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脑血管疾病,头痛及神经系统变性疾病的诊治
张拥波,博士,男,副主任医师。1997.09-2000.07:重庆医科大学附属第一医院神经内科博士研究生2000.07-2002.01:重庆医科大学附属第一医院神经内科主治医师讲师2002.01-2003.11:美国迈阿密大学医学院脑血管病研究中心博士后2003.11-2004.06:重庆医科大学附属第一医院神内科主治医师讲师2004.06-至今:首都医科大学附属北京友谊医院神经内科副主任医师
张拥波线下门诊排班
具体排班以医院号源信息为准
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周二
4/14
周三
4/15
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神经内科科普文章
  • 孩子活泼好动,是让父母开心的事,活泼好动原本不是错,但是如果得了多动症,那家长就需要留神了。

     

    什么是多动症?

     

    儿童注意缺陷多动障碍,简称多动症,英文缩写为ADHD。

     

    多动症主要表现为与年龄不相称的注意力易分散,注意广度缩小,不分场合的过度活动,情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难,智力正常或接近正常。多动症于学前起病,呈慢性过程.它不仅影响儿童的学校家庭和校外生活,而且容易导致儿童持久的学习困难、行为问题和低的自尊心。如不能得到及时治疗有相当一部分儿童会持续终生。

     

     

    多动症有哪些表现?

     

    活动过度 

     

    部分在婴儿早期就开始,格外活泼,会从摇篮或小车里向外爬。开始学步时,往往以跑代走。

     

    患儿稍大,看小人书看不了几页,就换一本,或干脆把书撕了。有时翻箱倒柜,搞得乱七八糟。

     

    注意力集中困难 

     

    注意很易受环境的影响而分散,因而注意力集中的时间短暂。

     

    玩游戏时往往也不专心。专心听课的时间短暂,老师布置的作业常听不清,以致做作业时常出现遗漏,倒置和解释错误。

     

    情绪不稳定,冲动任性 

     

    由于缺乏克制能力,常做出过分反应,以致在冲动之下伤人或破坏东西。要求非得立刻满足,情绪不稳,会无故叫喊或哭闹,又无耐心。

     

    学习困难 

     

    多动症的儿童的智力水平大都正常或接近正常。在做作业,从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时,其注意力的维持最困难。有吸引力,新的情况下或不熟悉的环境中多动的症状可减轻。

     

    家长该如何做?

     

    家长要求要合理

     

    家长对于多动症的了解一定要充分,对于这些小孩不能跟正常孩子一样的要求,要适当的降低你的标准。他们可以控制自己的行为在不过分的情况下,就是很不错的进步了,不要有太多的要求。

     

    要把孩子的精力引导出来

     

    对于有多动症的小孩,要给他们进行正确的引导。让他们把大部分的精力都通过运动来发挥出来,这个方法是需要家长和老师一起配合来完成的,在日常可以让小孩多去参加一些体育运动,可以经常跑步打球等,这些运动都可以帮助孩子释放精力。

     

     

    加强注意力的培养

     

    对于这类患儿来说,应该要在生活中逐渐去培养他们注意力几种的习惯。可以选择他们喜欢的事情,如看书、听故事,逐渐的让他们的注意力集中时间变长。在上课的时候可以把他们的座位调到第一排,在上课的时候老师可以起到监督的作用。

     

    培养规律的生活习惯

     

    家长一定要在孩子还小的时候,就教会他们要有规律的生活习惯。饮食和睡眠的习惯也要从小培养,让小孩子的睡眠时间充足。不要太过迁就儿童的兴趣爱好,让他们长时间看电影看动画片到深夜,这样会严重的影响到睡眠。

     

    培养他们的自尊心和自信心

     

    要消除孩子存在的紧张心理,培养他们的自信心和自尊心,让他们可以自己去提高自己的自控能力,在有进步的时候及时给予表扬,让孩子更加有信心。

     

    孩子有多动症,家长要及时发现,不要过分苛责孩子,慢慢把孩子引导、培养他们正确的习惯。

     

  • 癫痫疾病是一种常见的疾病,它的发生总会有一定的原因。目前来看,产生癫痫的原因尚未有明确的答案,儿童癫痫发病也是一样,当发现儿童有不明现象出现时,应及时到医院检查,那么,儿童癫痫的发病原因有哪些?请看下文介绍:

     

    儿童癫痫病是指脑细胞群阵发性、反复性的超同步异常放电和发作,是一种发作性的脑功能紊乱。儿童癫痫病不是一种特异性疾病,而由多种病因引起的脑功能障碍综合征。一般分为原发性和继发性两大类。其中原发性儿童癫痫病的发病原因,大多和遗传有关,在临床上找不到引发癫痫病的病因,但有脑功能的异常,CT检查也查不出来任何脑结构的问题,而继发性癫痫多由其他疾病导致的癫痫发作,如儿童癫痫病可以因为早产或是分娩时的脑部损伤。此外,感染和外伤,如脑膜炎、脑炎,还有车祸等颅脑损伤都可能引起儿童癫痫病。有些儿童发病时并非倒地、口吐白沫、四肢抽搐,而是一些反常的行为,比如频繁点头、发呆、翻白眼等。有些家长会忽视这些反常的行为,甚至在孩子发病过后,还会严厉呵斥孩子,造成孩子的心理负担。

     

     

    其实不管对儿童癫痫病的发病原因你了解多少,只要在发现孩子有极其反常的行为时,应积极主动带孩子去正规医院进行检查,看有没有其发病征兆。据了解,目前诊断儿童癫痫病最基本、最重要的手段是脑电图,患病儿童在不发病的时候,约80%可查出癫痫波,其儿童越早治疗伤害越小。

     

    家长在了解儿童的发病原因时,也可在日常生活中,多注意儿童的生活作息及饮食习惯。有些儿童就是因为在饮食或生活作息上,没有一定的规律,无节制地大吃大喝或过度疲劳而引发的癫痫。如果在了解儿童癫痫病的发病原因之后,家长可以规范孩子的饮食或生活规律,或许就不会造成儿童癫痫病的复发。

