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时值冬季，随着气温的变化，同时传染病高发的季节。除了我们常见的流感等呼吸系统疾病，水痘等传染病也需要引起我们的重视。
我们一起来“认识”它！
一、水痘的初了解
水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的疾病，具有高度传染性，多见于儿童，经飞沫或接触传染，在全世界范围内都有传播。临床特点为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹，感染后可获得持久免疫力。该病冬春季节多发，对于新生儿或免疫功能低下者可能是致命性疾病。
二、水痘的典型症状
1.前驱期
婴幼儿常无症状或症状轻微，可有低热、烦躁易激惹或拒乳，同时岀现皮疹。
年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1~2天后才出现皮疹。
2.出疹期
初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，椭圆形，直径3~5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疱液先为透明，很快变混浊，疱疹处常伴瘙痒。1~2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。
水痘皮疹为向心性分布，首先见于且主要位于躯干部，以后延及头面部，四肢相对较少。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处发生疱疹，破裂后形成溃疡。
水痘皮疹多分批出现，故病程中在同一部位同时可见斑丘疹、水疱和结痂，后期出现的斑丘疹未发展成疱疹即隐退。
儿童患者症状和皮疹均较轻，成人患者症状较重。
二、水痘的特点
水痘以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。具有以下几个特定。
传染性强
水痘在1-10岁的幼儿中发病率很高。它的特点是起病急，传染率高，一旦儿童发病，最好回家隔离治疗。像托儿所、幼儿园、中小学校等这种人群密集的地方，一旦一个孩子得病，很容易会传染给其他小孩。
传播途径多
水痘可以通过咳嗽以及喷嚏的飞沫传播，也可以通过直接接触水痘患者传播，比如疱疹的疱液。也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。
人群普遍易感
没有出过水痘或没有接种过水痘疫苗的人，大病初愈宝宝们，更容易感染水痘。
上期我们对水痘介绍了简单的介绍，水痘的传染性强，可以通过多种方式传播，因此，对水痘的预防是重中之重。
一、学校如何预防水痘
虽然水痘容易在学校引起暴发，但不难对付，学校可通过以下方面来战“痘”。
1.晨检制度必须落实
落实晨午检制度、做好因病缺课的监测，尽早发现水痘病例一旦发现学生出现发热、皮疹等疑似水痘症状，赶紧通知家长带孩子去看医生，尽可能减少疑似病例与其他学生的接触。
2.病例管理必须严格
如果学生被确诊“长水痘”了，应在家中隔离，隔离期间不要到公共场所活动，也不要接触其他小朋友。隔离至全部水痘疱疹结痂、痂皮干燥后或不少于病后2周才可上学或去公共场所。
3.病例报告必须及时
一周内，同一学校、幼儿园出现5例及以上水痘病例，学校应及时向上级单位和辖区疾控中心、社区卫生服务中心报告疫情。
4.环境卫生必须保持
搞好校园环境卫生，保持室内外干净整洁。每天定时给学习、生活、娱乐、工作场所进行通风换气。洗手间保持洁净，配备足够的洗手液或肥皂。如学校已有水痘确诊病例，则要及时做好对病例近期主要活动场所及交通工具的消毒工作。
5.健康教育必须加强
平时加强健康教育，让学生掌握、了解水痘的预防知识。
教育学生保持良好的个人卫生习惯，注意勤洗手，搞好个人卫生，不要共用毛巾，要勤晒衣被。在水痘流行期，少去人群密集空气不流通的公共场所。教育学生要注意个人营养和休息，多吃蔬菜和水果，多喝水。坚持适度的锻炼，增强体质。
二、家庭如何预防水痘
1.如果家里有患水痘的儿童，家长们应该这样做：
水痘是一种自限性的疾病，也就是说，即使不采取任何治疗手段，一般10天左右也能恢复。家长能做的就是在医生的指导下，采取一些措施，让孩子舒服一些，避免出现更严重的并发症。
家里出现水痘病人，应隔离至疱疹完全结痂为止。无并发症者可在家隔离，此前不得入托或入学；亦不应出门与其他儿童玩耍接触，并防止其与孕妇接触。病人的呼吸道分泌物及被污染的用品可通过煮沸或者日晒等方式消毒，家中的玩具等要经常性清洗消毒；家里要加强通风、换气和消毒。
2.如果家中儿童没有得过水痘，家长们一定要注意加强预防。可以这样做：
告诉孩子要勤洗手，注意个人卫生；定期对日常用品、家具、地面进行清洁和消毒，多开窗通风，保持良好的家居环境；尽量避免带孩子到人群聚集的公共场所；留心观察，一旦儿童出现可疑症状应及时就诊；
