孤独症

文章 儿童孤独症的诊断、评估与治疗

儿童孤独症是一种心理发育障碍，自1943年被Kanner报道以来，经历了多次分类系统的变更。从最初的“精神分裂样反应、儿童型”到现在的“广泛发育障碍”，儿童孤独症的定义和诊断标准也在不断完善。正确的诊断需要详细的病史、全面的精神检查、必要的心理评估和辅助检查。目前，DSM-IV和ICD-10等分类系统提供了详细的诊断标准和条目，帮助医生进行诊断。 对于儿童孤独症的评估，需要从多个角度进行。针对症状的评估可以使用CHAT、M-CHAT、STAT、ABC、SCQ、CABS等量表。辅助诊断的量表包括CARS、ADI-R、ADOS等。教育训练的量表则有NLSco、PEP-R等。同时，智力和发展水平的评定、社会适应能力的评定以及其他伴随症状的评定也是必要的。 在治疗方面，早期干预和个性化的教育训练计划对于改善孤独症患儿的症状和生活质量至关重要。家长和教育工作者需要密切合作，制定合适的治疗方案，并定期评估和调整。

健康解码专家

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文章 儿童常见心理和精神疾病的预防与治疗

孩子的健康不仅体现在身体上没有疾病，还包括心理和精神等方面的正常状态。然而，许多儿童在成长过程中可能会遇到各种心理和精神障碍。以下是几种常见的儿童心理和精神疾病，以及相应的预防和治疗方法。 自闭症 自闭症是一种影响儿童自我意识发展的精神症状。其主要特征包括对外部刺激缺乏积极反应、重复某些动作、与人接触时不看对方的脸等。预防和治疗方法主要是通过家长的关爱和交流来增强孩子的社交能力。 神经质 神经质是一种生理和心理现象，表现为疲劳、头痛、睡眠反常、食欲不振等。预防和治疗方法包括避免过度劳累、保持规律的生活习惯、进行适量的体育锻炼等。 神经衰弱症 神经衰弱症的临床症状包括易激怒、不能忍受强烈的声光刺激、睡眠障碍等。预防和治疗方法主要是减轻学校作业负担、保证充足的睡眠时间，并避免使用药物。 多动症 多动症是一种常见的心理功能障碍，表现为好翻坛倒罐、纠缠好问、不能完全控制自己的行为等。预防和治疗方法包括多关心和鼓励孩子、保证足够的营养、培养孩子的自我控制能力等。 孤独症 孤独症的特征包括社会交往存在严重障碍、言语和非言语交往障碍、刻板的重复动作等。预防和治疗方法主要是教育训练，包括生活习惯、言语、运动技能的学习和训练等，以提高和改善孩子的社交能力。 退缩症 退缩症的儿童表现得孤独、退缩、胆小、害怕，不愿到陌生的环境中去。预防和治疗方法包括鼓励孩子与小朋友一起娱乐、加强体育锻炼等。 焦虑症 焦虑症是一种情绪障碍，表现为过度敏感、多虑、缺乏自信心等。预防和治疗方法包括改善父母和老师对孩子的态度、改善孩子的环境等。 抑郁症儿童 抑郁症表现为情绪的持久抑郁、心情不佳，并常伴有自责、易怒、易激动等。预防和治疗方法包括营造融洽的家庭气氛、鼓励孩子战胜困难、鼓起生活的勇气等。

未来医疗领航员

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文章 孤独症儿童的语言训练：从基础到进阶

通过精神统合疗法（心理引导）和合理利用强化物，孤独症儿童可以在初步阶段建立自我意识、气流应用意识、条件交换意识、视觉应用意识和视—听—动反应意识等。这种方法的目标是帮助孩子掌握近距离呼之应答、听懂简单指令并做出反应、在引导下保持目光对视和发音基础口型（如m、b、a、i、u）。 然而，在这个阶段，孩子可能会出现一些问题，例如只能在面对面或手势提示下应答、执行指令的力度和紧迫感欠佳、视觉对视的持续性太短、气流发音的持续性较短、唇部肌肉不能持续控制和自我控制的时间太短。为了解决这些问题，我们需要根据孩子的阶段性变化进行认真的观察和分析，然后确定下一阶段的方向和目标，并采取适合孩子的干预策略和手段。 在后半个疗程中，孩子的各项能力都将得到稳步提高，包括对声源的反应能力、理解能力、眼球肌力、唇部肌肉的控制能力和转换协调能力、在引导下对气流的持续应用能力、视—动控制能力、听—动应用能力和视觉转换能力。只有这些能力得到提高，孩子才能顺利完成硬性目标。家长在干预过程中需要与老师密切配合，巩固孩子在学校里学会的内容或者熟悉的内容，并在生活中灵活、有功能性地进行运用，以提高孩子的综合意识。