     

     

    温馨提示:儿童发生癫痫疾病的年龄比较小,没有一定的自律性,所以当家里有癫痫小孩时,家长应做好护理工作,不管小孩发病的原因是什么,一旦发病,就应该及时的送往正规的医院检查治疗,最后祝大家身体健康。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 神经衰弱会给患者的生活带来极大的不便,为什么会发生神经衰弱呢?由于大脑长期受到的情绪紧张和精神压力的作用,从而产生了精神活动能力减弱的表现,这时候人们的精神易兴奋,但是脑力也容易易疲劳,直接出现睡眠障碍、失眠多梦、记忆力减退的情况,当然神经衰弱病程持续的话,严重的影响到患者的生活质量。

     

    神经衰弱虽然不是什么严重的器官病变性的疾病,但是神经衰弱对身体的影响还是特别严重的,因为神经衰弱大都会直接影响到患者的睡眠质量,不但失眠多梦,还总是精神紧张呢,长时间的失眠多梦还会诱发一些疾病,像高血压或者是心脑血管疾病都会因失眠而发生或者是加重。并且精神因素是诱发神经衰弱的重要原因。长时间的精神紧张或者是压力大的话就容易出现神经衰弱的症状。那对神经衰弱多梦的情况怎么样调理效果才好啊。

     

    1.神经衰弱大多是因为人们长时间的受到精神创伤或者精神刺激而造成的一种神经性的疾病,神经衰弱出现之后呢,主要症状就是表现为失眠、心悸、记忆力减退、注意力不集中、头昏头痛、特别容易烦躁,还有食欲不振的症状呢,神经衰弱如果还气血不足的话呢,那就不但会有心悸失眠的睡眠障碍了,还会引起多梦易醒的症状,因此对神经衰弱就得好好的调理才行。

     

     

    2.神经衰弱发病的原因大多都与精神刺激和精神压力有关系,因此想要缓解神经衰弱多梦的症状,那就先得找到引起疾病的病因才行,不过大多神经衰弱都与心理因素有关系,因此想缓解神经衰弱问题,那就得先放下心理压力,让患者的思想不要有太重的包袱,这样神经衰弱的症状自然会有所好转,再就是一定要注意劳逸结合,坚持锻炼身体。平时不能让神经衰弱患者的身体过于劳累,当然也不能过于闲散,这两种情况都不利于缓解神经衰弱的疾病。

     

    3.科学调理饮食对缓解神经衰弱多梦的症状也有好处。还有晚上吃饭太晚还吃的太多的话,那是会严重的影响睡眠质量的,会加重失眠的情况,因此神经衰弱患者晚上不能吃饭太晚,再就是神经衰弱患者可以多吃一些养心安神的食物,这些食物是有助于快速进入睡眠状态的,得尽量避免晚上摄入太多油腻、刺激性强的辛辣食物,像晚上睡觉之前就不要再喝浓茶或者是浓咖啡了。

     

    多梦只是神经衰弱其中的一种表现而已,因此针对这样的症状要进行合理的调理才行,因此平时要注意缓解自己的压力,有一个轻松的入睡环境,睡前不要做影响睡眠的事情,尤其不能看一些刺激大脑的电视节目,再就是不要喝茶、咖啡这样的刺激饮料,对睡眠都是不利的。心理压力缓解了,再有了良好的生活习惯和饮食习惯,那神经衰弱多梦的症状也会慢慢缓解了。

     

     

  • 随着3月的来到,很多宝贝也到了“入园”的时间。最近门诊中也迎来了“入园咨询”高峰大多妈妈都有同一种疑惑!

     

    我家崽儿就该上幼儿园了,心里很不踏实,孩子平时特别粘人,胆小,表达又不清楚,吃饭有时还要喂,睡觉有自己的“特殊仪式”,还不能解决大小便问题,哎,不知道能不能适应园里的生活,我应该做些什么准备呢?

     

    一般来说,国家建议入园年龄是2.5~3岁,家长应该至少提前半年,为宝宝做好入园准备。

    一、入园要有“四准备”

    1.减少对幼儿园的恐惧感:家长带宝宝到幼儿园附近参观,让宝宝提前感受小朋友一起玩耍时的愉悦氛围。或者请邻居家已经入园的哥哥姐姐给宝宝讲一讲幼儿园好玩的事情。

     

    2.生物钟向幼儿园作息看齐:幼儿园上课时间早,且午睡时间固定,这就需要宝宝提前养成早睡早起和规律午休的习惯。

     

    3.学会基本的自理能力:除了自己吃饭,宝宝还要掌握自己穿脱衣服、自己收拾玩具等自理能力。

     

    4.学会表达想法和社交:多与宝宝沟通,利用绘本故事启发孩子表达自己的需求,尊重他人,鼓励孩子认识新朋友。

     

    如果宝宝已经满3岁,但自理能力、表达能力和运动能力明显落后,或有严重的分离焦虑,建议宝宝晚半年或1年入园。

     

    二、如何缓解宝宝的分离焦虑?

    1.环境预热:宝宝之所以产生焦虑的原因之一,就是对新环境的不适应!所谓环境预热,就是送孩子到幼儿园之前,应该拿出一些时间,带孩子到即将去的幼儿园熟悉一下建筑环境、街道环境、自然环境和人的环境。

     

    2.带上“小伴侣”:如果宝宝有自己心爱的小玩具,体积不大,便于携带。可以在入园的前几天让“小伴侣”陪伴宝宝一起入园。让宝宝觉得他是和自己的小伙伴一起进了幼儿园,那么精神上就会有一个支撑,也会减缓他入园的焦虑。

     

    3.诱导与安抚:

     

    1)诱导:在入园前,家长应该告诉宝宝——之所以去幼儿园,是因为宝宝已经长大了,应该要和小朋友一起进入到幼儿园了。

     

    同时,为孩子描绘幼儿园的生活以及会在幼儿园学到的东西。让宝宝觉得幼儿园是个值得去,值得期待的地方。而不是对着宝宝严肃的说:如果有别的小朋友欺负你,要如何找到老师或家长等等一系列问题。

     

    2)安抚:在最初入园的几天,宝宝情绪还是会受到影响,家长要注意和宝宝沟通的方法。

     

    切忌“悲情追问”,如:幼儿园的饭菜吃的饱么?有没有小朋友欺负你?老师厉害么?你有没有犯错误被老师批评......

