- 主页
- 详情介绍
- 患者评价
- 问诊记录
展开更多
-
点击查看
同床异梦大家都听说过，可今天，我要说的这个故事，却远比同床异梦更可怕。
事实上，它真实地发生在现实生活里，只有在医生面前，才会脱去伪装的外衣，露出丑恶的嘴脸，一对平时在朋友圈不停秀恩爱撒狗粮的大学生情侣，却因为一方病倒，发生了戏剧性的一幕。
她叫小慧，今年21岁，因为持续发热，腹泻住进了消化内科病房。
在主治医师值夜班的时候，男友找到了他，然后问医生给小慧做了艾滋病的检查没有，医生点点头，说结果还没有出来。
医生，你也……考虑……她是艾滋病吗？男生的一句话，让医生不寒而栗。
对于持续发热腹泻的患者，艾滋病的确是要考虑的，因为在住院之前，小慧曾用过一段时间的抗生素，并没有效果，因此，艾滋病更需警惕，但在诊断未明确之前，一切都还是猜测。
一个朝夕相处的男友，竟然怀疑自己的女友感染了艾滋病，这背后的真相，是多么令人震惊！
至于为什么会这样怀疑，男生并没有说，但他很快对医生说，你给我开个检查单，我也去验一下。他在说这话的时候，眼神里满是惊恐。
医生说，这里是住院部，无法开门诊的检查，建议男生去门诊开检查。
两天后，医生心头悬着的石头落了地，检查显示，小慧并没有感染艾滋病，不过新的检查结果却又让医生皱起眉头，肠镜提示，小辉的回盲部肠黏膜明显充血水肿，并伴有溃疡形成，肠腔变窄，考虑肠结核可能性大，进一步行活检，发现干酪样坏死，最终明确为肠结核。
医学上肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，常继发于肺结核。
对于年轻的小慧来说，虽然排除了艾滋病引起的发热腹泻，但肠结核的确诊却令她掉进了另一个深渊，拿着病检报告，她失声痛哭。
原来，她以为自己得了不治之症，但医生告诉她，肠结核不是肠癌，是可以治好甚至治愈的。
肠结核的传播方式主要是患开放性肺结核或喉结核而吞下含菌痰液，或常与开放性肺结核患者共餐而忽视餐具消毒等被感染。
肠结核多发于女性，对于持续发热，腹泻，腹痛的患者，要考虑到肠结核的可能。
图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
一晃又是炎炎夏日，或许您的宝宝也在迎接他们的第一个夏天，各位初出茅庐的父母注意到了！在婴儿期，宝宝大脑中的体温调节中心尚未完全发育成熟，所以不能像成人那样保持恒定体温（摄氏37度左右），而是会随着外界环境温度的变化而发生变化，因此本文介绍这些与“发热”有直接关系的症状和应对方法。
一般来说，三岁以下的婴儿更容易出现夏季热，而且夏季热具有家族性，如果父母以前也有相同情况，那么新生儿出现夏季热的几率就更大，大多数有夏季热的婴儿每年都会反复发热，直到三岁以后才逐渐恢复正常。
夏季热发生于四、十月份，且以轻微发热最常见，一般不会超过摄氏40℃以上，而且发热的形式也很特别，宝宝的体温从早上开始升高，到下午就逐渐下降，这样一天一天地下去。一般情况下，室温或外部温度超过28℃时，宝宝会有夏季发热现象，如能控制室温低于25℃时，宝宝的体温就会下降。假如把宝宝放在凉爽的地方，体温可以恢复到正常，可以更确定是夏天热；但是如果已经在室温下三、四天，宝宝的体温还没有下降，就应该去医院检查。
婴儿脱水
成人和婴儿都有可能出现脱水现象，最好的解决方法就是多补充水分，但是要防止婴儿脱水的方法会有所不同，不同年龄阶段的处理方法如下：
0-6个月：如果是母乳喂养的婴儿，在开始吃固体食物之前，不需要额外喝水；但是当天气变热时，可能需要增加每天的哺乳次数；如果是用奶瓶喂养的婴儿，也可以用奶瓶中加一点凉白开给婴儿喝。