运动与健康

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文章 自闭症儿童的融入之路：通过行走开启新篇章

自闭症，作为世界上患病人数增长最快的严重疾病之一，给许多家庭带来了巨大的挑战。据不完全统计，中国的自闭症患者已经超过一百万。如何帮助这庞大的自闭症群体融入社会，成为社会关注的焦点话题。 近日，由多名奥运冠军发起的“孤独的行走”计划，旨在引导自闭症患者走出家门，接触社会生活的各个方面。该计划不仅有助于孩子们的康复，还将通过行走的形式宣传自闭症相关知识，呼吁全社会对自闭症的关注和支持。 此次“孤独的行走”并非首次举行，早在2012年，一位热心于自闭症儿童公益事业的志愿者就曾带领自闭症青年画家从漠河到三亚行走了半年，取得了显著的成果。通过这次行动，自闭症孩子们不仅学会了主动找酒店、问路，还在广场上作画，展现出巨大的进步。 值得一提的是，“孤独的行走”计划还得到了专家团队的支持，计划首次在全国范围内开展自闭症调查研究，摸清全国自闭症人群的数量，探访自闭症儿童家庭，了解他们真实的生活和家庭情况。 “通过行走，不仅让自闭症孩子走上社会，接触到社会生活的方方面面，有利于孩子的康复，还用行走的形式宣传自闭症相关知识，呼吁全社会对自闭症的关注，让人们在了解的同时，也奉献自己的力量，为自闭症患者获得更好的康复条件。”一位知名的孤独症康复教育专家这样表示。 自闭症是一种先天性的精神发育障碍，目前世界范围内并没有特效的治疗药物。大部分自闭症儿童需要父母的终生养护。昂贵的康复费用让很多自闭症家庭无法承受，错过了孩子的最佳治疗之际，造成了终生不幸。 随着自闭症孩子一天天长大，原来训练的地方已经不适合大龄自闭症孩子的发展。他们能够待的地方越来越少，面临着无处可去的尴尬境地。因此，如何为他们的未来打开一条通道，成为了一个亟待解决的问题。 “行走”计划正是用行动告诉人们，自闭症孩子同样可以做很多事情。社会只要给他们提供一个平台，他们同样可以在自己的世界里发光发彩。

全球医疗视野

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文章 春节独处：探索孤独者的心理世界

每逢春节，总有一些人选择与传统的欢乐氛围背道而驰。他们更愿意独自一人，沉浸在自己的世界中，享受这份宁静。外界的喧嚣和热闹并不能打扰他们的内心平静。这种态度反映了他们对生活的独特理解和价值观。 在《西游记》中，孙悟空一行抵达金平府时，也遇到了春节的热闹场景。然而，悟空却敏锐地察觉到了一些不寻常的现象，并最终揭露了妖怪的真面目。这个故事告诉我们，每个人都有自己对“真假”的看法和判断标准。 我们常常认为自己看到的就是世界的真实，而其他人所见的都是虚幻的。这种思维模式可能会导致我们过于自信和孤立，认为自己的看法是唯一正确的。然而，事实上，世界是多元化的，我们的观点也可能存在偏差。 如果我们将这种自我认知的“清醒”状态视为一种优越的品质，并固执地坚持自己的观点，那么可能会带来负面影响。我们的思维和情绪可能会变得极端化，难以与他人和谐相处。 因此，我们需要学会开放和包容，接纳不同的观点和经验。只有这样，我们才能更好地理解和适应这个复杂的世界。