     

    家长应该平淡而乐观的去谈幼儿园的事情,如:我们宝贝今天学了什么新东西,可以教教妈妈么?老师今天穿了什么颜色的衣服等等。

     

    三、这样做,宝贝少生病

    宝宝在初入幼儿园时,会因为情绪的问题,引发身体上的疾病反应。最常见的就是发热,带宝宝到医院检查却什么事都没有,这时需要家长做的就是护理!

     

    1.入园时机有说法:家长在送宝宝入园时,尽量选择气温适宜,可以开窗通风、可以进行户外活动的时间段。室内空气流通,能够有效减少病毒的传播。室外活动更有助于宝宝缓解焦虑情绪,也会让宝宝与其他小朋友快速熟络起来。

     

    2.小衣物大学问:给宝宝准备可灵活增减的衣物。宝宝在园内时总是活动着的,没有家长想象的那么冷。若是有室外活动时,老师也会帮助宝贝们增加衣物。

     

    就是千万别让老师看着孩子热的满头大汗,却没有凉快的衣服可以换。这样反而会让宝宝有“着凉”发生。

     

    3.均衡饮食,亲近大自然:家长在娃的饮食上也要均衡搭配:碳水化合物(主食),肉类、鱼类、蔬菜、水果,奶制品等。

    在天气条件允许的情况下,保证每天有3小时亲近大自然的时间。

     

    大自然的温度变化可以让宝宝学会调节自身温度,多多运动也能增强娃的体质,从而提高抵抗力。

  • 晚上睡不着,早上不愿起是很多人的日常状态,晚上睡不够,早上没精神这种状态会影响到我们日常的生活,学习以及社会交往等等诸多方面。所以,有很多人希望能够得到一个简单,有效的助眠法,能快速进入梦乡。还真有一个非常简单,有效的方法可以帮助我们快速入睡,解决失眠问题。

     

    那这个快速助眠的方法究竟是什么呢?

     

    这个方法非常地简单,有点儿类似于当今时代我们心理学上的“催眠法”。当然,当今社会科学发达,也有很多很不错并且科学的方法可以供大家参考,比如说:服用药物助眠,避免睡前刺激神经,避免睡前做强烈的运动,调节自己科学以及合理的饮食,适当地进行一些运动,这些方法也是对于睡眠是很有益处的。

     

     

    但是,我们今天要说的不是这些日常所见到的方法,而是一种简单但是带有一丝丝神秘色彩的方法。这个方法不得不提的是他的创始人陈抟,我们可以称为陈抟睡功。如果我们能坚持不懈地练习,那对于身体来说是非常有益处的。也许你会觉得这个方法似乎带着一丝丝神秘的色彩,但其实也并非神秘,只不过是我们不了解所以才觉得神秘,我们都是可以尝试的。没有年龄,界限,性别之分,大家都可以尝试。

     

    陈抟睡功很简单的,首先要先睡下来,也就是躺床上,然后怎么喜欢怎么躺,使用自己平常睡觉的常用睡觉姿势就可以了。怎么舒服,就怎么躺,躺好以后调整呼吸,把呼吸调得均匀一些。感觉到自己好像在小溪里面仰泳,很舒服地躺在水面上。让自己放松下来,能有多放松就多放松,放松的时候呼吸也要保持相对均匀的状态。不要憋气,不要使劲地呼吸,就是一种很自然,很放松的状态。如果实在呼吸调节不过来的话,那就忽略呼吸,想象自己的身心很轻,一整天经历的所有疲倦,纷乱的事物以及内心全都安定下来了。

     

    每天如果可以这样调节10-20分钟,一段时间以后,你会发现自己的失眠有所改善,并且没有任何一点一滴副作用。每天都在不知不觉中睡着了,并且进入了梦乡。

     

     

    实际上,睡觉并不是一种表面上看的形式,我们睡的是心,只有把心稳住了,睡眠才能得到根上的改善,其他助缘实际上也只是帮助我们改变自己的心,让心得到安定,从而促进睡眠。大道至简,其实宇宙万物都有自己的规律,睡眠也一样,只有我们从源头上进行调节,才能得到事半功倍的效果。


    个人建议把心胸放大,因为人生苦短,当我们开始珍惜当下的时候,睡眠自然而然就会得到改善,根本不需要我们这般调节,那般苦恼,这就是宇宙的真理。

     

    总而言之,人生苦短,但是睡眠真的很重要,它占据着人生大部分的时间,如果我们能在这些时间里面,真正做到由心调节,慢慢地我们会发现自己的睡眠质量会越来越好。睡眠不好的朋友们,欢迎尝试。

  • 很多朋友在身体抱恙或大病初愈的时候,才想起跑步这颗“救命稻草”,而在日常生活中,大家却比较抵触跑步。社会飞速发展,让现代人每天背负着更多的生活压力,相比于花费时间和精力去跑步,大多数人更愿意躺在家里好好休息。

     

     

    但是,跑步对身体的好处是无限的,放弃跑步,其实也是放弃了让健康状况更上一层楼的机会。虽然我们在刚开始跑步的时候,觉得体质增强的效果不明显,但运动是一个长久的过程,只有跨过了重重阻碍,才能收获更多的意外之喜!

     

    长期有跑步习惯的人,心肺功能也会有所增强,比起普通人,他们的心脏功能更全面,肺活量更大,面对疾病的侵扰时,机体的防御能力更强。

     

    坚持跑步与不跑步的人,有什么区别?