六个月后，宝宝开始吃固体食物时，一定要记得在旁边放上一杯水；但是，宝宝第一年通常要吃母乳或配方奶作为主食，补充水分。当天气炎热时，可适当延长进餐时间，让宝宝喝点水，补充水分。
十二个月后：水，奶或者牛奶仍然是婴儿的主要水分。不过夏季天气一热，就可以在饭后给宝宝放一块稀释过的果汁冰棒。
晒伤
小孩子长时间在阳光下玩耍，或者在小溪边的海边玩水，很容易被晒伤，所以必须提前做好防晒。物理化学防晒，如戴帽子或太阳镜，撑伞，穿深色，长袖，紧密布料的衣服防晒。对于防晒乳液的部分，不推荐未满六个月的宝宝使用。
所以，想要防止宝宝夏季炎热受伤，平时多补水才是最好的解决方法。
很多妈妈容易混淆牛奶蛋白过敏与乳糖不耐受两个概念，而且它们的症状很类似，其实它们是完全不同的。
一、牛奶蛋白过敏是免疫系统的“错误反应”
牛奶蛋白过敏，也就是人们常说的牛奶过敏，它指的是对牛奶中的蛋白质过敏。过敏是人体免疫系统对天然无害物质的过度反应。当人体免疫系统误把正常摄入的牛奶蛋白质当成入侵的敌人时，就会引发一连串的免疫反应来对抗“敌人”，这一些列反应就是牛奶蛋白过敏。宝宝的免疫系统未成熟，所以比较容易对牛奶蛋白过敏。
二、乳糖不耐受是乳糖酶的缺乏所导致
乳糖不耐受是源自人体消化系统。从医学上讲，乳糖在人的小肠内被乳糖酶分解为葡萄糖和半乳糖之后，才可以被吸收。 由于乳糖酶的缺乏，乳糖不能分解葡，所以无法吸收，称为乳糖消化不良”或“乳糖吸收不良”。但是没有被分解吸收的乳糖进入结肠后，会被细菌发酵生成果酸和气体，引起肠鸣、腹痛、排气和腹泻等症状，就称为 “乳糖不耐受”。
对于这两种疾病，妈妈们需要在医生判断症状并确诊后，让宝宝获得相应的治疗。
三、两者有何危害呢？
很多家长着急找病因，着急治疗，主要是害怕总拉肚子影响孩子体重及身高的增长，害怕孩子营养不良，其实，除了这些影响，还有以下后果：
两者都会因摄入不足或丢失过多，导致贫血。牛奶蛋白过敏患儿除了有消化道症状，还有呼吸道及皮肤症状，严重影响患儿生活质量，严重过敏会影响生命安全。无论是乳糖不耐受还是牛奶蛋白过敏，为了诊断性治疗或者治疗，会规避乳制品，但限制奶及其制品摄入可严重影响儿童骨量峰值，可导致佝偻病的发生。长远来看，代谢综合征、高血压、先兆子痫、肥胖及结肠癌的风险会增加。
四、二者如何治疗呢？
乳糖不耐受：乳糖不耐受的治疗方法主要有应用无乳糖或低乳、糖奶粉、乳糖酶、益生菌、饮食调理等。对于原为配方奶喂养的乳糖不耐受患儿最好的治疗方法是无乳糖配方奶治疗，而对于原来母乳喂养的患儿建议应用乳糖酶治疗（有利于继续母乳喂养）。
牛奶蛋白过敏：首先回避牛奶蛋白，其次对占大多数的疑似轻、中度CMPA婴幼儿，推荐深度水解蛋白配方（eHF）作为初始治疗的替代配方。如不耐受则用氨基酸奶粉（AAF） 替代。其他常用的药物对症治疗包括肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）等。对于发生严重过敏反应的，肾上腺素是首要药物。
四、一旦诊断牛奶蛋白过敏，就不能进食牛奶了吗？
根据《婴幼儿牛奶蛋白过敏国内外指南解读》，建议无牛奶蛋白饮食至9-12月龄，至少6个月，可根据不同情况决定是否引入牛奶蛋白，
今天聊聊陈皮那些事儿！
故事从一则新闻开始。香港一名老太太发现家中珍藏逾70年的陈皮不翼而飞，于是报警求助。警方到场调查后，根据2011年广东举行的陈皮展览会上，曾出现100克80年历史的陈皮以11万元人民币天价成交一事，粗略估算老太太丢失的陈皮价值约2000万元港币。市民张先生说：“陈皮的价格居然比黄金都贵！早知道小时候吃零食时留下来一些，存这么些年，少说也能买辆车了。”