3.接种水痘疫苗是预防水痘的有效措施。
氧气如何送达人体各处的？血管是怎么一点点堵住的？为何呼吸系统总受病菌侵犯…
病菌入侵，呼吸系统如何守疆护土？
如果把人体比作一座城，那么呼吸系统就是守护城池的堡垒，它直面病毒、细菌等外敌的侵袭，一旦被攻破，流感、麻疹、水痘等传染病就会传播开来。
为了抵御病菌，呼吸系统做出了哪些努力？《生命时报》带你看看流感病毒入侵人体全过程。
审核专家
航空总医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师 窦志芳
秋冬季节交替、气温转冷，潜伏在四处的病菌也倾巢而出，伺机攻破人体的防线。不小心“中招”的费先生躺在床上感叹：“我怎么又得流感了！”
时间回溯到两天前，寒潮突然来袭，刚出家门的费先生打着哆嗦吸了口冷气。一些“运气不错”的病菌，顺着空气成功混进鼻腔，向呼吸道发起进攻。
突破第一道封锁线：鼻毛
病菌侵入人体、在通过鼻腔时，呼吸道的第一道防线——鼻毛会奋起反抗，挡住一部分病菌入侵。
一些病原微生物侥幸越过这道关卡，抵达前方的气管。
进攻第二道关卡：气管黏液
气管遇到“入侵部队”，会发动上皮细胞分泌含有多种免疫球蛋白的黏液，同时摆动如麦浪一般的纤毛，将病原微生物、灰尘等牢牢粘住，拼命推出气管。
随着第二道关卡守卫的努力，此时的费先生觉得嗓子痒痒的，咳出了一口痰。
破坏第三道屏障：肺泡
由于冷空气的刺激，纤毛的力气不如平时那样强大，部分漏网之鱼闯过气管，到达肺部。
肺部派出肺泡里的“巨噬细胞”正面迎敌，但无奈寡不敌众，无法消灭数量庞大的病原微生物大军。
在体内流窜作案
最终，狡猾的病菌攻破了呼吸系统的免疫屏障，开始在咽部、气管、肺部的细胞内安家、繁殖，引发感染，造成费先生出现体温升高、咳嗽流涕、全身酸痛等症状。
值得注意的是，呼吸道气管的纤毛摆动是一个很重要的保护机制。人在受凉后，纤毛摆动速度会减慢、甚至脱落，气道分泌物增加，从而导致防御机制下降。因此，很多呼吸道疾病都是从受凉开始，尤其在秋冬季节，此类病症更易高发。
广大人群对呼吸道传染病普遍易感，其中儿童、老年人、体弱者、营养不良或慢性疾病患者、过度劳累者等更容易患病。建议大家外出时及时增添衣物，重点护好头颈部、腰部和足部等寒气入口，不给病菌可乘之机。
水痘对于大家来说并不陌生，其是多发在儿童的一常见病毒性的传染病，如若治疗不及时的话，则有可能继发脑炎等一些较严重的并发症。因此，对于做好水痘与其它疾病的鉴别相当重要。其一般需跟脓疱疮、丘疹样荨麻疹、带状疱疹等病行鉴别。
水痘是初次感染VZV病毒即水痘-带状疱疹病毒后发生的一急性传染性病。婴儿、幼儿及学龄前儿童是此病多发人群，其亦可发生于成人，但病情要比儿童更为严重。
春、冬是水痘多发季，发热、胸腹及后背皮肤、黏膜产生成批周身性红斑丘疹、疱疹等是此病特征表现，且此病皮疹多向心分布。水痘病人是这种病惟一传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染此病具很强传染性，易感儿童的发病率可以达到百分之九十五以上。水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、人口密度和医疗卫生条件等因素。
虽然水痘传染性强，但此疾病具有自限能力，而且病人身上一般不会有斑痕发生遗留，但若有细菌感染的合并，却可能会发生瘢痕遗留。水痘病人病后常会获终身免疫，即得过此病一次的人一般不会得第二次，但有时VZV病毒却可留存神经节，病人则可能会在多年后发生带状疱疹疾病。
需要与水痘进行鉴别的疾病一般包括：
1、脓疱疮：此病以上、下肢暴露位置和鼻唇周为多发处，而粘膜位置不多见，此病初起为疱疹但非成批发生，继则变为脓疱、结痂，无全身症状。
2、丘疹样荨麻疹：此病多是布于上、下肢红丘疹（多呈梭形水肿性），其中心有粟粒、亦或针尖样大小水疱或丘疱疹且扪之硬，奇痒但不结痂。是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病，但成人也可患此病，春秋季节发生较多。
3、带状疱疹：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。疱疹常不对称，多布于某些神经干径路且常不会越过躯干中线，且此病在局部多有明显灼热感、刺痛感，让病者难以忍受。
4、单纯疱疹病毒感染时也能致水痘样皮损，这类感染多继发湿疹或异位皮炎等病后。
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水痘是一种小孩常见感染性疾病，特点就是斑疹，丘疹，疱疹，结痂分批出现，结痂时说明病情好转。后期的皮肤护理很重要的，以免引起不必要的感染，建议暂时少吹空调，另外我们常见的一些“发物”要少吃，如羊肉，狗肉之类。而且这种传染性皮肤疾病并没有任何特殊的疗法，最有效的处理方法就是进行抗病毒治疗，并且还要做好护理隔离措施。不可以沾水也不可以见风吹空调。
一、孩子出水痘能吹空调吗?