     

    其实很多人不愿跑步锻炼身体的原因,就是觉得跑步所付出的精力和时间都太多了,而收获的效益却不明显。确实,如果想要通过跑步,在短期内迅速提高身体健康水平,是不太现实的,但用长远的目光来看,坚持跑步,比躺在床上玩手机,对身体有意义得多。

     

     

    一般来说,坚持跑步的人和不运动的人,在两三年后差距就比较明显了,主要体现在以下几个方面:

     

    心肺功能更强

     

    我们无时无刻不在呼吸,也就是说,我们的肺脏一直在工作,而心脏也在不停地跳动。随着年龄的增长,心肺功能也会有所退化,主要表现在呼吸异常、器官缺氧、胸闷气短、心跳过快、血压飙升等方面。而有跑步习惯的人,他们一直在锻炼自己的心肺功能,代谢能力较高,肺活量较大,相比于不锻炼的人,心肺功能更强。


    大脑更年轻

     

    中老年人最担心的问题就是老年痴呆,没有什么比忘记自己的家人、老伴更痛苦的事了,但随着年龄的增长,我们的大脑也会慢慢萎缩、退化,记忆力、反应力、创造力、理解力都有所下降。但长期坚持跑步的人,他们的代谢能力较好,体内垃圾少,血液循环顺畅,大脑所受到的滋养更多,衰老迹象并不明显。

     

    心胸更开阔

     

    相信很多朋友都常常为一些不顺心的事情烦恼,其实一个人的心情,除了受外界的事物支配以外,也受我们体内内啡肽的影响。而这种能让人感到快乐的物质,是在我们跑步的时候大脑自动分泌的,所以说坚持跑步的人,更容易获得愉悦的心情。如果你总是为一些小事忧愁、压力太大的话,不妨出门跑跑步。


    一直以来,我们都小看了跑步的好处,其实坚持跑步这个习惯,给我们所带来的积极影响,比我们想象的还要多,除了生理上的影响之外,喜欢跑步的人,还会收获以下好处:

     

    收获友情

     

    虽然很多人在跑步的时候,习惯了自己一个人跑,但有时候,找到一位志同道合的跑步伙伴,比单纯的跑步更重要。在跑步的过程中,你们可以互相监督,互相鼓励,为了一件运动装备而窃喜,为了相似的感受而攀谈,这不仅让我们有了更多与人沟通的机会,也会让跑步这个有些枯燥的项目,变得更有吸引力。


    平衡生活与工作的关系

     

    很多人都常常被生活的压力和工作的压力击溃,平衡不了工作与生活的关系,既想要面包,又想要放松一刻。其实在我们跑步的时候,大脑是在高速运转的,我们的脑子里想的不止是跑步,还会思考更多的事情。而在跑步的过程中,我们的专注度更高,注意力更集中,这个时候能更好地做出一些平时无法抉择的决定。

     

    均衡饮食和营养

     

    其实有跑步习惯的人,他们比普通人更重视饮食的营养均衡,因为跑步就是一个为身体健康而努力的过程,如果不控制饮食,大吃大喝的话,那跑半年、五年都是一样的。所以他们更愿意花费时间在均衡饮食上,挑选适合自己的食物,更愿意吃那些味道可能一般,却对身体有益的“健康食物”,这样才能更好地维持锻炼的效果。


    总结:对于没有运动习惯的人来说,长期跑步可能是一件不可能完成的事情,但只要你开始行动,无论是跑三天,还是半个月,甚至是五年、十年,都比不做出任何努力更有用。坚持下来,其实你会发现,本来以为不可能完成的事,竟然就这么轻松完成了,过程也让人感到愉悦,这种“好事”,谁会拒绝呢?

  • (一)治疗


    一般症状较轻的患者可无须治疗,对已经确诊者则应早期采用药物疗法。

     

    治疗原则

     

    开始治疗可以用小剂量,缓慢增加药量,减轻副作用,尤其在应用神经阻滞药或可乐定时更重要。治疗要有一定的疗程,适宜的剂量,不宜过早更换药物。

     

    当使用单一药物仅部分症状改善,或抽动秽语综合征有复杂的伴随症状时,可考虑联合用药。然而,多种用药并不是最佳手段,应持慎重态度。

     

    关于维持治疗问题,由于药物治疗是对症性的,故应进行一定时期的维持治疗。维持治疗时间要根据每个患者的具体情况而定,对于较轻的患者维持治疗需6~12个月,对于重症患者,应维持治疗1~2年或更长时间。维持治疗量一般为治疗量的1/2~2/3。

     


    1.药物治疗


    (1)氟哌啶醇(haloperidol)

     

    为选择性中枢多巴胺受体阻滞药。

     

    1961年Seignot报道用氟哌啶醇治疗抽动获得成功,其后有不少报道证实此药确有疗效,现已广泛用于抽动秽语综合征,为首选药物,疗效可达60%~90%,主要对运动和发声抽动有效,可使许多抽动秽语综合征患者恢复常态,但对抽动秽语综合征的一些伴随症状效果不明显。

     

    开始时,氟哌啶醇每次口服0.25~0.5mg,2~3次/d,或0.5mg/d,睡前一次服用,逐渐加量,一般每隔3~5天增加1次,有效量往往达5~30mg/d,一般2~10mg/d。通常剂量儿童为1.5~14mg/d[0.25~0.5mg/(kg·d)],成人16mg/d[0.5mg/(kg·d)],可1次或分次口服。

     

    症状控制后,剂量应逐渐减少至每天维持量在10mg以下。

     

    约半数患者不能耐受其不良反应,如情绪恶劣、嗜睡、锥体外系症状、认知迟钝而影响学习、心脏传导阻滞等,动作徐缓及静坐不能是氟哌啶醇治疗最主要的不良反应。应同时并用苯海索以减少锥体外系反应。

     

     