黄金多贵，上面提到的陈皮多贵，大家自己心里都有数。中医看病讲究用道地药材，就是特殊产地的药材才有着很好的疗效。大家都知道东三省的宝贝是人参鹿茸，这都是宝贵药材。陈皮，则需要广州新会产的最好。学中药学时候，老师告诉我们，陈皮也叫新会皮，因为产自新会的陈皮最地道。
陈皮，就是通常我们吃的橘子皮，所以有别名为橘皮、贵老、红皮、黄橘皮、广橘皮、新会皮、柑皮、广陈皮等。指的是芸香科植物橘及其栽培变种的干燥成熟果皮。确实是我们经常吃的橘子，皮就是很好的中药。但是陈皮是放了好几年的橘子皮才能叫陈皮，新鲜的橘子皮并不能称作橘子皮。地域的原因吧，北方人不知道如何把吃完的橘子皮变成陈皮，所以随手就丢了，而南方人会有意无意留下来。更有新会那个地方的人，竟然不吃橘子直接要皮。
按照药典要求，地道的新会皮并不是通常吃的橘子皮，而是当地特产大红柑又名茶枝柑。这种树势强壮，树冠开张，较矮化，枝条密生细软发梢力强。成熟期11月-12月中旬，果实扁圆形，单果重100-140克，皮橙黄色，稍光滑，味酸甜偏淡，渣较多，种子多，品质中等。也就是说，新会产的大红柑并不是品质好的橘子，最多算中等。但是其皮，却是宝贝，地道的新会皮就是这东西。新会皮从采摘到制作以及干燥有着严格的工序，并不是说随便吃完了橘子剩下皮就行了。新会皮讲究的是陈，而且是越陈越好，越陈价格越高。极品新会皮市场上比黄金贵多了。
陈皮是中医常用药，具有理气健脾，调中，燥湿，化痰等作用。主要用于治疗脾胃气滞之脘腹胀满或疼痛、消化不良。湿浊阻中之胸闷腹胀、纳呆便溏。痰湿壅肺之咳嗽气喘。用于胸脘胀满，食少吐泻，咳嗽痰多等病症。
作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博
很多家长都不知道如何区别乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏，都存在过度夸大、过度诊断、过度干预的现象，长期下去势必会影响宝宝的生长发育。
牛奶蛋白过敏和乳糖不耐算得上是一对“难兄难弟”，由于表现出来的症状比较类似，很容易让家长分辨不清，我觉得有必要与大家一起梳理一下牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受这两个疾病。
01
牛奶蛋白过敏 VS 乳糖不耐受
这两者都属于食物的不良反应。
牛奶蛋白过敏是对一种或多种牛奶蛋白的过敏反应，通俗点说呢就是，宝宝摄入了牛奶蛋白，但是宝宝的免疫系统却判定牛奶蛋白为“坏物质”，于是产生了过敏反应；
乳糖不耐受是宝宝体内缺乏一种酶，不能消化这种食物引起的这种症状，跟牛奶蛋白过敏是完全不一样的。
乳糖不耐受是消化系统的问题，而牛奶蛋白过敏是免疫系统的问题。
对牛奶蛋白过敏的宝宝，对其他食物也可能发生过敏反应。不同食物之间的蛋白质是很相似的，当宝宝对某种食物蛋白过敏时也可能对与之相似的蛋白质过敏，称为交叉过敏。最常见的食物有牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、花生、坚果、鱼和贝类。
二者病因不同
牛奶蛋白过敏的主要原因分为内因和外因
内因
1、遗传因素
如果父母都没有过敏史，宝宝发生过敏的风险为15%，如果父母一方有过敏史，宝宝发生过敏的风险增加至20%-40%；如果父母双方都有过敏，宝宝发生过敏的风险高达60%-80%；如果老大过敏，二胎宝宝过敏几率也会非常大。
2、肠道发育不完善
3、免疫系统发育不成熟
肠道屏障不完善，免疫失衡是导致牛奶蛋白过敏的重要原因。
外因
1、分娩方式
剖宫产是无菌分娩过程，不利于宝宝免疫系统的激活和成熟。
2、卫生过于清洁
过度使用消毒剂，使宝宝在早期缺乏对微生物的接触，不利于诱导自身免疫系统的发育。
