曾经有过一段非常糟糕的经历。我的大腿两侧突然长出了红疙瘩，摸上去硬硬的，非常不舒服。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者被蚊子咬了。但是随着时间的推移，这些红疙瘩不仅没有消退，反而越来越多，甚至开始疼痛。我开始感到非常焦虑和困扰，毕竟谁也不想在大腿上长出一堆奇怪的东西。

我决定去当地的中医院皮肤科看医生。医生让我做了一系列检查，包括血液和尿液测试。等待结果的那几天，我度日如年，心中充满了恐惧和不安。终于，检查报告出来了，我迫不及待地打开了它。然而，看到上面有好几个高的或者低的指标时，我的心情一下子跌入谷底。我不知道这些数字意味着什么，也不知道我是否患上了什么严重的疾病。

我赶紧联系了医生，希望他能解释一下这些结果。医生告诉我，我的高尿酸血症可能是导致这些红疙瘩的原因之一。他建议我口服别嘌醇片来控制尿酸水平，并使用特比萘芬软膏涂抹治疗红疙瘩。同时，他也提醒我要注意饮食，避免摄入过多的高嘌呤食物。

经过一段时间的治疗和调理，我的红疙瘩逐渐消退，尿酸水平也恢复正常。虽然这次经历让我非常难过和担忧，但我也从中学到了很多关于健康和疾病的知识。现在，我更加注重自己的身体健康，定期进行体检，及时处理任何不适症状。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而变得如此无助。左脚面靠近脚踝那里疼痛略微肿胀，无法走路，一碰就疼，这种感觉就像是在地狱中挣扎。每天都像是在承受着巨大的折磨，生活完全被打乱了。

在广州市这个繁华的都市里，我却找不到一个可以立即为我解除痛苦的医生。医院排队等待的时间太长，我的病情又不能等待。于是，我决定尝试互联网医院，希望能在这里找到一线生机。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一个非常专业的医生。尽管我们没有面对面交流，但他对我的病情分析得非常透彻。从我的描述中，他推断出可能是尿酸高引起的疼痛，并建议我先服用西乐葆缓解症状，同时去医院进行尿酸和光片检查。

这次线上问诊不仅让我找到了治疗的方向，也让我体验到了互联网医疗的便捷和高效。虽然我还需要去医院进行进一步的检查和治疗，但至少现在我知道该怎么做了。

我一直以为痛风是老年人的专属疾病，直到它找上了我。起初只是脚趾关节处的轻微疼痛，没当回事。可没过多久，疼痛加剧，连走路都成问题。网上查了下，才知道自己可能患上了痛风。焦虑和恐惧涌上心头，毕竟这是一个需要长期管理的疾病。

我决定去医院就诊，医生给出了诊断并开了非布司他和依托考昔。服药后，疼痛逐渐缓解，生活也恢复了正常。然而，最近我又开始健身，结果昨天去健身房，回来后脚趾关节处又开始疼痛。心中不免有些担忧，难道健身也会引发痛风？

我决定再次向医生咨询。医生告诉我，痛风患者可以健身，但要注意适度，不能一开始就进行高强度的运动。同时，健身时要多喝水，避免剧烈运动引起的尿酸升高。医生还建议我加服秋水仙碱，帮助缓解疼痛。听完医生的建议，我心中的一块石头落了地，知道自己可以在医生的指导下，继续保持健康的生活方式。

通过这次经历，我深刻体会到，面对疾病，不能一味地恐惧和逃避，而是应该积极寻求专业的医疗帮助，并按照医生的建议进行治疗和调理。只有这样，才能真正战胜疾病，重获健康和快乐的生活。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我开始感到身体不适，经常疲劳，晚上睡眠质量也下降了。最让我担忧的是，我的尿酸值居高不下，虽然没有明显的痛风症状，但我知道这对肾脏健康不利。于是，我决定通过互联网医院进行在线问诊。

我选择了京东互联网医院，填写了相关信息后，很快就与一位专业的医生进行了视频会诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我提供的肾功能检查报告。经过分析，医生告诉我，我的肾脏功能目前是正常的，但尿酸值偏高，需要注意饮食和生活方式的调整。