    部分患者在开始用药或加药过程中会出现动眼危象,即双眼强直性上视,用东莨菪碱(海俄辛)肌注可缓解。氟哌啶醇最低有效浓度为2.0ng/ml,血药水平超过6.0ng/ml可出现不良反应。


    (2)匹莫齐特(哌咪清)

     

    疗效与氟哌啶醇相似,但无镇静作用,易被患者接受。

     

    现作为二线药物已得到广泛的应用。药物作用时间长,单次口服时间为24h,故日服1次即可。开始量为0.5~1mg/d,最好晨服;以后每周可小量增加,直至抽动症状被控制。一般儿童2~6mg/d,最大用量0.2mg/(kg·d),成人4~12mg/d,维持量为3~6mg。

     

    哌咪清引起心脏传导阻滞较氟哌啶醇更常见,可引起T波倒置、u波出现、Q-T间期延长、心率过缓等,故用药前和治疗过程中每隔1~2个月应进行心电图检查,一旦出现T波倒置、u波出现等应停药;Q-T间期延长不很明显时可继续用药但不能再加量。长期使用可出现焦虑情绪。


    (3)硫必利(泰必利)

     

    本品疗效不如氟哌啶醇,优点为不良反应轻。对氟哌啶醇不耐受者可改用此药。

     

    Eggers等的研究表明硫必利(泰必利)对抽动秽语综合征有明确疗效。

     

    开始剂量为50~100mg/d,分2~3次口服,以后根据病情逐渐加量,常用剂量为200~300mg/d,儿童一般不超过600mg/d。

     

     

    大多数病例的疗效出现于用药1~2周后。不良反应有嗜睡、头昏、无力,大剂量可出现恶心呕吐。


    (4)舒必利

     

    本品对控制抽动症状也有较好效果。

     

    抗抽动剂量为200~400mg/d。主要不良反应有困倦、抑郁、焦虑、轻度震颤和性欲降低等。


    (5)五氟利多

     

    有人报道经氟哌啶醇和匹莫齐特(哌迷清)治疗本症未见效的病例,服用五氟利多获得疗效,而且不良反应,尤其嗜睡较其他药物轻(Shapim等,1983)。


    (6)α2-肾上腺素能受体阻滞药盐酸可乐定(Clonidine)

     

    本品治疗,抽动秽语综合征的药理作用可能是抑制蓝斑区突触去甲肾上腺素的释放,从而使抽动症状减轻。

     

    可乐定是一种安全有效的抗抽动症药物,有效率为22%~70%,起效时间较氟哌啶醇慢,需3周或更长时间才有效。另外,对伴有注意缺陷和多动的治疗可首选可乐定。


    可乐定(可乐宁)有片剂和皮肤贴片两种。口服开始剂量为0.025~0.075mg/d,分2~3次口服,缓慢加药,一般每天总量不超过0.5mg,或按3μg(kg·d)计算用量。对于一些不愿服药的儿童可用贴片,贴片(每片含2mg)可贴于两侧耳后,每次可贴0.5~1片,每周更换1次。

     

    可乐定(可乐宁)的不良反应有嗜睡、口干、头痛、头昏、易激惹、心率增快及血压下降等。治疗过程中应监测血压和脉搏情况,定期行心电图检查。一旦出现不良反应,应调整剂量和减慢加药速度。在治疗过程中不可骤停药物,否则可出现急性停药反应。


    (7)氯米帕明(氯丙咪嗪)

     

    本品可增加脑内5-HT的水平,对抽动秽语综合征伴发的强迫症状有效,儿童每天3mg/kg,成人起始剂量为25mg/d,此后根据病情缓慢加药,成人最大剂量为250mg/d。不良反应有口干、镇静、震颤、便秘、排尿困难和性功能障碍等。


    (8)氟西汀

     

     

    为新一代抗忧郁剂,开始剂量为20mg/d,此后逐渐加至60~80mg/d。

     

    儿童对此药的激活作用较敏感,其开始剂量为隔天10~20mg/d。

     

    与氯米帕明(氯丙咪嗪)比较,氟西汀的不良反应较轻、较少。氟西汀可引起消化不良、恶心、皮疹或出现轻躁狂表现。研究表明,儿童服用少量氟西汀很安全。


    (9)奥氮平

     

    是一种非典型的具有包括DA-2、5-HT2A和2C拮抗作用的多种受体活性的精神抑制剂。

     

    Budman等的研究表明此药能明显减轻抽动症状,但对伴随症状无效。最终剂量为2.5mg/d,平均10.9mg/d。

     

    常见不良反应有嗜睡、体重增加、食欲增加、口干、短暂性无症状性低血糖等。

     

    作者认为奥氮平可作为治疗运动抽动及抽动秽语综合征的常规精神抑制剂。


    (10)控制注意缺陷和多动的药物

     

    首选可乐定(可乐宁),Cohen(1992)报道,可乐定(可乐宁)对抽动秽语综合征伴发注意缺陷和多动有较好效果。


    (11)肌苷

     

    有人认为肌苷治疗可能有效。认为肌苷是嘌呤类代谢中间产物,可通过血-脑脊液屏障,快速进入中枢神经组织,并具有镇静、抗惊厥作用,能增加多巴胺释放,认为不能排除肌苷作用于多巴胺能神经轴突末梢部位,起类似氟哌啶醇的多巴胺受体拮抗药的作用。

     

    国内赵春玉等报道肌苷与氟哌啶醇联合治疗效果更好,且可减少氟哌啶醇的用量,减少不良反应。


    关于联合用药,多在下列情况下应用

     

    一是患者的症状用氟哌啶醇单一治疗不能控制或不良反应太大不能继续治疗

     

    二是患者用可乐定后,运动和发声症状仍存在。

     

    常用氟哌啶醇和可乐定合用,优点在于二者均为很小剂量,即可达到满意的效果,而不良反应较少。也可联用氟哌啶醇和硫必利(泰必利)。


    2.心理治疗本病对人格的不良影响十分常见,因而患者会受到高度精神病理学的影响,有的在抽动控制后仍不能适应社会。所以应强调对因、对症治疗的同时,注意精神心理的治疗。