3、不适当喂养方式
出生后过早添加配方奶粉。
乳糖不耐受的病因
主要是因为身体里缺乏乳糖酶，不能分解哺乳动物乳汁中的乳糖，导致乳糖消化吸收障碍。另外长时间腹泻以及滥用抗生素也会导致乳糖不耐受。
二者症状不同
牛奶蛋白过敏症状不具备特异性，当宝宝出现哪些症状时要怀疑是牛奶蛋白过敏？
1、消化症状
呕吐、频繁胃食管返流、腹痛、便血、便秘、吞咽困难
2、皮肤症状
荨麻疹（表现为红色小凸点的疹子）、湿疹（干燥、鳞状或瘙痒、皮肤发红）
3、呼吸道症状
哮喘或呼吸困难、流涕、慢性咳嗽
4、全身症状
疲乏、倦怠、烦躁不安
乳糖不耐受的症状大致是口中有酸臭味、肠鸣、屁多、水样蛋花便、水便分离且泡沫多等症状，先是腹部不适，有咕噜咕噜的响声，接着出现腹泻，大便酸臭略带泡沫，一天可以拉数次，只要不再接触有乳糖的食物，会自行恢复。
但是这两个又有联系，什么联系呢？
当过敏损伤肠黏膜的时候，肠黏膜表面的整个乳糖酶会破坏掉，可以引起一个继发性的乳糖不耐受。
所以说它们俩完全不一样，但是相互会影响。
02
牛奶蛋白过敏的宝宝如何喂养？
宝宝出现牛奶过敏时就要在专业医生指导下食用特殊配方奶粉，家长们要注意的是从普通奶粉转为特殊奶粉时，要有两周左右的转换期，逐渐减少普通奶粉，增加特殊奶粉的量。
如果宝宝六个月内没有出现新的过敏，就可以考虑慢慢换回普通的奶粉。
母乳喂养要注意的是，妈妈要回避含有牛奶蛋白的食物。
如果宝宝同时对大豆蛋白、鸡蛋蛋白也过敏，妈妈对此类食物也要回避。
另外，妈妈不食用奶制品以后，要注意补充维生素D和钙剂。
俗话说：“儿吃一口，娘喜心头。”
可是，就是有许多宝宝不肯吃饭，变得面黄肌瘦，不仅直接影响生长发育，而且造成抵抗力下降。
小儿厌食症又称消化功能紊乱，是指小儿较长期食欲减退或食欲缺乏为主的症状。
它是以厌恶摄食为主症的一种小儿脾胃病症，若是其他外感内伤疾病中出现厌食症状，则不属于本病。
小儿厌食症好发于1-6岁的小儿，主要的症状有呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、腹胀、腹痛和便血等。
1.厌食病因
1. 小儿时期脾胃娇弱，饮食不知自调，挑食、偏食、好吃零食，食不按时，饥饱不一。
2. 家长缺少正确的喂养知识，婴儿期喂养不当，乳食品种调配、变更失宜，或纵儿所好，杂食乱投，甚至滥进补品，均易于损伤脾胃，引起厌食。
3. 原本患其他疾病导致脾胃受损，或先天脾胃薄弱，加之饮食调养护理不当而成病。
因此，本病其实多由于饮食不节、喂养不当而致病，还有他病失调脾胃受损、先天不足后天失养、暑湿导致脾阳不振、情志不畅思虑伤脾等，均可以形成本病。
4. 缺乏某些微量元素，尤其是锌元素的缺乏。
2.如何判断
1、长期不思进食，厌恶摄食，食量显著少于同龄正常儿童。
2. 看看是否经常打嗝、泛酸、大便不调等症，或伴面色少华、形体偏瘦、口干喜饮等症，但精神尚好，活动如常。
3、排除其他外感、内伤慢性疾病，确保不是由其他疾病引起。
3.如何防治
1. 对儿童，尤其是婴幼儿，要注意饮食调节，掌握正确的喂养方法，饮食起居按时、有度。
2. 对先天不足，或后天病后脾弱失运的患儿，要加强饮食、药物调理，使之早日康复。
3. 厌食矫治，不可单纯依赖药物，平时可多食用山药粥，以养脾胃。
4. 必须纠正不良的饮食习惯，如贪吃零食、偏食、挑食，饮食不按时等。
5. 注意少进食甘肥厚味、生冷干硬等食品，更不能滥服补品、补药等，食物不要过于精细，鼓励患儿多吃蔬菜及粗粮。
6. 对患儿喜爱的某些简单食物，如豆腐乳、萝卜干等，应允其进食，以诱导开胃。
今天的中医小科普就到这里，如果觉得有用点击下方大拇指哦~