智慧医疗先锋者

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文章 孤独症儿童认知训练：从基础到高级

孤独症儿童的认知训练是一个复杂而系统的过程。首先，我们需要理解什么是孤独症儿童的认知。从信息加工的角度来看，认知是指信息被接受后所经历的转换、简约、合成、储存、重建、在先和使用加工等过程。对于孤独症儿童来说，他们的大脑在整合信息方面存在明显的障碍，这使得他们难以与人正常交往。 在康复训练中，认知训练是一个核心部分。以下是孤独症儿童认知训练的顺序和方法： 颜色视觉训练：通过黄、红、绿、蓝、紫、橙等基本颜色和混合色，训练孩子正确识别和命名颜色。 整体知觉和部分知觉训练：首先训练孩子识别客体的各个部分，然后是整体部分，最后是同时识别部分和整体。 色、形两维的感知训练：从形状抽象到颜色抽象，再到同一抽象的训练。 形状知觉训练：从基本形状如圆形、方形、三角形到更复杂的形状如椭圆形、菱形、五角形、六角形、圆柱形的识别和组合训练。 大小知觉训练：训练孩子判断不同形状的大小关系。 方位知觉训练：从上下、前后到左右的辨别训练。 记忆训练：通过组块和复述的方法，扩大短时记忆的容量，并将信息转入长时记忆系统。同时，进行卡片记忆和生活事件记忆的训练。 生活记忆训练：从近期到远期的生活事件的回忆和描述训练。 思维训练：从直觉行动思维到具体形象思维和抽象概念思维的逐步训练，包括概念、判断、推理、理解和分类等方面的训练。 在进行认知训练时，需要注意选择合适的评估和康复训练体系，并且这些体系之间常常是交叉的。每种评估或康复训练体系都有其特点和实际意义。

疾病解码者

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文章 孤独症早期迹象：从婴幼儿期开始的警示信号

在婴幼儿期，孤独症的早期迹象可能不易被察觉。然而，通过观察孩子的行为和反应，我们可以发现一些关键的警示信号。以下是一些可能表明孤独症存在的迹象： 6个月以后不能被逗乐，并且不会表现出大声笑，眼睛很少注视人。 10个月对叫自己的名字没有反应，即使听力正常。 12个月对言语指令没有反应，没有咿呀学说话，也没有作手势语言。同时，不能进行目光跟随，对动作模仿不感兴趣。 16个月不说任何词汇，对言语反应少，不理睬别人说话。 18个月不能用手指指物或眼睛追随他人手指方向，也没有显示参照给予行为。 24个月没有自发的双词语。 任何年龄阶段出现语言功能倒退或社交技能倒退。 如果您注意到这些迹象，建议寻求专业的帮助和支持，以便早期干预和治疗。

医疗科普小站

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文章 探索生酮饮食在癫痫治疗中的应用与禁忌症

生酮饮食（KD）是一种特殊的高脂、低碳水化合物饮食，已被证明在某些特定癫痫综合征和难治性癫痫中具有显著的疗效。对于难治性癫痫患者，KD疗法的无发作率可以达到20%左右，甚至在婴儿痉挛等情况下，无发作率可以高达38%以上。因此，对于这部分患者，KD疗法应该被积极考虑，特别是在传统抗癫痫药物治疗无效且不能手术治疗的情况下。 然而，KD疗法并非适用于所有癫痫患者。一些疾病，如卟啉病、丙酮酸羧化酶缺乏症、脂肪酸线粒体转运障碍的疾病、β-氧化作用缺陷症和某些特殊的线粒体病，都是KD疗法的禁忌证。因此，在考虑KD疗法时，必须进行全面的医学评估，以确保患者的安全。 除了癫痫，生酮饮食也被用于治疗其他一些疾病，包括葡萄糖载体蛋白1（GLUT-1）缺陷症、丙酮酸脱氢酶缺陷症（PDHD）、肌阵挛-失张力癫痫（Doose综合征）、结节性硬化症合并难治性癫痫、Dravet综合征、婴儿痉挛、Landau-Kleffner综合征、Lafora小体病、其他类型难治性癫痫、超级难治性癫痫持续状态、癫痫伴睡眠中棘慢波持续发放（ESES）、部分线粒体病合并癫痫、孤独症、Rett综合征、Ⅴ型糖原病、亚急性硬化性全脑炎（SSPE）、炎症性疾病、各类肿瘤、肥胖、糖尿病、脑炎、脑及脊髓损伤以及行为问题如冲动、攻击和神经变性病等。