     


    (1)支持性心理治疗

     

    对于抽动秽语综合征患者来说,心理治疗的目的不是直接消除抽动症状,主要是支持和帮助患者消除心理困扰,减少焦虑、抑郁情绪,适应现实环境。在药物治疗的同时,应重视患者的学习和生活环境,及时解决环境中的应激,并给予心理治疗和心理教育。


    (2)行为疗法通常包括以下方法:


    ①消极练习法

     

    是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论。可令患者在指定的时间里(15~30min),有意识地重复做某一抽动动作,随着时间进展,患者逐渐感到疲劳,抽动频率减少,症状减轻。


    ②自我监督法

     

    即鼓励患者通过自我监督以达到减少或控制抽动。令患者每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来,如抽动的次数、频率与环境有无关系等。通过一段时间的记录,可增强患者对抽动的意识,并努力去克服。此法适用于成人或较大儿童。


    ③松弛训练

     

    让患者学会放松和呼吸调节,把紧张的肌肉松弛下来,可使抽动减轻,对改善焦虑情绪也有作用。


    ④行为反向训练

     

    行为反向训练是应用一种与抽动相反的或不一致的对抗反应来控制抽动。对抗反应可通过拉紧与抽动相对应的肌肉以阻止运动抽动发生。采用紧闭嘴,通过鼻腔进行慢节奏深呼吸可抑制发声抽动。用慢节奏经口腔深呼吸可抑制鼻发声抽动。


    3.外科治疗对于难治性抽动秽语综合征可用手术治疗,多采用立体定向进行未定带、丘脑腹外侧核或丘脑中间板毁损术,对减少难治性抽动秽语综合征抽动的严重程度有显著的远期疗效。

     


    (二)预后


    本病呈慢性病程,病情波动,时好时坏,有周期性缓解与复发,须较长时期服药治疗。

     

    预后良好,大部分患者于青春期后症状缓解。近期发现本病也可自然缓解(7%~19%)。

     

    本症的抽动症状大多预后良好。随访研究表明,有50%的患者完全恢复,约40%的患者部分改善,仅约5%患者持续到成年,罕见进展为精神分裂症者。

     

    男性患者预后较女性患者好。伴品行障碍的患者容易导致刑事犯罪,预后可能较差。本病不影响患者的寿命。

  • 注意缺陷多动障碍又称为多动症,是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动,常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。

     

     

    多动症分类

     

    1. 注意障碍为主型


    该型以注意障碍不伴多动为主,主要表现为懶散、困惑、迷惘、动力不足,伴较多焦虑、抑郁,有较多的学习问题,而较少伴品行问题,该型更适合女孩、青少年的诊断。

     

    2. 多动、冲动为主型


    常见于学龄前和小学低年级儿童,以活动过度为主要表现,一般无学业问题,合并品行障碍和对立违抗性障碍较多,临床上这一类型较少。

     

    3. 混合型


    这一类型活动水平、冲动、注意力、学业及认知功能损害最严重,代表了最常见的注意缺陷多动障碍概念,合并对立违抗障碍(ODD)、品行障碍(CD)、焦虑抑郁障碍均高,社会功能损害重,预后差。

     

     

    多动症病因

     

    注意缺陷多动障碍病因不清,目前认为注意缺陷多动障碍是由多种生物学因素、心理因素及社会因素单独或协同作用造成的一种综合征,好发于青少年、儿童及早产儿。

     

    1. 遗传因素


    注意缺陷多动障碍儿童的生物学亲属的心理障碍往往比非注意缺陷多动障碍儿童的亲属多,尤其是抑郁、酒瘾、品行问题或反社会行为、多动,这些研究提示注意缺陷多动障碍可能有遗传倾向。

     

    2. 环境因素


    孕期(尤其是妊娠早期)感染、中毒、营养不良、服药、饮酒及吸烟、X线照射,以及各种原因所致婴儿脑损伤,如宫内窒息、分娩时所致脑损伤和非正常分娩(产程过长、过期产、早产)、低体重儿等均可能引起神经发育异常,使儿童出现多动和行为问题,成为注意缺陷多动障碍的患病危险因素。

     

    如果儿童存在铅暴露,体内高水平的血铅有可能是注意缺陷多动障碍的原因,因为研究表明中度至高度铅暴露可以损伤大脑组织。

     

    3. 大脑发育异常


    注意缺陷多动障碍人群大脑中特定的化学物质发生改变,且特定脑区活动下降、发育不成熟和体积萎缩。大脑额叶区可能和注意缺陷多动障碍的发生有关,该脑区被称为额叶眼区。

     

    4. 心理行为因素


    父母个性特点和精神、病理对于注意缺陷多动障碍的发生也起着重要作用,如父母存在心理问题,如压抑、焦虑或情绪问题,其子女的注意缺陷多动障碍患病率明显高于父母心理健康的儿童。

     

    儿童不良行为的形成与家庭教育中的正性强化和负性强化有关,父母个性特征,如神经质、低责任以及与子女的对立关系均可导致注意缺陷多动障碍患儿不良行为的发生与发展。

     

    5. 家庭环境因素


    儿童的行为与家庭环境密切相关,不良的家庭环境对儿童的不良行为起示范和强化作用,主要家庭环境因素包括以下几个方面,家庭关系严重不和睦;父母社会经济阶层父母经济阶层低(包括父母受教育程度和父母职业、经济收人)。

     

    6. 学校因素


    儿童缺乏安全感可引起多动,在学校缺乏安全感的注意缺陷多动障碍儿童常伴有咬指甲现象,咬指甲是注意缺陷多动障碍儿童内心缺乏安全感的一种外在表现。

  • 母猪疯也就是我们常说的癫痫病,是大脑功能障碍的一种慢性疾病。一般仅仅发病一次不称为癫痫,根据发作情况主要可分为大发作、小发作、精神运动性发作和局限性发作。其发病的病因有很多种,比如说先天性、外伤、产伤等。