医生建议我控制摄入高嘌呤食物，多喝水，适量运动，并定期复查肾功能和尿酸值。我也向医生咨询了关于肾虚的治疗方法，医生解释说，肾虚是中医概念，西医通常不使用这个术语，但可以通过调节生活方式和药物治疗来改善相关症状。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式，减少了肉类和海鲜的摄入，增加了蔬菜和水果的摄入，保持每天至少30分钟的有氧运动。同时，我也开始服用医生推荐的降尿酸药物。经过一段时间的调整，我的尿酸值逐渐降至正常范围，身体也感觉轻松多了。

通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。无论是初步的健康咨询还是复杂的疾病诊断，互联网医院都能提供高效、可靠的服务。尤其对于像我这样忙碌的白领来说，能够在家中就完成问诊和治疗，真是太方便了。

我是一名40多岁的男性，生活在哈尔滨市。两年前，我开始注意到自己的尿酸值异常高，经常在450-520之间徘徊。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小问题。但是，随着时间的推移，我的脚趾开始出现不适感，尤其是在喝酒后。这种不适感并不是剧烈的疼痛，而是一种隐隐的、难以形容的感觉。这种感觉让我非常焦虑和担忧，因为我知道高尿酸可能会导致痛风，甚至影响肾脏功能。

为了解决这个问题，我开始寻求专业的医疗帮助。我首先尝试了线上问诊，通过京东互联网医院与一位资深的医生进行了交流。医生详细询问了我的病史和生活习惯，并建议我立即去医院进行尿酸检测。同时，医生也提醒我要注意饮食，避免摄入高嘌呤的食物和饮料，尤其是啤酒和海鲜类的鱼虾等。

在医生的指导下，我开始了自我调理之旅。除了定期检测尿酸值外，我还改变了自己的饮食习惯，尽量避免高嘌呤的食物和饮料。同时，我也开始进行适当的运动，保持良好的生活习惯。经过一段时间的努力，我的尿酸值逐渐下降，脚趾的不适感也消失了。

这次经历让我深刻认识到，健康问题不能被忽视，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，线上问诊也为我提供了便捷的就医途径，使我能够在家中就得到专业的医疗建议和指导。

我一直以为自己很健康，直到那天脚大指疼痛得我无法入睡。起初，我以为只是简单的扭伤，但疼痛持续了好几天，甚至影响了我的日常生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一位非常专业的医生。通过详细的问诊和检查，医生告诉我我患有痛风，并且尿酸值偏高。这个消息让我感到很震惊，因为我从未想过自己会得这种病。

医生向我解释了痛风的发病机制和治疗方法。他建议我控制饮食，少吃肉类和豆制品，避免喝酒和肉汤。同时，他开了一些中药和西药给我，帮助我缓解疼痛和降低尿酸值。

在服药期间，医生还建议我注意休息，保持良好的心态。经过一段时间的治疗和调理，我的疼痛逐渐减轻，尿酸值也恢复正常。我非常感谢这位医生和京东互联网医院的服务，他们让我重新找回了健康和信心。

我是一名40多岁的男性，最近总是感觉浑身乏力，夜间尿频，经常起夜。去医院检查后，医生告诉我我患有肾功能不全和高尿酸血症。这些问题让我非常焦虑和困扰，尤其是当我发现自己缺钙时。我开始四处寻找解决方案，希望能找到一种既能补充钙质又不会加重我肾脏负担的方法。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的线上问诊服务。出于好奇和一丝希望，我决定试一试。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生进行咨询。医生非常耐心地听取了我的问题，并详细解释了我的病情和治疗方案。他推荐我服用一种特殊的钙片，称其可以在不加重肾脏负担的情况下有效补充钙质。

在医生的指导下，我开始按照他的建议服用钙片。几个月过去了，我的症状有了明显的改善。夜间尿频的次数减少了，身体也变得更加强壮。最重要的是，我再也不用担心补钙会对我的肾脏造成额外的压力了。

这次经历让我深刻认识到线上问诊的价值。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。现在，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户，并会向身边的朋友和家人推荐这个服务。