家庭医疗小助手

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文章 揭秘孤独症：症状、成因及治疗方法

一天下午，一个4岁的男孩被父母带到了心理门诊。这个名叫涛涛的孩子长着一双明亮的大眼睛，但他对周围的事物毫不关心，目光游移不定，很少表现出微笑。他的父母告诉医生，涛涛不会用语言表达愿望要求，也不明白别人说话的意思，经常呼之不应，即使是熟悉的名字，也听而不闻。他们带他到大医院的口腔科和耳鼻喉科检查过，声带和听力是正常的，但孩子还是不会说话。涛涛还很孤僻，不喜欢与别的小朋友在一起玩，小时候挺好带的，就是自个玩，也不要大人陪。周围发生了什么事，很少能引起他的注意和兴趣，但这孩子对电视上的广告和天气预报格外感兴趣，只要一听见声音，他就会从小屋跑到客厅去看电视，表现出津津乐道的样子，有时会在别的场合蹦出一句广告词，别人都不知什么意思。他很喜欢写字和认字，已认了二三百字了，好象并不知其意思。他的行为也怪怪的，给他买的玩具他不喜欢，小朋友都喜欢的玩具，象积木、拼图、电动玩具什么的，他连看都不看，就喜欢老玩小瓶盖、电视机按钮、门把什么的，还爱看自己的小手，拿起东西总爱放鼻子上闻一闻······ 医生经过观察和分析，诊断涛涛得了儿童孤独症。这种疾病是一种发生在儿童早期的广泛性发育障碍性疾病，主要表现在社会交往障碍，语言交流障碍，行为重复刻板。孤独症最早由美国精神科医生Kanner在1943年首次报道，共有11名儿童被诊断为早发性婴儿孤独症儿童。目前其病因尚未完全明了，但有越来越多的资料证明，儿童孤独症主要是由多种生物学因素引起的神经精神发育障碍，而社会心理因素在疾病的发生发展中也起到一定的作用，如家庭环境，亲子关系，教养方式及父母的人格特征、文化程度、从事职业、经济水平等对孩子的心理发育起着重要的作用。从现有的流行病学调查资料来看，该病的发病率为一万个儿童中有2—13个孤独症儿童，男女性别间差异显著为7~9：1。 孤独症儿童多表现为：（1）孤独离群。即缺乏与人交往。不能与人建立正常的联系，有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征；（2）言语障碍十分突出。这也是家长就诊的一个重要原因；（3）兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不变；（4）大多智力发育落后及不均衡。约75%的孤独症儿童智力低下，少数患儿智力正常或接近正常。部分智力低下的孤独症儿童在音乐、绘画、计算、识字、机械记忆等方面有的又出奇地好，呈现孤岛智力现象，令人不可思议。 对于孤独症的治疗，首先需要早期发现，早期干预。由于孤独症儿童的年龄，临床表现，功能损害各不相同，治疗需要因人而异。治疗前由主管医生和家长一起评估儿童的基本心理功能，然后制定个体化，结构化，系统化的治疗方案。主要采取综合治疗措施，包括行为治疗，教育和训练，如语言训练，社交训练，感统训练，日常生活自理训练等，并辅以药物治疗，但并不是每个孤独症都需要服药，目前也没有治疗孤独症的特效药。在治疗过程中，家长和治疗师要密切配合，积极参与。多教，多练，不断强化，长期坚持，患儿就可取得明显进步，病情可得到积极控制。

运动与健康

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文章 中法精神分析取向治疗师连续培训项目第二期招生

首届中法精神分析取向心理治疗师连续培训项目将在2013年5月1日至5月5日举行。这是由北京大学和法国联合举办的三年计划，共六期培训，每期集中培训五天三晚。该项目已被申请为国家级继续教育项目，编号为2012-03-09-040（国）。 本期培训将从最基础的两个概念开始讲解精神分析的基本理念：一是“精神分析中的性-欲”，二是“分裂”机制。我们将探索并理解分裂机制在精神病中的运作机制，并以孤独症这一精神病中症状表现最严重的形态作为研究模式。 除了中方老师进行个案督导外，晚上的课程还增加了成长小组体验和个人体验。我们计划增加中方教授讲解精神分析的基础知识、临床经验分享等内容。 法方老师包括巴黎七大卡尔·雷欧-熹微岭教授和香塔尔·乐荷-达维兹教授。中方老师包括陈珏、徐勇和黄峥。 学员申请要求：从事心理治疗、督导或培训工作，以及愿意学习精神分析、探索精神世界的精神科医师和心理学工作者，年龄不限。本期培训将接受部分未参与第一期培训的同仁，但需要以视频授课的方式完成第一期培训（需另收费）。 报名截止日期为3月18号。欲报从速。有需要案例督导或者个人体验的学员，请联系徐仁，并将案例一并提交，截止日期是3月30号。

生命之光传递者

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