    人们的身体一直处于亚健康状态,人也越来越容易得病。世界之大,无奇不有,这句话可能一般用来形容许多稀奇古怪的事情。但是现在我想说有太多的疾病种类了,各式各样的。关键是一种疾病它可以有好几个称呼,像母猪疯其实就是我们常说的癫痫病。这是一种慢性疾病,会不定时的发作,所以还是有一定的危险性在里面。它的病因有很多种,比如产伤、中毒、营养代谢性疾病等,接下来为大家介绍一些关于母猪疯日常应该注意的原则。

     


    1、不能限制发作。当患者发病抽搐时,旁人不能用力按压或屈曲其身体。立即躺下,将病童侧卧或仅使头部侧向一边,使病童口液易于从口中畅流。


    2,不要把任何东西放在病人的嘴里,如筷子、勺子等。有些家属担心,当病人咬舌时,感觉会把病人的手指放在牙齿之间,这是绝对禁止的。


    3、用软垫保护患者头部,防止意外伤害,清除周围尖锐、坚硬、热的物体,以免受伤。可枕、被子等软封闭儿童围。


    4、发作结束后,轻轻放置病人恢复良好的位置,以改善呼吸。不需要呼吸,尤其是口对口呼吸,容易呕吐进入肺部,造成窒息。

     


    5、救援人员应等到病人完全康复后再离开。在病人完全康复前不要吃或喝任何东西。


    6、不要采取任何措施企图弄醒患者。除非发作持续超过5分钟以上仍不止时才需即刻送医。


    母猪疯一般表现为不定时发作,对于患者应该多一些关心。以上内容我给大家介绍了一些日常应该注意的原则,让患者发病时那些事情该做那些事情不该做,我们应该去了解,如果不清楚自己的病状应该及时去医院就诊,听取专业医生的建议,提醒各位朋友一定要找到致病的根源,积极配合治疗,在这里祝愿大家的都有一个健康的身体,祝大家生活愉快!

  • 很多朋友最近都在讨论,觉得父母的记忆力明显减退了,而且有时还会做出一些奇怪的行为。连一些上年纪的父母都发现自己总是忘事情,刚做过的事情很快就忘记,出门总是忘记带钥匙,甚至出了自己家的门都找不到回来的路。

      


    随着年龄的增加,记东西的能力会下降,但是如果伴有其它的生活能力和行为习惯的改变时就要警惕老年痴呆了。

     

    什么是老年痴呆?

     

    老年痴呆指随着年龄的增加,出现的一系列神经系统功能退化的表现。正常人体组织由无数个细胞组成。正如淘汰机制,适者生存一样。细胞每时每刻都在进行更新和裂解。

     

    功能减退的细胞或者衰老的细胞会被更新成新的功能强大的细胞。更新的速度和能力是和人的年纪有关的,年纪越小的人更新的速度越快,而年纪大的人细胞更新的速度就会明显减慢。

      
    老年痴呆是如何导致的?

     

    导致老年痴呆的病因很多,有遗传因素也有生活环境等后天的其他因素。家系中患有老年痴呆的几率比家系中无老年痴呆的几率高3倍以上。常见的老年痴呆是由阿尔茨海默病和脑内的血管病变引起的。

     

    对于阿尔茨海默病的治疗用药,临床上一直在探索,但是收到的效果并不是很理想。但是脑血管病导致的老年痴呆可以尽早的进行干预,防止老年痴呆的出现。

      


    如何预防老年痴呆呢?

     

    我们应该从什么年纪开始预防老年痴呆呢?没有具有说服力的确切数字,但是预防采取行动的时间肯定是越早越好。研究显示尽早养成良好科学的习惯能够有效防止患上老年痴呆的几率。专家为您整理了一些预防老年痴呆的秘诀,接下来就一一介绍预防老年痴呆的四个秘诀。

     

    秘诀一:多动脑筋

     

    科学研究调查显示学历水平高的人群比学历水平低的人群患老年痴呆的几率明显减低。这是因为学历水平高的人从事的工作大多数那种脑力强度比较大的工作,就是大家平时说的费脑子的工作。

     

    脑细胞并不是处在静止状态,而是处在一个越用越灵活的状态。旧的细胞不断被用掉,新的细胞不断生成,带来了新的活力,使脑筋看起来更加灵活、思维更加敏捷。

      
    过了45岁以后的朋友,可能工作上的任务并没有那么重了。有些朋友也可能不再继续科研工作和程序编写等这类费脑力的工作。但是为了能够维持大脑运转的速度,应该找一些锻炼脑筋的工作,或者培养一些读书看报纸的爱好。

     

    一些大妈大爷喜欢没事打打麻将、下下象棋,这也都是些不错的选择。时不时的锻炼一下自己的大脑,偶尔使自己的大脑处在一个加速运转的状态也能够避免发生老年痴呆。

      
    秘诀二:多做些运动

     

    过了45岁以后的朋友要多做些运动,锻炼不但能够很好的保持身材,也能给大脑细胞提供动力。适当的运动能够加速我们体内的代谢速度,能够使衰老的细胞更快地被替换为新的细胞。一些慢跑等有氧运动也能够为脑细胞提供更多的氧分,使脑细胞功能状态更好。

     

    秘诀三:多与他人交谈

     

    语言交流的过程是经历分享的过程,既能够使双方互换思维也能够引起感情的共鸣。45岁以后的朋友要经常与人交谈,一方面可以增进朋友之间的友情,另一方面也能改善自己的心情。语言交流是一种缓解压力的方式,经常与他人交谈可以使自己拥有良好的心态,也能减少患老年痴呆的风险。

      
    秘诀四:多补充维生素

     

    45岁的朋友如果要预防老年痴呆也要注意从补充维生素方面下手。因为很多维生素能够提高细胞的活性,在细胞的代谢过程中起到很重要的作用。比如,维生素C能够使细胞的抗氧化能力提高。