对于水痘这种抗原性病毒引起的急性传染病，常见于抵抗力较为虚弱的学龄前儿童，而且一年四季多有可能被感染发病。这种疾病主要是通过呼吸道飞沫传染、传染性很强。所以一定要将家里的病人隔离起来，所用的生活用品都要分开杀菌消毒使用。如果是在夏天感染上的，即使天气再热也不可以出门见风，如果室内温度高，可以吹风扇，但是风也不可以吹得太大，避免着凉受寒而导致病情加重。
二、小孩子长水痘要注意什么?
大家都知道，水泡和疱疹是不可以抓破的。但是对于自制力极低的小孩子稍不注意就会直接用手去抓挠。一旦抓破了一定要先用龙胆紫药水进行涂抹消毒，最好在没抓之前把小孩的指甲剪掉。另外注意体温是否有异常，如果体温高于正常很多可以使用退热药治疗。食物可以吃稀饭、面条、馒头、蔬菜等食物，不可以吃任何的辛辣油腻等刺激性食物。
各位家长们也可以将小朋友的指甲先剪短，或者直接给小孩子佩戴手套，避免被指甲里的细菌感染。有的患者在发病时期可能会出现发热体温升高的现象，这时候可以喝一喝板蓝根来清热解毒。还要多喝开水和果汁水。
作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博
从过了春节到现在，孩子们大部分时间都是被“关在家里”，没有出门玩耍的机会，加上现在春暖花开，更是按捺不住孩子们好动的心，在春风里嬉戏打闹。
于此同时，随着孩子们逐渐走向室外，相互之间有了更多的接触，无疑是增加了“被传染”的风险，因为春季又是过敏性疾病的高发季节，所以此时需要做好提前防范的措施，让孩子不错过每个下午温暖的阳光。
在春季，最容易在孩子们之间传染的典型疾病，手足口病和水痘，之所以最典型，是因为在当下的时间里，两种疾病存在许多共性，比如多发在春季，都是由病毒感染引起的疾病。
如何区分手足口和水痘的病症？
虽然另种疾病都会引起皮疹的现象，但我们依然可以通过皮疹的形态和部位，来做到明确的区分，水痘的皮疹一般会出现在躯干部，四肢相对少一些，手足口病却恰恰相反，躯干部位较少，主要在四肢部位，面部很少，但是口腔黏膜会出现。
水痘的发病病程较长，分为四个阶段，每个阶段都有自己独特的形态，
从最开始出来的时候是一个小红色的点；
第二代的时候“疱疹”和手足口的皮疹很像；
第三代的时候疱疹干瘪；
第四代疱疹脱落结痂，形成一个“小坑”。
通常我们喜欢把这叫“四世同堂”，原因是这四种情况会同时出现在一个孩子身上。
通常情况下，在没有到达第四个阶段的时候，孩子就会因为无法忍受痛痒，用手去抓，导致水痘的发病还处在第三个阶段的时候就被抓破了，导致了留疤。
那么对于手足口病来说，最大的特点就是“不痛不痒不留疤”但从这一方面就可以把两者区分开来。
对于疾病的预防方面，呼吸道类传染性疾病最重要的是注意卫生，因为疫情的影响，家中都培养了孩子一定的卫生习惯，但孩子们一起“疯”起来难免会丢弃了防范意识，所以疫苗接种是非常有必要的，目前手足口病多数是由EV71的病毒感染引起的，接种EV71疫苗是预防手足口病最有效的措施。