     

    随着年龄的增加,细胞的功能退化是不可避免的,但是老年痴呆并不可怕,提前养成好的习惯可以预防老年痴呆的发生。希望朋友们能掌握以上四个秘诀,拥有充满活力的大脑。

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    张亮:https://cont.jd.com/doctor/421764862864
    副主任医师
    擅长: 擅长高血压, 脑梗塞 , 脑出血,头痛,头晕,失眠,癫痫,痴呆认知障碍疾病的诊治,以及急性脑梗死静脉溶栓,脑梗死取栓介入治疗,能熟练进行颈动脉狭窄支架植入及颅内动脉急性闭塞取栓,颅内动脉瘤介入手术治疗
    擅长: 擅长高血压, 脑梗塞 , 脑出血,头痛,头晕,失眠,癫痫,痴呆认知障碍疾病的诊治,以及急性脑梗死静脉溶栓,脑梗死取栓介入治疗,能熟练进行颈动脉狭窄支架植入及颅内动脉急性闭塞取栓,颅内动脉瘤介入手术治疗
    好评率:-
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    付剑亮
    三级甲等可开方
    付剑亮:https://cont.jd.com/doctor/268611172072
    主任医师
    擅长: 记忆力下降、脑血管病、头痛头晕失眠及疑难杂症的诊治。
    擅长: 记忆力下降、脑血管病、头痛头晕失眠及疑难杂症的诊治。
    好评率:99%
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    王梦阳
    其他可开方
    王梦阳:https://cont.jd.com/doctor/251910892127
    主任医师
    擅长: 神经系统遗传病、癫痫诊断及药物治疗、癫痫术前评估、小脑萎缩、多系统萎缩、运动神经元病、脑血管病、帕金森病、焦虑症、抑郁症、失眠、孤独症、抽动症、痴呆等。
    擅长: 神经系统遗传病、癫痫诊断及药物治疗、癫痫术前评估、小脑萎缩、多系统萎缩、运动神经元病、脑血管病、帕金森病、焦虑症、抑郁症、失眠、孤独症、抽动症、痴呆等。
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    武冬冬
    三级甲等可开方
    武冬冬:https://cont.jd.com/doctor/391313854883
    主任医师
    擅长: 睡眠障碍、头痛头晕、面神经炎、运动障碍疾病、痴呆、认知功能减退、帕金森病、脑血管病、焦虑抑郁、心理咨询、重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎、周围神经病、颈椎病、腰椎病、癫痫,以及神经内科常见疾病
    擅长: 睡眠障碍、头痛头晕、面神经炎、运动障碍疾病、痴呆、认知功能减退、帕金森病、脑血管病、焦虑抑郁、心理咨询、重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎、周围神经病、颈椎病、腰椎病、癫痫,以及神经内科常见疾病
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    李书剑
    三级甲等可开方
    李书剑:https://cont.jd.com/doctor/415626423627
    主任医师
    擅长: 脑梗死,脑出血,脊髓炎,周围神经病,肌病,眩晕,头痛,癫痫,认知障碍,帕金森病,睡眠障碍,运动神经元病,神经遗传病,神经系统罕见病等
    擅长: 脑梗死,脑出血,脊髓炎,周围神经病,肌病,眩晕,头痛,癫痫,认知障碍,帕金森病,睡眠障碍,运动神经元病,神经遗传病,神经系统罕见病等
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    谭来勋
    三级甲等可开方
    谭来勋:https://cont.jd.com/doctor/360313335661
    主任医师
    擅长: 诊治各种神经系统疑难病症;主治各种原因所致失眠,头晕,头痛,行走不稳,颈、胸、腰、背部或肢体的疼痛、麻木、无力,癫痫及重症肌无力等症。
    擅长: 诊治各种神经系统疑难病症;主治各种原因所致失眠,头晕,头痛,行走不稳,颈、胸、腰、背部或肢体的疼痛、麻木、无力,癫痫及重症肌无力等症。
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    张红菊
    三级甲等可开方
    张红菊:https://cont.jd.com/doctor/273111254552
    主任医师
    擅长: 脑血管疾病诊治、神经变性病诊治(如老年痴呆、帕金森病等)、神经炎症免疫性疾病诊治(如脑炎、吉兰巴雷等)、神经系统发作性疾病诊治(如癫痫)、以及失眠和情绪障碍疾病诊治(如焦虑抑郁状态)
    擅长: 脑血管疾病诊治、神经变性病诊治(如老年痴呆、帕金森病等)、神经炎症免疫性疾病诊治(如脑炎、吉兰巴雷等)、神经系统发作性疾病诊治(如癫痫)、以及失眠和情绪障碍疾病诊治(如焦虑抑郁状态)
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    王兴邦
    三级甲等可开方
    王兴邦:https://cont.jd.com/doctor/379213763603
    副主任医师
    擅长: 各种急危重症脑血管病(大面积脑梗塞/脑出血/颅内静脉窦血栓形成),复杂难治性头晕/眩晕(尤其擅长耳石症手法复位),重症脑炎,复杂头痛、焦虑、抑郁障碍、睡眠障碍等综合医院心身医学问题;痴呆、帕金森病等神经系统退行性疾病,格林巴利综合征、自身免疫性脑炎、视神经脊髓炎、多发性硬化、重症肌无力等神经系统免疫性疾病。
    擅长: 各种急危重症脑血管病(大面积脑梗塞/脑出血/颅内静脉窦血栓形成),复杂难治性头晕/眩晕(尤其擅长耳石症手法复位),重症脑炎,复杂头痛、焦虑、抑郁障碍、睡眠障碍等综合医院心身医学问题;痴呆、帕金森病等神经系统退行性疾病,格林巴利综合征、自身免疫性脑炎、视神经脊髓炎、多发性硬化、重症肌无力等神经系统免疫性疾病。
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    秦有
    张拥波
    副主任医师

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    首都医科大学附属北京友谊医院 神经内科